UNIDAD 4

1. UNIDAD
4 INFECCIONES INTRA-
HOSPITALARIAS / ASEPSIA
BIOSEGURIDAD
Carrera: Tecnología Superior en Emergencias Médicas

2. Infecciones
intrahospitalarias
BIOSEGURIDAD
Carrera: Técnico Superior en Enfermería

3. INTRODUCCIÓN
Se define Infecciones Intra-hospitalarias (IIH) como
aquellos procesos infecciosos que ocurren durante la
hospitalización de un paciente (48-72 horas post ingreso)
o después del egreso, que no se encontraban presentes
ni en incubación en el momento de la admisión,
cualquiera sea la causa que motivó la hospitalización.
Las infecciones intrahospitalarias son complicaciones
frecuentes y severas de la atención hospitalaria. En
estudios de costos se ha podido estimar que la
ocurrencia de una IIH los eleva entre 3 y 5 veces y que,
dependiendo del tipo de infección, la estadía
hospitalaria puede prolongarse, en promedio, entre 5-7
días extra por año, con un rango variable entre 1- 24
días.

4. DEFINICIÓN
Una infección contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta
de esa infección.
Una infección que se presenta en un paciente internado en un hospital en quien la
infección se manifiesta tras 48 horas de haber sido ingresado.
Seconsideran infecciones nosocomiales todas aquellas que se desarrollan
transcurridas las primeras 72 horas de la hospitalización o antes de los 15
días del alta hospitalaria.
Deben excluirse aquellas que en el momento del ingreso estaban presentes o
en período de incubación, que son las denominadas infecciones
comunitarias.

5. • Las infecciones Intrahospitalarias (IIH) son un problema actual y en
constante evolución en todo el mundo. Bajo esta denominación se
agrupa un conjunto heterogéneo de enfermedades infecciosas cuyo
denominador común es el haber sido adquiridas en un hospital.
• La prevención y el control de las IIH se basan en la aplicación de
medidas de bioseguridad.
• La prevención y control de las infecciones resulta indispensable la
disponibilidad de información epidemiológica y microbiológica
• Diversos estudios han mostrado que establecer sistemas de control
de infecciones basados en evidencias científicas han resultado en
un considerable ahorro de recursos para los servicios de salud, para
sus pacientes y en la reducción de la morbilidad y de la mortalidad
por estas infecciones, particularmente en áreas de alto riesgo como:
las unidades quirúrgicas, unidades de cuidados intensivos y el área
de emergencias, donde los pacientes que generalmente están
severamente comprometidos, son sometidos a intervenciones muy
agresivas que las exponen al riesgo de adquirir infecciones
IMPORTANCIA DE LA
PREVENCION DE LAS
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS

6. Para que se produzca una infección los
microorganismos tienen que trasladarse desde un
reservorio hasta un huésped susceptible en número
suficiente.
RESERVORIO ------------------ HUESPED
En el medio hospitalario, los pacientes, el personal
sanitario y los factores del medio ambiente pueden
actuar como reservorios.

7. La transmisión directa es la que se produce
simplemente por contacto directo.
Por ejemplo en el caso de
contaminación de una herida
operatoria con estafilococos.

8. Es la forma más común de transmisión en el
medio hospitalario.
La transmisión a través de las manos del personal
es el ejemplo más claro y frecuente, aunque
también se encuadran dentro de este punto la
transmisión a través de vehículos como el agua, la
comida contaminada, los fluidos biológicos o el
instrumental médico compartido. Tambien la
transmisión a través del aire es otra forma de
transmisión indirecta.

9. • Intrínsecos :propios del enfermo
y que favorecen la aparición
de la infección
-Edad
-Sexo
-Enfermedades asociadas
-Drogadicción

10. • Extrínsecos: de origen medico u hospitalario
- Sondas urinarias
- Vías intravasculares
- Nutrición parenteral
- Traqueostomia
- Inmunosupresión
- Intervención quirúrgica

11. • Las principales localizaciones de las infecciones
nosocomiales son:
IN Quirúrgica

12. INFECCIONES MÁS FRECUENTES
Las infecciones nosocomiales más frecuentes son:
-Las del tracto urinario,usualmente asociadas a
cateterización de las vías urinarias;
-las de la herida operatoria;
-las bacteriemias,frecuentemente relacionadas con el uso
de catéteres vasculares;
-las del tracto respiratorio,en general condicionadas por
los sistemas de ventilación mecánica asistida;
Estos cuatro tipos de infección constituyen alrededor del
80% de las infecciones nosocomiales.

13. • Esta es la infección nosocomial más común; 80% de las infecciones son
• ocasionadas por:
• Eluso de una sonda vesical permanente. Las
bacterias causantes:
• Klebsiella E.coli

14. • Clasificación según localización:
- Siafecta a la uretra estaríamos hablando deuretritis.
- Siafecta a la vejiga estaríamos hablando de cistitis.
- Siafecta a los riñones hablaríamos de una pielonefritis.

