La importancia de la presoterapia en diferentes áreas de la medicina.
La presoterapia es muy eficiente en el tratamiento de úlceras, pie diabético, elefantiasis, linfedema, edemas y otras afecciones del sistema linfático.
1. innovación
con educación
La importancia de la presoterapia en
diferentes áreas de la medicina
Lic. Sandra Fariña
Kinesióloga
Rehabilitadora Vascular Periférica
Coordinadora y Portavoz del ALCVA (Asociación Latinoamericana de cirugía Vascular y Angiología)
Docente en la especialidad: Cardio Pulmonar y Vascular (Universidad Simón Bolívar-Colombia)
Directora de la unidad de RVP del Instituto Vascular Internacional (Bolivia), Instituto Terra (Argentina)
e Instituto Oxígeno (Colombia)
2. innovación
con educación
¿Que es la rehabilitación vascular periférica?
La RVP se basa en una serie de métodos y maniobras
terapéuticas destinadas a mejorar el retorno venoso,
arterial y linfático, por medio de diferentes técnicas
buscamos mejorar la calidad de vida del paciente
al disminuir los signos y síntomas propios de estas
patologías como así también los riesgos propios
de complicaciones como: infecciones, úlceras,
amputaciones, etc.
3. innovación
con educación
Herramientas de la RVP
Drenaje linfático manual
Presoterapia secuencial intermitente
Vendaje multicapas
Elastocompresión graduada
Ejercicios miolinfoquinéticos
Normas de prevención
Cuidados de la piel y faneras
Tape Neuromuscular
Software especial
4. innovación
con educación
Etapas del tratamiento
Primera etapa
Fase A
-Drenaje linfático manual (DLM)
-Presoterapia secuencial
-Ejercicios específicos
Fase B
-Drenaje linfático manual
-Ejercicios específicos
-Presoterapia secuencial
-Vendajes (el que necesite cada pte)
Frecuencia de tratamiento: 5 sesiones
por semana
Segunda etapa
-Mantenimiento o estabilización
-Drenaje linfático manual
-Ejercicios específicos
-Presoterapia
-Contención: media o manga en
reemplazo del vendaje utilizado
Frecuencia: disminución progresiva de
la cantidad de sesiones semanales
5. innovación
con educación
Presoterapia Secuencial
La extremidad a tratar se introduce en una manga inflable que
produce una fuerza externa en la extremidad, cuando la manga
se llena de aire comprimido, regulada por la unidad de control,
a través de un sistema de mangueras.
Cada una de las mangas se compone
de una serie de cámaras de aire
independientes entre sí que se inflan
en un ciclo predefinido de acuerdo a
las necesidades del paciente.
6. innovación
con educación
Presoterapia Secuencial
Lymphastim es la que más se acerca a copiar y
darle efectividad a la técnica Vodder. En este tipo
de presoterapias, las cámaras están dispuestas
en dirección del sistema linfático, ellas se van
insuflando de manera lenta, gradual y progresiva,
basándose en la técnica de drenaje Vodder, tanto
los pantalones, las
piernas y brazos.
7. innovación
con educación
Máximo número de cámaras, lo que permite
mayor precisión en el tratamiento
Pantalones 22 cámaras
Piernas 10 cámaras
Brazo 8 cámaras
8. innovación
con educación
Beneficios de la Presoterapia Secuencial
• La eficacia de la presoterapia se basa en que produce una relajación de los tejidos y la
apertura de los vasos linfáticos iniciales, debido a la disminución progresiva de la presión
• Facilita la evacuación del componente hídrico del edema al generar una presión
negativa que aspira el líquido intersticial
• Estimula la secreción de sustancias fibrinolíticas parietales, aumentando la actividad
del plasminógeno (el plasminógeno es el componente central del sistema fibrinolítico
del organismo) en sangre, lo que disminuye el riesgo de trombosis
• Elimina principalmente el agua provocando así una concentración progresiva
proteica del edema
• Favorece y aumenta el retorno venoso, lo que explica la disminución del volumen del
miembro tratado, luego de la sesión de kinesiología
9. innovación
con educación
Posibles efectos adversos de la
Presoterapia Secuencial por mala utilización
Aumento temporal del dolor
Petequias
La rotura capilar - si la presión supera el nivel recomendado
Hematoma
La reacción vegetativa - en pacientes con un sistema
vegetativo sensible
La congestión del sistema linfático - en las zonas
no tratadas
10. innovación
con educación
¿En que ramas de la
medicina es importante
nuestra terapia?
