El documento describe la anatomía del útero y su evaluación mediante ultrasonido y otras técnicas como histerosalpingografía, histeroscopia y laparoscopia. Explica que la ultrasonografía permite visualizar de manera no invasiva el útero y otros órganos internos. Las histeroscopia y laparoscopia se usan para diagnosticar y tratar patologías uterinas como fibromas y sangrados anormales.

1. “Universidad Andina Néstor Cáceres Velázquez”
C.A.P TECNOLOGIA MEDICA (RADIOLOGIA) ULTRASONOGRAFIA
MONOGRAFIA DE UTERO
PRESENTADO POR: PEDRO ANEGL VALENCIA QUISPE
SEMESTRE: 6TO
DOCENTE: DR. CANDY SALLUCA
JULIACA PERU 2021

2. ÍNDICE
INTRODUCCIÓN.................................................................................................................................. 3
ANATOMÍA DEL UTERO...................................................................................................................... 4
SONOGRAFIA...................................................................................................................................... 5
FUNDAMENTOS DE LA TÉCNICA..................................................................................................... 6
TEJIDOS ECOGÉNICOS Y NO ECOGÉNICOS ..................................................................................... 6
APLICACIONES................................................................................................................................ 7
PATOLOGÍAS DEL UTERO.................................................................................................................... 8
Histerosalpingografía ..................................................................................................................... 8
Histerosalpingografía ..................................................................................................................... 8
Histeroscopia.................................................................................................................................. 9
Laparoscopia ................................................................................................................................ 12
TRATAMIENTOS Y TERAPIAS ............................................................................................................ 15
Ablación endometrial................................................................................................................... 15
Dilatación y legrado...................................................................................................................... 16
CONCLUSIONES ................................................................................................................................ 17
LINCOGRAFIA.................................................................................................................................... 18

3. INTRODUCCIÓN
El útero es un órgano muscular hueco que se ubica en la pelvis femenina, entre la
vejiga y el recto. Los ovarios producen los óvulos, que se desplazan a través de las
trompas de Falopio. Una vez que el óvulo abandona el ovario puede ser fertilizado
y se implanta en las paredes del útero. La principal función del útero es alimentar
al feto en desarrollo antes del nacimiento.

4. ANATOMÍA DEL UTERO
El útero es un órgano muscular de pared gruesa ubicado entre la vejiga urinaria y
el recto. El cuerpo del útero se apoya en la parte superior de la vejiga y el cuello se
sitúa entre la vejiga y el recto.
El útero mide cerca de 7.5 cm de longitud, 5 cm de anchura y 2 cm de grosor; y
pesa unos 90 gramos. El cuerpo constituye las dos tercios superiores dispone de
dos partes:
Fondo: situado por encima de los orificios de las trompas uterinas.
Istmo: longitud aproximada de 1cm justo por encima del cuello uterino.
El cuello del útero es cilíndrico y estrecho que hace prominencia en la porción más
alta de la vagina. El cuello de unos 2.5 cm de longitud en la mujer adulta no
embarazada se divide en las porciones supra vaginal y vaginal.
Los cuernos uterinos son las regiones supero laterales por donde entran las
trompas uterinas.
El ligamento propio del ovario se inserta en el útero, postero inferior a la unión útero
tubarica. El ligamento redondo del útero se inserta por delante y debajo de la unión
útero tubarica.
La pared del cuerpo uterino se compone de tres capas:
El Perimetrio: la cubierta serosa externa, consta de peritoneo reforzado con una
fina capa de tejido conjuntivo.
El Miometrio: la cubierta muscular media, las ramas principales de los vasos
sanguíneos y nervios del útero se localizan en el miometrio.
El endometrio: la cubierta mucosa interna esta muy adherido al miometrio
subyacente.
La cantidad de tejido muscular del cuello uterino es considerablemente menor que
la del cuerpo.