15. • Lainfección respiratoria intrahospitalaria
más común es la NEUMONÍA.Esta
"neumonía
nosocomial" suele darse en pacientes
conectados a sistemas de respiración
artificial,
generalmente en unidades de UCI. Lafuente
de infección en estos casos puede ser
endógena,
proveniente del propio organismo o exógena,
proveniente del sistema de respiración
artificial que se encuentra contaminado.

16. La definición de neumonía puede basarse en criterios
clínicos y radiológicos inespecíficos:
•opacidades radiológicas recientes y progresivas del
parénquima pulmonar,
•esputo purulento,
•fiebre de iniciación reciente.
El diagnóstico es más específico cuando se obtienen
muestras microbiológicas por broncoscopia

17. INFECCION QUIRURGICA NOSOCOMIAL
Las infecciones quirúrgicas son también muy comunes, pero además suelen
ser bastante peligrosas, de hecho son las responsables de una alta tasa de
morbilidad y mortalidad. Son las segundas en frecuencia.
Para prevenir la infección quirúrgica hemos de actuar en tres periodos:
• Preoperatorio.
• Intraoperatorio.
• Postoperatorio.

18. La definición es principalmente clínica:
secreción purulenta alrededor de la herida o del sitio de
inserción del tubo de drenaje o celulitis difusa de la
herida.
Los microorganismos infecciosos dependen del tipo y el
sitio de la intervención quirúrgica, y los antimicrobianos
que recibe el paciente.

19. El principal factor de riesgo es el grado de contaminación durante el procedimiento y
depende de la duración de la operación y del estado general del paciente.
Hay tambien otros factores comprenden:
•la calidad de la técnica quirúrgica,
•la presencia de cuerpos extraños, incluso tubos de drenaje;
•la virulencia de los microorganismos;
•la práctica de afeitar al paciente antes de la operación;
•la experiencia del equipo quirúrgico.

20. Infección generaliza :peligro de muerte
Estas infecciones representan una pequeña proporción de las infecciones
nosocomiales (aproximadamente 5%),pero la tasa de letalidad es alta y
asciende amás de 50% en el caso de algunos microorganismos.
Los Microorganismos que colonizando el catéter dentro del vaso pueden
producir bacteriemia sin infección externavisible.

21. INFECCIONES BACTERIEMICAS
La infección puede ocurrir:
-en el sitio de entrada a la piel
del dispositivo intravascular
-en la vía subcutánea del catéter
(infección del túnel).

22. • Medidas generales
- Lavado de manos, la higiene de manoses
la medida más importante y efectivapara
reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de una persona aotra.
- Uso de guantes, es la segunda medida en
importancia, aunque su uso no reemplaza
la necesidad de la higiene demanos
- Mascarillas y batas
- Aislamiento.

23. CADENA DE INFECCION:
Se tiene conocimiento que una infección es la entrada y multiplicación de un agente
infeccioso en los tejidos de un huésped. Si el agente infeccioso no provoca ningún daño a
las células o los tejidos la infección es asintomática. En cambio, si estos gérmenes
patógenos se multiplican y provocan síntomas y signos clínicos es una infección sintomática,
si esta enfermedad infecciosa se transmite de una persona a otra, se diría que es contagiosa
o transmisible cuando existe la presencia de un germen patógeno no siempre quiere decir
la existencia de una infección.

25. BIOSEGURIDAD
Carrera: Técnico Superior en Enfermería

26. HISTORIA
 Estos procedimientos son tan antiguos como la humanidad.
 La interpretación biológica de infección en los hombres ( a pesar de que estuvieron sujetos a
enfermedades infecciosas desde tiempos remotos) solo fué presentada en 1546 por
Hieronymus Girolano Fracastorius.
 Leeuwenhoek alrededor de 1700 observó la presencia de lo que él describió como
“animaculos” en las águas de los rios, en la lluvia.
 A mediados del siglo XIX recién fueron iniciadas medidas científicas para el control de la
infección.
 Lister en 1867 instituyó la práctica de la Cirugía antiséptica propugnando la
desinfección del instrumental hirviendo
pulverización del ambiente con fenol,
el campo quirúrgico y la
además de lavado de
manos, constituyéndose así estos procedimientos en los precursores de la
cadena aséptica y de la cirugía aséptica

27. Asepsia : Ausencia de toda clase de microorganismos
patógenos y de materia séptica
Antisepsia: Es la destrucción de los gérmenes por medio
del empleo de antisépticos.

28. Bactericida: Proceso o agente que destruye o mata
bacterias.
Bacteriostático: Proceso o agente que inhibe el
crecimiento o multiplicación de
bacterias.
Contaminación: Introducción de agente infeccioso en una
zona.

29. Esterilización : Proceso que elimina
todas las formas de material viviente incluyendo
bacterias, virus, esporas y hongos.
Desinfección : Destrucción de formas
vegetativas de microorganismos en objetos
inanimados y no necesariamente espora s
.

