1. Universidad Autónoma de Guerrero
Colegio de Ciencias de la Salud
Facultad de Medicina
Carlos Andrés Calleja
Ponente:
Maganda

2.  Facilitara los estudiantes de medicina, el
conocimiento y manejo de la vacuna contra el
Virus del Papiloma Humano (VPH)

3. Corto • Disminuir los resultados citológicos anómalos que
incluyen atipias inciertas, escamosas o glandulares y
Plazo lesiones intraepiteliales de bajo grado.
• Prevenir las lesiones originadas por el CACU,
Mediano Neoplasia intraepitelial de cuello del útero que es
considerada la lesión precursora necesaria.
Plazo • La vacuna tetravalente puede prevenir neoplasias de
vulva y de vagina.
Largo • Prevención de Cáncer invasor de cuello de útero
Plazo
Prevenir otros cánceres relacionados al VPH:
Objetivos Asociados VULVA, VAGINA, ANO, PENE Y
OROFARINGE.

4.  Existen mas de 100 tipos diferentes.
 Familia Papovavirus.
 Difieren en cuanto al epitelio que infectan.
40 que pueden Revestimientos
Vulva, Pene,
infectar de vagina, cuello
Ano,
superficie genital uterino y recto.
 Lesiones en etapas inciales no son
detectables visualmente, no causan signos o
sintomas y desaparecen sin Tx.

5. Estructura
Icosaédrica
800 pares de
55 nm D
bases
DNA doble
Núcleo central
banda, circulo
denso de DNA
cerrado
Dentro del núcleo el DNA se
encuentra como EPISOMA, o PM de 5x10 6 Capsula
sea, una estructura próxima Daltons Proteínica
no integrada al DNA de la
célula huésped.
Epiteliotropico Infecta los núcleos de las células epiteliales

6. Contacto Contacto Otros tipos en Oral-Genital
directo de la genital con Vaginal o Anal ausencia de Manual-Genital
Piel penetración penetracion Ganital-Genital
En la mayoria de los
casos el virus se elimina Ritmo de regresion
del cuerpo causando espontanea ocurre en un
alteraciones citologicas 30% de 3 a 6 meses
menores y transitorias
Generalmente
asintomáticos,
transitorios y remiten sin La persistencia de los
Eliminación total del tipos carcinogenicos
necesidad de cuerpo 30% 1 o 2 años causara una lesion
tratamiento, en algunas precancerigena cervical
personas el VPH infecta y
causa enfermedad en el
área genital de hombres
y mujeres. Un Cáncer invasor sera
Su diagnostico no se
diagnosticado al menos
establece hasta varios
20 años tras la infeccion
años tras la infección
por VPH
El intervalo entre la infección y la progresión maligna durara al menos 10 años, por lo que el
CaCu es poco habitual en mujeres menores de 25 años y su incidencia aumenta
progresivamente hasta un máximo entre los 40 y 50 años.

7. Partículas de 8,000 pares de moléculas de ADN circular, envueltos
VPH por una cubierta proteica
GENOMA L1 L2
Replicar
Proteínas E E E E E E
Tempranas 1 2 4 5 6 7
Necesarias para la replicación del DNA viral y para el
ensamblaje de las partículas virales recién producidas
e el interior de las células infectadas.
Ambos grupos están formados por una región reguladora codificante
(URR) que no identifica proteínas, pero contiene los elementos necesarios
para la regulación de la expresión genética, la replicación del genoma y su
ensamblaje en partículas virales.

8. E
2
E E
5 4
E
1
L2
E
7
L1
E
6

9.  Los papilomavirus estan adaptados
perfectamente a su tejido huésped natural, la
célula epitelial en vias de diferenciacion de la
piel o las mucosas y activan la maquinaria
celular en beneficio propio.

10. Adquirir la infección
 Universal Tener menos de 25 años
 Principalmente Adolescentes y Adultos Antecedentes de mas de una pareja
 Principalmente en Mujeres Jóvenes sexual
 Menos común en mujeres mayores e 30 años IVSA <16 años
Pareja Sexual con múltiples parejas
sexuales.
FACTORES DE
RIESGO
Persistencia de la Infección
No haberse practicado nunca o solo en
limitadas ocasiones la prueba de
Papanicolaou
Desnutrición
Inmunodepresión
Tabaquismo
Coinfeccion con Chlamydia, Herpes o
VIH
Falta de tratamiento

11. 18
6 VPH DE
11 ALTO
16
RIESGO:
16, 18, 31, 33,
35, 45, 51, 52,
56, 58, 59, 68,
73, 82
VPH DE
BAJO
RIESGO:
6, 11, 40, 42,
43, 44, 54, 61,
70, 72, 81

12. Entre el 50 y el 80% de las
mujeres ene dad reproductiva
han presentado en algún
momento de su vida infección
por VPH

13. Cáncer cérvico-uterino:
Progresión de lesiones precursoras a cáncer
Por cada 1,000 mujeres con
infección por VPH de alto riesgo:
100 desarrollarán anomalías
citológicas cervicales
8 desarrollarán lesión escamosa
intraepitelial de alto grado (NIC III)
1.6 desarrollarán cáncer
cérvico-uterino
McIntosh N. Documento sobre estrategia JHPIEGO. 2000.

