Instrumental Quirúrgico 2° ed - Renee Nemitz (2).pdf
Anatomía de la Nariz y de los Senos Paranasales
1. NARIZ
SITUACION: Cara parte media,
debajo de la frente, encima del
labio, entre las mejillas.
FORMA: Pirámide triangular.
Presenta 2 caras laterales y una
posterior. Bordes: Nasopalpebral,
nasogeniano y nasolabial.
Vértice: que corresponde al
espacio interciliar y une la nariz a la
frente.
Base: Es el perfil de la nariz;
pudiendo ser:
– Nariz Recta.
– Nariz Respingada.
– Nariz Aguileña, etc. DAVID SUMERENTE TORRES
2. ESQUELETO
NASAL
Esta conformado por:
Maxilar Superior: Rama
ascendente.
Etmoides: Una Lamina
perpendicular parte anterior.
Frontal: Espina nasal.
Palatino: Lamina horizontal.
Huesos propios de la Nariz.
Vómer. DAVID SUMERENTE TORRES
3. CARTILAGOS NASALES
Tiene 3 cartílagos principales y
accesorios.
Cartílago del Septo: Va del etmoides y
vómer al borde nasal.
Cartílago Lateral: Va unido al borde
nasal y por abajo contacta con el ala de
la nariz.
Cartílago del Ala Mayor: Tiene forma
de U. Medialmente se une al borde
nasal y lateral forma el ala de la nariz.
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4. CARTILAGOS NASALES
Cartílagos Accesorios: Son llamados
también cuadrados, sesamoideos, etc.
Membrana Fibrosa: los espacios libres
dejados por los cartílagos son ocupados
por la membrana fibrosa que proviene
de periostio de los huesos.
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5. MUSCULOS DE LA NARIZ
Son:
Piramidal: Moviliza la piel fronto-
nasal.
Transverso o triangular de la
nariz.
Mirtiforme o depresor de la nariz.
Dilatador de la nariz.
Elevador común del ala de la
nariz y del labio superior.
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6. FOSAS NASALES
ORIFICIO ANTERIOR - NARINAS -
VESTIBULO NASAL: Es la entrada a
las fosas nasales, revestido por piel,
que tiene pelos y glándulas sebáceas.
ORIFICIO POSTERIOR: COANAS.
Limites:
– Medial: vomer.
– Lateral: Apofisis Pterigoides lamina
media.
– Techo: Cpo esfenoides y alas del
vomer.
– Piso: Palatino lamina horizontal.
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7. CAVIDAD NASAL
Presenta las paredes:
Pared inferior
Pared superior
Pared medial
Pared lateral
Abertura anterior
Abertura posterior
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8. CAVIDAD NASAL
PISO o PARED INFERIOR: Canal
cóncavo, formado por apófisis palatina del
maxilar superior y lamina horizontal del
palatino.
PARED SUPERIOR o TECHO: Canal
cóncavo agudo.
Limites:
• Medial: Mucosa de la lamina cribosa del
etmoides.
• Lateral: Adelante por los HPN y atrás por la
cara anterior del cpo del esfenoides (seno
esfenoidal), conducto pterigopalatino y
hendidura pterigomaxilar.
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9. PARED MEDIAL
Lamina vertical que divide en
2 fosas nasales, formado por
el etmoides, vómer y cartílago
septal.
Tiene una mucosa lisa que
por encima de los vestíbulos
presenta la MANCHA
VASCULAR zona muy
vascularizada.
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CAVIDAD NASAL
10. PARED LATERAL
Formado por el maxilar superior con su
seno maxilar, Unguis con el conducto
lacrimonasal, etmoides masas laterales,
palatino lamina vertical, esfenoides con la
apófisis pterigoides y la concha superior,
medio e inferior.
Se hace mas irregular por la presencia de
los cornetes medio y superior, que forman
los meatos nasales.
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CAVIDAD NASAL
11. CAVIDAD NASAL
Los cornetes están arrollados sobre si
mismas y forman espacios (Meatos).
En estos meatos se abren conductos de
senos paranasales que desembocan en
la cavidad nasal.
Meato superior se abren los senos
esfenoidal y las celdas etmoidales
posteriores.
Meato medio se abren el seno frontal,
seno maxilar y las celdas etmoidales
anteriores.
Meato inferior se abre el conducto
lacrimonasal.
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12. REVESTIMIENTO
EXTERNA: Piel que cubre el dorso nasal,
es rica en glándulas sebáceas y pelos en
el vestíbulo nasal.