¿La presoterapia
la puedo utilizar
en ellas?
13. innovación
con educación
La RVP en
Traumatologías y Deportología
Al producirse una lesión los mas común es la
respuesta inmediata por medio
de una inflamación (edema).
La inflamación es una
reacción compleja del tejido
conectivo vascularizado
frente a estímulos nocivos.
14. innovación
con educación
Se produce un círculo
Edema por patología
traumatológica
Atrofia muscular
Atrofia muscular
Dolor por aumento de
la presión en los tejidos
Más dolor
15. innovación
con educación
Beneficios del Drenaje Linfático por medio de
la Presoterapia en lesiones traumatológicas
Disminuir el contenido
de líquidos extravasados
(disminuye el tumor)
Disminuir
la tensión tisular
Facilitar la eliminación de
bacterias, tejido necrótico,
residuos de la degradación
de glóbulos rojos
Facilitar la nutrición
celular
Disminuir
el dolor
Equilibrar las presiones
intra y extravascular
Acercar los bordes
de la herida
(acelerar la cicatrización)
Reabsorber las
proteínas plasmáticas
de bajo peso molecular
Permitir la movilización
precoz, al haber menor
cantidad de líquido
en las articulaciones
16. innovación
con educación
Teniendo en cuenta el aspecto psicológico, el hecho
de sentir menor dolor, de haber menos tumefacción
en la zona lesionada y la posibilidad de realizar
movimientos en forma precoz, estimula al paciente
para una más rápida mejoría y una mejor convalecencia.
17. innovación
con educación
El Manejo del Edema en los Deportistas,
a partir de la RVP
Los objetivos del tratamiento son:
• Controlar la reacción inflamatoria inmediata
• Disminuir el dolor
• Disminuir el edema
• Reducir el espasmo muscular
Si logramos cumplir los objetivos planteados,
los tiempos de la rehabilitación se verán
sensiblemente disminuidos y se evitará la
aparición de secuelas no deseadas, como
por ejemplo, la inflamación residual.
18. innovación
con educación
Presoterapia en la práctica deportiva
Debido a la actividad física intensa, los músculos incrementan su volumen hasta llegar
a sufrir una inflamación. Esta inflamación puede llegar a bloquear o interrumpir la
correcta circulación de la linfa. Además de la inflamación muscular, se parecen los
síntomas de la fatiga.
Es entonces cuando con una sesión de tan solo 30 minutos de presoterapia, podemos
lograr restablecer la circulación linfática y sanguínea, disminuir la inflamación y
eliminar la fatiga.
La recuperación de los músculos y de los tejidos se hace notar de inmediato, el
deportista se encuentra bien y a salvo.
Del mismo modo, todas las personas que practicamos algún deporte intenso con
regularidad, también deberían recuperar los músculos con la ayuda de la presoterapia.
19. innovación
con educación
Cuando el cuerpo se ve sometido a un gran gasto energético inducido por el
entrenamiento físico con grandes cargas, resulta esencial lograr que el sistema muscular
obtenga una rehabilitación rápida para que una vez recuperado pueda ser de nuevo
estimulado y generar un nuevo proceso de adaptación en aras de obtener una mayor
carga de entrenamiento. Al colocar a un deportista en una presoterapia luego de
entrenamiento o competencia podemos lograr una recuperación más rápida y por lo
tanto acelerar los procesos de adaptación y con ella una mejora de la capacidad física.
21. innovación
con educación
La presoterapia en el deporte
El insuflado de las cámaras produce un efecto sedante, relajante, que deriva del
masaje rítmico y sincronizado, al mismo tiempo brinda un efecto antiinflamatorio.