15. Existen 2 tipos de vacunas que contienen partículas similares al
virus.
Vacuna Vacuna
Recombinante Recombinante
BIVALENTE TETRAVALENTE

16.  Contiene 4 serotipos 16 y 18 (CaCu) 6,11
(Verrugas)
INGREDIENTES ACTIVOS
Proteina L1 tipo 6 20 µg
Proteina L1 tipo 11 40 µg
Proteina L1 tipo 16 40 µg
Proteina L1 tipo 18 20 µg
INGREDIENTES INACTIVOS Cada dosis de 0.5ml vontiene
225 mcg de Aluminio ( en forma de adyuvante de hidroxifosfato de aluminio amorfo)
9.56mg de NaCl
0.78mg de L Histadina
50 mcg Polisorbato
80,35 mcg de borato de Sodio
Agua inyectable
No contiene conservadores ni antibióticos.

17.  Contiene 2 serotipos, unicamente contra los
tipos 16 y 18.
Ingredientes Activos
Proteina L1 tipo 16 20 µg
Proteina L2 tipo 18 20 µg
INGREDIENTES INACTIVOS Cada dosis de 0.5ml contiene
AS04
Al (OH)3
3-Deacetilado monofosforil lipido A
Endotoxina de Salmonella Minesotta

18.  Inducen altos niveles de anticuerpos desde la
primer dosis y se mantienen
permanentemente.
 Ambas vacunas son altamente
inmunogenicas con tasas de seroconversion
de mas del 98% para los tipos de VPH que
incluyen.

20.  Su eficacia fue evaluada en 4 ensayos
clinicos fase II y III.
 Incluyeron 20,541 mujeres
 16-26 años
 Reclutadas y vacunadas sin cribado previo
 96%  VPH
 100% NIC 1
 100% NIC 2-3
 FDA, OMS, EMA

21.  Se han presentado datos prometedores de
reactividad cruzada
 Tipos 45, 31, 52, 58.
 Estan en marcha estudios de eficacia en
varones adultos y poblaciones especiales
 Px inmunodeprimidos, con VIH, así como
administracion concomitante con otras
vacunas.

22.  Resultados en estudios de fase II
 4-5 años de seguimiento eficacia de 100%
ante infeccion persistente de VPH
 Proteccion de 100% frente a NIC
 Cierta proteccion Cruzada
 VPH 31 (54.5%)
 VPH 45 (94.2%)

23.  Antes de la exposición al virus
 Pre IVSA
 La inmunización en niñas antes de la
pubertad, la respuesta de anticuerpos es
mayor.
 IVSA (ENSANUT 2006)
 2%  12 y 15 años
 29.6%  16 y 19 años
 Solo el 13.0% de las mujeres uso método
anticonceptivo en la primer relación sexual.

24.  CONAVAC
2 de Marzo de 2009
 Se establece el esquema extendido de 3
dosis
 0, 6 y 60 meses (5 años)
 Se recomienda su uso en niñas entre 9 y 12
años.
 IMSS incia vacunación en niñas de 9 años de
edad.

25.  Niñas
9 años de edad

26. 3 dosis de 0.5 ml
 PRIMER DOSIS  9 años
 SEGUNDA DOSIS  6 meses después
 TERCER DOSIS  60 meses (5 años)
despues 14 años.

27.  IM
 Region Deltoidea
 Brazo erecho

28.  2-8 °C en Refrigerador
 4-8°C en Termo
 La vacuna que salga a campo debera
desecharse al término de la jornada por lo
que deberá evitarse lo anterior.

29.  Personas con antecedentes de
hipersensibilidad a cualquier componente de
la vacuna.
 Fiebre Mayor a 38.5°C
 Pacientes con enfermedad aguda moderada
o severa, debe aplazarse para cuando el
paciente mejore.
 Menores de 9 años de edad.

30.  Administrar
con cautela a las personas con
trombocitopenia o cualquier trastorno de la
coagulacion.

31.  Frasco ampula
 Jeringa Prellenada
 Unidosis 0.5 ml

32.  La inmunización no elimina la necesidad de
DOC de CaCu.
 El 30% de los casos de son por tipos
oncogénicos no incluidos.
 Se debe fomentar el uso de condón
 IVSA después de los 20 años
 En México aún no se indica la aplicación de la
vacuna en hombres.

33.  Explicar la enfermedad que previene y el
esquema.
 No dar masajes, ni compresas calientes.
 No ingerir medicamentos
 Baño, ropa ligera y abundantes líquidos
 Acetaminofén 38.5°C
 Si los síntomas se exacerban acudir a recibir
atención médica.

34.  Transitorios
 88-94%
 Irritacion local
 Eritema
 Inflamacion y Dolor
 El Al(OH)3 ocasiona la formación de nodulo.

35.  Muy raramente
 Malestar general
 Fiebre de mas de 38°C
 Náuseas
 Nasofaringitis
 Mareo
 Diarrea
 Vomito
 Mialgias
 Tos
 Dolor Dental
 Artralgias
 Insomnio
 Congestión Nasal