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innovación
con educación
La importancia de la presoterapia en
diferentes áreas de la medicina
Lic. Sandra Fariña
Kinesióloga
Rehabilitadora Vascular Periférica
Coordinadora y Portavoz del ALCVA (Asociación Latinoamericana de cirugía Vascular y Angiología)
Docente en la especialidad: Cardio Pulmonar y Vascular (Universidad Simón Bolívar-Colombia)
Directora de la unidad de RVP del Instituto Vascular Internacional (Bolivia), Instituto Terra (Argentina)
e Instituto Oxígeno (Colombia)
innovación
con educación
¿Que es la rehabilitación vascular periférica?
La RVP se basa en una serie de métodos y maniobras
terapéuticas destinadas a mejorar el retorno venoso,
arterial y linfático, por medio de diferentes técnicas
buscamos mejorar la calidad de vida del paciente
al disminuir los signos y síntomas propios de estas
patologías como así también los riesgos propios
de complicaciones como: infecciones, úlceras,
amputaciones, etc.
innovación
con educación
Herramientas de la RVP
Drenaje linfático manual
Presoterapia secuencial intermitente
Vendaje multicapas
Elastocompresión graduada
Ejercicios miolinfoquinéticos
Normas de prevención
Cuidados de la piel y faneras
Tape Neuromuscular
Software especial
innovación
con educación
Etapas del tratamiento
Primera etapa
Fase A
-Drenaje linfático manual (DLM)
-Presoterapia secuencial
-Ejercicios específicos
Fase B
-Drenaje linfático manual
-Ejercicios específicos
-Presoterapia secuencial
-Vendajes (el que necesite cada pte)
Frecuencia de tratamiento: 5 sesiones
por semana
Segunda etapa
-Mantenimiento o estabilización
-Drenaje linfático manual
-Ejercicios específicos
-Presoterapia
-Contención: media o manga en
reemplazo del vendaje utilizado
Frecuencia: disminución progresiva de
la cantidad de sesiones semanales
innovación
con educación
Presoterapia Secuencial
La extremidad a tratar se introduce en una manga inflable que
produce una fuerza externa en la extremidad, cuando la manga
se llena de aire comprimido, regulada por la unidad de control,
a través de un sistema de mangueras.
Cada una de las mangas se compone
de una serie de cámaras de aire
independientes entre sí que se inflan
en un ciclo predefinido de acuerdo a
las necesidades del paciente.
innovación
con educación
Presoterapia Secuencial
Lymphastim es la que más se acerca a copiar y
darle efectividad a la técnica Vodder. En este tipo
de presoterapias, las cámaras están dispuestas
en dirección del sistema linfático, ellas se van
insuflando de manera lenta, gradual y progresiva,
basándose en la técnica de drenaje Vodder, tanto
los pantalones, las
piernas y brazos.
innovación
con educación
Máximo número de cámaras, lo que permite
mayor precisión en el tratamiento
Pantalones 22 cámaras
Piernas 10 cámaras
Brazo 8 cámaras
innovación
con educación
Beneficios de la Presoterapia Secuencial
• La eficacia de la presoterapia se basa en que produce una relajación de los tejidos y la
apertura de los vasos linfáticos iniciales, debido a la disminución progresiva de la presión
• Facilita la evacuación del componente hídrico del edema al generar una presión
negativa que aspira el líquido intersticial
• Estimula la secreción de sustancias fibrinolíticas parietales, aumentando la actividad
del plasminógeno (el plasminógeno es el componente central del sistema fibrinolítico
del organismo) en sangre, lo que disminuye el riesgo de trombosis
• Elimina principalmente el agua provocando así una concentración progresiva
proteica del edema
• Favorece y aumenta el retorno venoso, lo que explica la disminución del volumen del
miembro tratado, luego de la sesión de kinesiología
innovación
con educación
Posibles efectos adversos de la
Presoterapia Secuencial por mala utilización
Aumento temporal del dolor
Petequias
La rotura capilar - si la presión supera el nivel recomendado
Hematoma
La reacción vegetativa - en pacientes con un sistema
vegetativo sensible
La congestión del sistema linfático - en las zonas
no tratadas
innovación
con educación
¿En que ramas de la
medicina es importante
nuestra terapia?
¿La presoterapia
la puedo utilizar
en ellas?
innovación
con educación
Vascular
Diabetología
Traumatología
Deportología
Cirugías
innovación
con educación
La importancia de la presoterapia
en el deporte
innovación
con educación
La RVP en
Traumatologías y Deportología
Al producirse una lesión los mas común es la
respuesta inmediata por medio
de una inflamación (edema).
La inflamación es una
reacción compleja del tejido
conectivo vascularizado
frente a estímulos nocivos.
innovación
con educación
Se produce un círculo
Edema por patología
traumatológica
Atrofia muscular
Atrofia muscular
Dolor por aumento de
la presión en los tejidos
Más dolor
innovación
con educación
Beneficios del Drenaje Linfático por medio de
la Presoterapia en lesiones traumatológicas
Disminuir el contenido
de líquidos extravasados
(disminuye el tumor)
Disminuir
la tensión tisular
Facilitar la eliminación de
bacterias, tejido necrótico,
residuos de la degradación
de glóbulos rojos
Facilitar la nutrición
celular
Disminuir
el dolor
Equilibrar las presiones
intra y extravascular
Acercar los bordes
de la herida
(acelerar la cicatrización)
Reabsorber las
proteínas plasmáticas
de bajo peso molecular
Permitir la movilización
precoz, al haber menor
cantidad de líquido
en las articulaciones
innovación
con educación
Teniendo en cuenta el aspecto psicológico, el hecho
de sentir menor dolor, de haber menos tumefacción
en la zona lesionada y la posibilidad de realizar
movimientos en forma precoz, estimula al paciente
para una más rápida mejoría y una mejor convalecencia.
innovación
con educación
El Manejo del Edema en los Deportistas,
a partir de la RVP
Los objetivos del tratamiento son:
• Controlar la reacción inflamatoria inmediata
• Disminuir el dolor
• Disminuir el edema
• Reducir el espasmo muscular
Si logramos cumplir los objetivos planteados,
los tiempos de la rehabilitación se verán
sensiblemente disminuidos y se evitará la
aparición de secuelas no deseadas, como
por ejemplo, la inflamación residual.
innovación
con educación
Presoterapia en la práctica deportiva
Debido a la actividad física intensa, los músculos incrementan su volumen hasta llegar
a sufrir una inflamación. Esta inflamación puede llegar a bloquear o interrumpir la
correcta circulación de la linfa. Además de la inflamación muscular, se parecen los
síntomas de la fatiga.
