(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
Experiencia de cuidado violencia intrafamiliar
1.
2. EXPERIENCIA DE CUIDADO EN
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
POR:
Yerly Andrés correa García
Décimo semestre enfermería Profesional.
Santiago de arma de Rionegro (Antioquia)
2019
3. ANAMNESIS
DATOS PERSONALES.
➢ FECHA DE
NACIMIENTO: 14-02-1990
➢ EDAD: 28 años.
➢ SEXO: Femenino.
➢ LUGAR DE
NACIMIENTO: El Carmen
de viboral.
➢ RAZA: Mestiza.
➢ RELIGIÓN: Católica.
➢ ESCOLARIDAD: Primaria
➢ ESTADO CIVIL: Unión
libre.
➢ LUGAR DE
RESIDENCIA: El
Carmen de viboral.
➢ ESTRATO
SOCIOECONÓMICO: 2
➢ ASEGURADORA:
Capital salud.
➢ TIPO DE SANGRE: B+
https://es.123rf.com/photo_32363725_enfermero-joven-que-trabaja-
escribir-documentos-delante-de-anestesista-m%C3%A1quina-de-
equipos-m%C3%A9dicos.html
4. ANTECEDENTES.
FARMACOLÓGICOS:
Niega.
ALÉRGICOS: Niega.
GINECOOBSTETRICOS : G-1
A- 0 V – 1 C- 0 M- 0.
FUM: 01-02-2019.
FUENTE DE CONSULTA: Paciente y cuidadora.
PERSONALES:
➢ PATOLÓGICOS: Niega,
➢ QUIRÚRGICOS: Niega.
➢ TOXICOS: Cigarrillo (4 ó 5 al día)
licor ocacional.
FAMILIARES:
Maternos: Refiere que la madre era
muy ansiosa “murió del corazón”
Padre: Desconoce.
5. PERFIL PSICOSOCIAL.
Paciente que vive con su esposo y su hijo de 9 años. Depende
económicamente de su esposo quien trabaja y es el que lleva
la obligación en la casa. Vive cerca una hermana menor quien
le ayuda a veces a cuidar a su hijo para que ella pueda asear
casas o en ocasiones le lleva comida.
Su esposo tiene problemas con el alcohol, cuando se
embriaga es agresivo y no le gusta que le hagan reclamos.
Refiere que a veces se siente humillada porque le dice que
gracias a el come y tiene donde dormir. “una vez tenia ganas
de terminar de estudiar pero me dijo que mi obligación era
mantener la casa limpia y cocinar” es muy machista y ya me
había levantado mas de una vez la mano.
http://prevencionar.com.mx/2017/07/24/descarga-
factores-riesgo-psicosocial/
6. PERFIL PSICOSOCIAL.
Refiere sentirse triste y sin salida porque quisiera
dejar a su esposo pero no sabe que haría sin el “el es
el que le da comida a mi hijo, yo no tengo como”.
Tiene baja autoestima y actitud tímida “yo no se
hacer nada y lo que hago no lo hago tan bien, yo
siempre he sido muy mala para hacer cualquier cosa”
Relata que tiene muchas pesadillas “que mi hijo no se
despierta” “sueño mucho que se me caen los dientes”
en el día siente cansancio a pesar de que refiere
dormir bien.
http://prevencionar.com.mx/2017/07/24/descarga-
factores-riesgo-psicosocial/
7. PERFIL PSICOSOCIAL.
Dice que siente mucho afecto por su esposo pero que
ya esta cansada del maltrato “En este momento mi
hermana esta poniendo la denuncia” ”yo lo quiero y lo
quiero perdonar, pero no quiero vivir más con el”.
Su hermana refiere: “Ella en 4 años cambiado mucho,
era mas alegre pero ya me dice a toda hora que se
siente muy fea y que no sirve para nada”.
http://prevencionar.com.mx/2017/07/24/descarga-
factores-riesgo-psicosocial/
8. https://www.canstockphoto.es/owl-doctor-12486563.html
MOTIVO DE CONSULTA:
“Me apuñalo mi esposo”
FECHA INGRESO
14-01-2019
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente de 28 años de edad con cuadro
clínico de 20 minutos de evolución
consistente en herida en cara región
periorbitaria derecha, sensación de cuerpo
extraño, además herida en cuarto y quinto
dedo de miembro superior derecho.