30. Antiséptico:
Agente germicida usado sobre la
piel y tejido vivo para inhibir o
eliminar los microorganismos.

32. Clasificación y acción sobre antisépticos de uso común

33. Antisépticos
• Povidona yodada (7,5% - 8%)
Compuesto de yodo soluble en agua que permite una
liberación gradual. Efecto residual de 4 horas yse inactiva
en presencia de materia orgánica.
• Clorhexidina (2% - 4%)
Reduce la flora microbiana a los 15”. Efecto residual de 6
horas, no se inactiva en presencia de materia orgánica.
Tóxico para oídos y ojos.
• Alcohol (70%)
Compuesto de efecto rápido ycasi sin efectos adversos.

34. Característicasde unBuen Antiséptico
• Gran poder germicida.
• Amplio espectro antimicrobiano.
• Acción rápida.
• Efecto acumulativo.
• Baja inactivación en presencia de
materia orgánica.
• Largo efecto residual.
• Baja toxicidad.
• Costo razonable.

35. Alcohol
• Los alcoholes (etanol o alcohol etílico, alcohol isopropílico) son
compuestos orgánicos del agua, conocidos desde la antigüedad,
y usados en medicina como antisépticos de limpieza y
desinfección de heridas.
• Las concentraciones varían entre el 70% y el 96% para el primero
y entre el 70% y el 100% para el segundo. Aunque sus
aplicaciones son idénticas, se suele usar habitualmente el etanol
por ser el menos irritante
• Actividad antimicrobiana, son un buen solvente de otros
productos, entre ellos muchos antisépticos y desinfectantes,
potenciando su actividad.

36. Mecanismo de acción Debido a su composición acuosa, penetran en las células y bacterias permitiendo así daño a la membrana y rápida
desnaturalización de las proteínas, con la consiguiente interferencia con el metabolismo y lisis celular.
Su acción es rápida, incluso desde los 15 segundos, y sus efectos biológicos de daño microbiano permanecen por
varias horas.
Espectro de acción Amplio espectro de actividad, pero no es esporicida.
Bacterias gramnegativas y grampositivas, incluyendo micobacterias, hongos y virus (hepatitis B y VIH).
Debido a la falta de actividad esporicida, los alcoholes no son recomendados para esterilización, pero son
ampliamente usados para desinfección de superficies y antisepsia de la piel.
Indicaciones
 Desinfección o limpieza de la piel
 Limpieza antes de la aplicación de inyecciones o de un procedimiento quirúrgico menor
 Desinfección de material no crítico como termómetros y fonendoscopios
Contraindicaciones No utilizar para desinfección de instrumental.
No utilizar sobre heridas.
Efectos adversos Aplicado brevemente a la piel no causa daño, pero irrita si se deja mucho tiempo.
En superficies lesionadas empeora el daño, por lo que no se utiliza como antiséptico para heridas abiertas. Su
utilización puede provocar irritación y sequedad de la piel. Al volatilizarse puede causar irritación de la mucosa nasal
y lagrimal. La toxicidad del alcohol isopropílico es dos veces superior a la del etanol. Se absorbe a través de la piel y
no debe utilizarse en superficies corporales muy extensas.
Precauciones Los alcoholes son volátiles e inflamables, por lo que deben ser almacenados en condiciones apropiadas. Así mismo,
se deben dejar evaporar completamente si se van a usar en electrocirugía o cirugía con láser.

37. Clorhexidina
Clorhexidina
• Es el representante más característico de las biguanidas.
• Constituye uno de los antisépticos quirúrgicos más importantes y es
el antiséptico bucal que más se usa actualmente.
• Esto es debido a su eficacia y amplio espectro de actividad, su
sustantibilidad para la piel y baja irritación.
• La clorhexidina es insoluble en agua, pero el gluconato de
clorhexidina es muy soluble en agua y alcohol, por lo que es en la
práctica el producto más utilizado.
• Su estabilidad es buena a temperatura ambiente y a un pH
comprendido entre 5 y 8, pero muy inestable en solución