Es entonces cuando con una sesión de tan solo 30 minutos de presoterapia, podemos
lograr restablecer la circulación linfática y sanguínea, disminuir la inflamación y
eliminar la fatiga.
La recuperación de los músculos y de los tejidos se hace notar de inmediato, el
deportista se encuentra bien y a salvo.
Del mismo modo, todas las personas que practicamos algún deporte intenso con
regularidad, también deberían recuperar los músculos con la ayuda de la presoterapia.
innovación
con educación
Cuando el cuerpo se ve sometido a un gran gasto energético inducido por el
entrenamiento físico con grandes cargas, resulta esencial lograr que el sistema muscular
obtenga una rehabilitación rápida para que una vez recuperado pueda ser de nuevo
estimulado y generar un nuevo proceso de adaptación en aras de obtener una mayor
carga de entrenamiento. Al colocar a un deportista en una presoterapia luego de
entrenamiento o competencia podemos lograr una recuperación más rápida y por lo
tanto acelerar los procesos de adaptación y con ella una mejora de la capacidad física.
innovación
con educación
 ¿Cómo puede lograr
la presoterapia mejorar
el rendimiento
deportivo?
innovación
con educación
La presoterapia en el deporte
El insuflado de las cámaras produce un efecto sedante, relajante, que deriva del
masaje rítmico y sincronizado, al mismo tiempo brinda un efecto antiinflamatorio.
La presoterapia favorece la circulación linfática y venosa, un drenaje satisfactorio
y el filtrado de las sustancias tóxicas actuará revitalizando el territorio tratado,
disminuirá notablemente el tiempo de recuperación tras la carga deportiva, el
cuerpo estará en condiciones de someterse a un nuevo entrenamiento en un
periodo menor de tiempo.
 El efecto de la presoterapia nos ayuda a que las sesiones de trabajo podrán
ser más continuas y exigiendo un menor período de adaptación al esfuerzo
realizado, es comprensible que ello incidirá de modo muy positivo en el éxito
de nuestras actuaciones deportivas.
innovación
con educación
Es preciso recordar que la sensación de masaje para
que sea eficaz ha de resultar siempre agradable, en
ningún caso más es mejor, con ello queremos resaltar
que aumentar la presión del aire cuando ello produce
sensaciones desagradables es perjudicial.
innovación
con educación
Por lo tanto
Utilizando la PRESOTERAPIA producimos un estímulo
mecánico encaminado a acelerar la reabsorción de
toxinas que se acumulan en el músculo y en el espacio
intersticial, mejorar el retorno venoso, favorecer la
difusión del ácido láctico hacia los colectores linfáticos
y de ellos a los vasos linfáticos (auténticos conductos
de limpieza del organismo) conseguiremos un mayor
descanso y evitaremos lesiones.
innovación
con educación
Paciente 22 años, jugando rugby se luxa
la articulación humero-radial
innovación
con educación
Se le realiza presoterapia durante 7 días,
media hora por sesión acompañada de
masoterapia, ultrasonido y magnetoterapia.
En la primera sesión, se logra disminuir el
edema y aumento de rango articular que
presentaba el pte. rompiendo adherencias,
propias de la inmovilización.
innovación
con educación
Patinador, velocista del atlántico, sufre una caída que lleva a
romper varias tablas con su pierna, lo que le produce múltiples
traumatismos. Se puede observar, edema, rotura de capilares,
hematomas, limitación funcional y dolor.
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con educación
Presoterapia secuencial
Vendaje elástico compresivo
Ejercicios con vendajes multicapa
TENS
Tape neuromuscular
Magnetoterapia
Ultrasonido
Rehabilitación de la marcha
Marco en Rehabilitacion Vascular Periférica
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con educación
De regreso a la competencia…
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con educación
Guillermo Celis
Es un jugador que se desempeña de volante defensivo
en el equipo Atlético Junior de Barranquilla, en la
Primera División de Colombia: es un gran placer
poder ayudar a mejorar su rendimiento fisico desde la
kisesiologia como Rehabilitadora Vascular Periferica
y dedicada al deporte fundiendo ambas ramas.
Muchas gracias a Guillermo por confiar en mi unidad.
innovación
con educación
José Luis Chunga
Arquero del atlético junior de Barranquilla
Como kinesiologa es un placer poder cuidar el rendimiento físico por medio de la
rehabilitación vascular periférica, de un excelente arquero de fútbol, gran persona y
con un corazón enorme, de uno de los clubes más importantes de Colombia, El Atlético
Junior de Barranquilla (Colombia). Estamos trabajando en el área de prevención de
lesiones, lo cual se transforma en el gran fantasma de la mayoría de los jugadores
profesionales, como también su agilidad, flexibilidad y movilidad articular.
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con educación
Casos
El arquero de un club profesional de fútbol que juega en el
torneo nacional B de Argentina, sufre una subluxación del dedo
anular de su mano izquierda. El edema le impide colocarse el
guante, aún sin tener vendajes. Se lo trató con drenaje
linfático manual, presoterapia y vendas coadhesivas durante
tres sesiones. Luego se realizó un taping neuromuscular,
logrando colocar el guante y jugar como titular.
El drenaje linfático además de facilitar la evacuación del líquido
extravasado, favorece la eliminación de productos de desecho,
como los glóbulos rojos degradados que forman el hematoma.
En niños patinadores, he podido observar la velocidad del impacto del drenaje sobre
su recuperación, en el caso de Esteban Duarte, patinador del Atlántico, luego de una
recuperación con este método, logró a los pocos días, varias medallas en el
Campeonato Nacional en la categoría de niños de 9 a 11 años.
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con educación
Esteban Duarte Rubio
El joven patinador barranquillero, esteban Duarte Rubio, es un diamante en bruto para
este deporte: brillando con luz propia le sigue las huellas al triple campeón mundial,
Alex Cujavante.
Escrito por Francisco Figueroa Turcios
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con educación
Esteban Duarte en RVP
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con educación
LA IMPORTANCIA DE LA PRESOTERAPIA
EN EL PACIENTE DIABÉTICO
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con educación
Definición
El pie diabético es consecuencia de las
complicaciones crónicas de la diabetes y a su vez
es una complicación aguda que requiere tratamiento
inmediato y para el que existen medidas de prevención
que son de suma importancia.
