Características generales del VPH además de diferentes aspectos moleculares y sus presentaciones clínicas.

1. Virus Del Papiloma
Humano
Josué Omar Hernández Martínez
Universidad Veracruzana
Facultad de Medicina
Campus Poza Rica-Tuxpan
603
Patología Especial
Dra. Gilda Morales Ferrer

2. Virus Del Papiloma Humano
 El VPH es un virus de ADN de doble cadena circular con 8000 pares de bases, el
cual no cuenta con envoltura si no con una núcleo cápside proteica icosaédrica.
 Va a causar proliferaciones epiteliales en las superficies cutáneas y mucosas.
 Actualmente, la infección genital causada por el VPH es la ITS más común en el
mundo.
Virus del papiloma humano: información sobre el VPH para los médicos, CDC, Agosto del 2007.

3. Modo de transmisión
El VPH generalmente se transmite mediante el contacto directo de la
piel y con más frecuencia durante el contacto genital con penetración
(relaciones sexuales vaginales o anales).
Otros tipos de contacto genital en ausencia de penetración (contacto
oral-genital, manual-genital y genital-genital) pueden causar una
infección por el VPH, pero esas vías son menos frecuentes.
Virus del papiloma humano: información sobre el VPH para los médicos, CDC, Agosto del 2007.

4. Factores de riesgo para
la adquisición de una
infección por el VPH
Edad joven (menos de
25 años)
Número creciente de
parejas sexuales
Primera relación sexual
temprana (16 años o
menos)
Pareja masculina que
tiene (o ha tenido)
múltiples parejas
sexuales
Una serie de estudios
prospectivos realizados
en mujeres jóvenes
para obtener FR
*Tabaquismo
*ITS primaria
*Inmunosupresión
Virus del papiloma humano: información sobre el VPH para los médicos, CDC, Agosto del 2007.

5. Patogenia
 El periodo de incubación es variable ya que oscila entre 6 semanas y 2 años.
 La célula diana es el queratinocito, situado en la lamina basal (fina capa de
matriz extracelular que separa el tejido epitelial).
 La calidad de la respuesta inmunitaria puede justificar tanto la ocasional
regresión de las lesiones como su progresión hacia formas clínicas más
aparatosas.
El virus del papiloma humano. Repercusión en la patología dermatológica de las nuevas vacunas, Aurora Guerra Tapia y Elena Gonzáles-Guerra Más Dermatol. 2008; 5:4-13.

6. Clasificación
 Actualmente se han identificado alrededor de 200 genotipos del VPH.
 Los genotipos del VPH son clasificados como de alto riesgo y de bajo riesgo según
su potencial de malignidad.
Virus del papiloma humano: información sobre el VPH para los médicos, CDC, Agosto del 2007.

7. Virus del papiloma humano: información sobre el VPH para los médicos, CDC, Agosto del 2007.

8. Aspectos moleculares
 Se define al ciclo celular como el lapso de
tiempo comprendido entre dos divisiones
mitóticas, compuesto por los períodos G0;
G1; S y G2.
 La proliferación celular es estrictamente
regulada por un delicado balance entre
señales activadoras e inhibidoras
Activadoras Inhibidoras
Ciclinas, Quinasas dependientes de
ciclinas (CDK)
Inhibidores de las quinasas dependientes
(CDKI)
Virus del papiloma humano: aspectos moleculares y cáncer de cérvix, Grillo-Ardila F et al. Revista colombiana de obstetricia y ginecología Vol 59 N 4, 2008, (310-315)
p53 y pRb

9.  El proceso de transformación tumoral de una célula, es el resultado del
compromiso en los mecanismos reguladores del ciclo celular, ya sea de forma
congénita o adquirida, determinando la aparición de un clon celular inmortal, en
continua transformación y con capacidad metastásica.
 La unión escamo-columnar del epitelio cervical es la zona de más susceptible a la
infección por VPH. (90%)
 Los tipos de VPH de bajo riesgo tienden a permanecer como episomas, en tanto
que los de alto riesgo se integran de forma covalente al ADN hospedero.
Virus del papiloma humano: aspectos moleculares y cáncer de cérvix, Grillo-Ardila F et al. Revista colombiana de obstetricia y ginecología Vol 59 N 4, 2008, (310-315)