38. Mecanismo de acción El sitio de acción es la membrana citoplasmática, dando como resultado la modificación en la permeabilidad, debido a la interacción
electrostática con los fosfolípidos ácidos. A bajas concentraciones produce una alteración de la permeabilidad osmótica de la membrana y
una inhibición de las enzimas del espacio periplasmático. A concentraciones altas origina la precipitación de las proteínas y ácidos nucleicos
Espectro de acción  Tiene un amplio espectro de acción, es bactericida sobre bacterias grampositivas y gramnegativas, algunas cepas de Proteus spp y
Pseudomonas spp , son menos susceptibles.
 Las micobacterias son altamente resistentes a la clorhexidina, si bien puede tener una acción bacteriostática sobre ellas y tiene poco
efecto sobre las esporas de bacterias en germinación, pero inhibe su crecimiento. Es activa frente a levaduras y mohos.
 La actividad antiviral de la clorhexidina es variable, su acción antiviral incluye VIH, herpes simple, citomegalovirus e influenza.
 No actúa sobre virus sin cubierta como rotavirus y poliovirus. Su combinación con el alcohol incrementa la eficacia de esta sustancia.
Indicaciones La clorhexidina está indicada como antiséptico:
 Solamente para uso externo u oral.
 Desinfección preoperatoria de las manos del personal.
 Desinfección preoperatoria de la piel del paciente.
 Lavado de las manos en áreas críticas.
 Lavado de heridas y quemaduras.
 Baño o duchas del paciente en el preoperatorio
 Limpieza de la piel previa a procedimientos especiales (establecimiento de vías centrales, venopunción, biopsia, entre otras).
La clorhexidina tiene los siguientes beneficios:
 Acción bactericida rápida.
 Actividad residual duradera, entre 6 y 8 horas.
 Reducción rápida del número de bacterias de la piel.
 Efecto antiséptico prolongado.
 Amplio espectro de actividad.
 Activa en presencia de materia orgánica.
 Ayuda a prevenir la contaminación cruzada.

39. Contraindicaciones
 Sistema Nervioso Central,
 Meninges
 Oído medio por su neurotoxicidad y ototoxicidad que puede llegar a producir sordera.
 En el ojo puede provocar daños serios y permanentes si se permite que entre y permanezca en el ojo durante el
procedimiento quirúrgico.
 No se debe usar en vendajes oclusivos.
 En pacientes con exposición de meninges, tanto a nivel central como en la columna vertebral, debe valorase las
ventajas del empleo en la preparación preoperatorio.
Efectos adversos Dermatitis de contacto o de irritación de la piel y mucosas, fotosensibilidad, urticaria, reacciones anafilácticas desórdenes
del gusto, coloración de la lengua y los dientes, ototoxicidad, conjuntivitis y daño de la córnea. No se ha descrito
evidencias de carcinogénesis.
Precauciones Necesita ser protegido de la luz. Con el calor se descompone en cloroanilina, en presencia de materia orgánica se inactiva
fácilmente. Es incompatible con jabones, yodo y fenoles. No debe mezclarse con otros antisépticos, ya que puede
precipitarse. Comercialmente se encuentra como digluconato de clorhexidina.

40. Compuestos yodados
Compuestos yodados
El yodo y sus compuestos (solución de yodo al 5%, tintura de
yodo, yodopovidona), desde su descubrimiento como elemento
natural en 1811, por el químico Bernard Courtois, han sido
usados ampliamente para la prevención de las infecciones y el
tratamiento de heridas.

41. Mecanismo de
acción
Precipitan las proteínas bacterianas y ácidos nucleicos. Alteran las membranas celulares al unirse a los enlaces C=C de los ácidos grasos, pero
este mecanismo de acción es más complejo que en los otros halógenos, ya que la formación de ácido hipoyodoso ocurre a temperatura
ambiente a velocidad considerable, mientras que con los demás halógenos requiere altas temperaturas. Además, se forman iones triyodo e
incluso pentayodo que incrementan el poder microbicida, aunque su concentración sea muy baja. Actúa disminuyendo los requerimientos de
oxígeno de los microorganismos aerobios, interfiriendo la cadena respiratoria por bloqueo del transporte de electrones a través de reacciones
electrolíticas con enzimas. El yodo tiene una poderosa actividad germicida, ataca bacterias grampositivas y gramnegativas, micobacterias,
esporas, hongos, virus, quistes y protozoos. Hay varios tipos de preparaciones de yodo, según la zona que haya que desinfectar. La actividad
antiséptica de todas las preparaciones depende del yodo en forma libre.
Presentaciones Tintura de yodo La ‘tintura de yodo’ ha sido, durante mucho tiempo y para la mayoría de los médicos, el mejor antiséptico cutáneo. Es una
mezcla que contiene 2% de yodo más 2 % de yoduro potásico. Se usa diluido al menos diez veces su volumen en alcohol de
70º para evitar su efecto irritante. Su máximo efecto bactericida lo tiene a pH menor de 6. Tiene una acción muy rápida y
bastante duradera. Su acción se produce por oxidación e inactivación de los componentes celulares.
Yodóforos Los yodóforos son la combinación de yodo con agentes tensoactivos (detergentes), formando así un complejo que libera lentamente yodo
orgánico. Este efecto determina una menor irritación de la piel y una mayor disponibilidad del producto en el tiempo. Tienen amplio espectro de
actividad contra bacterias y hongos y presentan el mismo mecanismo de acción y espectro de actividad de los yodados. El más conocido de los
yodóforos es la yodopovidona compuesta de yodo y polivinil-pirrolidona. Es el antiséptico representante. La yodopovidona fue introducida en
1960, con el objeto primario de prevenir los efectos tóxicos del yodo. Las concentraciones estudiadas son del 2% al 10%. A estas concentraciones
tiene un rango de actividad amplio.
Actúa por liberación lenta del yodo causando oxidación tóxica y reacciones de sustitución en el interior del microorganismo. La yodopovidona es
activa contra bacterias grampositivas, gramnegativas, hongos, virus y micobacterias. Es efectiva contra el S. aureus MRSA y especies de
enterococo. Resistencia significativa a yodopovidona no ha sido reportada.
Efectos adversos Irritación de la piel y quemaduras tipo químico, cuando se deja por muchas horas sin retirar el producto. Puede producir sensibilización. Las
severas reacciones de hipersensibilidad que pueden desencadenar limitan su uso.