Ingresa con sangrado activo, niega
perdida de consciencia, no emesis, no
disnea, no deterioro neurológico. Relata
que las heridas fueron causadas por su
esposo.
https://www.google.com/search?q=violencia+intrafamiliar&rlz=1C1AVNA_enCO669
CO692&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi98-
qGh57hAhVRs1kKHaGjAMIQ_AUIDigB&biw=1366&bih=657#imgrc=h0x9cXGF6rx
gBM:
9. DIAGNÓSTICO MÉDICO.
1. Violencia intrafamiliar.
2. Herida en cabeza parte
no especificada.
3. Cuerpo extraño en
cara.
https://www.vanguardia.com/area-metropolitana/bucaramanga/2413-casos-de-violencia-
intrafamiliar-se-registraron-en-santander-entre-enero-y-julio-IFVL371911
10. VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
La violencia intrafamiliar es la ejercida
entre los miembros de una misma
familia, produciendo algún tipo de daño
físico o psicológico en la víctima. Se
refiere al ejercicio de la violencia en el
seno de una familia.
Generalmente por vergüenza o temor
esta situación no es denunciada ante las
autoridades competentes.
http://crimina.es/crimipedia/topics/violencia-intrafamiliar/
11. Según la Declaración Universal de los Derechos Humanos, es el elemento natural y fundamental de la
sociedad y tiene derecho a la protección de la sociedad y del Estado.
¿QUÉ ES LA FAMILIA?
NUCLEAR MONOPARENTAL EXTENSA
RECONSTITUIDA AMPLIADA
TIPOS DE FAMILIA
13. PREVALENCIA.
De acuerdo con Forensi 2016 Conoció
77.182 casos de violencia
intrafamiliar ocurridos en Colombia de
los cuales 5.276 fueron contra niñas y
adolescentes , 838 contra mujeres
adultas mayores, 9.540 contra
mujeres por otros familiares y 43.717
casos por violencia de pareja contra
la mujer .
Prevencion de violencia intrafamiliar, ministerio de protección social, Colombia, tomado de
http://www.equidadmujer.gov.co/oag/Documents/cartilla_Prevencion_violencia_intrafamiliar.pdf
https://www.bufetejuridicogiron.com/noticias-guatemala/las-dos-
caras-de-la-violencia-intrafamiliar/
14. PREVALENCIA.
Sala situcional mujeres victimas de violencia de género, Ministerio de Salud y Protección Social Oficina de Promoción Social tomado el 25-03-
2018 de https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/sala-situacion-violencia-genero.pdf
15. FACTORES DE RIESGO
• AMBIENTALES: Abuso de alcohol y drogas.
• SOCIALES: Situación económica, empleo, redes de apoyo, cultura.
• PERSONALES: Abuso en la infancia, machismo.
• INSTITUCIONALES: Falta de control del ente territorial.
https://smoda.elpais.com/feminismo/9-ejemplos-de-machismo-cotidiano-que-deberiamos-
erradicar-laura-bates-libro/
17. LEYES
• Ley 1257 de 2008: Por la cual se dictan normas de
sensibilización, prevención y sanción de formas de violencia
y discriminación contra las mujeres, se reforman los Códigos
Penal, de Procedimiento Penal, la Ley 294 de 1996 y se
dictan otras disposiciones
• Decreto 164 de 2010:Por el cual se crea una Comisión
Intersectorial denominada "Mesa Interinstitucional para
Erradicar la Violencia contra las Mujeres"
• Decreto 463, 4796 y 4798 de 2011: Se dictan normas de
sensibilización, prevención y sanción de formas de violencia
y discriminación contra las mujeres, se reforman el código
penal.
• Ley 1639 de 2013: Por medio de la cual se fortalecen las
medidas de protección a la integridad de las víctimas de
crímenes con ácido y se adiciona el artículo 113 de la Ley 599
de 2000.
https://giphy.com/gifs/YU6QwJKHoOcGk
18. 1. Transformación cultural de estereotipos de género o ideas
preconcebidas sobre lo que puede/debe y no puede/no debe hacer
un hombre o una mujer o una persona con otras identidades de
género.