5. El ligamento ancho del útero es una doble capa de peritoneo (mesenterio) que se
extiende desde los lados del útero hasta las paredes laterales y el suelo de la pelvis.
El ligamento ancho ayuda a mantener el útero en su posición, el ligamento ancho
se prolonga en la parte superior sobre los vasos sanguíneos en forma del ligamento
suspensorio del ovario. La parte del ligamento ancho por la que se suspende el
ovario es el mesovario. La parte del ligamento ancho que forma el mesenterio de la
trompa uterina constituye el mesosalpinx.
La irrigación del utero proviene de las arterias uterinas con un pequeño aporte de
las arterias ováricas. Las venas del plexo uterino drenan a las venas iliacas internas.
Los nervios para el útero derivan del plexo uterovaginal, que viaja con la arteria
uterina. La inervación simpática se origina en los segmentos torácicos inferiores
de la medula espinal y atraviesa los nervios esplacnicos lumbares. La inervación
parasimpática nace en los segmentos S2 a S4.
Las dos trompas de Falopio discurren en sentido lateral desde el utero por el borde
libre superior del ligamento ancho. Cada trompa tiene entre 7 a 12 cm de longitud
y se divide en las porciones intramural, istmo, ampolla e infundíbulo.
SONOGRAFIA
el estudio de los órganos y tejidos internos era posible a través de evaluaciones
postmortem, métodos quirúrgicos y, en el caso de los órganos reproductivos por la
palpación rectal. Desde 1980, cuando los franceses Palmer y Driancourt usaron la
técnica ecográfica para diagnóstico de preñez en yeguas se ha avanzado mucho
en el mejoramiento de los equipos, así como en los usos que se le ha dado a la
ultrasonografía.
La ecografía es una técnica no invasiva que permite la visualización de los órganos
internos de las diferentes especies domésticas, e incluso del hombre. Tiene la
ventaja de no ser perturbadora de las funciones, y sin el riesgo de exposición a

6. radiación de rayos X, permite un uso frecuente, no sólo en órganos reproductivos
aislados, sino también del seguimiento de eventos reproductivos completos.
En especies grandes como vacunos, el uso es mayormente en el tracto genital de
la hembra, especialmente ovarios y útero, ya que se agrega una ventaja para el
diagnóstico, cual es la visualización y posible medición de estructuras como útero,
folículos y cuerpo lúteo.
FUNDAMENTOS DE LA TÉCNICA
Como el sonar de un submarino, el diagnóstico ultrasónico está basado en la
propagación de una onda de sonido a través de un medio fluido o semifluido (tejidos
blandos del cuerpo) y el registro del “eco” o rebote del sonido para producir una
imagen visual. Recibe el nombre de ultrasonido debido a la ultra-alta frecuencia de
las ondas de sonido emitidas por el equipo.
TEJIDOS ECOGÉNICOS Y NO ECOGÉNICOS
Los líquidos no reflejan las ondas de sonido (son no ecogénicos o anecoicos), y se
observan en la pantalla como imágenes oscuras o negras. En contraste, las
estructuras más densas, como los huesos o cervix, son ecogénicas o ecoicas,
porque reflejan una gran proporción de las ondas de sonido dirigidas a ellas,
observándose en la pantalla de un color gris claro a blanco.
Los equipos usados mayormente son de modo B y tiempo real. Modo B se refiere
a la modalidad de diferentes grados de brillantez. Imágenes de tiempo real son las
que presentan en movimiento continuo en el monitor.
El dispositivo para la emisión y recepción de los ecos es el transductor. Se emplean
dos métodos de aproximación ultrasónica: la vía transcutánea o transabdominal y
la vía transrectal. El uso en animales mayores es comúnmente por vía rectal, debido
a la estrecha proximidad de la pared rectal y el tracto reproductivo.
El transductor está constituído por uno o más cristales piezoeléctricos que

