fractura huesos de la cara

1. ÍNDICE
Anatomía básica de
la cara
01
Cavidades de la cara
02
Métodos de imagen
03

2. ANATOMIA DE CARA
01

3. Macizo facial
14 huesos agrupados en torno al :
maxilar superior Hueso impar
Hueso par
Vómer
Mandíbula
Nasales
Cornete nasal inferior
Maxilares
Lacrimales
Palatinos
Cigomáticos

4. Vista lateral Vista lateral interna

5. Hueso lagrimal
-Lámina ósea cuadrilátera
-Parte medial de la órbita (
posterior a la apófisis)
- Tiene 2 caras y 4 bordes:
• Cara lateral
• Cara medial
• Borde superior
• Borde inferior
• Borde posterior

6. Huesos nasales
Forman el puente de la nariz
Situados: superointerna de la apófisis frontal del
maxilar y debajo del hueso frontal
Unión 2 nasales con frontal

7. 2 caras y 4 bordes:
Cara anterior
Cara posterior
• Borde superior
• Borde inferior
• Borde lateral
• Borde medial

8. Tabique Nasal
Cumple la función específica de sostén de la
pirámide nasal, permitiendo la correcta
fisiología nasal
COLUMELA
+
PARS MEDIALIS CART. ALAR
+
SEPTO MEMBRANOSO
+
CARTILAGO SEPTAL
+
VÓMER
+
LAMINA PERPENDICULAR
ETMOIDES
+
CRESTAS NASALES (MAXILAR Y
PALATINA)

9. Tabique Nasal
➢ COLUMELA:
- Tejido blando recubierto de
piel localizado anteriormente a
septo cartilaginoso
- Su forma depende de pars
medialis de cartílagos alares
➢ SEPTO MEMBRANOSO
- Conexión entre columela y
septo cartilaginoso
- Móvil

10. Tabique Nasal
CARTILAGO SEPTAL
- Forma cuadrangular
• Sup: unión con cart.
Superiores, H.nasal
• Post: lamina perpendicular del
Etmoides
• Post-Inf: Vómer
• Ant-Inf: espina nasal anterior
• Ant: septo membranoso +
Columela

11. Tabique Nasal
Cumple la función específica de sostén de la pirámide
nasal, permitiendo la correcta fisiología nasal

12. Tabique Nasal
LAMINA PERPENDICULAR
ETMOIDES
- Forma cuadrangular
- Parte superior de cavidad
• Ant-Sup: Hs. Nasal y Frontal
• Sup: lamina cribosa
• Post: cuerpo del Esfenoides
• Post-Inf: Vómer
• Ant-Inf: cartílago septal

13. Hueso Palatino
Hueso par y profundo,
contribuye a formar la
bóveda palatina. la cavidad
nasal. la órbita y la fosa
pterigopalatina.

14. Hueso Palatino
A. Lámina horizontal:
- Cara nasal: piso de la cavidad
nasal.
-Cara palatina: bóveda del paladar
óseo.
- Borde medial: articula el vómer.
- Borde lateral: se continúa con la
lámina perpendicular
-Borde anterior: articula con
apófisis palatina del maxilar.
-Borde posterior: inserción al
paladar blando, forma la espina
nasal posterior.

15. Hueso Palatino
B .Lámina perpendicular:
-Cara maxilar: se describen tres zonas:
a) anterior -articula con tuberosidad del
maxilar -surco palatino mayor
b) posterior- articula con la apófisis
pterigoides;
c) pared medial de la fosa
pterigopalatina.
-Cara nasal: :cresta etmoidal y la cresta de
la concha
-Borde Anterior: cierra parte posterior del
hiato maxilar.
-Borde posterior: articula con la apófisis
pterigoides.
- Borde inferior: forma apófisis piramidal
del palatino y conductos palatinos
menores.
- Borde superior:. presenta escotadura
esfenopalatina, foramen esfenopalatino.

16. Hueso Palatino
Apófisis piramidal: borde anterior de la
apófisis pterigoides.
Apófisis orbitaria:
Cara anterior: presenta la cresta etmoidal.
Cara lateral: contribuye a formar la fosa
pterigopalatina.
Cara medial: existen superficies articulares
a) anterior : maxilar
b) Posterior: esfenoides
c) intermedia: etmoides.
Apófisis esfenoidal: forma la parte superior
del surco palatino mayor, y contribuye a
formar el techo de la cavidad nasal
.

