Antidepresivos, estabilizadores del animo, ansioliticos,antipsicoticos

1. PSICOFÁRMACOS

2. Conocer bien los psicofármacos en especial los
efectos secundarios de los distintos fármacos es
fundamental del ejercicio de la enfermera ya que se
utiliza para el beneficio del paciente. Además es
necesario explicar bien estos efectos porque
suelen ser el principal motivo de abandono del
tratamiento

3. ANTIDEPRESIVOS
Bloquea la receptación de aminas nuero trasmisoras
concretamente, potencializando las catecolaminas y la
serotonina

4.  Se conocen con el nombre genérico de antidepresivo,
siendo un conjunto de fármacos que tienen en común
conseguir una buena respuesta terapéutica en las
enfermedades depresivas

5. ANTIDEPRESIVOS
Existen grupos como:
 Inhibidores selectivos de la re captación de serotonina
(ISRS),FLUOXETINA,SERTRALINA
 Inhibidores selectivos de la re captación de serotonina
y norepinefrina VELANFAXINA
 Antidepresivos noradrenergicos y serotoninergicos
MIRTAZAPINA
Antidepresivos cíclicos no selectivos:
 Triciclicos AMITRIPTILINA
 Triazolopiridinas TRAZADONE

6.  Estos medicamentos actúan sobre la receptación de los tres
principales neurotransmisores que intervienen en la
depresión, es decir, la serotonina, la dopamina o la
noradrenalina

7.  La serotonina: regula los estados de ánimo, controla la
ingesta, el sueño, y regula el dolor.
 -La dopamina: que regula la actividad motora y los
niveles de respuesta en muchas partes del cerebro. Los
niveles demasiado altos influyen en la esquizofrenia que
produce alucinación, ilusiones y deterioro de los
procesos lógicos del pensamiento.
 -La noradrenalina: interviene en las respuestas de
emergencia, como por ejemplo, la aceleración del
corazón o subida de la tensión arterial.

8. Absorción alcanza niveles plasmáticos en
2 a 4 horas
Su efecto inicia 2 o 3 semana de
administrada
Se metaboliza en el hígado
Se elimina en 2-3 días, lenta en ansíanos

9. CLASIFICACIÓN
Inhibidores selectivos de la re captación de serotonina
(ISRS),
 Escitalopram 10mg
 Fluoxetina 20 MG
 Paroxetina 20mg
 Sertralina 50 MG
Si una persona nunca antes ha probado un antidepresivo, por
lo general, los ISRS son el primer tipo de medicamento
antidepresivo que su médico le recomendará. Estos
medicamentos suelen tener menos efectos secundarios que
otros antidepresivos.

10. Algunos de los efectos secundarios que los ISRS pueden
provocar :
 boca seca,
 náuseas, dolor epigástrico
 nerviosismo, o temblor distal
 insomnio,
 problemas sexuales como descenso de la libido y problemas
de eyaculación y son reversibles cuando se suspende
 Cefalea
 Inquietud que desaparece tras los primeros días del
tratamiento

11. INDICACIONES
 Depresión mayor
 TOC
 Trastorno de pánico
 Fobia social
 Trastorno de la alimentación como bulimia

12. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RE CAPTACIÓN DE SEROTONINA Y
NOREPINEFRINA
 Son fármacos nuevos, esto indica que puede ser una buena
alternativa para los casos de depresión resistente al
tratamiento con otros medicamentos
 Es útil en los casos de depresión que cursa con un grado de
ansiedad o esta indicado en los casos de ansiedad
generalizada

13.  Venlafaxina 75 a 150 mg
 Duloxetina 20,30, 40 o 60 mg
Estos medicamentos, a veces, se eligen debido a que
no interfieren con otros medicamentos determinados.
Algunos efectos secundarios comunes provocados por
estos medicamentos incluyen náuseas (en especial, en
las primeras dos semanas), pérdida del apetito, ansiedad
y nerviosismo, dolor de cabeza, insomnio y cansancio.
También se pueden producir boca seca, estreñimiento,
pérdida de peso, problemas sexuales, aumento de la
frecuencia cardíaca

14. EFECTOS
 Aumento de la tensión arterial
 Nauseas
 Sequedad de boca
 Estreñimiento
 Retención urinaria

15. ANTIDEPRESIVOS NORADRENERGICOS Y
SEROTONINERGICOS MIRTAZAPINA 15 MG
Sus principales efectos son:
 la sedación y la somnolencia, tanto por su intensidad
como por su frecuencia
 Aumento de peso
 Sequedad en la boca
 Visión borrosa