La presoterapia favorece la circulación linfática y venosa, un drenaje satisfactorio
y el filtrado de las sustancias tóxicas actuará revitalizando el territorio tratado,
disminuirá notablemente el tiempo de recuperación tras la carga deportiva, el
cuerpo estará en condiciones de someterse a un nuevo entrenamiento en un
periodo menor de tiempo.
El efecto de la presoterapia nos ayuda a que las sesiones de trabajo podrán
ser más continuas y exigiendo un menor período de adaptación al esfuerzo
realizado, es comprensible que ello incidirá de modo muy positivo en el éxito
de nuestras actuaciones deportivas.
22. innovación
con educación
Es preciso recordar que la sensación de masaje para
que sea eficaz ha de resultar siempre agradable, en
ningún caso más es mejor, con ello queremos resaltar
que aumentar la presión del aire cuando ello produce
sensaciones desagradables es perjudicial.
23. innovación
con educación
Por lo tanto
Utilizando la PRESOTERAPIA producimos un estímulo
mecánico encaminado a acelerar la reabsorción de
toxinas que se acumulan en el músculo y en el espacio
intersticial, mejorar el retorno venoso, favorecer la
difusión del ácido láctico hacia los colectores linfáticos
y de ellos a los vasos linfáticos (auténticos conductos
de limpieza del organismo) conseguiremos un mayor
descanso y evitaremos lesiones.
25. innovación
con educación
Se le realiza presoterapia durante 7 días,
media hora por sesión acompañada de
masoterapia, ultrasonido y magnetoterapia.
En la primera sesión, se logra disminuir el
edema y aumento de rango articular que
presentaba el pte. rompiendo adherencias,
propias de la inmovilización.
26. innovación
con educación
Patinador, velocista del atlántico, sufre una caída que lleva a
romper varias tablas con su pierna, lo que le produce múltiples
traumatismos. Se puede observar, edema, rotura de capilares,
hematomas, limitación funcional y dolor.
27. innovación
con educación
Presoterapia secuencial
Vendaje elástico compresivo
Ejercicios con vendajes multicapa
TENS
Tape neuromuscular
Magnetoterapia
Ultrasonido
Rehabilitación de la marcha
Marco en Rehabilitacion Vascular Periférica
29. innovación
con educación
Guillermo Celis
Es un jugador que se desempeña de volante defensivo
en el equipo Atlético Junior de Barranquilla, en la
Primera División de Colombia: es un gran placer
poder ayudar a mejorar su rendimiento fisico desde la
kisesiologia como Rehabilitadora Vascular Periferica
y dedicada al deporte fundiendo ambas ramas.
Muchas gracias a Guillermo por confiar en mi unidad.
30. innovación
con educación
José Luis Chunga
Arquero del atlético junior de Barranquilla
Como kinesiologa es un placer poder cuidar el rendimiento físico por medio de la
rehabilitación vascular periférica, de un excelente arquero de fútbol, gran persona y
con un corazón enorme, de uno de los clubes más importantes de Colombia, El Atlético
Junior de Barranquilla (Colombia). Estamos trabajando en el área de prevención de
lesiones, lo cual se transforma en el gran fantasma de la mayoría de los jugadores
profesionales, como también su agilidad, flexibilidad y movilidad articular.
31. innovación
con educación
Casos
El arquero de un club profesional de fútbol que juega en el
torneo nacional B de Argentina, sufre una subluxación del dedo
anular de su mano izquierda. El edema le impide colocarse el
guante, aún sin tener vendajes. Se lo trató con drenaje
linfático manual, presoterapia y vendas coadhesivas durante
tres sesiones. Luego se realizó un taping neuromuscular,
logrando colocar el guante y jugar como titular.
El drenaje linfático además de facilitar la evacuación del líquido
extravasado, favorece la eliminación de productos de desecho,
como los glóbulos rojos degradados que forman el hematoma.
En niños patinadores, he podido observar la velocidad del impacto del drenaje sobre
su recuperación, en el caso de Esteban Duarte, patinador del Atlántico, luego de una
recuperación con este método, logró a los pocos días, varias medallas en el
Campeonato Nacional en la categoría de niños de 9 a 11 años.