2. Identificar factores protectores para la prevención de la violencia
al interior de la familia, como la conformación de redes familiares o
sociales y en caso de la ocurrencia de hechos violentos identificar
donde y cuales entidades tienen la obligación de apoyarnos.
PREVENCIÓN
19. 1. Sector justicia: Fiscalía General de la Nación,
Policía Judicial, jueces de Familia, Instituto Nacional
de Medicina Legal y Ciencias Forenses y Comisarías
de Familia.
2. Sector Salud: las IPS, secretarías de salud de todos
los municipios y departamentos.
3. Sector del Ministerio Público: Procuraduría
General de la Nación, Defensoría del Pueblo y
Personerías Municipales.
RUTAS DE ATENCIÓN
https://www.lavozdegalicia.es/noticia/sociedad/2017/07/06/familias-acogida-menores-conflictivos-
recibiran-40-euros-dia/0003_201707G6P25992.htm
21. SIGNOS VITALES
▶ TALLA: 1,60 m.
▶ PESO: 55 kg
▶ IMC: 21.4 Kg/m²
Escala análoga del dolor: 4/10
Escala Dowton: 3 Bajo riesgo
caídas.
EXÁMEN FÍSICO 15-01-2019.
P/A: 120/75 mmHg
F/C: 78 Lpm
F/R: 16 rpm
SPO2: 92% sin O2
T°: 37°C
GLUCOMETRIA:
99mg/dl
22. ESTADO NEUROLÓGICO Y ASPECTO GENERAL:
Paciente quien se encuentra alerta, orientada, Glasgow 15/15,
regular aspecto general, pálida, ansiosa, temerosa, con fascies de
dolor. Al valorar escala análoga del dolor refiere 4/10.
Paciente afebril con 37°c.
EXÁMEN FÍSICO.
15-01-2019
http://gabrielfondeurutesa000.blogspot.com/2012/06/
examen-de-cabeza-y-cuello.html
23. CABEZA Y CUELLO:
Normocefálica con cabello en regular estado, enredado, sin lesiones de cuero
cabelludo aparentes, pupilas normo reactivas a la luz con tamaño de 2mm, buena
movilidad de ambos ojos, refiere buena visión, escleras anictéricas, conjuntivas
pálida, con herida en hemicara derecha cubierta con apósitos de gasa sucios de
material hemático seco, a la inspección herida de aproximadamente 4cm afrontada,
tiene cuerpo extraño no visible, pabellón auricular bien implantado, sin alteraciones
auditivas, nariz sin desviación del tabique, fosas nasales permeables, mucosa nasal y
oral hidratada, sanas, piezas dentales en regular estado, con indicación médica de
NVO por posible procedimiento quirúrgico, presenta halitosis. Cuello móvil sin
presencia de masas ni adenopatías palpables en cadena ganglionar.
EXÁMEN FÍSICO.
24. TÓRAX: Simétrico, con buena expansión anteroposterior, a la auscultación se escucha
murmullo vesicular adecuado, en ambos campos pulmonares, ruidos cardiacos rítmicos,
audibles en todos los focos sin presencia de soplos o ruidos sobre agregados.
ABDOMEN: Blando, no doloroso a la palpación, ruidos peristálticos 2 en un minuto, sin
presencia de masas abdominales. Paciente sin cicatrices, ni equimosis que sugieran trauma.
GENITOURINARIO: Genitales sanos, eliminación espontánea , no presenta disuria no
hematuria.
EXÁMEN FÍSICO.
25. EXTREMIDADES SUPERIORES E
INFERIORES:
Simétricos, sin edema, tiene adecuada motilidad sus
cuatro extremidades, en cuarto y quinto dedo de
miembro superior derecho heridas suturadas, sucias
de material hemático seco. Presenta micosis en
plantas de miembros inferiores.
PIEL Y ANEXOS: Paciente con piel seca, fría al
tacto en extremidades. Presenta uñas de las manos y
de los pies en regular estado. Libre de otras lesiones
ni cicatrices.
