Presentación sobre la atención del servicio de enfermería a los pacientes que sufren un cáncer de seno, narrado por enfermeras de diferentes servicios.

1. Atención de enfermería en las pacientes con
cáncer de mama.
Patricia Gil Martín.
Patricia López David.

2. Introducción.
 Una de las principales necesidades que tienen las pacientes con
cáncer de mama es una atención profesional orientada a: “brindar
cuidados, informar, acompañar y guiar en todo el proceso de la
enfermedad”. La actuación de enfermería está orientada “desde y para
la Mujer”, aportándoles el valor y el ánimo necesarios.
 El objetivo de parte de la enfermería está orientado a ayudarla a
reconocer sus emociones, temores y sentimientos, y entregarle las
“herramientas” necesarias que las ayuden a manejarlos
adecuadamente.
 Las actividades dirigidas a estas pacientes se desarrollan en
diferentes aspectos relacionados con el cáncer de mama:
 La prevención.
 El diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
 Los cuidados especializados que requieren durante las
diferentes etapas y tipos de tratamiento.
 Asesoría y apoyo durante la rehabilitación y reinserción a su
vida cotidiana.

3. Prevención.
Actualmente el mejor “tratamiento” para el cáncer es prevenirlo o detectarlo tempranamente, cuando las posibilidades de
tratamiento y de curación son mayores. Las actividades más efectivas en la prevención y sensibilización para el cáncer de
mama son los procesos educativos masivos e integrados a la comunidad.
Uno de los objetivos principales de la enfermería es dar información adecuada sobre los factores de riesgo.
Estimular la adopción de hábitos saludables.
Enseñar la autoexploración de mamas.
Charlas a empresas, instituciones o colegios, talleres o campañas
Todo esto pretende que las mujeres entiendan la importancia del autocuidado de sus senos y extirpar los mitos en
relación con el cáncer de mama.
La labor educadora de la enfermera pueden contribuir a adquirir estos conceptos y lograr el hábito de asistir a un control
periódico y oportuno.

4. Cuidados en distintas etapas de tratamiento.
 La enfermería tiene un papel fundamental en el
pre y post operatorio, así como también en la
preparación e indicaciones del alta. Los
profesionales de enfermería consideramos a la
paciente como un conjunto de temores, dudas,
angustias…. Los tipos de cirugía de mama son:
mastectomía parcial, ganglio centinela,
mastectomía parcial con disección axilar,
mastectomía radical modificada, mastectomía
total, reconstrucción mamaria.
 Durante el preoperatorio, el papel de la
enfermería es reducir la ansiedad dándole
información verídica y clara. En la entrevista
pre-qurúrgica es muy importante que la
enfermera se muestre empática, contestando a
todas sus preguntas y dándole la información
que sea necesaria, explicando el proceso,
posibles complicaciones, etc. El ingreso de
enfermería consiste en: valoración de la
paciente en relación a antecedentes médicos
y/o tratamientos farmacológicos, preparación
de la zona operatoria, cumplimiento de
indicaciones médicas y chequeo de exámenes
pre-operatorios.
 Tras el post operatorio, normalmente es la
enfermera la que recibe a la paciente.
Durante este periodo, las pacientes
vivencian diferentes conflictos como dolor,
estados de tensión, ansiedad o miedo,
sensación de mutilación, cercanía a la
muerte. Es necesario tener un contacto
afectivo con la paciente y su familia, el que
podemos realizar en forma simultánea a la
atención, sin deteriorar en ningún
momento la calidad de los cuidados. Hay 4
etapas:
o Post-Operatorio Inmediato:
Valoración del estado inicial de la
paciente, observación, evaluación y
alivio del dolor, observación de
complicaciones, uso correcto de fijador
elástico mamario; verificación de
indicaciones médicas.
o Post-Operatorio Mediato: Valoración
estado general y afectivo de la paciente,
manejo del drenaje y su contenido;
inicio de ejercicios de movilidad en la
extremidad de la disección axilar,
cuidados herida operatoria, educación
sobre el drenaje, evaluación de la
movilidad del “brazo”.
o En el alta: Indicaciones de actividad y
reposo en casa, evaluación del drenaje
en casa, explicar la medición de drenaje,
citación a control post operada.
o En controles posteriores: Evaluación
de la movilidad del “brazo”, y eventual
progresión de ejercicios de la
extremidad, observación de
complicaciones tardías; sesión
educativa individual sobre prevención
de linfedema y cuidados del brazo
sometido a disección axilar.

5.  Los cuidados de enfermería requieren de procesos de
valoración periódicos, múltiples estrategias de intervención
y pautas de evaluación continuas. Los principales
diagnósticos de enfermería son: Déficit de conocimiento
sobre la quimioterapia y sus efectos secundarios, alteración
de la mucosa oral por los efectos secundarios, del sistema
inmunológico, de la nutrición por déficit, alteraciones
sensoperceptuales por los efectos secundarios de la
quimioterapia y alteración de la imagen corporal. En base a
estos diagnósticos enunciados, se realiza la planificación de
la atención de enfermería. Este plan tiene cuatro objetivos
generales:
1. Brindar apoyo continuo a la paciente y su familia.
2. Entregar educación personalizada, veraz, actualizada y
oportuna para la paciente.
3. Colaboración para la prevención, control y alivio de signos y
síntomas como efectos colaterales del tratamiento.
4. Estimular a la paciente a asumir un rol activo durante su
terapia. El primer encuentro que tiene la paciente y la
enfermera, ésta acoge, escucha y resuelve principalmente las
dudas que las pacientes presentan al iniciar un tratamiento
nuevo y desconocido.
 Se le entrega la primera información sobre
generalidades de quimioterapia, (eventuales
mecanismos de acción, efectos secundarios a la terapia:
cómo prevenirlos, controlarlos) además de información
administrativa básica para iniciar la quimioterapia.
 Uno de los efectos secundarios que más asusta es la
alopecia, ya que afecta su autoimagen, la seguridad
personal y autoestima. La enfermera le entrega algunos
consejos de maquillaje, uso de pelucas, pañuelos y
turbantes disminuyendo así la angustia y el estrés.

6. • Hay algunas terapias complementarias como Reflexología, Terapia Floral, Yoga, Arte-
terapia, Talleres de Danza, Taller de bordado, grupos de apoyo formado por ex
pacientes y personas que apoyan en forma voluntaria.
• El objetivo de estas terapias es ayudar a que la paciente se enfrente y tolere lo mejor
posible su tratamiento, que disminuya la angustia, tensión y ansiedad que aparece en la
mayoría de los casos, y que logre una sensación de bienestar y armonía interna durante
todo el proceso de su enfermedad.
• Estas terapias de apoyo atraen cada vez más a un mayor número de pacientes, quienes
refieren sentirse mejor, con más energía y lo que es fundamental, acompañadas.

7. Biliografía.
• Riquelme B., Sepúlveda B., Vargas X. Atención de
enfermería en las pacientes con cáncer de mama.
Rev. Med. Clin. Condes - 2006; 17(4): 244 – 47.