MEDICINA LEGAL

1. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
Dra. Antonietta De Dominicis M.
Dr. Ernesto González Isea

2. AUTOPSIA
(del griego, autos, yo mismo y ophis, vista)
ES EL EXAMEN DEL CADÁVER CON LA
FINALIDAD DE DETERMINAR LA CAUSA DE LA
MUERTE Y LOS CAMBIOS PATOLÓGICOS
OCURRIDOS EN LAS VÍSCERAS.

3. AUTOPSIA
 AUTOPSIA CLÍNICA
 AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL

4. AUTOPSIA CLÍNICA
SU OBJETIVO ES LA CONFIRMACIÓN
DE UN DIAGNÓSTICO

5. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
SU OBJETIVO ES ESCLARECER
UN HECHO DELICTIVO,
RECONSTRUYENDO LOS SUCESOS Y
LAS CIRCUNSTANCIAS QUE HAN
OCASIONADO LA MUERTE

6. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
 OBJETIVOS:
 Establecer la causa de la muerte.
 Establecer la forma o manera de
muerte.
 Determinar la data de muerte.
 Identificar el cadáver.

7. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
 ESTABLECER LA CAUSA DE MUERTE:
 Nos especifica el objeto dañoso, si existe, que
produjo el deceso del individuo, por lo tanto
nos determina cual arma es la implicada.
 Al mismo tiempo indica el perfil sociológico
del ámbito en el cual nos desenvolvemos, con
inherencia a los correctivos o medidas sociales
que deben implementarse para evitar su
consecución.

8. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
 ESTABLECER LA MANERA DE MUERTE:
 Al determinar si hecho sucedido es de tipo
natural, accidental, homicida o suicida le estamos
dando una connotación de mayor valor
predictivo, coercitivo o expectante a las medidas
de soporte o ejecución de las políticas
gubernamentales a implementar.
 Así mismo al investigador policial le permite
conocer el concurso o no de otra persona en la
perpetración del hecho dañoso y por lo tanto
orientar su investigación.

9. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
 DETERMINAR LA DATA DE LA MUERTE:
 Aspecto de valor innegable ya que nos permite a
través de la evaluación de los fenómenos
cadavéricos (deshidratación, enfriamiento,
rigidez y livideces), inferir el tiempo transcurrido
desde el momento del deceso y por lo tanto
aproximar al investigador a la hora en la cual
ocurrieron los hechos, de la misma manera al
evaluar las livideces, si el cuerpo ha sido o no
cambiado de posición.

10. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
 IDENTIFICAR EL CADAVER:
 A través del examen minucioso del aspecto
externo podemos determinar, edad, sexo, raza,
color, contextura, estatura, características
fisonómicas naturales o adquiridas. Que
conjuntamente con otras especialidades
(antropología y odontología), permitan la
identificación precisa de cualquier individuo,
especialmente en casos de putrefacción o
desconocidos.

11. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
 EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER
 EXAMEN INTERNO DEL CADÁVER

12. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER
Consiste en la inspección detallada y
minuciosa del cadáver, antes de iniciar la
operación anatómica, tomando nota de
todas aquellas particularidades que
puedan proporcionar indicios relativos a
alguna cuestión médico-legal.

27. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
EXAMEN INTERNO DEL CADÁVER
Consiste en la inspección interna del cadáver,
la cual debe ser completa, sistemática,
siguiendo un orden preestablecido para no
omitir el examen de ninguna parte del
organismo (primero cavidad craneal y luego
cavidad tóraco-abdominal).

28. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
EXAMEN INTERNO DEL CADÁVER
 SE PRACTICA UNA INCISIÓN CUTÁNEA.
 EXTRACCIÓN DEL BLOQUE.
 EXAMEN DE TODOS LOS ÓRGANOS.
 ESTUDIOS TOXICOLÓGICOS Y SI ES
NECESARIOS HISTOLÓGICOS.

40. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
 CLASIFICACION:
 AUTOPSIA MEDICO LEGAL.
 AUTOPSIA CLINICA.

41. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
 AUTOPSIA MEDICO LEGAL:
 Es obligatoria.
 No hay diagnostico generalmente.
 No requiere en su mayoría de la historia
clínica para interpretar los hallazgos.
 No tiene limite de tiempo para su realización

42. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
 AUTOPSIA MEDICO LEGAL (continuación)
 No requiere autorización de los familiares.
 Requiere de solicitud judicial.
 Requiere de estudio minuciosos del aspecto
externo del cadáver.
 Investiga causa y manera de muerte.

43. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
 AUTOPSIA CLINICA:
 No es obligatoria.
 Hay diagnostico previo.
 Es indispensable la historia clínica para la
interpretación de los hallazgos.
 Debe hacerse lo mas pronto posible después
de la muerte.
 Requiere de autorización de los familiares.

44. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
 AUTOPSIA CLINICA: (continuación)
 No requiere de orden judicial.
 No requiere estudio externo del cadáver.
 Investiga relación de síntomas y lesiones
anatómicas, acción terapéutica y efecto
orgánico.

45. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
BASES JURÍDICAS
 CÓDIGO ORGÁNICO PROCESAL PENAL:
Artículo 216
 CÓDIGO DE INSTRUCCIÓN MÉDICO FORENSE:
Artículo 77 al 94

46. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
BASES JURÍDICAS
 CÓDIGO ORGÁNICO PROCESAL PENAL:
 Artículo 216 : Las autopsias se practicarán en las
dependencias de la medicatura forense, por el
médico correspondiente. Donde no la haya, el
Ministerio Público designará el lugar y médico
encargado de su realización. Los médicos que
practiquen la autopsia deberán concurrir al
debate cuando sean citados.

47. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
BASES JURÍDICAS
 CÓDIGO DE INSTRUCCIÓN MÉDICO FORENSE:
 Artículo 77. Cuando los individuos que han sufrido
violencias fallezcan a consecuencias de ellas, el Juez
decretará la autopsia, a menos que ocasionada la muerte
por un accidente, los médicos puedan declarar con certeza
sobre el hecho.
 Artículo 78. Para proceder a la autopsia es necesario que
hayan transcurrido lo menos veinte horas desde la del
fallecimiento; cuando se trate de cadáveres encontrados,
los médicos calcularán el tiempo que tienen de muertos y
harán siempre el cómputo anterior para la inhumación.

48. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
BASES JURÍDICAS
 CÓDIGO DE INSTRUCCIÓN MÉDICO FORENSE:
 Artículo 79. Antes de dar principio, los
facultativos examinarán escrupulosamente el
aspecto exterior del cadáver.
 Artículo 80. Asimismo reconocerán las heridas
exteriores y el estado en que se encuentran.

49. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
BASES JURÍDICAS
 CÓDIGO DE INSTRUCCIÓN MÉDICO FORENSE:
 Artículo 81. Si en el cadáver se encontraren
señales de un delito, tratarán de determinar si
han sido hechos antes o después de la muerte.
 Artículo 82. Todos los objetos que se encuentren
junto al cadáver, deben ser examinados con
atención. Del mismo modo se examinarán las
armas, instrumentos y vestidos que se hallaren.

50. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
BASES JURÍDICAS
 CÓDIGO DE INSTRUCCIÓN MÉDICO FORENSE:
 Artículo 83. En los casos en que por encontrarse alguna
arma en la mano del cadáver o por cualquiera otra
circunstancias haya sospecha de suicidio, el examen
exterior del cadáver debe ser más escrupuloso.
 Artículo 84. Si a la hora de proceder a una autopsia, se
ignora todavía quién es el finado, se tomará razón de todos
los rasgos principales de su fisonomía, de cualquiera seña
 particular que le encuentre y de la clase y condiciones de
sus vestidos..

51. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
BASES JURÍDICAS
 CÓDIGO DE INSTRUCCIÓN MÉDICO FORENSE:
 Artículo 85. Las heridas que presente el cadáver, si
durante la vida no han sido descritas, deben ser
estudiadas con la misma atención que se tratare de
curarlas.
 Artículo 86. Las heridas y cualquiera otra clase de
lesiones deben ser disecadas para que los
facultativos sepan cuáles son los tejidos interesados.

52. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
BASES JURÍDICAS
 CÓDIGO DE INSTRUCCIÓN MÉDICO FORENSE:
 Artículo 87. Los facultativos declararán si del examen de
los objetos que rodeen el cadáver y del aspecto de su
fisonomía pueden deducir que ha habido lucha.
 Artículo 88. El cadáver no podrá ser transportado del
lugar en que se encuentre ni variado de posición hasta
que los facultativos no hayan terminado su examen
exterior.

53. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
BASES JURÍDICAS
 CÓDIGO DE INSTRUCCIÓN MÉDICO FORENSE:
 Artículo 89. Después de practicadas estas
operaciones se procederá a la abertura de las tres
cavidades en el modo y forma que prescribe la
ciencia.
 Artículo 90. Al proceder a la abertura de un cadáver
los facultativos tomarán las precauciones higiénicas
que aconseja la ciencia.

54. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
BASES JURÍDICAS
 CÓDIGO DE INSTRUCCIÓN MÉDICO FORENSE:
 Artículo 91. En el examen de los órganos interiores se
observará lo prescrito por la ciencia; si hubiese sospechas de
envenenamiento, se extraerán los órganos en los cuales se
puede encontrar la sustancia tóxica y se envasarán para
después de sellados remitidos a los químicos.
 Artículo 92. Los facultativos deben, además de describir las
lesiones, decir a qué clase pertenecen bajo el doble aspecto
de su gravedad y de su naturaleza, adoptando para ambos
casos la clasificación de los tratados clásicos de Medicina
Legal.

55. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
BASES JURÍDICAS
 CÓDIGO DE INSTRUCCIÓN MÉDICO FORENSE:
 Artículo 93. En los casos de muerte súbita en que el
facultativo no pueda explicar la causa, ni por los
antecedentes, ni por el aspecto del exterior del cadáver,
debe procederse a la autopsia.
 Artículo 94. Cuando se haya terminado la autopsia se
dispondrá la inhumación dejando marcado el sitio donde
ésta se verifique, por si hubiese necesidad de un nuevo
examen

56. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
 INDICACIONES DE AUTOPSIA FORENSE:
 Muerte Violenta.
1. Homicidios.
2. Suicidios.
3. Accidentales

57. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
 INDICACIONES DE AUTOPSIA FORENSE:
 MUERTE NO VIOLENTA:
1. Muertes súbitas.
2. Sin atención medica.
3. Condiciones sospechosas.

58. AUTOPSIA MÉDICO - LEGAL
 INDICACIONES DE AUTOPSIA FORENSE:
 OTRAS CAUSAS:
 Madre con aborto sospechoso de ser provocado.
 Productos de aborto sospechoso de ser
provocado.
 Victimas de muerte neonatal sospechosa.
 Muerte en sitio de reclusión.
 Muerte en personas con riesgos laborales.
 Cadáver sin identificación.

59. VIRTOPSIA
 La autopsia virtual o ‘Virtopsy’ es desde hace
unos años una práctica novedosa de realizar la
autopsia. La técnica nació en el Instituto de
Medicina Legal Forense de la Universidad de
Berna con el deseo de poner las nuevas técnicas
radiológicas a beneficio de la ciencia forense. En
lugar de usar bisturí, los médicos analizan
digitalmente los cadáveres. La autopsia virtual
recurre a la resonancia magnética y a la
tomografía computarizada. El nuevo sistema
permite trazar un mapa interno del cadáver a
través de imágenes.

60. VIRTOPSIA
 Más que una técnica en si misma, la autopsia
virtual consiste de un conjunto de técnicas de
diagnosis médica. Su base principal es la
tomografía computarizada multicorte (TAC) y la
resonancia magnética.
 La tomografía ofrece una imagen general del
cuerpo y sus patologías, mientras que la
resonancia puede proporcionar información más
detallada acerca de regiones y órganos
específicos.

61. VIRTOPSIA
 El de Berna es el único centro en el que se
combina el escaneo de superficie con datos de
resonancia magnética, tomografía
computarizada, angiografía y biopsia post
mortem. El dispositivo de biopsia post
mortem es muy reciente y utiliza una aguja
para extraer células. Por su parte, la
angiografía permite analizar el sistema
circulatorio y los vasos sanguíneos.

62. VIRTOPSIA
 La principal aplicación en este campo de la
Patología Forense es el estudio de las lesiones y
de las causas de muerte. La identificación de
hematomas ocultos, el estudio del impacto, de
trayectorias de lesiones (por armas de fuego o
armas blancas) pueden ser de suma utilidad en el
esclarecimiento de un caso.
 Además, las mediciones son exactas y permiten
una exhaustiva documentación del caso y pueden
ser examinadas cuando sea necesario.

63. VIRTOPSIA
 El conjunto de procedimientos de análisis y procesamiento de
imágenes (API) con finalidad forense, que pueden realizarse
sobre ficheros obtenidos mediante radiología digital. Tales
técnicas tienen aplicaciones en Patología y también en Clínica
Forenses.
 La ventaja es que podemos estudiar el cuerpo humano o una
región anatómica en tiempo real, sin abrir o mutilar el cuerpo
y hacerlo, además, interactivamente. La virtopsia puede
recaer sobre un cadáver o una persona viva, y permite, entre
otras cosas, detectar detalles ocultos, conocer las
propiedades de los tejidos, investigar las modalidades de
lesión en modelos tridimensionales sin alterarlos, y un largo
etcétera de aplicaciones forenses.

64. VIRTOPSIA
 La virtopsia usa las técnicas de API sobre imagen digital
procedente de dispositivos radiológicos de imagen
(principalmente TC y RNM).
 Un fichero DICOM puede verse como un lote de
imágenes que son descritas y ordenadas por un fichero
de índice, denominado DICOMDIR. Los segmentos que
componen la pila son cada uno de los cortes que el TC
o la RNM han producido. Usualmente, hay tantas listas
(pilas) como áreas de cortes paralelos entre sí. Ello
posibilita que, mediante software apropiado, puedan
reconstruirse regiones corporales en tres dimensiones.

65. VIRTOPSIA

66. VIRTOPSIA

67. VIRTOPSIA

68. VIRTOPSIA
 TANATOLOGÍA
 Se han publicado trabajos enfatizando la utilidad
de la espectroscopia RNM en el estudio
bioquímico del cadáver. Elementos como la data
de la muerte pueden ser calculados en un futuro
quizás a expensas de estos elementos
bioquímicos que posibilitan una verdadera
histoquímica no invasiva.
 Ya señalamos antes la utilidad potencial de los
procedimientos densitométricos en la
averiguación de la data de restos óseos

69. VIRTOPSIA

70. VIRTOPSIA

71. VIRTOPSIA

72. VIRTOPSIA

73. VIRTOPSIA

74. Gracias por su atención.