EXÁMEN FÍSICO.
https://www.google.com/search?q=examen+fisico+dibujos&rlz=1C1AVNA_enCO669CO692
&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=GTQwxqTZ_pxytM%253A%252C3QRGZaqPs7aDWM%2
52C_&usg=AI4_-kQlXfythjRzZC1FkqwemCDP311s6Q&sa=X&ved=2ahUKEwi0_oi6-
r7gAhWFxVkKHYpmDiUQ9QEwAHoECAQQBA#imgrc=GTQwxqTZ_pxytM:
26. EVOLUCION DE ENFERMERIA
Paciente que se recibe en camilla 11 de Sala 5, regular aspecto general, regular
presentación personal, al momento con su ropa sucia de sangre. Estuvo sin acompañante
durante la mañana ya que su hermana estaba poniendo el denuncio en la fiscalía.
Durante la mañana la paciente asistió a valoración por oftalmología y neurología, esta
pendiente la valoración por maxilofacial ya que este especialista solo va los jueves a la
institución por lo que la paciente debe de guardar reposo hasta la valoración.
Urgentólogo de turno se comunica con el cirujano maxilofacial via telefónica
comentando el caso de la paciente con el fin de que quede programada para cirugía el
dia jueves y se pueda resolver la condición clínica de la paciente.
27. AYUDAS DIAGNOSTICAS
• 14-01-19 TAC de cara: Se aprecia cuerpo extraño de
aproximadamente 5cm entre el globo ocular y pared lateral
externa de orbita derecha, se extiende hasta seno maxilar y
compromete la pared posterior del seno maxilar sin
hemoseno, no se aprecia lesión intracraneal.
• EKG de ritmo sinusal.
28. Oftalmologia: Cierra interconsulta ya que el cuerpo extraño al
momento no afecta el ojo y a la valoración paciente no presenta
pérdida de visión. Recomienda nueva valoración después de que se
extraiga el cuerpo extraño.
Neurocirugía: Cierra interconsulta ya que cuerpo extraño esta
fuera de la bóveda craneana. Refiere que el caso es netamente del
cirujano maxilofacial.
VALORACIONES
MÉDICAS
31. TRATAMIENTO ACTUAL
MX INDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES
SOLUCIÓN SALINA
0.9%
80 cc/hr
IV
Controla la distribución
del agua en el
organismo y mantiene
el equilibrio de
líquidos.
Reequilibrio iónico en estados
de deshidratación con pérdida
de sales. Estados de
hipovolemia. Vehículo para la
administración de
medicamentos y electrolitos.
Alcalosis débiles.
Terapias prolongadas y en pacientes
con desequilibrio ácido-base, ICC,
HTA, I.R. severa, cirrosis
descompensadas, así como en los
pacientes tratados con corticoides.
Inhibe efecto de: carbonato de litio.
No administrar con: amfotericina B.
CEFALOTINA 2gr
C/6 h
Bactericida. Inhibe
la síntesis y
reparación de pared
bacteriana.
Profilaxis antes, durante y
después de la intervención
quirúrgica. Antibioterapia
preventiva en implantación
de prótesis.
Fiebre medicamentosa, rash
cutáneo, prurito vulvar, eosinofilia,
anafilaxia, neutropenia, leucopenia,
anemia hemolítica,
trombocitopenia, elevación de
enzimas hepáticas y BUN
Antagonismo con: antibióticos bacteriostáticos.
32. MX INDICACIÓN EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES
DIPIRONA 1gr C/ 8 h
Analgésico y antipirético del
grupo de las pirazolonas.
También es un
antiinflamatorio.
Dolor moderado a intenso
cuando no puede tratarse con
otros analgésicos
potencialmente menos tóxicos.
Agranulocitosis (en ocasiones
irreversible), leucopenia,
trombocitopenia, anemia hemolítica,
síndrome de Stevens-Johnson,
síndrome de Lyell y choque.
Bupropion, ciclofosfamida,
efavirenz, meperidina, propofol.
Acetaminofen 1gr C/6 h.
Analgésico y antipirético.
Inhibe la síntesis de
prostaglandinas en el SNC y
bloquea la generación del
impulso doloroso a nivel
periférico.
dolor de cualquier etiología de
intensidad leve o moderado.
Pocos. Se relacióna con la alergia al
medicamento.
El abuso puede llevar a falla
hepática.
Hepatotoxicidad potenciada por:
alcohol, isoniazida.
Efecto disminuido por:
anticolinérgicos, colestiramina.