42. Indicaciones Tintura de Yodo
Tiene un amplio espectro de acción, incluyendo bacterias grampositivas, gramnegativas, hongos, micobacterias, virus e incluso esporas, su concentración
habitual de uso es entre 1% a 2% de yodo y yoduro de potasio en 70% de alcohol.
Se emplea en:
 La desinfección de la piel sana.
 El tratamiento de afecciones de la piel causadas por bacterias y hongos.
 La limpieza de las heridas, en solución acuosa.
 La preparación de la piel antes de la cirugía.
 La preparación de la piel previa a punciones
Yodóforos Las indicaciones para su uso son como antiséptico y desinfectante de la piel.
Las soluciones jabonosas están indicadas en:
 El lavado de las manos, como antiséptico.
 El baño prequirúrgico del paciente.
 La limpieza de la piel sana en procedimientos quirúrgicos.
 La limpieza de objetos de superficie dura.
 Las soluciones antisépticas están indicadas para:
 La asepsia de la piel en el prequirúrgico del paciente.
 La antisepsia de la piel para la colocación de catéteres centrales y periféricos.
Contraindicaciones Evite el uso de yodopovidona en caso de:
 Alteraciones tiroideas (uso regular o prolongado).
 Pacientes que toman litio (uso prolongado).
 Neonatos (uso regular).
 Gestantes y en la lactancia (uso regular).
 Lactantes de muy bajo peso.
 Pacientes con alteraciones renales (uso regular o prolongado).
 No aplicar yodopovidona en grandes heridas abiertas o quemaduras graves, porque puede producir efectos adversos sistémicos (acidosis metabólica,
hipernatremia y alteración de la función renal).

43. DESINFECTANTES
BIOSEGURIDAD
Carrera: Técnico Superior en Enfermería

44. INTRODUCCIÓN
La desinfección es el proceso físico o
químico por medio del cual se logra eliminar
los microorganismos de formas vegetativas
en objetos inanimados, sin que se asegure
la eliminación de esporas bacterianas. Todo
dispositivo que no pueda ser esterilizado,
debe ser sometido a desinfección de
acuerdo al criterio de indicación, según el
protocolo validado.

46. DESINFECTANTES
 OXIDANTES
 Cloro e hipocloritos
 AGUA OXIGENADA
 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
 Para desinfectar material e instrumental

47. DESINFECCION
Proceso físico o químico que permite
destruir microorganismos, no esporas, de un
objeto inanimado.

48. Características de un Buen Desinfectante
• Debe destruir M.O patógenos.
• No debe ser neutralizado por
jabones, proteínas o
detergentes.
• No debe dañar la piel del que lo
aplica.
• No dañar el material en el que
se utiliza.
• Debe ser estable en solución.

49. Características de un desinfectante ideal
Debe ser soluble en agua.
Amplio espectro de actividad.
Estable: tiempo prolongado de vida
útil.
No debe reaccionar con materia
orgánica ni inactivarse en presencia
de ella.
Escasa o nula toxicidad para el ser
humano.
Acción rápida.
Capacidad de penetración.
Acción residual.
Compatible con todos los
materiales.
Disponibilidad y buena relación
costo-riesgo-beneficio.
No debe afectar al medio
ambiente.

50. Desinfección de Bajo Nivel
• Empleo de un procedimiento químico con el
que se pueden destruir la mayor parte de las
formas vegetativas bacterianas, algunos virus y
hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis
ni las esporas bacterianas.

51. Desinfección Nivel Intermedio:
• Empleo de un procedimiento químico con el que se
consigue inactivar todas las formas bacterianas
vegetativas, el complejo Mycobacterium tuberculosis,
así como la mayoría de los virus y hongos, pero que
no asegura necesariamente la destrucción de esporas
bacterianas.

52. Desinfección de Alto nivel:
• Empleo de un procedimiento químico con el que se
consigue destruir todos los microorganismos, excepto
algunas esporas bacterianas.
• Este procedimiento se deja exclusivamente para aquel
material semicrítico termosensible que no puede ser
esterilizado en los métodos tradicionales, como los
endoscopios.
• Los más utilizados son:-Yodóforos
-Formaldehído.
-Glutaraldehído

54. Desinfectantes
• Agentes que destruyen
las formas vegetativas o
en crecimiento de los
microorganismos,
eliminándolos por
completo de los objetos
inanimados.