17. Hueso Mandibular
Hueso simétrico, impar y
mediano, es un hueso móvil,
situado en la parte inferior
de la cara.
Tiene un cuerpo de forma
cóncava hacia atrás,
semejante a una herradura

18. Hueso Mandibular: Cuerpo
Cara Anterior
Sínfisis mentoniana: ubicada en
la línea media- une mitades
Protuberancia mentoniana:
eminencia de la sínfisis
Agujero Mentoniano: A la altura
de los dos premolares inferiores

19. Hueso Mandibular: Cuerpo
Cara Posterior:
• Línea milohioidea: cresta
que divide espinas en fosas
que alojan glándulas
• Espinas Mentonianas: son 4
inferiores y superiores que
permiten inserción de
músculos genihioideos y
geniglosos
Bordes:
Superior: Alveolos dentarios
Inferior: fosa digástrica

20. Hueso Mandibular: Ramas
Caras
Cara interna:
• Crestas rugosas (m.
pterigoideo medial)
• Conducto alveolar inf
• Surco milohioideo
• Língula mandibular (lig.
Esfenomandibular
Cara Externa:
Crestas rugosas (m. masetero)

21. Hueso Mandibular: Ramas
Bordes
Anterior:
• Crestas/labios (m. temporal)
• Cresta buccinatriz (m. buccinador)
Posterior:
Relación gland. Parótida
Inferior:
Gonión o ángulo mandibular
Superior:
2 Apófisis:
• Condilar/ posterior
• Coronoides/ anterior
Separadas por la escotadura sigmoidea

22. Hueso maxilar
Los dos huesos maxilares son los huesos
inamovibles más grandes de la cara.
La boca Cavidad Nasal La órbita
Estos son los huesos estructuralmente más
importantes de la región superior de la cara.
Los maxilares derecho e izquierdo se hallan
sólidamente unidos en la línea media por
debajo del tabique nasal.

23. Cada maxilar se articula con dos
huesos craneales
(frontal y etmoides) y con siete
huesos faciales (malar, unguis,
nasal, palatino, cornete nasal
inferior, vómer y maxilar
adyacente)
Hueso maxilar
Articulaciones

24. Hueso maxilar
Vista medial
Vista frontal

25. Hueso maxilar
Vista lateral Vista inferior

26. Hueso malar
Un hueso malar se localiza por fuera de la
apófisis piramidal de cada maxilar.
Articulaciones: Cada hueso malar se articula
con tres huesos craneales (frontal, esfenoides y
temporal) y con un hueso facial (maxilar).
Estos huesos (en ocasiones denominados
huesos cigomáticos) forman la prominencia de
las mejillas y componen la porción
inferoexterna de las órbitas.

27. Hueso malar
Cara externa Cara interna

28. Cavidades de la cara
Cavidad Orbitaria

29. Cavidades de la
cara
02

30. Cavidad Orbitaria
A. Hueso frontal (placa
orbitaria).
B. Hueso esfenoides.
C. Pequeña porción del hueso
palatino.
D. Hueso malar (cigomático).
E. Hueso maxilar.
F. Hueso etmoides. G. Hueso
unguis.

31. Cavidad nasal
2 compartimentos
separados por tabique
nasal
Comunicación cavidad nasal
Comunicación con la orofaringe

32. Limites de la cavidad nasal
Techo: H. nasal, frontal,
esfenoides y etmoides
Piso: hueso maxilar y
palatino
Pared medial: H.
etmoides, vómer,
cartílago septal
Pared lateral: cornete
nasal superior, medio e
inferior, H. maxilar,
esfenoides, palatino

33. Senos paranasales
• Senos frontales
• Senos etmoidales
• Senos esfenoidales
• Senos maxilares

34. Métodos de imagen
03

35. Radiografía Indicaciones:
Sinusitis
Traumatismo craneal : AP de cara
Pacientes traumatizados: PA de cara
Fracturas en huesos de la cara
Dientes, terceros molares

37. Proyecciones
de RX

38. Radiografía de Caldwell
radiografía postero-anterior (PA) de senos
paranasales
Técnica: alinear el plano sagital del paciente a la
línea media de la mesa, de manera que la línea
órbitomeatal quede a 15º.
El haz de radiación debe ser perpendicular a la
lámina perpendicular del etmoides, incidiendo
en glabela.
Interpretación:
Las principales estructuras a visualizar serán los senos
frontales y etmoidales. Los criterios para su localización
son:
- El peñasco del hueso temporal por debajo o en el
piso de la órbita.
- - La lámina perpendicular del hueso etmoides.

39. Radiografía de Caldwell
radiografía postero-anterior (PA) de senos
paranasales
Indicaciones:
Evaluación de los senos paranasales tales como los
senos maxilares, cedillas etmodiales o seno frontal.

