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LA FRECUENCIA 3000HZ EN EL
DIAGNOSTICO AUDIOMETRICO
LABORAL
Badillo RA1, Hudtwalcker J2, Lozano F3, Ramos J4, NavarroY4
1 Médico ORL Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, MSc Epidemiología e Investigación Clínica.
2 Director Medico Centro Diagnóstico Cantella 3. Medico Asistente Centro Diagnóstico Cantella.
4 Licenciadas Enfermería Asistentes Audiología Centro Diagnóstico Cantella
INTRODUCCION
 La frecuencia audiométrica de
3KHz es clave para las decisiones
en los diagnósticos y cálculo del
menoscabo auditivo de tipo laboral.
 La existencia de células ciliadas
especializadas en detectar tonos
específicos de 3000Hz resulta aún
controversial.
 los enfoques clínicos (ORL) y
laborales (salud ocupacional)
difieren en relación a esta
frecuencia.
 No se conocen estudios de base
para esta frecuencia específica.
OBJETIVOS
 Establecer la influencia de
frecuencia de 3KHz en los valores
del menoscabo global (MG) laboral.
 Caracterizar la contribución de
3KHz en el diagnóstico
audiométrico laboral.
 El estudio se llevó a cabo en un
centro audiológico laboral de Lima
entre Enero y Julio del 2012.
MATERIAL Y METODOS
Evaluación Auditiva Laboral
Trabajador del Sector
Construcción de Lima
(N=2412 )
Hipoacusia Neurosensorial
DAIR
Calculo del Menoscabo
Global
Normoacusia
Otras Hipoacusias no
debidas a ruido
Criterios de
Exclusión
Cada trabajador aporta la
información de los umbrales
de sus 2 oídos:
MG <500, 1KZ, 2Kz, 3Kz>
MG<0.5Kz, 1Kz, 2Kz,
4Kz>
MATERIAL Y METODOS
 Estudio transversal analítico.
 Evaluamos 2412 trabajadores de
sector construcción. Aportan 4824
audiogramas.
 Comparación de promedios del
MG mediante elTtest.
 Evaluamos la contribución de la
frecuencia de 3000Hz en los
diagnósticos audiométricos
laborales.
 Estudio realizado en la Unidad de
Audiología Laboral del Centro de
Salud Ocupacional Cantella.
 Periodo de estudio: Enero – Julio
2012
 STATA v11.0, IC95%.
1. NEUROSENSORIALIDAD
2. SIMETRIA
3. BILATERALIDAD
4. ESCOTOMA EN FRECUENCIASAGUDAS
CON SIGNOS DE RECUPERACION
CRITERIOS BASICOS
RESULTADOS
Enrolamos 2412 trabajadores,
4824 audiogramas.
Edad: 34.12(X),10.21(SD),
rango(18- 74a); sexo
masculino en 99.67%
(2404/2412).
Los resultados auditivos
muestran en el MG que
incluye 3KHz: 0.81(X), 2.4(SD),
rango(0-31.9) y el MG con
4KHz: 1.33(X), 2.73(SD), rango
(0 – 31.05) .
Frecuenca(%)
0
10
20
30
40
50
60
0 -5
6 - 10a 11 -15a 16 -20a 21 - 25
26 - 30a
Mas de
30a
58.91
21.14
9.91
5.02
2.4 1.82 0.79
Distribución segun tiempo de labor en
ruido (%)
0 5 10 15 20 25 30 35 40
<20a
21-30
31-40
41-50
51-60
>60a
4.98
37.11
33.04
17.04
6.34
1.49
Distribucion segun la edad %
Paired t test
-------------------------------------------------------------------------------------
Variable | Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval]
---------+---------------------------------------------------------------------------------------------------
men_gl~3KHz | .8124544 .0486055 2.387119 .7171415 .9077673
men_gl~4KHz | 1.335066 .0556121 2.731227 1.226014 1.444119
-------------------+-----------------------------------------------------------------------------------------
diff | -.5226119 .0233997 1.149208 -.5684975 -.4767264
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
mean(diff) = mean(men_global_1 - men_global_2) t = -22.3341
Ho: mean(diff) = 0 degrees of freedom = 2411
Ha: mean(diff) < 0 Ha: mean(diff) != 0 Ha: mean(diff) > 0
Pr(T < t) = 0.0000 Pr(|T| > |t|) = 0.0000 Pr(T > t) = 1.0000
EL MENOSCABOGLOBAL EN FUNCION DE LAS FRECUENCIAS
INCLUIDAS, VARIA EN FORMA SIGNIFICATIVA (p=0.00000)
0
5
10
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30
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500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz
20.16 18.85 18.88
24.30
29.34 27.36
INTENSIDAD
(dBs)
FRECUENCIAS AUDITIVAS
Promedio de Umbrales
dBs
Influencia de la frec.3KHz en el diagnóstico
auditivo laboral