16. ANTIDEPRESIVOS CÍCLICOS NO SELECTIVOS:
TRICICLICOS:
Indicaciones
 Trastorno de pánico
 Trastorno de estrés postraumático
 Enuresis en niños
 Distimia (tono bajo, desmotivado)
Este medicamento es un relajante muscular por tal
motivo tiene otras indicaciones(amitriptilina)

17.  Amitriptilina 25mg
 Imipramina 10-25-50mg
Este tipo de antidepresivo es eficaz, pero se utiliza con
menos frecuencia debido a que los efectos secundarios,
a menudo, son más extremos. Los efectos secundarios
comunes provocados por estos medicamentos incluyen
boca seca, visión borrosa, estreñimiento, dificultad para
orinar, empeoramiento del glaucoma. taquicardia,
arritmias, galactorrea, ginecomastia Estos
antidepresivos también pueden afectar la presión
arterial y la frecuencia cardíaca de una persona. Por lo
general, no se recomiendan para pacientes mayores

18. EFECTOS
 Anti colinérgicos: sequedad en la boca, visión
borrosa, estreñimiento, retención urinaria,
hipotensión ortos tatica
 Ansiedad
 Mareo
 Vomito
 Acatisia
 Amenorrea
 Aumento de peso

19. ANTIDEPRESIVOS CÍCLICOS NO SELECTIVOS:
TRAZADONE 50MG
 Su efecto antidepresivo es útil, pero es el único
antidepresivo que se da en la noche, por su efecto
sedante, esta indicada para los casos depresivos
con insomnio
 Efecto secundarios causa hipotensión mareo y
priapismo
 Entre sus ventajas esta la menor producción de
impotencia y disminución de la libido

20. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE
NOREPINEFRINA Y DOPAMINA (NDRI)
 Bupropión 150 mg
Este tipo de medicamento, a veces, se recomienda
para personas que también tienen el trastorno de
déficit de atención con hiperactividad o
dependencia de cocaína o que desean dejar de
fumar. Algunos de los efectos secundarios
comunes de los NDRI incluyen agitación, náuseas,
dolor de cabeza, pérdida del apetito e insomnio.
Sin embargo, este tipo de medicamento
antidepresivo, por lo general, no tiene efectos
secundarios sexuales

21. ESTABILIZADORES
DEL ANIMO

22. ESTABILIZADORES DEL ANIMO
 Carbonato de litio 300mg,
Alta toxicidad, requiere cuidados especiales y control
de niveles plasmáticos
INDICACIONES
 Manía o hipomanía
 Episodios depresivos mayor es como un reforzador
de los antidepresivos
 Ciclotimias trastorno del estado de ánimo similar al
trastorno bipolar, de la hipomanía a la depresión,
de carácter leve

23.  Como profiláctico del trastorno bipolar para prevenir
caídas tanto maniacas como depresivas.
Manejo clínico
Requiere de estudios renal y tiroideo del paciente,
descartar embarazo por malformaciones cardiacas
No dar durante el primer trimestre

24.  Se inicia con dosis terapéutica 600 a 900 mg diarios
 Control sérico a través de litemias
 Dosis terapéutica entre 600 a 2700 mg por día.
Niveles en litio en suero
 N. terapéutico: 0.6 a 1.2 mEq/L
 Potencialmente toxico: mayor de 1.5 mEq/L
 Severamente toxico: mayor a 2.5 mEq/L

25. EFECTO SECUNDARIOS
 Nauseas
 Vomito
 Diarrea
 Temblor fino
 Fatiga
 Aumento de peso
 Disminución de la memoria
 Polidipsia
 Poliuria
 El litio puede afectar la función tiroidea y aumentar
de la TSH

26. INTOXICACION
su índice terapéutico/ toxico es estrecho, los
síntomas:
 dolor abdominal,
 vomito
 lenguaje arrastrado
 Ataxia
 visión borrosa
 Hiperreflexia
 confusión,
 Convulsiones
 coma

27. CARBAMAZEPINA 200 O 400 MG
 Estabilizador del animo, antipiletico, su utilidad esta
indicada en el trastorno bipolar, la manía mixta, en
los trastornos esquizoafectivo y de control de
impulsos.
 Sus niveles adquieren su concentración después
de 2 a 8 horas, la dosis terapéutica fluctúa entre
400 a 1600 mg