32. innovación
con educación
Esteban Duarte Rubio
El joven patinador barranquillero, esteban Duarte Rubio, es un diamante en bruto para
este deporte: brillando con luz propia le sigue las huellas al triple campeón mundial,
Alex Cujavante.
Escrito por Francisco Figueroa Turcios
35. innovación
con educación
Definición
El pie diabético es consecuencia de las
complicaciones crónicas de la diabetes y a su vez
es una complicación aguda que requiere tratamiento
inmediato y para el que existen medidas de prevención
que son de suma importancia.
36. innovación
con educación
Enfermedad vascular periférica
en el paciente diabético
La diabetes también daña los vasos sanguíneos, reduciendo el
flujo de sangre a los pies. La mala circulación debilita el hueso,
y puede causar desintegración de los huesos y las articulaciones
en el pie y el tobillo.
Como resultado, las personas con diabetes tienen mayor riesgo
de fracturarse los huesos del pie.
37. innovación
con educación
Isquemia crónica de las extremidades
Aparece como consecuencia de la disminución lenta y progresiva
del flujo sanguíneo, y por tanto del aporte de oxígeno, a los grupos
musculares de los miembros inferiores durante el ejercicio.
Claudicación intermitente
38. innovación
con educación
Neuropatía periférica
Los nervios periféricos llevan información hasta y
desde el cerebro. También llevan señales hasta y
desde la médula espinal al resto del cuerpo.
La NEUROPATÍA periférica significa que los nervios
no funcionan apropiadamente. Esta neuropatía
puede ser un daño a un solo nervio o a un grupo
de nervios. También puede afectar a los nervios en
todo el cuerpo.
39. innovación
con educación
Tratamiento
No olvidar que el buen control de la enfermedad
con las medidas no farmacológicas (dieta adecuada,
ejercicio físico, rehabilitación vascular periférica)
y el tratamiento farmacológico (hipoglucemiantes
orales,insulina) pueden evitar muchas de las
complicaciones graves que se presentan en
estos pacientes.
41. innovación
con educación
Tratamiento fisiokinésico
Objetivos
Aumentar la capacidad de
transporte del sistema
vascular linfático y o venoso
Disminuir el volumen del
miembro afectado
Prevenir la evolución
del paciente hacia
una elefantiasis
Rehabilitar la
bomba muscular
Mejorar la
movilidad articular
Corregir las
posturas del paciente
Disminuir el dolor
43. innovación
con educación
Presoterapia Secuencial
El Lymphastim trabaja en el principio de la
compresión neumática intermitente, utilizando
una onda de presión avanza para facilitar el
drenaje linfático.
Estimulalaactividaddelosconductoslinfáticos,
aumenta el flujo de la linfa a los lugares críticos,
mejora el flujo sanguíneo y acelera el
intercambio de fluidos del cuerpo.
44. innovación
con educación
Sistema linfático
El sistema linfático es el encargado de drenar
el plasma excedente generado a partir de los
procesos de intercambio celular. Del mismo
modo, este sistema funciona
como un verdadero
filtro para atrapar bacterias
y residuos del organismo.
45. innovación
con educación
Máximo número de cámaras, lo que permite mayor precisión en
el tratamiento. Por medio de estas ondas de presión, se estimula
el sistema circulatorio.
Pantalones 22 cámaras
Piernas 10 cámaras
51. innovación
con educación
Con la utilización de la Presoterapia en
el paciente diabético logramos:
Mejoramos la circulación
Disminuimos edema
Mejoramos la movilidad
Mejoramos la flexo-extensión (bomba gemelar)
Mejoramos la marcha
Disminuimos riesgos de infección
Mejoramos la cicatrización (en el caso de úlcera)
Mejoramos el Trofismo de la piel
53. innovación
con educación
Por lo tanto el paciente diabético
De no ser controlado adecuadamente, el elevado
nivel de glucosa en sangre propio de la diabetes
puede provocar, el daño progresivo de los nervios
y los vasos sanguíneos de los miembros inferiores
que puede derivar en severas complicaciones para
la salud, como el llamado pié diabético.