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con educación
Enfermedad vascular periférica
en el paciente diabético
La diabetes también daña los vasos sanguíneos, reduciendo el
flujo de sangre a los pies. La mala circulación debilita el hueso,
y puede causar desintegración de los huesos y las articulaciones
en el pie y el tobillo.
Como resultado, las personas con diabetes tienen mayor riesgo
de fracturarse los huesos del pie.
innovación
con educación
Isquemia crónica de las extremidades
Aparece como consecuencia de la disminución lenta y progresiva
del flujo sanguíneo, y por tanto del aporte de oxígeno, a los grupos
musculares de los miembros inferiores durante el ejercicio.
Claudicación intermitente
innovación
con educación
Neuropatía periférica
Los nervios periféricos llevan información hasta y
desde el cerebro. También llevan señales hasta y
desde la médula espinal al resto del cuerpo.
La NEUROPATÍA periférica significa que los nervios
no funcionan apropiadamente. Esta neuropatía
puede ser un daño a un solo nervio o a un grupo
de nervios. También puede afectar a los nervios en
todo el cuerpo.
innovación
con educación
Tratamiento
No olvidar que el buen control de la enfermedad
con las medidas no farmacológicas (dieta adecuada,
ejercicio físico, rehabilitación vascular periférica)
y el tratamiento farmacológico (hipoglucemiantes
orales,insulina) pueden evitar muchas de las
complicaciones graves que se presentan en
estos pacientes.
innovación
con educación
La Rehabilitación Vascular Periférica
en el paciente diabético
innovación
con educación
Tratamiento fisiokinésico
Objetivos
Aumentar la capacidad de
transporte del sistema
vascular linfático y o venoso
Disminuir el volumen del
miembro afectado
Prevenir la evolución
del paciente hacia
una elefantiasis
Rehabilitar la
bomba muscular
Mejorar la
movilidad articular
Corregir las
posturas del paciente
Disminuir el dolor
innovación
con educación
Fisioterapia
Los agentes más utilizados en el tratamiento de las
afecciones del sistema circulatorio.
Presoterapia secuencial
Magnetoterapia
Láser
Ultrasonido
innovación
con educación
Presoterapia Secuencial
El Lymphastim trabaja en el principio de la
compresión neumática intermitente, utilizando
una onda de presión avanza para facilitar el
drenaje linfático.
Estimulalaactividaddelosconductoslinfáticos,
aumenta el flujo de la linfa a los lugares críticos,
mejora el flujo sanguíneo y acelera el
intercambio de fluidos del cuerpo.
innovación
con educación
Sistema linfático
El sistema linfático es el encargado de drenar
el plasma excedente generado a partir de los
procesos de intercambio celular. Del mismo
modo, este sistema funciona
como un verdadero
filtro para atrapar bacterias
y residuos del organismo.
innovación
con educación
Máximo número de cámaras, lo que permite mayor precisión en
el tratamiento. Por medio de estas ondas de presión, se estimula
el sistema circulatorio.
Pantalones 22 cámaras
Piernas 10 cámaras
innovación
con educación
Paciente diabética con amputación del
4to
y 5to
dedo del pie
innovación
con educación
innovación
con educación
innovación
con educación
innovación
con educación
Paciente diabética 18 años de edad
innovación
con educación
Con la utilización de la Presoterapia en
el paciente diabético logramos:
Mejoramos la circulación
Disminuimos edema
Mejoramos la movilidad
Mejoramos la flexo-extensión (bomba gemelar)
Mejoramos la marcha
Disminuimos riesgos de infección
Mejoramos la cicatrización (en el caso de úlcera)
Mejoramos el Trofismo de la piel
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con educación
Contraindicaciones
Tumores malignos
Afecciones de la Piel
Asma bronquial y bronquitis
asmáticas agudas
Flebitis, trombosis,
tromboflebitis
Insuficiencia cardíaca
descompensada
Hipotensión
Infecciones
agudas
innovación
con educación
Por lo tanto el paciente diabético
De no ser controlado adecuadamente, el elevado
nivel de glucosa en sangre propio de la diabetes
puede provocar, el daño progresivo de los nervios
y los vasos sanguíneos de los miembros inferiores
que puede derivar en severas complicaciones para
la salud, como el llamado pié diabético.
innovación
con educación
BENEFICIOS DE LA PRESOTERAPIA
EN EL PRE Y POST QUIRÚRGICO
innovación
con educación
Cirugía y la Presoterapia Secuencial
Toda intervención quirúrgica, por los traumatismos que provoca
(rotura de vasos sanguíneos y linfáticos, lesiones celulares, etc.),
produce una reacción inflamatoria local con hinchazón y edema
en buena parte de los tejidos
afectados y circundantes.
La aplicación del Drenaje Linfático
antes y después de la cirugía, ayudará
siempre a conseguir mejores
resultados, que si dejamos que el
organismo responda por sí sólo a la
agresión quirúrgica.
innovación
con educación
Beneficios de la aplicación
pre quirúrgica de la presoterapia
Cuando activamos la circulación linfática de la zona que va a ser operada, el impacto
positivo de la intervención es mayor, resulta en especial útil en pacientes con
alteración previa de su circulación linfática.
Al actuar el DL sobre los ganglios linfáticos regionales de la zona donde se realizará la
cirugía, se mejoran las condiciones de reparación y respuesta a la agresión quirúrgica.
Es importante para un mejor proceso quirúrgico, que el medio intersticial y la sustancia
fundamental del tejido conjuntivo no se encuentren cargados de residuos.
Si la zona donde se realizará la cirugía se encuentra con edema, el drenaje linfático
permite disminuir el mismo y poder anticipar la cirugía.
Estimula el sistema inmunológico.
innovación
con educación
Beneficios del drenaje en las artropatías
traumáticas inflamatorias
Teniendo en cuenta el aspecto psicológico, el hecho de sentir menor dolor, de haber menos
tumefacción en la zona lesionada y la posibilidad de realizar movimientos en forma precoz,
estimula al paciente para una más rápida mejoría y una mejor convalecencia.