Puede aumentar toxicidad de:
cloranfenicol.
Toxoide tetánico DU
Inmunización activa frente al
tétanos.
Estimula la producción de
anticuerpos protectores,
específicamente frente a
tétanos.
Eritema, inflamación y dolor en
lugar de iny. Inflamación de ganglio
linfático, cefalea, sudoración,
escalofríos, fiebre, mialgia, artralgia.
Acción disminuida por:
inmunosupresores.
TRATAMIENTO ACTUAL
33. NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON ALTERADAS
7. Mantener la temperatura corporal: Paciente afebril con alto riesgo de infección por cuerpo
extraño en cara.
3. Eliminación: Refiere que usualmente
realiza una deposición por día, pero a veces
se demora hasta 4 días para hacer deposición
por lo que ha usado laxantes como
bisacodilo. Refiere que toma poca agua y una
ingesta baja en fibra.
5. Sueño: Refiere que normalmente duerme 6 ó 7
horas durante la noche, presenta dificultad para
conciliar el sueño y durante el día siente cansancio.
En ocasiones toma valeriana y siente que eso le
ayuda a conciliar el sueño. Relata que cuando su
esposo toma le es muy difícil dormir ya que se
pone agresivo y eso le da mucho miedo.
Usualmente presenta pesadillas “Que mi hijo no
despierta o que se me caen los dientes”
2. Comer/beber: Paciente sin vía oral en el
momento por posible procedimiento
quirúrgico.
34. NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON ALTERADAS
9. Evitar peligros/ seguridad:
Paciente con animo triste,
preocupada, intranquila, refiere
maltrato intrafamiliar físico,
psicológico y económico. Refiere
que fuma 4 ó 5 cigarrillos diarios y
consume licor ocasionalmente.
Presenta heridas y alojamiento de
cuerpo extraño, además manipula
constantemente sus heridas, lo que
la hace vulnerable a adquirir
infección de tejidos blandos.
8.Mantener higiene corporal y la
integridad de la piel: Paciente
presenta heridas por arma blanca
en hemicara derecha la cual esta
cubierta con apósitos de gasa
impregnados de material hemático
seco, con cuerpo extraño alojado,
presenta herida en cuarto y quinto
dedo de miembro superior
derecho, se toca todo el tiempo las
heridas, destapa las gasas para
mirarse, Presenta micosis en
miembros inferiores sin manejo.
Presenta mala higiene en uñas y
cabello.
35. NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON ALTERADAS
10. Necesidad de comunicarse: Paciente
que solo tiene a su hermana con la cual tiene
buena comunicación. No pertenece a ningún
grupo de apoyo. Paciente tímida introvertida.
Victima de violencia familiar (abuso físico,
psicológico y económico)
11. Creencias y valores: Paciente con marcada
preocupación por el riesgo de perder su ojo, Refiere que
no siente rencor hacia su marido y que tiene deseos de
perdonarlo pero no quiere vivir más con el. Refiere que le
gustaría apegarse mas a Dios para que Él la ayude a
manejar esas situaciones.
13. Recreación: Refiere que le gusta mucho la pintura
pero no lo hace porque no tiene tiempo “Ser mamá es
muy complicado”
12. Trabajar /Realizarse: Paciente con pobre autoestima,
refiere que no sabe hacer nada y que todo le sale mal, dice
que se siente fea, que no vale nada y a veces llega a
pensar que también es mala mamá. “Ser mamá es muy
difícil y yo todo lo hago mal”
36. META: La paciente no tendrá
infecciones durante su estancia
hospitalaria y entenderá la importancia
de mantener limpias sus heridas.
INTERVENCIÓN: Control de infecciones
• Enseñar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado.
• Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos.
• Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano, apropiado.
• Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada.
• Fomentar el reposo.
• Administrar un tratamiento antibiótico
• Administrar un agente de inmunización (Toxoide tetánico)
• Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuándo se
deben notificar al cuidador.
• Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones.
INTERVENCIÓN: Enseñanza: individual
• Establecer la credibilidad del ecuador.
• Valorar el nivel educativo del paciente.
• Potenciar la disponibilidad del paciente para aprender, según corresponda.
• Determinar la secuencia de presentación de la información.
• Seleccionar los materiales educativos adecuados.