28. EFECTOS SECUNDARIO
 Nauseas
 Mareo
 Gastritis
 Diarrea
 Mareo
 Ataxia
 diplopía

29. ACIDO VALPROICO 250MG
 Su acción y efecto es similar a la carbamazepina

30. Ansiolítico
hipnóticos
sedantes

31. ANSIOLITICO-HIPNOTICOS SEDANTES
Benzodiacepinas: su absorción en tracto
gastrointestinal atraviesa la barrera
hematoencefalica
 Ansiolítico: mejora la ansiedad
 Hipnóticos: inducción del sueño
 Sedante: potencia su acción
Diazepam 10 mg o 5 mg (valium)
Alpraxolam 0.25 o 0.5 mg ( xanax o dixin)
Midazolam 5 mg o 15 mg (dormicum)
Lorazepam 2 mg 1 mg ( ativan)
Clonazepam 0.5 mg 2 mg (coquan, rivotril)

32. MECANISMO DE ACCIÓN
 Produce somnolencia, actividad miorelajante, anticonvulsiva
te (porque produce relajación)
 A bajas dosis son ansiolíticos
 A dosis altas son hipnóticos o sedantes

33. EFECTOS SECUNDARIOS
 Puede producir tolerancia, dependencia y
abstinencia, no debe usarse en pacientes con
apnea del sueño
 Indicaciones: ansiedad patológica, trastorno del
pánico, fobias, estrés postraumático, depresión,
trastornos bipolares acatisia, insomnio

34. Síndrome de abstinencia: este se presenta entre el
segundo y tercer día luego de la descontinuación del
fármaco y se caracteriza por.
 Insomnio
 Ansiedad
 Irritable
 Hiperactividad
 Temblor
 Nauseas
 Vomito
 Agitación motora
 Alucinaciones
 convulsiones

35. anti psicóticos

36. ANTI PSICÓTICOS
 Risperidona (risperdal 1mg, 2 mg, 3 mg)
 Olanzapina (zipreza, meflax, prolanz, zelta) 10mg 5
mg
 Levomepromazina (sinogan 100mg y 25 mg)
 Haloperidol ( apracal 5 mg y 10 mg)
 Clozapina (leponex 100 mg zapen 25 mg)
 Piportil ( pipotiazina 25 mg)

37. INDICACIONES
 Alucinaciones, ideas delirantes, trastornos de pensamiento,
agitación psicomotora, paranoia, trastorno psicóticos,
bipolares deterioros cognitivos como demencia, delirios
amnésicos

38. MECANISMO DE ACCIÓN
 Bloquean los receptores pos- sinápticos de la
dopamina en diferentes niveles
CONSIDERACIONES GENERALES
 En ansíanos se recomienda dosis bajas
 No produce tolerancia ni dependencia
 No administrar en embarazo
 Produce taquicardia, hipotensión

39. EFECTOS COLATERALES
 Retención urinaria, estreñimiento vision borrosa,
congestión nasal
 Efectos estrapiramidales
 Sedación
 Alteraciones cutáneas foto sensibilidad
 Aumento de peso
 Síndrome neuroléptico maligno

40. EFECTOS ESTRAPIRAMIDALES
 Acatisia: movimiento continuo de los pies con
incapacidad para mantenerse quieto
 Distonia aguda: aparecen en los primeros días y
aun en horas después de su administración, son
contracciones sostenidas de diversos grupos
musculares especial de cuello y tronco
Su manejo consiste en aplicación de biperideno
(akineton) 5mg por vía IM O IV y cede en pocos
minutos, si no se resuelve se vuelve aplicar la dosis
después de 20 minutos.

41.  Disquinesia tardía: es raro que parezca antes de
los seis meses de tratamiento continuo e los anti
psicóticos y normalmente lo hace tras varios años
de tratamiento, son movimientos involuntarios e
irregulares de la cabeza y extremidades y
principalmente de los músculos oro faciales

42. SÍNDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO
 Es la complicación mas grave del tratamiento su
aparición es idiosincrática y requiere la inmediata
suspensión del tratamiento, con una hospitalización
y un con adecuado tratamiento ya que puede llegar
a ser mortal.
Es de vital vigilancia en el cuidado de enfermería ya
que si se complica es una responsabilidad del
cuidado de enfermería

43. Síntomas
 Rigidez muscular
 Hipertermia
 Taquicardia
 Hipertensión
 taquipnea

44.  Si hay posibilidad de valorar la CPK esta se
encontrara afectada es decir aumentada
 generalmente mayor a 2.000 UI/L
 Su tratamiento va encaminado con la bromocriptina
(parlodel) este es un agonista de los receptores de
la dopamina, actuando o tratando la
hiperprolactinemia. ansiolíticos como loracepam y
abundantes líquidos.

45. Parkinsonismo
 Se caracteriza por la aparición de rigidez, rueda
denta, inexpresividad facial, seborrea(placas
escamosas en la piel), temblor, marcha a pasos
cortos, sialorrea
 Este se maneja como una disfonía aguda pero con
biperideno por vía oral