55. innovación
con educación
Cirugía y la Presoterapia Secuencial
Toda intervención quirúrgica, por los traumatismos que provoca
(rotura de vasos sanguíneos y linfáticos, lesiones celulares, etc.),
produce una reacción inflamatoria local con hinchazón y edema
en buena parte de los tejidos
afectados y circundantes.
La aplicación del Drenaje Linfático
antes y después de la cirugía, ayudará
siempre a conseguir mejores
resultados, que si dejamos que el
organismo responda por sí sólo a la
agresión quirúrgica.
56. innovación
con educación
Beneficios de la aplicación
pre quirúrgica de la presoterapia
Cuando activamos la circulación linfática de la zona que va a ser operada, el impacto
positivo de la intervención es mayor, resulta en especial útil en pacientes con
alteración previa de su circulación linfática.
Al actuar el DL sobre los ganglios linfáticos regionales de la zona donde se realizará la
cirugía, se mejoran las condiciones de reparación y respuesta a la agresión quirúrgica.
Es importante para un mejor proceso quirúrgico, que el medio intersticial y la sustancia
fundamental del tejido conjuntivo no se encuentren cargados de residuos.
Si la zona donde se realizará la cirugía se encuentra con edema, el drenaje linfático
permite disminuir el mismo y poder anticipar la cirugía.
Estimula el sistema inmunológico.
57. innovación
con educación
Beneficios del drenaje en las artropatías
traumáticas inflamatorias
Teniendo en cuenta el aspecto psicológico, el hecho de sentir menor dolor, de haber menos
tumefacción en la zona lesionada y la posibilidad de realizar movimientos en forma precoz,
estimula al paciente para una más rápida mejoría y una mejor convalecencia.
Disminuir el contenido
de líquidos extravasados
(disminuye el tumor)
Disminuir
la tensión tisular
Facilitar la eliminación de
bacterias, tejido necrótico,
residuos de la degradación
de glóbulos rojos
Facilitar la nutrición
celular
Disminuir
el dolor
Equilibrar las presiones
intra y extravascular
Acercar los bordes
de la herida
(acelerar la cicatrización)
Reabsorber las
proteínas plasmáticas
de bajo peso molecular
Permitir la movilización
precoz, al haber menor
cantidad de líquido
en las articulaciones
58. innovación
con educación
Objetivos del drenaje postquirúrgico
Objetivos
Reducir
edemas
Disminuir
el dolor
Disminuir
fibrosis
Aminorar
equimosis
Aminorar
equimosis
Obtener
buena
cicatrización
Reducir
retracciones
Mejorar
movilidad
Mermar
alteraciones de
la sensibilidad
Eliminar
toxinas
59. innovación
con educación
Disminuir el edema: Objetivo principal
El Drenaje Linfático Manual junto a la Presoterapia
es la terapia indicada desde un comienzo.
Su porcentaje de efectividad es superior al 80%.
Evacuación
Reabsorción
Devolución
60. innovación
con educación
La rehabilitación vascular periférica es importante luego que se realiza una intervención
quirúrgica. Al producir la incisión en los tejidos, se produce daño en el sistema linfático,
rotura de vasos sanguíneos, etc., produciendo un acumulo de líquido en el espacio
intersticial lo que retrasa la recuperación del paciente y se pueden presentar algunas
complicaciones por falta de movilidad como trombosis, adherencias, etc.
Es muy importante que el paciente se pueda mover para restablecer las bombas
circulatorias encargadas de ayudar a regresar la sangre al corazón, con la RVP,
ayudamos acortar considerablemente el tiempo de rehabilitación.
63. innovación
con educación
La rvp en patologías vasculares periféricas
Linfedema Elefantiasis Linfedema de manos
EdemaLinfedemaLinfedemaÚlceras
64. innovación
con educación
Abordaje kinesiológico en pacientes
con patologías vasculares
Objetivos:
• Activar el retorno venoso y linfático
• Disminuir el edema
• Prevenir o corregir una anquilosis o una posición articular
anómala capaz de obstaculizar el retorno venoso
• Ayudar al cierre de la ulcera por segunda intención por medio
de maniobras desbrindantes y aproximación de los bordes
65. innovación
con educación
Insuficiencia Venosa Crónica
Válvulas en la
venas normales
Esta válvula sana
previene el flujo
de reversa
Hay un flujo de
reversa debido a
una válvula dañada
La sangre
fluye hacia
el corazón
La sangre
fluye hacia
el corazón
Válvulas en la
venas varicosas
66. innovación
con educación
Várices
Dilataciones permanentes de las venas asociadas a una
elongación, avalvulación funcional u orgánica y a una lesión
irreversible del endotelio parietal.