Disminuir el contenido
de líquidos extravasados
(disminuye el tumor)
Disminuir
la tensión tisular
Facilitar la eliminación de
bacterias, tejido necrótico,
residuos de la degradación
de glóbulos rojos
Facilitar la nutrición
celular
Disminuir
el dolor
Equilibrar las presiones
intra y extravascular
Acercar los bordes
de la herida
(acelerar la cicatrización)
Reabsorber las
proteínas plasmáticas
de bajo peso molecular
Permitir la movilización
precoz, al haber menor
cantidad de líquido
en las articulaciones
innovación
con educación
Objetivos del drenaje postquirúrgico
Objetivos
Reducir
edemas
Disminuir
el dolor
Disminuir
fibrosis
Aminorar
equimosis
Aminorar
equimosis
Obtener
buena
cicatrización
Reducir
retracciones
Mejorar
movilidad
Mermar
alteraciones de
la sensibilidad
Eliminar
toxinas
innovación
con educación
Disminuir el edema: Objetivo principal
El Drenaje Linfático Manual junto a la Presoterapia
es la terapia indicada desde un comienzo.
Su porcentaje de efectividad es superior al 80%.
Evacuación
Reabsorción
Devolución
innovación
con educación
La rehabilitación vascular periférica es importante luego que se realiza una intervención
quirúrgica. Al producir la incisión en los tejidos, se produce daño en el sistema linfático,
rotura de vasos sanguíneos, etc., produciendo un acumulo de líquido en el espacio
intersticial lo que retrasa la recuperación del paciente y se pueden presentar algunas
complicaciones por falta de movilidad como trombosis, adherencias, etc.
Es muy importante que el paciente se pueda mover para restablecer las bombas
circulatorias encargadas de ayudar a regresar la sangre al corazón, con la RVP,
ayudamos acortar considerablemente el tiempo de rehabilitación.
innovación
con educación
Post operatorio
de Hallux Valgus
innovación
con educación
La importancia de la presoterapia como
herramienta de la rvp en patologías
vasculares periféricas
innovación
con educación
La rvp en patologías vasculares periféricas
Linfedema Elefantiasis Linfedema de manos
EdemaLinfedemaLinfedemaÚlceras
innovación
con educación
Abordaje kinesiológico en pacientes
con patologías vasculares
Objetivos:
• Activar el retorno venoso y linfático
• Disminuir el edema
• Prevenir o corregir una anquilosis o una posición articular
anómala capaz de obstaculizar el retorno venoso
• Ayudar al cierre de la ulcera por segunda intención por medio
de maniobras desbrindantes y aproximación de los bordes
innovación
con educación
Insuficiencia Venosa Crónica
Válvulas en la
venas normales
Esta válvula sana
previene el flujo
de reversa
Hay un flujo de
reversa debido a
una válvula dañada
La sangre
fluye hacia
el corazón
La sangre
fluye hacia
el corazón
Válvulas en la
venas varicosas
innovación
con educación
Várices
Dilataciones permanentes de las venas asociadas a una
elongación, avalvulación funcional u orgánica y a una lesión
irreversible del endotelio parietal.
Clasificación morfológica:
• Telangiectasias
• Várices reticulares
• Várices tronculares
innovación
con educación
Edemas
En un territorio inundado,
las comunicaciones se ven
dificultadas, produciéndose
un empantamiento nocivo
para la salud de la persona.
Acumulación de líquido en el espacio intersticial
innovación
con educación
Linfedema
Es un edema rico en proteínas
Puede ser:
Primario (hereditarios)
Se dividen en:
• Linfedema congénito
• Linfedema precoz: antes de los 35 años
• Linfedema tardío: ocurre luego de los 35 años
Secundario
Se dividen en:
• Benigno: adquirido
• Maligno: tumor
innovación
con educación
Paciente que luego de un viaje Canadá-Colombia, presenta un
cuadro agudo de linfedema. Luego de tres terapias, dos el el
mismo día, la otra al día siguiente ya que la pte. no podía asistir
mas a terapia porque tenía que regresar a Canadá.
Mostró una gran mejoría de sus signos y síntomas.
Se le recomienda
medias de compresión,
ejercicios linfokinésicos
y seguir con la terapia
al llegar al país donde
radica.
innovación
con educación
Linfedema
Paciente: femenina
Edad: 84 años
Peso: 25 kilos
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con educación
Elefantiasis
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con educación
Linfema secundario por alteraciones
de la marcha
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con educación
Paciente con linfedema de brazo izquierdo,
Insuficiencia Venosa Crónica en mmii
innovación
con educación
LA IMPORTANCIA DE LA
PRESOTERAPIA COMO HERRAMIENTO
DE LA RVP EN LAS ULCERAS
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con educación
Úlceras
Consiste en la pérdida de
sustancia, crónica, de extensión
y profundidad variable, que se
localiza de forma preferente
en el tercio distal de la pierna.
Úlceras Mixtas
(arterial y venosa)
Úlceras Vasculares
(más frecuentes)
Úlceras Arteriales
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innovación
con educación
innovación
con educación
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Complicaciones de las
Patologías Vasculares Periféricas
por negligencia, mala información y/o descuido
• Infecciones por hongos en la piel
• Erisipela (bacterias estafilococos
y estreptococos)
• Papilomatosis: verrugas y
protusiones en la piel
• Elefantiasis
• Trombosis
• Celulitis
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con educación
La presoterapia en pacientes
oncológicos
innovación
con educación
La linfadenectomía inguino-ilíaca
Forma parte del tratamiento en pacientes
oncológicos (Cáncer retroperitoneales,
ovario, endometrio, próstata, etc.)
Esta descompensación
linfática produce
linfedema en
miembros inferiores
en un gran
porcentaje.
innovación
con educación
innovación
con educación
La linfadenectomía axilar
innovación
con educación
Linfedema con 30 años de
evolución secundario a cáncer de mama
innovación
con educación
¿Esta permitido el
uso de la presoterapia
en pacientes
oncológicos?
innovación
con educación
Luego de los diferentes tratamientos que están
expuestos los pacientes oncológicos, quedan con
algunas secuelas producto de la falta de ganglios
total o parcial en diferentes estaciones ganglionares,
en donde se produce el filtrado de los excedentes
del organismo, al producirse un bloqueo del
sistema linfático para la correcta evacuación de la
linfa, se comienza a producir lo que se conoce con
el nombre de linfedema secundario.
innovación
con educación
Anteriormente no se desaconsejaba el uso de la
presoterapia en pacientes oncológicos porque las
mangas presentaban una sola cámara que al
insuflarse realizaban una presión tisular en todo
el miembro afectado, creando una peligrosas
zonas de hipertensión hídrica y de los tejidos con
escasa posibilidad de evacuación de los líquidos
a nivel proximal.
innovación
con educación
Pero
Al aumentar el número de cámaras y al hacer una presión
secuencial mas fragmentada se crea un gradiente de presión
tisular e hídrica similar al “techo de tejas”, con superposición
parcial de una cámara sobre la otra evitando sectores cutáneos
sin presión.
innovación
con educación
Que buscamos en el tratamiento del
paciente oncológico?