Dr. Badillo Carrillo Rodolfo _ Junio2012
38
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2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz
40.18
41.62
43.24
42.97
INTENSIDAD
(dBs)
FRECUECNCIAS AUDITIVAS
PROMEDIO DE UMBRALES AUDITIVOS EN GRUPO DE DAIR
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
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31.7
%
TRABAJADORES
FRECUENCIAS
%Trabajadores con DAIR en Frecuencias
Específicas
Frecuencias Prevalencia % Casos
Solo 2KHz 0.05 1
Solo 3KHz 0.60 11
Solo 4KHz 6.65 125
Solo 6KHz 5.39 101
Solo 3KHz - 4KHz 10.18 192
Solo 4KHz- 6KHz 19.61 369
Solo 3KHz-6KHz 0.10 2
3KHz - 4KHz- 6KHz 35.95 676
REALIZADO EN 2412
TRABAJADORES
4824 AUDIOGRAMAS
1881 audiogramas con DAIR
(Unidad de análisis el audiograma
unilateral)
Influencia de la frec.3KHz en el diagnóstico auditivo laboral
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0.0
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Solo 2KHz
Solo 3KHzSolo 4KHz
Solo 6KHz
3KHz - 4KHz
4KHz- 6KHz
3KHz-6KHz
3KHz -
4KHz- 6KHz
0.02 0.60 6.65 5.39 10.18 19.61
0.10
35.95
PREVALENCIA
FRECUENCIAS AUDITIVAS
Prevalencia %
3000 Hz
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HIR TRAUMA
ACUSTICO
OTROS
3000Hz (Fcia No Conv) 0.02 78.4 21.5
3000Hz (Fcia Conv) 46.85 31.65 21.5
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de los casos hacia un diagnóstico de mayor gravedad
2412TRABAJADORES
4824 AUDIOGRAMAS
1881 casos de DAIR
(Unidad de análisis el audiograma
unilateral)
0
20
40
60
80
=3000Hz =4000Hz
0.02
46.85
78.4
31.65
VARIACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE DAIR SEGUN
INCLUSION DE 3000 Hz
TRAUMA ACUSTICO
HIR
Influencia de la frec.3KHz en el diagnóstico
auditivo laboral
Dr. Badillo Carrillo Rodolfo _ Junio2012
CONCLUSIONES
 La frecuencia de 3KHz determina diferencias en
los resultados audiométricos laborales, tanto en
los MG auditivos como en la distribución de los
diagnósticos de DAIR.

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La frecuencia 3000 hz

  • 1. LA FRECUENCIA 3000HZ EN EL DIAGNOSTICO AUDIOMETRICO LABORAL Badillo RA1, Hudtwalcker J2, Lozano F3, Ramos J4, NavarroY4 1 Médico ORL Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, MSc Epidemiología e Investigación Clínica. 2 Director Medico Centro Diagnóstico Cantella 3. Medico Asistente Centro Diagnóstico Cantella. 4 Licenciadas Enfermería Asistentes Audiología Centro Diagnóstico Cantella
  • 2. INTRODUCCION  La frecuencia audiométrica de 3KHz es clave para las decisiones en los diagnósticos y cálculo del menoscabo auditivo de tipo laboral.  La existencia de células ciliadas especializadas en detectar tonos específicos de 3000Hz resulta aún controversial.  los enfoques clínicos (ORL) y laborales (salud ocupacional) difieren en relación a esta frecuencia.  No se conocen estudios de base para esta frecuencia específica.
  • 3. OBJETIVOS  Establecer la influencia de frecuencia de 3KHz en los valores del menoscabo global (MG) laboral.  Caracterizar la contribución de 3KHz en el diagnóstico audiométrico laboral.  El estudio se llevó a cabo en un centro audiológico laboral de Lima entre Enero y Julio del 2012.
  • 4. MATERIAL Y METODOS Evaluación Auditiva Laboral Trabajador del Sector Construcción de Lima (N=2412 ) Hipoacusia Neurosensorial DAIR Calculo del Menoscabo Global Normoacusia Otras Hipoacusias no debidas a ruido Criterios de Exclusión Cada trabajador aporta la información de los umbrales de sus 2 oídos: MG <500, 1KZ, 2Kz, 3Kz> MG<0.5Kz, 1Kz, 2Kz, 4Kz>
  • 5. MATERIAL Y METODOS  Estudio transversal analítico.  Evaluamos 2412 trabajadores de sector construcción. Aportan 4824 audiogramas.  Comparación de promedios del MG mediante elTtest.  Evaluamos la contribución de la frecuencia de 3000Hz en los diagnósticos audiométricos laborales.  Estudio realizado en la Unidad de Audiología Laboral del Centro de Salud Ocupacional Cantella.  Periodo de estudio: Enero – Julio 2012  STATA v11.0, IC95%.