• Corregir las malas interpretaciones de la información, según corresponda.
• Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.
INTERVENCIÓN: Identificación de riesgos
• Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo.
• Aplicar las actividades de reducción del riesgo.
EVALUACIÓN
La paciente logra
comprender la importancia
de las curaciones en tiempo
adecuado, identifica los
signos y síntomas de
infeccón y los factores de
riesgo para que esto se
presente.
NOC 1 RESULTADO:
CONTROL DEL RIESGO
Escala m.
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado
PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN: Paciente presenta heridas por arma blanca en hemicara derecha la cual esta
cubierta con apósitos de gasa impregnados de material hemático seco, con cuerpo extraño
alojado, presenta herida en cuarto y quinto dedo de miembro superior derecho. Al momento sin
reactantes de fase aguda. Paciente que manipula sus heridas constantemente levantando la gasa
para mirarse.
PROBLEMA: Paciente con cuerpo extraño alojado en cara que puede ocacionar infección de
tejidos circundantes.
DOMINIO 11: Seguridad/Protección
DX DE ENFERMERIA: Riesgo de infección m/p alteración de la integridad de la piel.
NECESIDAD AFECTADA VH: 9. Evitar peligros y seguridad
Indicador PI PD
Controla los factores de
riesgo ambientales.
3 5
Se compromete con
estrategias de control de
riesgo.
4 5
Identifica los factores de
riesgo.
3 5
Indicador PF
Controla los
factores de riesgo
ambientales.
4
Se compromete
con estrategias de
control de riesgo.
4
Identifica los
factores de riesgo.
5
37. META:. Durante la hospitalización
la paciente conocerá las leyes que
la protegen y entenderá la
importancia de relacionarse con los
demás y los grupos de apoyo.
INTERVENCIÓN: Apoyo en la protección contra abusos
• Informar al paciente de las leyes y los servicios relacionados con el abuso.
• Animar al paciente a contactar con la policía cuando su seguridad física está amenazada.
• Ayudar a las familias a identificar las estrategias que se deben seguir en situaciones de
estrés.
• Registrar las horas y la duración de las visitas durante la hospitalización
INTERVENCIÓN: Presencia
• Ser sensible con las tradiciones y creencias del paciente.
• Establecer una distancia entre el paciente y la familia, si es necesario.
• Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad y disminuir sus miedos.
• Mostrar una actitud de aceptación
INTERVENCIÓN: Grupo de apoyo
• Crear una atmósfera relajada y de aceptación.
• Establecer una hora y lugar para las reuniones grupales.
• Hacer públicas las normas de admisión para evitar problemas que puedan aparecer a
medida que el grupo avanza.
• Alentar las consultas apropiadas a otros profesionales para cuestiones informativas.
EVALUACIÓN
La paciente trata de justificar
el comportamiento de su
pareja pero reconoce con
mayor facilidad que sufre de
abusos, refiere que le
gustaría tener un grupo de
personas con quien dialogar
libremente.
RESULTADO:
RECUPERACIÓN TRAS UN ABUSO
Escala i..
1. Ninguno
2. Escaso
3. Moderado
4. Sustancial
5. Extenso
PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN: Paciente que solo tiene a su hermana con la cual tiene buena comunicación.
No pertenece a ningún grupo de apoyo. Paciente timida introvertida. Victima de violencia
familiar (abuso físico, psiclógico y económico)
PROBLEMA: Paciente con afectación de su estado psicológico emocional y ahora físico
debido abusos por parte de su pareja. No tiene conocimiento de los pasos a seguir
jurídicamente.
DOMINIO: 7 Rol/Relaciones
DX DE ENFERMERIA: Procesos familiares disfuncionales r/c: Estrategias de
afrontamiento ineficaces m/p: abuso verbal y físico de la pareja, temor, miedo.
NECESIDAD AFECTADA VH: 10 Comunicación
Indicador PI PD
Demostración de relaciones
interpersonales positivas. 2 3
Reconocimiento de relaciones
abusivas. 3 5
Demostración de relaciones
interpersonales positivas..
1 5
Indicador PF
Demostración de
relaciones
interpersonales
positivas.
3
Reconocimiento
de relaciones
abusivas.
3
Demostración de
relaciones
interpersonales
positivas..