55. Mecanismos de acción de los
agentes desinfectantes
Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida
microbiana, su acción puede ejercerse principalmente sobre
una función comprometiéndose luego otra, algunas veces
reversible y otras irreversibles.
Dentro de los principales mecanismos de acción de los
desinfectantes se encuentran
Daño de la pared celular, hasta llevar a los
microorganismos a la lisis.
Alteración de la permeabilidad de la
membrana citoplasmática, impidiendo el
transporte selectivo de nutrientes al
interior de la célula bacteriana.
Alteración de la naturaleza coloidal del
citoplasma, desnaturalizándola o
coagulándola.
Inhibición de la acción enzimática.
Formación de antimetabolitos.
Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos.

60. ETAPAS DE LA DESINFECCIÓN

61. Principales productos utilizados en la limpieza de superficies de
los establecimientos de salud
Jabones y detergentes
El jabón es un producto para el lavado y la limpieza, formulado a base de sales alcalinas
de ácidos grasos asociados con otros tensoactivos. Es el producto de la reacción natural
por la saponificación de un álcali (hidróxido de sodio y potasio) y grasas de origen
vegetal o animal. El detergente es un producto destinado a la limpieza de superficies a
través de la disminución de la tensión superficial.
Los detergentes poseen efectivo poder de limpieza, principalmente por la presencia de
surfactante en su composición. El surfactante modifica las propiedades del agua
disminuyendo la tensión superficial facilitando su penetración en las superficies,
dispersando y emulsificando la suciedad. El detergente tiene la función de remover
tanto la suciedad hidrosoluble como aquella no soluble en agua.

62. PRINCIPALES PRODUCTOS UTILIZADOS PARA
LA DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES.

63. CARACTERÍSTICAS DE UN DESINFECTANTE IDEAL

64. ESTERILIZACION
BIOSEGURIDAD
Carrera: Técnico Superior en Enfermería

65. INTRODUCCIÓN
La Central de Esterilización (CE), por definición, es el
servicio que recibe, acondiciona, procesa, controla y
distribuye textiles (ropa, gasas, apósitos),
equipamiento biomédico e instrumental a todos los
sectores del hospital, con el fin de proveer un
insumo seguro para ser usado con el paciente

67. Ventajas de la esterilización
El sistema de esterilización centralizada presenta las siguientes ventajas:
 Eficiencia: debidamente organizado, proporciona eficiencia a través de una supervisión en las tareas de
limpieza, mantenimiento y esterilización propiamente dicha. También la normalización, uniformidad y
coordinación de los procedimientos se ven facilitados, pues exige la supervisión constante de una persona
dedicada a esa actividad.
 Economía: el servicio centralizado resulta económico, pues evita la existencia multiplicada de equipamiento
costoso (autoclaves de vapor de agua, estufas de calor seco, selladoras de pouches, etc). La vida de los
instrumentos se prolonga gracias a una eficiente manipulación (limpieza, acondicionamiento, esterilización) a
cargo de personal especializado.
 Seguridad: en los viejos sistemas descentralizados de esterilización (con personal no supervisado) se
incrementaban las posibilidades de fallas en los procesos. Por ejemplo: materiales expuestos a métodos
incorrectos de esterilización (elementos no resistentes expuestos a elevadas temperaturas o destruidos por
haber sido procesados mediante calor seco). O modificación de los parámetros seguros de proceso como
aumento de la temperatura de proceso, por calor seco, para aumentar empíricamente la seguridad del
proceso.

68. Áreas en la central de esterilización

70. Métodos de Esterilización
FISICO
• Autoclave
– Método más costo-efectivo, actúa
desnaturalizando las proteínas de los
microorganismos por vapor.
• Calor seco
– Método muy conocido que requiere de tiempos
prolongados de exposición al calor, causando
deterioro del instrumental. Actúa coagulando las
proteínas.

72. Métodos de Esterilización
QUIMICOS
• Oxido de Etileno
– Proceso químico capaz de esterilizar a baja temperatura, pero
con un tiempo prolongado de exposición.
• Otros métodos de esterilización
- Plasma de peróxido de hidrógeno, radiaciones ionizantes ygas
de formaldehído.