• Disminuir el volumen del miembro afectado
• Mejorar la calidad de vida
• Disminuir riesgos de complicaciones
• Mejorar el rango articular
• Mejorar el estado psicológico de la paciente
• Mejorar el trofismo de la piel
innovación
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La importancia de la presoterapia en
diferentes áreas de la medicina
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Presoterapia por la Lic. Sandra Fariña

  • 1. innovación con educación La importancia de la presoterapia en diferentes áreas de la medicina Lic. Sandra Fariña Kinesióloga Rehabilitadora Vascular Periférica Coordinadora y Portavoz del ALCVA (Asociación Latinoamericana de cirugía Vascular y Angiología) Docente en la especialidad: Cardio Pulmonar y Vascular (Universidad Simón Bolívar-Colombia) Directora de la unidad de RVP del Instituto Vascular Internacional (Bolivia), Instituto Terra (Argentina) e Instituto Oxígeno (Colombia)
  • 2. innovación con educación ¿Que es la rehabilitación vascular periférica? La RVP se basa en una serie de métodos y maniobras terapéuticas destinadas a mejorar el retorno venoso, arterial y linfático, por medio de diferentes técnicas buscamos mejorar la calidad de vida del paciente al disminuir los signos y síntomas propios de estas patologías como así también los riesgos propios de complicaciones como: infecciones, úlceras, amputaciones, etc.
  • 3. innovación con educación Herramientas de la RVP Drenaje linfático manual Presoterapia secuencial intermitente Vendaje multicapas Elastocompresión graduada Ejercicios miolinfoquinéticos Normas de prevención Cuidados de la piel y faneras Tape Neuromuscular Software especial
  • 4. innovación con educación Etapas del tratamiento Primera etapa Fase A -Drenaje linfático manual (DLM) -Presoterapia secuencial -Ejercicios específicos Fase B -Drenaje linfático manual -Ejercicios específicos -Presoterapia secuencial -Vendajes (el que necesite cada pte) Frecuencia de tratamiento: 5 sesiones por semana Segunda etapa -Mantenimiento o estabilización -Drenaje linfático manual -Ejercicios específicos -Presoterapia -Contención: media o manga en reemplazo del vendaje utilizado Frecuencia: disminución progresiva de la cantidad de sesiones semanales
  • 5. innovación con educación Presoterapia Secuencial La extremidad a tratar se introduce en una manga inflable que produce una fuerza externa en la extremidad, cuando la manga se llena de aire comprimido, regulada por la unidad de control, a través de un sistema de mangueras. Cada una de las mangas se compone de una serie de cámaras de aire independientes entre sí que se inflan en un ciclo predefinido de acuerdo a las necesidades del paciente.
  • 6. innovación con educación Presoterapia Secuencial Lymphastim es la que más se acerca a copiar y darle efectividad a la técnica Vodder. En este tipo de presoterapias, las cámaras están dispuestas en dirección del sistema linfático, ellas se van insuflando de manera lenta, gradual y progresiva, basándose en la técnica de drenaje Vodder, tanto los pantalones, las piernas y brazos.
  • 7. innovación con educación Máximo número de cámaras, lo que permite mayor precisión en el tratamiento Pantalones 22 cámaras Piernas 10 cámaras Brazo 8 cámaras
  • 8. innovación con educación Beneficios de la Presoterapia Secuencial • La eficacia de la presoterapia se basa en que produce una relajación de los tejidos y la apertura de los vasos linfáticos iniciales, debido a la disminución progresiva de la presión • Facilita la evacuación del componente hídrico del edema al generar una presión negativa que aspira el líquido intersticial • Estimula la secreción de sustancias fibrinolíticas parietales, aumentando la actividad del plasminógeno (el plasminógeno es el componente central del sistema fibrinolítico del organismo) en sangre, lo que disminuye el riesgo de trombosis • Elimina principalmente el agua provocando así una concentración progresiva proteica del edema • Favorece y aumenta el retorno venoso, lo que explica la disminución del volumen del miembro tratado, luego de la sesión de kinesiología
  • 9. innovación con educación Posibles efectos adversos de la Presoterapia Secuencial por mala utilización Aumento temporal del dolor Petequias La rotura capilar - si la presión supera el nivel recomendado Hematoma La reacción vegetativa - en pacientes con un sistema vegetativo sensible La congestión del sistema linfático - en las zonas no tratadas
  • 10. innovación con educación ¿En que ramas de la medicina es importante nuestra terapia? ¿La presoterapia la puedo utilizar en ellas?
  • 12. innovación con educación La importancia de la presoterapia en el deporte
  • 13. innovación con educación La RVP en Traumatologías y Deportología Al producirse una lesión los mas común es la respuesta inmediata por medio de una inflamación (edema). La inflamación es una reacción compleja del tejido conectivo vascularizado frente a estímulos nocivos.
  • 14. innovación con educación Se produce un círculo Edema por patología traumatológica Atrofia muscular Atrofia muscular Dolor por aumento de la presión en los tejidos Más dolor
  • 15. innovación con educación Beneficios del Drenaje Linfático por medio de la Presoterapia en lesiones traumatológicas Disminuir el contenido de líquidos extravasados (disminuye el tumor) Disminuir la tensión tisular Facilitar la eliminación de bacterias, tejido necrótico, residuos de la degradación de glóbulos rojos Facilitar la nutrición celular Disminuir el dolor Equilibrar las presiones intra y extravascular Acercar los bordes de la herida (acelerar la cicatrización) Reabsorber las proteínas plasmáticas de bajo peso molecular Permitir la movilización precoz, al haber menor cantidad de líquido en las articulaciones
  • 16. innovación con educación Teniendo en cuenta el aspecto psicológico, el hecho de sentir menor dolor, de haber menos tumefacción en la zona lesionada y la posibilidad de realizar movimientos en forma precoz, estimula al paciente para una más rápida mejoría y una mejor convalecencia.
  • 17. innovación con educación El Manejo del Edema en los Deportistas, a partir de la RVP Los objetivos del tratamiento son: • Controlar la reacción inflamatoria inmediata • Disminuir el dolor • Disminuir el edema • Reducir el espasmo muscular Si logramos cumplir los objetivos planteados, los tiempos de la rehabilitación se verán sensiblemente disminuidos y se evitará la aparición de secuelas no deseadas, como por ejemplo, la inflamación residual.
