1. IMPORTANCIA DE LA
INFECCION NOSOCOMIAL
Dra.Dra. NuryNury Mora B.Mora B.
Laboratorio ClLaboratorio Clííniconico
Hospital San Juan De DiosHospital San Juan De Dios
2. INFECCION NOSOCOMIAL
Es la infección que adquiere un paciente
después de estar las primeras 72 horaslas primeras 72 horas
en el hospitalen el hospital y que no estaba presente en
el período de incubación o al ingreso.
La ruptura de las barreras naturales es
una de las causas que facilitan su
implantación por el uso de técnicas
invasivas.
La sufren entre un 5 a 10% de los
pacientes.
3. EPIDEMIOLOGIA DE LAS
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
Es el estudio activo y dinámico de la
aparición y distribución de este grupo de
enfermedades en pacientes hospitalizados
Permite establecer los riesgos para
enfermar de la población en cuestión y el
proceso de analizar tasas y reconoce las
características propias de los agentes
infecciosos
4. EPIDEMIOLOGIA DE LAS
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
En esta se aplica la epidemiología
descriptiva la cual describe los eventos a
estudiar a partir de tres parámetros: lugar
tiempo y persona
Tiempo: en el invierno aumentan las
infecciones repiratorias y las diarreicas
Lugar: un brote diarreico entre las
personas que acuden al comedor
5. EPIDEMIOLOGIA DE LAS
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
Personas: neonatos pretérmino,
ancianos
Trasmisión: agentes como bacterias,
virus, hongos, parásitos, pueden
dispersarse en el medio ambiente de
diversas maneras: ej.
Contacto: directo : heces de los bebés
indirecto :otoscopios
gotas: sarampión
7. PRINCIPALES TIPOS DE
INFECCIONES NOSOCOMIALES
1- Tracto urinario
2- Vías respiratorias superior e inferior
3- Piel y mucosas
4- Tracto genital
5- Gastrointestinal
6- Bacteremias o septicemias
7- Otras
9. Modificación del ambiente
intrínseco del paciente
por los tratamientos que recibe
exploraciones diagnósticas :
laparotomía exploratoria
terapéuticas invasivas: colocación de
un catéter
implante de cuerpos extraños: prótesis
10. Modificación del ambiente
intrínseco del paciente
Exposición a un medio ambiente
hospitalario con mayor probabilidad de
contactos con microorganismos más
virulentos y resistentes provenientes de
otros pacientes o del personal asistencial
Factores que contribuyenFactores que contribuyen:
Hospitalización en unidades especializadas
UCI, Unidad de Quemados, Sala de
Prematuros, Vigilancia Estricta
11. Factores que contribuyen:
Situación de
inmunosupresion:
neutropénico,VIH
Tratamiento de
inmunosupresión
Sondas urinarias
permanentes
Catéter intravascular
Quemaduras extensas
Ventilación mecánica
asistida (respirador)
Patologías crónicas
EPOC, diabetes
Implantes: válvulas
cardiacas, cerebrales
Prematuridad
12. Infecciones cruzadas
Se da entre los pacientes y es producida
por “ggéérmenesrmenes multirresistentesmultirresistentes “ los
cuales se han seleccionado por el uso de
tratamientos antimicrobianos de amplio
espectro y su trasmisión se da por:
* IrrespetoIrrespeto a las normas básicas de
asepsia como es el LAVADO DE MANOSLAVADO DE MANOS
tras la atención a todo enfermo
13. Infecciones cruzadas
También pueden deberse al contagio por
microorganismos patógenos que como
colonización tiene el personal hospitalario
y son los portadores sanosportadores sanos
Hay ciertos servicios que hacen las
infeccionesinfecciones intrahospitalariasintrahospitalarias comocomo
endendéémicasmicas y puede esto obligar a cerrar
un servicio o al intercambio de la flora
bacteriana
14. QUE ES UN COMITE DE
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS.
Es un grupo de personas que se
esfuerzan para implementar y apoyar
la utilización de las prácticas
recomendadas de prevención de
infecciones y analizar de manera
periódica y continua los problemas
que siempre se están presentando
en el ambiente intrahospitalario.
15. Quienes conforma el Comite de
Infecciones Intrahospitalarias
Jefe del Servicio de Infectología
Coordinador
Enfermera a tiempo completo para el
C.I.I.H.
Representantes de enfermería de: Cirugía,
Medicina, UCI, Sala de Operaciones, Sala
de Recuperación
Dirección General, Administración
Jefe del Servicio de Nutrición, Aseo
Microbiólogo, Farmaceútico
16. QUE ES UN COMITE DE INDFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS?
Su principal objetivo es implementar un
programa que disminuya el riesgo de que
ocurra una infección durante el periodo
de hospitalización.
Es importante reconocer que cada
hospital tiene su propia individualidad y
es propia la flora intrahospitalaria aunque
existan una similitud en categorías.