74. MÉTODOS FÍSICOS
CALOR HÚMEDO.
AUTOCLAVE O ESTUFA DE
VAPOR.
• COAGULACIÓN Y
DESNATURALIZACIÓN DE LA
PROTEÍNA BACTERIANA.
• SE EMPLEA VAPOR DE AGUA ENUN
RECIPIENTE CERRADO PARA AUMENTAR LA
TEMPERATURA YLA PRESIÓN.
• EXISTEN DE ACERO
INOXIDABLE,
AUTOMATIZADAS Y
PROGRAMADAS
ELECTRONICAMENTE.
• TIEMPO DE ACCIÓN DE
15 A 20min A 120
(GRADOS
CENTÍGRADOS) Y DE 5
A
10min A 135ºC

75. • MATERIAL TEXTIL(GASAS, VENDAS
ETC.)
• MATERIALES DUROS (INSTRUMENTAL,
PALANGANAS, JERINGAS, VIDRIO Y
AGUJAS.)
• LÍQUIDOS HIDROSOLUBLES.
• ROPA DE USOHOSPITALARIO.
PREPARACIÓN DEL
MATERIAL.
DEBE ESTAR
LIMPIO.
COLOCARLOS EN SU
CHAROLA
CORRESPONDIENT E.
ANOTAR HORA Y
FECHA DE
ESTERILIZACIÓN.

76. CUBIERTA PROTECTORA
PARA MANTENER EL
INTERIOR ESTÉRIL.
CUBIERTA TEXTIL
CUBIERTA DE
PAPEL
CALOR SECO.
HORNOS.
MECANISMO MAS
ANTIGUO DE
ESTERILIZACIÓN.
EL CALOR
DESNATURALIZA LA
PROTEÍNA BACTERIANA.

77.  EXPOSICIÓN DEL MATERIAL A ALTAS
TEMPERATURAS (160ºC- 200ºC).
 USO EN LABORATORIOS
 DETERIORO DE OBJETOS.
 UTILIZACIÓN LIMITADA
MATERIAL A ESTERILIZAR.
ACEITES, GLICERINA. (A 150ºC)
POLVOS PESADOS (ASBESTO O POLVOS
SECANTES). (A 150ºC)
VIDRIO ( CAJAS DE PETRIVASOS DE
PRECIPITADO Etc.) ( A 160ºC)
INSTRUMENTAL. (A 180ºC)

78. RADIACIONES IONIZANTES.
(RADIOESTERILIZACIÓN O
ESTERILIZACIÓN EN FRÍO)
MÉTODO DE UTILIZACIÓN
INDUSTRIAL.
ALTAMENTE LETAL PARA CUALQUIER
MICROORGANISMO.
RADIACIONES GAMMA
Forma más utilizada
ESTERILIZA TODOS LOS MATERIALES
QUE NO RESISTEN EL VAPOR.
MATERIAL A ESTERILIZAR.
• MATERIALES PLÁSTICOS. SUTURAS.
• HOJAS DE METAL. ACEITES Y
GRASAS.

79. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
RADIACIONES NO IONIZANTES. (RADIACIÓN
INFRARROJA Y ULTRAVIOLETA)
• RADIACIONES ELECTROMAGNÉTICAS.
• ESTERILIZACIÓN DE LABORATORIOS, QUIRÓFANOS Y
DEPÓSITOS
• ESTÁN PRESENTES EN LALUZ SOLAR.
• LA SOBREXPOSICIÓN GENERA QUEMADURAS.
• SU USO SERESTRINGE A PERIODOS CORTOS DE
ELIMINACIÓN BACTERIANA

80. ÓXIDO DE ETILENO.
• ESTERILIZACIÓN CON GAS Y C02. ACTÚA DE 3 A 8Hrs.
• MARCHA AUTOMÁTICA Y DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD.
• ESTERILIZA TODO ELMATERIAL
• RESISTENTE AL CALOR.
MATERIAL A ESTERILIZAR.
• MÁSCARAS DE ANESTESIA.
• GUANTES.
• CATÉTERES
• SONDAS
• JERINGAS.
DESVENTAJAS.
• ALTAMENTE TÓXICO.
• PRODUCE QUEMADURAS

81. GLUTARALDEHÍDO. (CIDEX)
• PROCEDIMIENTO QUÍMICO
QUE DESTRUYE TODO TIPO
DE VIDA MICROBIANA.
• ES BACTERICIDA Y VIRICIDA
DESTRUYE AL VIRUS DEL
VIH.
• SE NECESITAN 10 HORAS
DE INMERSIÓN PARA
DESTRUIR ESPORAS.
• EN 20 MINUTOS ACTÚA
COMO ANTISÉPTICO.
• ANTES DE USAR EL
INSTRUMENTAL NECESITA SER
ENJUAGADO.

82. • LIGERAMENTE TÓXICO PARA LA PIEL.
• SE USA EN AMBIENTES MUYBIEN
VENTILADOS.

83. FUMIGACIÓN
 Consiste en reducir el número de bacterias,
descontaminar superficies; disminuir el riesgo del
personal asignado al quirófano con un efecto psicológico
de protección.
 Se suelen utilizar amonios, fenoles o hipocloritos.

84. LUZ ULTRAVIOLETA
 Acondicionamiento microbiológico del
aire, impidiendo la entrada de
microorganismos y neutralizándolos.
 Desventajas como toxicidad y no
actúa sobre superficies.