Clasificación morfológica:
• Telangiectasias
• Várices reticulares
• Várices tronculares
67. innovación
con educación
Edemas
En un territorio inundado,
las comunicaciones se ven
dificultadas, produciéndose
un empantamiento nocivo
para la salud de la persona.
Acumulación de líquido en el espacio intersticial
68. innovación
con educación
Linfedema
Es un edema rico en proteínas
Puede ser:
Primario (hereditarios)
Se dividen en:
• Linfedema congénito
• Linfedema precoz: antes de los 35 años
• Linfedema tardío: ocurre luego de los 35 años
Secundario
Se dividen en:
• Benigno: adquirido
• Maligno: tumor
69. innovación
con educación
Paciente que luego de un viaje Canadá-Colombia, presenta un
cuadro agudo de linfedema. Luego de tres terapias, dos el el
mismo día, la otra al día siguiente ya que la pte. no podía asistir
mas a terapia porque tenía que regresar a Canadá.
Mostró una gran mejoría de sus signos y síntomas.
Se le recomienda
medias de compresión,
ejercicios linfokinésicos
y seguir con la terapia
al llegar al país donde
radica.
75. innovación
con educación
Úlceras
Consiste en la pérdida de
sustancia, crónica, de extensión
y profundidad variable, que se
localiza de forma preferente
en el tercio distal de la pierna.
Úlceras Mixtas
(arterial y venosa)
Úlceras Vasculares
(más frecuentes)
Úlceras Arteriales
79. innovación
con educación
Complicaciones de las
Patologías Vasculares Periféricas
por negligencia, mala información y/o descuido
• Infecciones por hongos en la piel
• Erisipela (bacterias estafilococos
y estreptococos)
• Papilomatosis: verrugas y
protusiones en la piel
• Elefantiasis
• Trombosis
• Celulitis
81. innovación
con educación
La linfadenectomía inguino-ilíaca
Forma parte del tratamiento en pacientes
oncológicos (Cáncer retroperitoneales,
ovario, endometrio, próstata, etc.)
Esta descompensación
linfática produce
linfedema en
miembros inferiores
en un gran
porcentaje.
86. innovación
con educación
Luego de los diferentes tratamientos que están
expuestos los pacientes oncológicos, quedan con
algunas secuelas producto de la falta de ganglios
total o parcial en diferentes estaciones ganglionares,
en donde se produce el filtrado de los excedentes
del organismo, al producirse un bloqueo del
sistema linfático para la correcta evacuación de la
linfa, se comienza a producir lo que se conoce con
el nombre de linfedema secundario.
87. innovación
con educación
Anteriormente no se desaconsejaba el uso de la
presoterapia en pacientes oncológicos porque las
mangas presentaban una sola cámara que al
insuflarse realizaban una presión tisular en todo
el miembro afectado, creando una peligrosas
zonas de hipertensión hídrica y de los tejidos con
escasa posibilidad de evacuación de los líquidos
a nivel proximal.
88. innovación
con educación
Pero
Al aumentar el número de cámaras y al hacer una presión
secuencial mas fragmentada se crea un gradiente de presión
tisular e hídrica similar al “techo de tejas”, con superposición
parcial de una cámara sobre la otra evitando sectores cutáneos
sin presión.
89. innovación
con educación
Que buscamos en el tratamiento del
paciente oncológico?
• Disminuir el volumen del miembro afectado
• Mejorar la calidad de vida
• Disminuir riesgos de complicaciones
• Mejorar el rango articular
• Mejorar el estado psicológico de la paciente
• Mejorar el trofismo de la piel
90. innovación
con educación
La importancia de la presoterapia en
diferentes áreas de la medicina
Lic. Sandra Fariña
Rehabilitacion Vascular periféricaBTL Industries