17. Prevención de las infecciones
ConcientizaciConcientizacióónn e informacie informacióón:n:
todo el personal hospitalario debe
conocer la importancia del problema
como la morbilidad, mortalidad, costos
económicos, etc.
EducaciEducacióón al personal:n al personal:
Lavado de manosLavado de manos y el uso de los guantes
Saneamiento ambiental de : quirófanos,
servicios en general, áreas de curaciones,
exploraciones, etc.
18. Prevención de las infecciones
Buenas técnicas en los procedimientos
protocolarizados y cuidados de
enfermería.Ej. ListeriListeriaa monocytogenesmonocytogenes
Cursos de educación continua
Vigilar los protocolos de limpieza de
equipos e instrumentos.Ej. SerratiaSerratia
marcescensmarcescens
Uso adecuado de desinfectantes y
antisépticos.Ej. A. calcoaceticus
19. Prevención de las infecciones
Manipulación, segregación, transporte,
almacenamiento y disposición final de los
desechos sólidos hospitalarios esto a
través del ComitComitéé de Desechos Sde Desechos Sóólidoslidos
HospitalariosHospitalarios
Malas prácticas en el uso de los
antibióticos, se toman los cultivos
después de iniciado el tratamiento
20. Prevención de las infecciones
SelecciSeleccióón inadecuada del antibin inadecuada del antibióóticotico
tratamientos innecesarios por largos
períodos de tiempo
se prefieren los antibióticos intravenosos
de amplio espectro antes que los orales
se decide el tratamiento sin considerar el
patrón de susceptibilidad del área
hospitalaria
21. Porcentaje De Microorganismos
Aislados De Piel Y Tejidos Blandos
Junio 2000 - Abril 2001 (N= 326)
Consulta Externa H.S.J.D.
12%
6%
5%
3%2%
30%
3%
4%
4%
9% 22%
Escherichia coli
Pseudomonas
aeruginosa
Proteus mirabilis
Acinetobacter
calcoaceticus
Klebsiella pneumoniae
Morganella morganii
Staphylococcus aureus
Staphylococcus
epidermidis
Enterococcus faecalis
Streptococcus agalactiae
Otros
22. PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD DE
MICROORGANISMOS
AISLADOS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
JUNIO 2000 A ABRIL 2001 (n=1525)
HOSPITALIZADOS H.S.J.D.
12%
9%
4%
4%
3%
3%
20%9%7%
1%
1%
27%
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter calcoacticus
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Morganella morganii
Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pyogenes
Otros
23. Porcentaje De Microorganismos
Aislados En Tracto Respiratorio
Junio 2000 - Abril 2001 (N= 451)
Consulta Externa H.S.J.D.
13%
9%
7%
6%
5%
3%
2%
9%2%5%
39%
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter calcoaceticus
Klebsiella pneumoniae
Haemophilus sp
Escherichia coli
B. Catarrhalis
Enterobacter cloacae
Staphylococcus aureus
Streptococcus pnemoniae
Células levaduriformes
Otros
24. Porcentaje De Microorganismos
Aislados En Tracto Respiratorio
Junio 2000 - Abril 2001 (N=631)
Hospitalizados H.S.J.D.
17%
9%
5%
5%
3%
3%
10%3%
2%
1%
26%
3%
1%
4%
8%
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter calcoaceticus
Klebsiella pneumoniae
Haemophilus sp
Escherichia coli
Enterobacter cloacae
B. Catarrhalis
S. Maltophilia
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Enterococcus faecalis
Streptococcus pnemoniae
Streptococcus agalactiae
células levaduriformes
Otros
26. Porcentaje De Microorganismos
Aislados En Sangre
Junio 2000 - Abril 2001 (N=332)
Hospitalizados H.S.J.D.
13%
6%
4%
3%
4%
28%
2%
3%
4%
6%
17%
10%
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Listeria monocytogenes
Enterobacter cloacae
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis
Staphylococcus haemolyticus
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Células levaduriformes
Otros
27. PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD DE
MICROORGANISMOS
AISLADOS EN ORINAS
JUNIO 2000 A ABRIL 2001(n=1095)
HOSPITALIZADOS H.S.J.D.
8%
6%
4%
2%
1%
10%
18%
38%
4%
1%
4%
4%
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pnemoniae
Enterobacter cloacae
Proteus mirabilis
Acinetobacter calcoaceticus
Enterococcus faecalis
Staphylococcus aureus
Streptococcus agalactiae
Staphylococcus epidermidis
Células levaduriformes
Otros
28. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS
AISLADOS EN ORINA
JUNIO 2000 - ABRIL 2001 (n=626)
CONSULTA EXTERNA
49%
23%
2%
2%
2%
3%
5%
4%
4%
6%
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Enterobacter cloacae
Enterococcus faecalis
Staphylococcus aureus
Streptococcus agalactiae
Células levaduriformes
Otros
29. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN ORINAS
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=916)
HOSPITALIZADOS H.S.J.D.