85. CONTROL DE ESTERILIDAD
• CONSIDERADO COMO GARANTÍA DE ESTERILIDAD.
• PRUEBA DE EXISTENCIA MICROBIANA.
• SIEMBRA EN MEDIOS DE CULTIVO, QUE AL QUINTO DÍA DEBE SER
NEGATIVO.
• SE UTILIZAN ESPORAS DE Bacillus subtilis, PARA EL CONTROL DE LA
ESTERILIZACIÓN EN SECO Y OXIDO DE ETILENO. Bacillus
Stearothermophilus PARA ESTERILIZACIÓN POR VAPOR.

86. PRUEBA DE BOWIE Y DICK.
• DEMUESTRA QUE HA HABIDO UNA RÁPIDA Y EFICAZ PENETRACIÓNDEL VAPOR.
• CAMBIO UNIFORME DE COLOR, INDICA PENETRACIÓN ADECUADA.
• USO DIARIO.
• SELLA LOS BULTOS QUE SE INTRODUCEN EN LA AUTOCLAVE.
• CAMBIA DE COLOR AL SER SOMETIDA AL CALOR Y HUMEDAD.
• SOLO INDICA QUE EL BULTO HA SIDO CALENTADO, NO GARANTIZA ESTERILIDAD.
• TUBO DE BROWNE, SE COLOCA EN EL AUTOCLAVE.
• CAMBIA DE COLOR AL ROJO, LUEGO AL AMARILLO Y FINALMENTE EL VERDE,
DEPENDIENDO DE LA EFICIENCIA DEL ESTERILIZADO.

87. Óxido de etileno
Ampollas de Oxido de Etileno de 5 cc
para esterilizar
Descripción: Ampolla de 5 cc. de gas esterilizante (ingrediente activo oxido de etileno y gases inertes) contenida en un envase que
actúa de membrana difusora, una bolsa de contención para colocar el material a esterilizar y un precinto para cerrar la bolsa.
Usos mas frecuentes: Para esterilizar equipos e instrumental médico quirúrgico con oxido de etileno

89. Clasificación de instrumentos y objetos
1. Críticos:
Corresponden a artículos que se ponen en contacto
con cavidades normalmente estériles del organismo
o tejido vascu
Ej.: bisturíes, curetas, limas, agujas, et
lar
c.

90. 2. Semi críticos
• Corresponden a artículos que entran en
contacto con piel no intacta o con mucosas.
• Deben esterilizarse, pero si esto no es
posible, se requiere una
• desinfección de alto nivel, o descartarl
os
.

91. 3. No críticos
Instrumentos y materiales que no
entran en contacto con la
mucosa, pero que son tocados
por saliva o manos contaminadas con
sangre mientras se trata a los pacientes.
Ej.: Mostradores, agarraderas de cajones
| en gabinetes, asa de lámpara, etc.
Estas zonas deben desinfectarse apropiadamente.

94. METODOS DE ALTA Y BAJA TEMPERATURA
BIOSEGURIDAD
Carrera: Técnico Superior en Enfermería

95. METODOS DE ALTA TEMPERATURA
Punto Clave de calor seco
El calor seco penetra lentamente en los
materiales por lo que se requieren largos
períodos de exposición. El aire caliente no es
corrosivo pero el proceso es lento.
El calor seco elimina microorganismos por
coagulación proteica de los mismos, y la
efectividad

100. Calor húmedo o vapor
La esterilización a vapor es el
procedimiento de esterilización más
común (excepto para los materiales que no
pueden resistir el calor y la humedad), y al
equipo que se utiliza se le denomina
autoclave. Este método se debe considerar
de elección cada vez que los materiales lo
permitan. Tiene la ventaja de producir una
elevación de la temperatura en forma
rápida en cortos tiempos de esterilización y
de no dejar residuos tóxicos en el material.

101. METODOS DE BAJA TEMPERATURA
Descripción El óxido de etileno es un agente químico con alto poder microbicida, utilizado para esterilizar
artículos sensibles al calor y a la humedad. Su presentación es en forma líquida y se volatiliza
formando un compuesto gaseoso. Tiene alta eficacia biocida, acción rápida y gran poder de
difusión y penetración. Sin embargo, previo a la decisión de esterilizar materiales con ETO, es
necesario conocer la compatibilidad de los mismos con este agente porque hay elementos
como acrílicos, algunos lentes, artículos eléctricos y drogas entre otros que son afectados por el
gas produciendo alteraciones o inactivación. Puede absorberse en materiales porosos por lo
que se requiere aireación prolongada para su eliminación residual previo a su uso. El PVC es el
material que absorbe más óxido de etileno. Los tiempos de aireación en equipos automáticos
están recomendados en base a lo requerido para remover el agente del PVC.
Mecanismo de
acción
Su acción microbicida se produce por alquilación de la pared celular del microorganismo que
inhabilita a la célula para tener un metabolismo normal o reproducirse.
Óxido de etileno (ETO)