  • 18. innovación con educación Presoterapia en la práctica deportiva Debido a la actividad física intensa, los músculos incrementan su volumen hasta llegar a sufrir una inflamación. Esta inflamación puede llegar a bloquear o interrumpir la correcta circulación de la linfa. Además de la inflamación muscular, se parecen los síntomas de la fatiga. Es entonces cuando con una sesión de tan solo 30 minutos de presoterapia, podemos lograr restablecer la circulación linfática y sanguínea, disminuir la inflamación y eliminar la fatiga. La recuperación de los músculos y de los tejidos se hace notar de inmediato, el deportista se encuentra bien y a salvo. Del mismo modo, todas las personas que practicamos algún deporte intenso con regularidad, también deberían recuperar los músculos con la ayuda de la presoterapia.
  • 19. innovación con educación Cuando el cuerpo se ve sometido a un gran gasto energético inducido por el entrenamiento físico con grandes cargas, resulta esencial lograr que el sistema muscular obtenga una rehabilitación rápida para que una vez recuperado pueda ser de nuevo estimulado y generar un nuevo proceso de adaptación en aras de obtener una mayor carga de entrenamiento. Al colocar a un deportista en una presoterapia luego de entrenamiento o competencia podemos lograr una recuperación más rápida y por lo tanto acelerar los procesos de adaptación y con ella una mejora de la capacidad física.
  • 20. innovación con educación  ¿Cómo puede lograr la presoterapia mejorar el rendimiento deportivo?
  • 21. innovación con educación La presoterapia en el deporte El insuflado de las cámaras produce un efecto sedante, relajante, que deriva del masaje rítmico y sincronizado, al mismo tiempo brinda un efecto antiinflamatorio. La presoterapia favorece la circulación linfática y venosa, un drenaje satisfactorio y el filtrado de las sustancias tóxicas actuará revitalizando el territorio tratado, disminuirá notablemente el tiempo de recuperación tras la carga deportiva, el cuerpo estará en condiciones de someterse a un nuevo entrenamiento en un periodo menor de tiempo.  El efecto de la presoterapia nos ayuda a que las sesiones de trabajo podrán ser más continuas y exigiendo un menor período de adaptación al esfuerzo realizado, es comprensible que ello incidirá de modo muy positivo en el éxito de nuestras actuaciones deportivas.
  • 22. innovación con educación Es preciso recordar que la sensación de masaje para que sea eficaz ha de resultar siempre agradable, en ningún caso más es mejor, con ello queremos resaltar que aumentar la presión del aire cuando ello produce sensaciones desagradables es perjudicial.
  • 23. innovación con educación Por lo tanto Utilizando la PRESOTERAPIA producimos un estímulo mecánico encaminado a acelerar la reabsorción de toxinas que se acumulan en el músculo y en el espacio intersticial, mejorar el retorno venoso, favorecer la difusión del ácido láctico hacia los colectores linfáticos y de ellos a los vasos linfáticos (auténticos conductos de limpieza del organismo) conseguiremos un mayor descanso y evitaremos lesiones.
  • 24. innovación con educación Paciente 22 años, jugando rugby se luxa la articulación humero-radial
  • 25. innovación con educación Se le realiza presoterapia durante 7 días, media hora por sesión acompañada de masoterapia, ultrasonido y magnetoterapia. En la primera sesión, se logra disminuir el edema y aumento de rango articular que presentaba el pte. rompiendo adherencias, propias de la inmovilización.
  • 26. innovación con educación Patinador, velocista del atlántico, sufre una caída que lleva a romper varias tablas con su pierna, lo que le produce múltiples traumatismos. Se puede observar, edema, rotura de capilares, hematomas, limitación funcional y dolor.
  • 27. innovación con educación Presoterapia secuencial Vendaje elástico compresivo Ejercicios con vendajes multicapa TENS Tape neuromuscular Magnetoterapia Ultrasonido Rehabilitación de la marcha Marco en Rehabilitacion Vascular Periférica
  • 29. innovación con educación Guillermo Celis Es un jugador que se desempeña de volante defensivo en el equipo Atlético Junior de Barranquilla, en la Primera División de Colombia: es un gran placer poder ayudar a mejorar su rendimiento fisico desde la kisesiologia como Rehabilitadora Vascular Periferica y dedicada al deporte fundiendo ambas ramas. Muchas gracias a Guillermo por confiar en mi unidad.
  • 30. innovación con educación José Luis Chunga Arquero del atlético junior de Barranquilla Como kinesiologa es un placer poder cuidar el rendimiento físico por medio de la rehabilitación vascular periférica, de un excelente arquero de fútbol, gran persona y con un corazón enorme, de uno de los clubes más importantes de Colombia, El Atlético Junior de Barranquilla (Colombia). Estamos trabajando en el área de prevención de lesiones, lo cual se transforma en el gran fantasma de la mayoría de los jugadores profesionales, como también su agilidad, flexibilidad y movilidad articular.
  • 31. innovación con educación Casos El arquero de un club profesional de fútbol que juega en el torneo nacional B de Argentina, sufre una subluxación del dedo anular de su mano izquierda. El edema le impide colocarse el guante, aún sin tener vendajes. Se lo trató con drenaje linfático manual, presoterapia y vendas coadhesivas durante tres sesiones. Luego se realizó un taping neuromuscular, logrando colocar el guante y jugar como titular. El drenaje linfático además de facilitar la evacuación del líquido extravasado, favorece la eliminación de productos de desecho, como los glóbulos rojos degradados que forman el hematoma. En niños patinadores, he podido observar la velocidad del impacto del drenaje sobre su recuperación, en el caso de Esteban Duarte, patinador del Atlántico, luego de una recuperación con este método, logró a los pocos días, varias medallas en el Campeonato Nacional en la categoría de niños de 9 a 11 años.
  • 32. innovación con educación Esteban Duarte Rubio El joven patinador barranquillero, esteban Duarte Rubio, es un diamante en bruto para este deporte: brillando con luz propia le sigue las huellas al triple campeón mundial, Alex Cujavante. Escrito por Francisco Figueroa Turcios
  • 34. innovación con educación LA IMPORTANCIA DE LA PRESOTERAPIA EN EL PACIENTE DIABÉTICO
  • 35. innovación con educación Definición El pie diabético es consecuencia de las complicaciones crónicas de la diabetes y a su vez es una complicación aguda que requiere tratamiento inmediato y para el que existen medidas de prevención que son de suma importancia.