10. • Propiedad transcripcional, que le confiere el potencial
de inmortalización celular
• Degradación de p53 y favorece la integración del ADN
foráneo al de la célula huésped.
Oncoproteína
E6
• Codifica una proteína que interactúa en la unión y
degradación de pRb
• Posee la capacidad de inducir inestabilidad genómica al
generar un desbalance en la segregación cromosómica.
Oncoproteína
E7
Virus del papiloma humano: aspectos moleculares y cáncer de cérvix, Grillo-Ardila F et al. Revista colombiana de obstetricia y ginecología Vol 59 N 4, 2008, (310-315)

11. Pápulas de superficie rugosa,
consistencia firme y color similar a la
piel circundante, pardo o grisáceo.
Se localizan frecuentemente en los
dedos y en el dorso de las manos.
Son pequeñas pápulas apenas sobreelevadas,
lisas de color piel, grises o amarillentas.
Se localizan de preferencia en la cara, dorso
de las manos y áreas pre tibiales de niños y
jóvenes
Manifestaciones clínicas
El virus del papiloma humano. Repercusión en la patología dermatológica de las nuevas vacunas, Aurora Guerra Tapia y Elena Gonzáles-Guerra Más Dermatol. 2008; 5:4-13.

12. La lesión se caracteriza por una papilomatosis con
acantosis e hiperqueratosis, a mayor aumento células
vacuoladas, con núcleo pequeño e hipercromático.
(coilocitos)
Presentan hiperqueratosis y acantosis como
todas las verrugas víricas, pero la papilomatosis
y la paraqueratosis suelen ser ausentes y lo más
característico es el engrosamiento de la capa
granulosa.
http://actasdermo.org/es/histopatologa-de-las-infecciones-vricas/articulo/S000173101000102X/#bib14

13. Suele ser única, profunda, dolorosa y se
manifiesta como una placa queratósica
circunscrita, con la zona central
punteada de negro.
Se localiza principalmente en los talones.
Se caracterizan por la presencia de
excrecencias carnosas localizadas en
las mucosas y piel del área anogenital.
El virus del papiloma humano. Repercusión en la patología dermatológica de las nuevas vacunas, Aurora Guerra Tapia y Elena Gonzáles-Guerra Más Dermatol. 2008; 5:4-13.

14. Marcada acantosis y papilomatosis, pero
carecen de hiperqueratosis, existen células
vacuolizadas que se extienden hasta el estrato
inferior.
Numerosos gránulos eosinófilos
intracitoplasmaticos que aumentan de
tamaño a medida que ascienden a estratos
superiores donde pueden unirse para
formar cuerpos de inclusión.
http://actasdermo.org/es/histopatologa-de-las-infecciones-vricas/articulo/S000173101000102X/#bib14

15. Vacunación
 Gardasil es una vacuna cuadrivalente que protege contra 4 tipos de VPH (6, 11,
16, 18) que son los responsables del 70 % de los cánceres de cuello uterino y del
90 % de las verrugas genitales.
 La vacuna debe de ser administrada a niñas entre 11 y 12 años pero puede ser
administrada en niñas de hasta 9 años de edad. (idealmente la vacuna debe de
administrarse antes del inicio de la vida sexual.)
 Se administra mediante una serie de 3 inyecciones intramusculares durante un
periodo de 6 meses ( a los 0, 2, y 6 meses)
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16. Detección del VPH
 La única prueba de tipo molecular aprobada por la FDA es la Prueba del VPH
Hybrid Capture II®, que por medio de hibridación detecta el ADN del VPH de alto
riesgo.
 Se utiliza en el manejo de casos de mujeres con resultados ASC-US (Atypical
Squamous Cells of Undetermined Significance; y significa cambios atípicos en las
células escamosas del cuello uterino que no pueden ser clasificados) en la
citología cervicouterina.
 Ayuda a saber que mujeres deben de ser referidas para una colposcopia y a
cuales se les puede dar seguimiento con pruebas citologicas en 12 meses.
Virus del papiloma humano: información sobre el VPH para los médicos, CDC, Agosto del 2007.