INTERNO: Es una mucosa que tapiza la
cara interna de la nariz (pituitaria).
La pared lateral tiene importancia por la
formación de los meatos nasales.
La pared interna por la presencia de la
mancha vascular, sitio de epistaxis.
La pared superior por la lamina cribosa del
etmoides.
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13. VASCULARIZACION
Arterias: ramas de las arterias:
• Esfenopalatina: Nasal posterior y
del tabique posterior.
• Etmoidales Anterior y Posterior:
ramas nasales y septales.
• Facial: ramas alares.
Venas: Siguen el trayecto
inverso. Drenan en la vena
angular y facial.
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14. INERVACION
Nervio Esfenopalatino: se
divide en varias ramas que
penetran a las fosas nasales por el
agujero esfenopalatino.
Estas ramas son:
a. Ns nasales superiores posteriores.
b. N nasopalatino.
c. N pterigopalatino.
d. Ns palatinos anterior, medio y
posterior.
Nervio Etmoidal Anterior.
• N nasal interno medial.
• N nasal interno lateral.
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15. SENO MAXILAR
Ocupa la parte central del maxilar superior.
Tiene la forma de una pirámide de base medial.
Pared Anterior corresponde a la mejilla y a la
fosa canina.
Pared Posterior: formado por la pared anterior
pterigomaxilar.
Pared Superior: Es el piso de la cavidad
orbitaria.
Pared Inferior: Donde se implantan las piezas
dentarias.
Vértice: situado en el malar.
Base: Forma la pared lateral de las fosas
nasales.
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16. SENO
MAXILAR
El ostium del seno maxilar es
amplio en el hueso, pero esta
reducido, por las articulaciones de
la concha inferior por delante y
palatino por atrás. Además del
proceso uncinado del etmoides que
cruza diagonalmente este ostium.
Este ostium es inaccesible a la
exploración endonasal.
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17. SENO FRONTAL
Desarrollado entre las 2 laminas de este
hueso.
Pared Anterior: Es superficial.
Pared Posterior: delgada y cubre las
meninges.
Pared Medial: Delgada que lo separa del
otro lado.
Pared de Base: delimita con la fosa
orbitaria.
El ostium frontal se abre en el meato medio,
estos 2 senos no son simétricos.
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18. SENO ETMOIDAL
Son cavidades neumáticas desarrolladas
en las masas laterales del etmoides.
Esta interpuesto entre la base del cráneo,
orbita y cavidades nasales.
En numero de 8 a 10, forman un sistema
anfractuoso y complejo.
Las celdas etmoidales anteriores se abren
al meato medio.
Las celdas etmoidales posteriores se abren
en el meato superior.
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19. SENO ESFENOIDAL
Esta excavado en el cpo del esfenoides,
ubicado detrás de las cavidades nasales.
Pared Medial: que lo separa del otro seno.
Pared Lateral: En relación con el seno
cavernoso (contiene la A carótida), canal
óptico.
Pared Superior: La silla turca.
Pared Inferior: Es el techo de la rinofaringe.
Pared Anterior: Se abre sobre las cavidades
nasales.
Pared Posterior: Esfenoidal.
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20. IRRIGACION DE LOS
SENOS PARANASALES
Arteria Oftálmica: Proporciona las
arterias etmoidales anterior y posterior,
para la bóveda de las cavidades nasales.
A Maxilar Interna: Da la A esfenopalatina
para las regiones media e inferior. Por su
rama palatina descendente suministra por
la A nasales posteriores, la irrigación de la
región posteroinferior.
A Facial: Envía a las narinas la arteria del
septo nasal.
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21. IRRIGACION DE LOS
SENOS PARANASALES
VENAS
Drena hacia 3 regiones:
Adelante: hacia la Vena facial.
Atrás: hacia la venas pterigo-
maxilares.
Arriba: hacia las venas intra-
craneanas por la vena oftálmica.
LINFATICOS
Drenan hacia 3 regiones:
Nodos linfáticos submandibulares.
Nodos linfáticos retrofaringeos.
Nodos linfáticos yugulocarotideos
superiores.
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22. INERVACION DE LOS
SENOS PARANASALES
Inervación Sensorial: Esta dado por
el 1er par craneal.
Inervación Sensitiva: Esta dado por
el trigémino (V par), Este envía
ramas:
Por las ramas nasales (Etmoidales
anteriores del nervio oftálmico).
Por el ganglio pterigopalatino
proveniente del nervio maxilar
superior que da a las cavidades
nasales el nervio nasopalatino y los
nervios palatinos mayor y menor.
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