2. EPIDEMIOLOGÍA
• 65-90% consumen algún medicamento (OMS)
• 10% apróx. de los ingresos hospitalarios a unidades
geriátricas son por RAM.
• 25%-50% cometen errores en la administración de
medicamentos, cifras que aumentan al
incrementarse el número de fármacos prescritos.
• Estudios de fármaco vigilancia en hospitales:
▫ Relación lineal Edad/frecuencia de RAM
En sujetos entre 20 a 29 años dicha frecuencia es de 3%
Aumentan a 25% en adultos mayores de 80 años
hospitalizados.
• La edad avanzada predispone a RAM.
4. CAMBIOS POR ENVEJECIMIENTO
• La absorción de los fármacos puede cambiar con la edad,
sin embargo diversos estudios demuestran que es el
parámetro menos afectado por el envejecimiento.
• Algunos de los factores relacionados con estos cambios
son:
▫ Menor acidez gástrica
▫ Retardo en el vaciamiento gástrico
▫ Movilidad intestinal disminuida
• Modificaciones en la composición corporal,
▫ reducción de la masa magra y del agua corporal total junto
al aumento del tejido adiposo.
aumento del volumen de distribución para los fármacos
lipofílicos (fenotiacinas, benzodiacepinas) con la consiguiente
prolongación de su vida media
• Disminución del aclaramiento renal agravado por
enfermedades intercurrentes.
5. CAMBIOS POR ENVEJECIMIENTO
• Cambios en el metabolismo hepático
▫ Reducción del flujo hepático
▫ Menor masa hepática
▫ Disminución en la actividad enzimática del hígado
• Disminución concentraciones plasmáticas de albúmina
▫ desnutridos y hospitalizados.
▫ OH
Efectos nutricionales
interacciones que se producen especialmente con
psicofármacos.
• Farmacodinamia
▫ Evidencia de una mayor sensibilidad para algunos fármacos
y menos para otros
• HÁBITOS
6. DEFINICIÓN
• “Evento donde un organismo vivo es expuesto a
cierto medicamento que afecta adversamente el
funcionamiento del mismo”
7. MANIFESTACIONES
• Alteración sensorial
• Convulsiones
• Respuesta pupilar
• T° y humedad piel
• Alteraciones de acuerdo a vía
▫ Digestiva
▫ Inhalatoria
▫ Conjuntival
▫ Cutánea
8. MANIFESTACIONES
(Digestivas)
Signos y síntomas:
• Quemaduras alrededor de la boca
• Olor inusual en el aliento / ropa.
• Respiración anormal
• Pulso Alterado
• Sudoración
• Pupilas dilatadas
10. MANIFESTACIONES
(Inhalación)
Signos y síntomas:
• Respiración superficial y rápida
• Pulso aumentado/disminuido
• Fosas nasales congestionadas
• Aumento de Tos
• Esputo.
11. MANIFESTACIONES
(Contacto)
Signos y síntomas:
• Irritación, eritema o edema de la piel
• Aumento de la temperatura local
• Los mismos signos y síntomas por ingestión.
15. ANAMNESIS
• Nombre del Medicamento(s)
• Cantidad Expuesta
• Tiempo transcurrido
• St’s presentes
• En caso de inconsciencia o alteración de
conciencia consultar a los familiares
16. CÓMO ACTUAR
• Todos los pacientes son distintos, especialmente
el adulto mayor.
• EVITAR DENTRO DE LO POSIBLE
“ANTÍDOTOS” y/o ACCIONES INVASIVAS.
• Evitar Polifarmacia, indagar en hábitos y
medicamentos.
17. COMO EVITAR
• Establecer un diagnóstico exacto.
• Ancianos refieren 30% de los síntomas que los aquejan
• Frecuente presentación atípica de las enfermedades
• Necesidad de una valoración integral que no se reduzca
sólo a los aspectos biomédicos(modelo tradicional).
• Evitar los medicamentos de dudosa utilidad.
• Comenzar con dosis bajas, recomendándose la mitad de
aquellas utilizadas en adultos jóvenes. Aumentar en
forma progresiva, evaluando cuidadosamente la
respuesta del paciente.
18. COMO EVITAR
• Escribir las instrucciones claramente, con letras grandes
que puedan ser leídas con facilidad.
• Recomendar el uso de calendarios de medicación.
• Diseñar esquemas de dosificación lo más simples
posibles.
• Preferir fármacos que puedan administrarse en
monodosis y escoger aquellas presentaciones más
apropiadas en cada caso.
• No indicar fármacos en horarios que interrumpan el
descanso nocturno.
• Supervisar adecuadamente la medicación, especialmente
en casos de tratamientos prolongados.
19. COMO EVITAR
• Debe incluirse en la anamnesis aquellas preguntas que
detecten RAM.
• Es recomendable solicitar al paciente que traiga los
medicamentos que está utilizando (técnica de la bolsa de
plástico) y asegurarse que comprende las indicaciones
correctamente.
• Preguntar por fármacos no prescritos tales como
laxantes, antiácidos, analgésicos,vitaminas, hipnóticos.
Incluir en este punto aquellos fármacos de aplicación
tópica tales como colirios oftálmicos, gotas nasales y
otras formas de aplicación tópica que puedan tener
efecto sistémico.
20. CONCLUSIÓN
• Existe una gran variabilidad personal en la
respuesta a medicamentos, por lo que resulta
prudente considerar la respuesta en cada individuo
y evitar generalizaciones.
• El objetivo es mantener vivo al paciente
• TRATAR AL PACIENTE, NO AL TÓXICO
• “Prescripción de fármacos en el anciano, así como
en la globalidad de la práctica clínica, uno de los
principios milenarios que nos orientan es "ante
todo, no dañar".” Dr. Enrique Paris
21.
22.
23. BIBLIOGRAFÍA
• Farmacoterapia en el Adulto Mayor. Aspectos del
manejo en el Adulto Mayor. Dr. Eduardo
Valenzuela
• Manual de Geriatría y Gerontología PUC. Dr.
Pedro Paulo Marín. 2000
• Geriatría Clínica. Kane R, Ouslander J, Abrass I.
1997 Tercera Edición cap.14: 313-342)
• http://www.adultomayor.biz/p/medicacion.html
• http://www.cuidadoresdeancianos.com/cda/acci
dentes.htm