  • 6. 1. NEUROSENSORIALIDAD 2. SIMETRIA 3. BILATERALIDAD 4. ESCOTOMA EN FRECUENCIASAGUDAS CON SIGNOS DE RECUPERACION CRITERIOS BASICOS
  • 7. RESULTADOS Enrolamos 2412 trabajadores, 4824 audiogramas. Edad: 34.12(X),10.21(SD), rango(18- 74a); sexo masculino en 99.67% (2404/2412). Los resultados auditivos muestran en el MG que incluye 3KHz: 0.81(X), 2.4(SD), rango(0-31.9) y el MG con 4KHz: 1.33(X), 2.73(SD), rango (0 – 31.05) .
  • 8. Frecuenca(%) 0 10 20 30 40 50 60 0 -5 6 - 10a 11 -15a 16 -20a 21 - 25 26 - 30a Mas de 30a 58.91 21.14 9.91 5.02 2.4 1.82 0.79 Distribución segun tiempo de labor en ruido (%) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 <20a 21-30 31-40 41-50 51-60 >60a 4.98 37.11 33.04 17.04 6.34 1.49 Distribucion segun la edad %
  • 9. Paired t test ------------------------------------------------------------------------------------- Variable | Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval] ---------+--------------------------------------------------------------------------------------------------- men_gl~3KHz | .8124544 .0486055 2.387119 .7171415 .9077673 men_gl~4KHz | 1.335066 .0556121 2.731227 1.226014 1.444119 -------------------+----------------------------------------------------------------------------------------- diff | -.5226119 .0233997 1.149208 -.5684975 -.4767264 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- mean(diff) = mean(men_global_1 - men_global_2) t = -22.3341 Ho: mean(diff) = 0 degrees of freedom = 2411 Ha: mean(diff) < 0 Ha: mean(diff) != 0 Ha: mean(diff) > 0 Pr(T < t) = 0.0000 Pr(|T| > |t|) = 0.0000 Pr(T > t) = 1.0000 EL MENOSCABOGLOBAL EN FUNCION DE LAS FRECUENCIAS INCLUIDAS, VARIA EN FORMA SIGNIFICATIVA (p=0.00000)
  • 10. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 20.16 18.85 18.88 24.30 29.34 27.36 INTENSIDAD (dBs) FRECUENCIAS AUDITIVAS Promedio de Umbrales dBs Influencia de la frec.3KHz en el diagnóstico auditivo laboral Dr. Badillo Carrillo Rodolfo _ Junio2012
  • 11. 38 39 40 41 42 43 44 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 40.18 41.62 43.24 42.97 INTENSIDAD (dBs) FRECUECNCIAS AUDITIVAS PROMEDIO DE UMBRALES AUDITIVOS EN GRUPO DE DAIR
  • 12. 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 500Hz 1000Hz 2000Hz 3000Hz 4000Hz 6000Hz 1.5 2.5 6.2 23.9 39.6 31.7 % TRABAJADORES FRECUENCIAS %Trabajadores con DAIR en Frecuencias Específicas
  • 13. Frecuencias Prevalencia % Casos Solo 2KHz 0.05 1 Solo 3KHz 0.60 11 Solo 4KHz 6.65 125 Solo 6KHz 5.39 101 Solo 3KHz - 4KHz 10.18 192 Solo 4KHz- 6KHz 19.61 369 Solo 3KHz-6KHz 0.10 2 3KHz - 4KHz- 6KHz 35.95 676 REALIZADO EN 2412 TRABAJADORES 4824 AUDIOGRAMAS 1881 audiogramas con DAIR (Unidad de análisis el audiograma unilateral) Influencia de la frec.3KHz en el diagnóstico auditivo laboral Dr. Badillo Carrillo Rodolfo _ Junio2012 0.0 20.0 40.0 Solo 2KHz Solo 3KHzSolo 4KHz Solo 6KHz 3KHz - 4KHz 4KHz- 6KHz 3KHz-6KHz 3KHz - 4KHz- 6KHz 0.02 0.60 6.65 5.39 10.18 19.61 0.10 35.95 PREVALENCIA FRECUENCIAS AUDITIVAS Prevalencia %
  • 14. 3000 Hz PREVALENCIAS DE DAIR HIR TRAUMA ACUSTICO OTROS 3000Hz (Fcia No Conv) 0.02 78.4 21.5 3000Hz (Fcia Conv) 46.85 31.65 21.5 Cambiar un punto de corte implica migración de un 46.83% de los casos hacia un diagnóstico de mayor gravedad 2412TRABAJADORES 4824 AUDIOGRAMAS 1881 casos de DAIR (Unidad de análisis el audiograma unilateral) 0 20 40 60 80 =3000Hz =4000Hz 0.02 46.85 78.4 31.65 VARIACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE DAIR SEGUN INCLUSION DE 3000 Hz TRAUMA ACUSTICO HIR Influencia de la frec.3KHz en el diagnóstico auditivo laboral Dr. Badillo Carrillo Rodolfo _ Junio2012
  • 15. CONCLUSIONES  La frecuencia de 3KHz determina diferencias en los resultados audiométricos laborales, tanto en los MG auditivos como en la distribución de los diagnósticos de DAIR.