El protocolo de Kleinert (57 días) comienza con una férula dorsal que mantiene la muñeca en extensión y los dedos en flexión parcial asistida. Luego se cambia a una férula nocturna y ejercicios diurnos. Finalmente se elimina la férula y se realizan ejercicios de fortalecimiento. El protocolo de Duran modificado comienza con una férula dorsal y ejercicios pasivos, luego se cambia a una muñequera y ejercicios activos, y finalmente solo ejercicios sin

1. Protocolo de kleinert (duración 57 dias)
0 3 días
0 – 4 semanas
4 – 6 semanas
Férula dorsal con Extensión
Férula dorsal
base en
digital activa,
discontinuar,
antebrazo de
limitada por la reemplazar por
bloqueo y
férula y flexion muñequera y
asistencia parcial digital pasiva.
banda elástica.
a la flexión de los Cada 1 hora 10 Férula nocturna
dedos.
repeticiones de con banda de
Posiscion:
ejercicios
velcro para evitar
Muñeca: 30 -40°
contracturas en
Flex mcf:40 -60°
flexión.
Flex IFS: 0°
Movimiento activo
Tracción elástica
de muñeca y puño.
diurna , banda de
6 semana ejercicios
velcro para la
de bloqueo;
extencion digitas
movilización activa
nocturna
sin resistencia
Kleinert invertido (lesión de nervio extensor)
0-4 semanas
5 – 6 semanas
7 – 8 semanas
Instalación férula
Muñeca: 40°
flexión.
MCF e IF en
extensión, sling
para todos los
dedos y bloqueo
a la flexión en
60° de flexión
MCF
Se elimina el
sling y se
estimula al
paciente a mover
activamente los
dedos dentro de
los límites de la
ortesis
Fortalecimiento
de los
extensores.
Liberación de
adherencias y
TTO de rigideces
MCF, si
presentara
6 – 8 semanas
Ejercicios de
resistencia
graduales y
progresivos.
Fortalecer
musculatura.
Reentrenamiento
de AVD
Reinserción
Alta al trabajo no
antes de las 12
semanas
Semana 12
Retorno al
trabajo.
Protocolo duran modificado
0 -3 días
0–5
semanas
Realizar
Realizar
dorzaleta
ejercicios
dentro de la
Muñeca: 20° férula.
flex.
1 hora hacer
10
MCF: 50°
repeticiones
flex.
de ext. Pasiva
de la IFD con
Dedos en
MCF e IFP en
extensión
flexión.
Comenzar
manejo de
cicatriz
4 -5 semanas
5 -6 semanas
Férula dorsal
descontinuar
el uso.
Reemplazar
por
muñequera.
Retirar
muñequera.
Ejercicios
activos de
extensión y
pasivos de
flexión
Realizar
ejercicios de
bloqueo y de
puño.
7 – 12
semanas
Ejercicios
contra
resistencia.
Ferulado
correctivo de
rigidez en
caso que sea
necesario