  • 36. innovación con educación Enfermedad vascular periférica en el paciente diabético La diabetes también daña los vasos sanguíneos, reduciendo el flujo de sangre a los pies. La mala circulación debilita el hueso, y puede causar desintegración de los huesos y las articulaciones en el pie y el tobillo. Como resultado, las personas con diabetes tienen mayor riesgo de fracturarse los huesos del pie.
  • 37. innovación con educación Isquemia crónica de las extremidades Aparece como consecuencia de la disminución lenta y progresiva del flujo sanguíneo, y por tanto del aporte de oxígeno, a los grupos musculares de los miembros inferiores durante el ejercicio. Claudicación intermitente
  • 38. innovación con educación Neuropatía periférica Los nervios periféricos llevan información hasta y desde el cerebro. También llevan señales hasta y desde la médula espinal al resto del cuerpo. La NEUROPATÍA periférica significa que los nervios no funcionan apropiadamente. Esta neuropatía puede ser un daño a un solo nervio o a un grupo de nervios. También puede afectar a los nervios en todo el cuerpo.
  • 39. innovación con educación Tratamiento No olvidar que el buen control de la enfermedad con las medidas no farmacológicas (dieta adecuada, ejercicio físico, rehabilitación vascular periférica) y el tratamiento farmacológico (hipoglucemiantes orales,insulina) pueden evitar muchas de las complicaciones graves que se presentan en estos pacientes.
  • 40. innovación con educación La Rehabilitación Vascular Periférica en el paciente diabético
  • 41. innovación con educación Tratamiento fisiokinésico Objetivos Aumentar la capacidad de transporte del sistema vascular linfático y o venoso Disminuir el volumen del miembro afectado Prevenir la evolución del paciente hacia una elefantiasis Rehabilitar la bomba muscular Mejorar la movilidad articular Corregir las posturas del paciente Disminuir el dolor
  • 42. innovación con educación Fisioterapia Los agentes más utilizados en el tratamiento de las afecciones del sistema circulatorio. Presoterapia secuencial Magnetoterapia Láser Ultrasonido
  • 43. innovación con educación Presoterapia Secuencial El Lymphastim trabaja en el principio de la compresión neumática intermitente, utilizando una onda de presión avanza para facilitar el drenaje linfático. Estimulalaactividaddelosconductoslinfáticos, aumenta el flujo de la linfa a los lugares críticos, mejora el flujo sanguíneo y acelera el intercambio de fluidos del cuerpo.
  • 44. innovación con educación Sistema linfático El sistema linfático es el encargado de drenar el plasma excedente generado a partir de los procesos de intercambio celular. Del mismo modo, este sistema funciona como un verdadero filtro para atrapar bacterias y residuos del organismo.
  • 45. innovación con educación Máximo número de cámaras, lo que permite mayor precisión en el tratamiento. Por medio de estas ondas de presión, se estimula el sistema circulatorio. Pantalones 22 cámaras Piernas 10 cámaras
  • 46. innovación con educación Paciente diabética con amputación del 4to y 5to dedo del pie
  • 51. innovación con educación Con la utilización de la Presoterapia en el paciente diabético logramos: Mejoramos la circulación Disminuimos edema Mejoramos la movilidad Mejoramos la flexo-extensión (bomba gemelar) Mejoramos la marcha Disminuimos riesgos de infección Mejoramos la cicatrización (en el caso de úlcera) Mejoramos el Trofismo de la piel
  • 52. innovación con educación Contraindicaciones Tumores malignos Afecciones de la Piel Asma bronquial y bronquitis asmáticas agudas Flebitis, trombosis, tromboflebitis Insuficiencia cardíaca descompensada Hipotensión Infecciones agudas
  • 53. innovación con educación Por lo tanto el paciente diabético De no ser controlado adecuadamente, el elevado nivel de glucosa en sangre propio de la diabetes puede provocar, el daño progresivo de los nervios y los vasos sanguíneos de los miembros inferiores que puede derivar en severas complicaciones para la salud, como el llamado pié diabético.
  • 54. innovación con educación BENEFICIOS DE LA PRESOTERAPIA EN EL PRE Y POST QUIRÚRGICO
  • 55. innovación con educación Cirugía y la Presoterapia Secuencial Toda intervención quirúrgica, por los traumatismos que provoca (rotura de vasos sanguíneos y linfáticos, lesiones celulares, etc.), produce una reacción inflamatoria local con hinchazón y edema en buena parte de los tejidos afectados y circundantes. La aplicación del Drenaje Linfático antes y después de la cirugía, ayudará siempre a conseguir mejores resultados, que si dejamos que el organismo responda por sí sólo a la agresión quirúrgica.
  • 56. innovación con educación Beneficios de la aplicación pre quirúrgica de la presoterapia Cuando activamos la circulación linfática de la zona que va a ser operada, el impacto positivo de la intervención es mayor, resulta en especial útil en pacientes con alteración previa de su circulación linfática. Al actuar el DL sobre los ganglios linfáticos regionales de la zona donde se realizará la cirugía, se mejoran las condiciones de reparación y respuesta a la agresión quirúrgica. Es importante para un mejor proceso quirúrgico, que el medio intersticial y la sustancia fundamental del tejido conjuntivo no se encuentren cargados de residuos. Si la zona donde se realizará la cirugía se encuentra con edema, el drenaje linfático permite disminuir el mismo y poder anticipar la cirugía. Estimula el sistema inmunológico.