2
38. META: Durante la hospitalización la
paciente reconocerá sus puntos positivos
y fortalezas y hablará bien de si misma.
INTERVENCIÓN: Potenciación de la autoestima
• Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes.
• Reafirmar los puntos fuertes personales que identifique el paciente.
• Abstenerse de realizar críticas negativas.
• Ayudar al paciente a afrontar los abusos o las burlas.
• Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de sí mismo.
• Explorar los logros de éxitos anteriores.
• Animar al paciente a que acepte nuevos desafíos.
INTERVENCIÓN: Mejora de la autoconfianza
• Identificar los obstáculos al cambio de conducta.
• Proporcionar información sobre la conducta deseada.
• Reforzar la confianza al hacer cambios de conducta y emprender la acción.
• Fomentar la interacción con otros individuos que consiguen cambiar su conducta con éxito
(p. ej., participación en un grupo de apoyo o formación en grupo).
INTERVENCIÓN: Apoyo emocional
• Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
• Facilitar la identificación por parte del paciente del patrón habitual de afrontamiento de
los temores.
• Favorecer la conversaRemitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
• Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos
de más ansiedad.ión o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
EVALUACIÓN
Paciente logra decir sus
fortalezas y menciona deseos
se trabajar y salir adelante
sola.RESULTADO:
RESULTADO: AUTOESTIMA
Escala k
1. Nunca positivo
2. Raramente positivo
3. A veces positivo
4. Frecuentemente positivo
5. Siempre positivo
PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN: Paciente con pobre autoestima, refiere qué sabe hacer nada y que
todo le sale mal, dice que se siente fea, que no vale nada y a veces llega a pensar
que también es mala mamá. “Ser mamá es muy difícil y yo todo lo hago mal”
PROBLEMA: Paciente con pobre autoestima, quien permite abuso por parte de su esposo
y no se siente capaz de sacar adelante a su hijo. Paciente que necesita trabajar en la
autoestima y el amor propio.
DOMINIO Autopercepción
DX DE ENFERMERIA: Baja autoestima crónica r/c: Recibe afecto inadecuado, Respeto
inadecuado por parte de otros m/p: Poco contacto visual, Exagera la retroalimentación
negativa sobre sí mismo.
NECESIDAD AFECTADA VH: 12 Trabajar/realizarse
Indicador PI PD
Mantenimiento del
contacto ocular.
2 4
Mantenimiento del
cuidado/higiene
personal.
3 5
Sentimientos sobre su
propia persona.
1 4
Indicador PF
Mantenimiento del
contacto ocular. 3
Mantenimiento del
cuidado/higiene
personal.
5
Sentimientos sobre su
propia persona. 3
39. BIBLIOGRAFÍA
1. NNN Consult [recurso eléctronico]: Nanda, Noc, Nic. [Acceso 28 de enero de 2019]. Disponible en:
http://nnnconsult.com
2. NANDA INTERNACIONAL, Diagnosticos enfermeros. Definiciones y clasificación 2015-2017, elsevier 2015.
3. Gloria M Bulecher, Howard K Butcher, Joanne McCloskey, Clasificacion de intervenciones de enfermería (NIC),
quinta edición, Elsevier.
4. Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean L. Maas, Elizabeth Swanson, Clasifi cación de Resultados de Enfermería
(NOC) Medición de Resultados en Salud, quinta edición, elsevier.
5. Factores de riesgo que generan violencia intrafamiliar reportados en la comisaria tercera de familia del municipio de
Yopal Casanare, Oscar Ricardo Chinome Sanabria, Universidad Nacional abierta y a distancia UNAD, facultad de
ciencias sociales artes y humanidades programa de psicología, revisdo el 23 de febrero de 2018 de
https://repository.unad.edu.co/bitstream/10596/3380/3/74378899.pdf
6. Prevención de la violencia intrafamiliar, Ministerio de salud y de la protección social, revisado el 24 de febrero de 2018
tomado de http://www.equidadmujer.gov.co/oag/Documents/cartilla_Prevencion_violencia_intrafamiliar.pdf
7. Sala situcional mujeres victimas de violencia de género, Ministerio de Salud y Protección Social Oficina de Promoción
Social tomado el 25-03-2018 de https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PS/sala-
situacion-violencia-genero.pdf