31%
11%
10%
7%
6%
3%
2%
28%
2% E.coli
P.aeruginosa
Células
levaduriformes
E. faecalis
K. pnemoniae
P. mirabilis
A. calcoaceticus-
baumannii complex
E. cloacae
OTROS
30. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN ORINAS
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=715)
CONSULTA EXTERNA H.S.J.D.
50%
7%
5%4%3%3%
28%
E.coli
K. pnemoniae
P. mirabilis
A. lwoffi
E. faecalis
P. aeruginosa
OTROS
31. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN
SANGRE
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=360)
HOSPITALIZADOS H.S.J.D.
14%
7%
7%
6%6%5%
5%
5%
26%
19%
S. epidermidis
S.aureus
E. faecalis
K. pnemoniae
E. coli
S. haemolyticus
P.aeruginosa
E. cloacae
A.calcoaceticus-
baumannii complex
OTROS
32. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN PIEL
Y TEJIDOS BLANDOS
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=357)
CONSULTA EXTERNA H.S.J.D.
26%
7%
6%
6%5%5%5%
40%
S. aureus
E.coli
P. mirabilis
S. epidermidis
E. faecalis
P. aeruginosa
E.cloacae
OTROS
33. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN
PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=1439)
HOSPITALIZADOS H.S.J.D.
19%
12%
9%
8%
7%5%4%
4%
4%
28%
S.aureus
E.coli
P.aeruginosa
E.faecalis
S. epidermidis
A. calcoaceticus-
baumannii complex
K. pnemoniae
P. mirabilis
E. cloacae
OTROS
34. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS
EN TRACTO RESPIRATORIO
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=931)
HOSPITALIZADOS H.S.J.D.
14%
13%
10%
10%
6%6%
4%
4%
2%
1%
30%
A. calcoaceticus-
baumannii complex
P. aeruginosa
S. aureus
K. pnemoniae
Células levaduriformes
Neisseria sp y Moraxella
sp
S. epidermidis
E. coli
Haemophylus influenzae
y H. parainfluenzae
S. pnemoniae
OTROS
35. PORCENTAJE DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN
TRACTO RESPIRATORIO
ENERO 2002 - DICIEMBRE 2002 (n=100)
CONSULTA EXTERNA H.S.J.D.
10%
10%
8%7%5%
47% 13%
Neisseria sp
S. aureus
P.aeruginosa
Moraxella catarrhalis y
Moraxella sp
Haemophylus influenzae
y H. parainfluenzae
Células levaduriformes
OTROS
36. 0 100 200 300 400 500 600 700
No. de aislamientos
E.coli
células levaduriformes
P.aeruginosa
K.pneumoniae
E.faecalis
A.calcoaceticus
P. mirabilis
S. agalactiae
MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES AISLADOS EN MUESTRAS DE ORINA CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZADOS
(n=2908)
LABORATORIO CLINICO HSJD
AÑO 2005
HOSPITAL
CONSULTA
EXTERNA
37. 0 20 40 60 80 100 12
0
14
0
16
0
18
0
200
No. deaislamient os
P.aer uginosa
A.calcoaceticus
K.pneumoniae
S. haemolyticus
S. pneumoniae
Haemophilus inf luenzae
M I C R O O R G A N I S M O S M Á S FR E C U E N T E S A I S LA D O S E N M U E S T R A S D E T R A C T O R E S P I R A T O R I O D E
C O N S U LT A E X T E R N A Y H O S P I T A LI Z A D O S ( n =1 4 9 0 )
LABORATORI O CLI NI CO HSJD
AÑO 2005
38. 0 50 100 15
0
200 25
0
300
No. de aislamien t os
S.aur eus
P.aer ugi nosa
E. f aecal i s
S.haemol yti cus
M I C R O O R G A N I S M O S M Á S FR E C U E N T E S A I S LA D O S E N M U E S T R A S P I E L Y T E J I D O S U B C U T Á N E O
C O N S U LT A E X T E R N A Y H O S P I T A LI Z A D O S ( n = 1 9 1 0 )
LABORATORI O CLI NI CO HSJD
AÑO 2 0 0 5
39. 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0 1 2 0 1 4 0 1 6 0
No. de aislamien t os
S. epi der mi di s
S. haemol yti cus
K.pneumoni ae
P.aer ugi nosa
A.cal coaceti cus
M I C R O O R G A N I S M O S M Á S FR E C U E N T E S A I S LA D O S E N M U E S T R A S D E S A N G R E C O N S U LT A
E X T E R N A Y H O P I T A LI Z A D O S ( n = 9 0 2 )
LABORATORI O CLI NI CO, HSJD.
AÑO 2 0 0 5