  • 57. innovación con educación Beneficios del drenaje en las artropatías traumáticas inflamatorias Teniendo en cuenta el aspecto psicológico, el hecho de sentir menor dolor, de haber menos tumefacción en la zona lesionada y la posibilidad de realizar movimientos en forma precoz, estimula al paciente para una más rápida mejoría y una mejor convalecencia. Disminuir el contenido de líquidos extravasados (disminuye el tumor) Disminuir la tensión tisular Facilitar la eliminación de bacterias, tejido necrótico, residuos de la degradación de glóbulos rojos Facilitar la nutrición celular Disminuir el dolor Equilibrar las presiones intra y extravascular Acercar los bordes de la herida (acelerar la cicatrización) Reabsorber las proteínas plasmáticas de bajo peso molecular Permitir la movilización precoz, al haber menor cantidad de líquido en las articulaciones
  • 58. innovación con educación Objetivos del drenaje postquirúrgico Objetivos Reducir edemas Disminuir el dolor Disminuir fibrosis Aminorar equimosis Aminorar equimosis Obtener buena cicatrización Reducir retracciones Mejorar movilidad Mermar alteraciones de la sensibilidad Eliminar toxinas
  • 59. innovación con educación Disminuir el edema: Objetivo principal El Drenaje Linfático Manual junto a la Presoterapia es la terapia indicada desde un comienzo. Su porcentaje de efectividad es superior al 80%. Evacuación Reabsorción Devolución
  • 60. innovación con educación La rehabilitación vascular periférica es importante luego que se realiza una intervención quirúrgica. Al producir la incisión en los tejidos, se produce daño en el sistema linfático, rotura de vasos sanguíneos, etc., produciendo un acumulo de líquido en el espacio intersticial lo que retrasa la recuperación del paciente y se pueden presentar algunas complicaciones por falta de movilidad como trombosis, adherencias, etc. Es muy importante que el paciente se pueda mover para restablecer las bombas circulatorias encargadas de ayudar a regresar la sangre al corazón, con la RVP, ayudamos acortar considerablemente el tiempo de rehabilitación.
  • 62. innovación con educación La importancia de la presoterapia como herramienta de la rvp en patologías vasculares periféricas
  • 63. innovación con educación La rvp en patologías vasculares periféricas Linfedema Elefantiasis Linfedema de manos EdemaLinfedemaLinfedemaÚlceras
  • 64. innovación con educación Abordaje kinesiológico en pacientes con patologías vasculares Objetivos: • Activar el retorno venoso y linfático • Disminuir el edema • Prevenir o corregir una anquilosis o una posición articular anómala capaz de obstaculizar el retorno venoso • Ayudar al cierre de la ulcera por segunda intención por medio de maniobras desbrindantes y aproximación de los bordes
  • 65. innovación con educación Insuficiencia Venosa Crónica Válvulas en la venas normales Esta válvula sana previene el flujo de reversa Hay un flujo de reversa debido a una válvula dañada La sangre fluye hacia el corazón La sangre fluye hacia el corazón Válvulas en la venas varicosas
  • 66. innovación con educación Várices Dilataciones permanentes de las venas asociadas a una elongación, avalvulación funcional u orgánica y a una lesión irreversible del endotelio parietal. Clasificación morfológica: • Telangiectasias • Várices reticulares • Várices tronculares
  • 67. innovación con educación Edemas En un territorio inundado, las comunicaciones se ven dificultadas, produciéndose un empantamiento nocivo para la salud de la persona. Acumulación de líquido en el espacio intersticial
  • 68. innovación con educación Linfedema Es un edema rico en proteínas Puede ser: Primario (hereditarios) Se dividen en: • Linfedema congénito • Linfedema precoz: antes de los 35 años • Linfedema tardío: ocurre luego de los 35 años Secundario Se dividen en: • Benigno: adquirido • Maligno: tumor
  • 69. innovación con educación Paciente que luego de un viaje Canadá-Colombia, presenta un cuadro agudo de linfedema. Luego de tres terapias, dos el el mismo día, la otra al día siguiente ya que la pte. no podía asistir mas a terapia porque tenía que regresar a Canadá. Mostró una gran mejoría de sus signos y síntomas. Se le recomienda medias de compresión, ejercicios linfokinésicos y seguir con la terapia al llegar al país donde radica.
  • 72. innovación con educación Linfema secundario por alteraciones de la marcha
  • 73. innovación con educación Paciente con linfedema de brazo izquierdo, Insuficiencia Venosa Crónica en mmii
  • 74. innovación con educación LA IMPORTANCIA DE LA PRESOTERAPIA COMO HERRAMIENTO DE LA RVP EN LAS ULCERAS
  • 75. innovación con educación Úlceras Consiste en la pérdida de sustancia, crónica, de extensión y profundidad variable, que se localiza de forma preferente en el tercio distal de la pierna. Úlceras Mixtas (arterial y venosa) Úlceras Vasculares (más frecuentes) Úlceras Arteriales
  • 79. innovación con educación Complicaciones de las Patologías Vasculares Periféricas por negligencia, mala información y/o descuido • Infecciones por hongos en la piel • Erisipela (bacterias estafilococos y estreptococos) • Papilomatosis: verrugas y protusiones en la piel • Elefantiasis • Trombosis • Celulitis
  • 80. innovación con educación La presoterapia en pacientes oncológicos
  • 81. innovación con educación La linfadenectomía inguino-ilíaca Forma parte del tratamiento en pacientes oncológicos (Cáncer retroperitoneales, ovario, endometrio, próstata, etc.) Esta descompensación linfática produce linfedema en miembros inferiores en un gran porcentaje.
  • 84. innovación con educación Linfedema con 30 años de evolución secundario a cáncer de mama
  • 85. innovación con educación ¿Esta permitido el uso de la presoterapia en pacientes oncológicos?
  • 86. innovación con educación Luego de los diferentes tratamientos que están expuestos los pacientes oncológicos, quedan con algunas secuelas producto de la falta de ganglios total o parcial en diferentes estaciones ganglionares, en donde se produce el filtrado de los excedentes del organismo, al producirse un bloqueo del sistema linfático para la correcta evacuación de la linfa, se comienza a producir lo que se conoce con el nombre de linfedema secundario.
  • 87. innovación con educación Anteriormente no se desaconsejaba el uso de la presoterapia en pacientes oncológicos porque las mangas presentaban una sola cámara que al insuflarse realizaban una presión tisular en todo el miembro afectado, creando una peligrosas zonas de hipertensión hídrica y de los tejidos con escasa posibilidad de evacuación de los líquidos a nivel proximal.
  • 88. innovación con educación Pero Al aumentar el número de cámaras y al hacer una presión secuencial mas fragmentada se crea un gradiente de presión tisular e hídrica similar al “techo de tejas”, con superposición parcial de una cámara sobre la otra evitando sectores cutáneos sin presión.
  • 89. innovación con educación Que buscamos en el tratamiento del paciente oncológico? • Disminuir el volumen del miembro afectado • Mejorar la calidad de vida • Disminuir riesgos de complicaciones • Mejorar el rango articular • Mejorar el estado psicológico de la paciente • Mejorar el trofismo de la piel
  • 90. innovación con educación La importancia de la presoterapia en diferentes áreas de la medicina Lic. Sandra Fariña Rehabilitacion Vascular periféricaBTL Industries