40. Radiografía de Towne
Cráneo AP axial
Indicaciones: para observar la parte
posterior del cráneo- traumatismos
occipitales
Técnica: Paciente en bipedestación, sentado o en decúbito prono.
Colocar al paciente con la parte anterior de la cabeza y la nariz
sobre la mesa o sobre el sistema de parrilla. Alinear el plano
sagital medio perpendicular al plano de la placa y con la línea
media de la mesa o de un sistema de parrilla. Ajustar la cabeza
colocándola perpendicular al plano de la placa.LATERAL TOWNE
Paciente en AP con inclinacion total del menton hacia abajo,el
borde superior del chasis 3 a 4 cm debajo de calota.Para la toma
hay tres variantes: a)Incompleta:angulacion de 20° a 25° caudal.
B)Completa:angulacion 30° caudal. C) Exagerada: angulacion 45°
caudal.

41. Proyección Submentovertex
Se obtiene esta proyección con la cabeza inclinada
hacia atrás, de modo que el vértice de la cabeza
(vértex) se ponga en contacto con la superficie de la
mesa/Bucky vertical, y se dirige el rayo central (RC)
por debajo del mentón.
Los múltiples grupos de celdillas aéreas etmoidales
se extienden a cada lado del tabique nasal. La
mandíbula y los dientes se superponen a los senos
maxilares. Por fuera, se visualizan parcialmente los
senos maxilares.
Los senos esfenoidales localizados centralmente
están por delante de la gran abertura, el orificio
occipital.

42. Proyección Submentovertex
 E. Orificio oval del esfenoides.
F. Orificio espinoso del
esfenoides.
 G. Orificio occipital.
 H. Pirámide petrosa del hueso
temporal.
 I. Porción mastoidea del hueso
temporal.
 J. Seno esfenoidal del cuerpo
del esfenoides.
 K. Cóndilo (cabeza) de la
mandíbula.
 L. Borde posterior (porción
vertical) del hueso palatino.
 M. Vómer o tabique nasal óseo.
N. Senos maxilares derechos.
O. Senos etmoidales.

43. Proyección Submentovertex
Lesiones expansivas y/o
destructivas que afecten el
paladar, la región pterigoidea
o la base del cráneo.
Evaluación de arcos
cigomíticos.
Evaluación del seno
esfenoidal y senos etmoidales.
Evaluación de la pared
lateral del seno maxilar.
Evaluación del espesor de la
parte posterior de la mandí-
bula previo a una osteotomía.
Indicaciones

44. Proyección Submentovertex
Lesiones expansivas y/o
destructivas que afecten el
paladar, la región pterigoidea
o la base del cráneo.
Evaluación de arcos
cigomíticos.
Evaluación del seno
esfenoidal y senos etmoidales.
Evaluación de la pared
lateral del seno maxilar.
Evaluación del espesor de la
parte posterior de la mandí-
bula previo a una osteotomía.
Indicaciones

46. Rx panorámica : mandíbula
Usos:
• Fracturas
• Procesos infecciosos de la mandíbula
Posición del paciente:
• Retirar objetos de cabeza y cuello:
metal, plástico
• Posicionar el tronco, cabeza, no
extender hacia adelante.

47. Estructuras:
Dientes, mandíbula, fosas nasales, arcos
cigomáticos, maxilares.

48. Tomografía computarizada
 Malformaciones de cráneo
 Inflamación, malformación o
cambios en senos paranasales
 Traumatismo facial
 Masas, tumores
 Pólipos nasales
 Identificar problemas en huesos y
articulaciones
 Sangrados, lesiones cerebrales
 Identificar objetos extraños en
cabeza y cara
 Causa de epistaxis repetitivas
 Cavidades cerebrales agrandadas
Indicaciones

49. Tomografía computarizada
 Embarazo y lactancia.
 Insuficiencia renal (en los estudios
con contraste)
 Alergia al contraste en estudios
previos.
 Prótesis y en general cualquier
dispositivo metálico implantado.
Contraindicaciones

50. Corte axial
1. Seno maxilar
2. Nasofaringe
3. Cornete nasal inferior
4. Fisura pterigomaxilar
5. Tabique nasal
11: Seno maxilar
20: Tabique nasal
21: Cornete inferior
30: Cavidad Nasal
28: Meato inferior
29: Hueso cigomático
33: Cabeza condilar mandibular
34: Celdas mastoideas

51. Ecografía ocular Indicaciones:
 Valoración de la trama ocular
 Localización de cuerpos
extraños
 Valoración de masas
tumorales
 Traumatismos: rupturas,
desprendimiento