7. convierten la energía eléctrica en mecánica, emitiendo las ondas de ultrasonido. La
ordenación de los mismos los clasifica en Lineales y Sectoriales. Existen de
diferentes frecuencias: 3.5, 5.0 y 7.5 MHz.
APLICACIONES
Evaluaciones ginecológicas, detección de estro y tiempo de ovulación, diagnóstico
de gestación, determinación del sexo del feto, patologías uterinas y ováricas,
recolección de óvulos por aspiración folicular (vía transvaginal).
En las evaluaciones ginecológicas se pueden observar los diferentes órganos del
tracto genital reproductivo como son la vagina, cervix, cuernos uterinos y ovarios.
El diagnóstico de gestación se puede realizar a partir de los 20 días postservicio,
por el hallazgo de líquido dentro del útero, pero es sólo a partir de los 30 días,
cuando es posible detectar el latido cardíaco del feto, el momento en que se puede
hacer un diagnóstico definitivo de preñez.
La determinación del sexo del feto se recomienda hacerla entre 49 y 52 días
postservicio, buscando el tubérculo genital como una estructura hiperecoica. En el
macho se visualiza cerca al cordón umbilical, y en la hembra persiste craneal a la
cola. Otro momento puede ser entre los 75 a 110 días de gestación, debiéndose
buscar en el macho un esbozo escrotal, y en la hembra la glándula mamaria en
formación.
Dentro de las patologías uterinas y ováricas, se considera la muerte embrionaria y
fetal, maceración fetal, piometra, fallas de ovulación, quistes foliculares y tumores
ováricos.
La recolección de óvulos por aspiración folicular se realiza vía transvaginal,
necesitándose una unidad lineal con transductor microconvexo de 6.5 MHz, la cual
debe poseer un canal de biopsia para insertar la aguja de aspiración. Otro factor en
consideración es que el animal debe ser sometido a sedación y anestesia epidural.

8. PATOLOGÍAS DEL UTERO
Histerosalpingografía
Es una radiografía especial en la que se usa un tinte para observar el útero (matriz)
y las trompas de Falopio.
Forma en que se realiza el examen
El examen se hace en una sala de radiología. Usted se acostará sobre una mesa
debajo de una máquina de rayos X y colocará los pies en los estribos, como durante
un examen pélvico. Luego, se le introducirá un instrumento llamado espéculo en
la vagina.
Después de limpiar el cuello uterino, el proveedor de atención médica pasa una
sonda (catéter) delgada a través de este. Un tinte, llamado medio de
contraste, fluye a través de esta sonda, llenando el útero y las trompas de Falopio.
Se toman radiografías. El medio de contraste hace que estas zonas sean más
fáciles de ver en las radiografías.
Histerosalpingografía
La histerosalpingografía (HSG) evalúa la forma del útero y verifica si las trompas
de Falopio están abiertas. Se la utiliza para investigar abortos espontáneos debidos
a problemas en el útero.
Hable con su doctor si existe la posibilidad de que esté embarazada y coméntele
sobre cualquier enfermedad reciente, condiciones médicas, alergias y
medicamentos que esté tomando. No se haga este procedimiento si piensa que
podría estar embarazada o tener una infección pélvica activa. Hable con su médico
si es alérgica a los materiales de contraste con iodo. Hable con su médico si usted
tiene una infección pélvica o una enfermedad de transmisión sexual (ETS) sin tratar.
Vista ropa cómoda y holgada, y deje sus joyas en la casa. Necesitará ponerse una
bata de hospital, como la que se usa durante un examen pélvico.

9. Histeroscopia
¿Qué es una histeroscopia?
La histeroscopia es un procedimiento que permite al profesional de la salud
examinar el interior del cuello uterino y el útero de una mujer. Usa un tubo delgado
que se introduce por la vagina llamado histeroscopio. Este tubo tiene una cámara
que envía imágenes del útero a una pantalla de video. El procedimiento permite
diagnosticar y tratar las causas de sangrado anormal, enfermedades del útero y
otras afecciones.
Nombres alternativos: cirugía histeroscópica, histeroscopia quirúrgica,
histeroscopia diagnóstica, uteroscopia
¿Para qué se usa?
La histeroscopia se suele usar para:
Diagnosticar la causa de un sangrado anormal
Encontrar la causa de infertilidad, la incapacidad de quedar embarazada después
de intentarlo por al menos un año
Encontrar la causa de abortos espontáneos repetidos (más de dos seguidos)
Encontrar y extraer fibromas y pólipos, dos tipos de crecimientos anormales en el
útero que, en general, no son cancerosos
Extraer tejido cicatricial del útero
Retirar un dispositivo intrauterino (DIU), un pequeño artefacto de plástico que se
coloca en el útero para prevenir el embarazo
Hacer una biopsia, un procedimiento en el que se extrae una pequeña muestra de
tejido para hacer pruebas
Implantar un dispositivo anticonceptivo permanente en las trompas de Falopio. Las
trompas de Falopio son los tubos por donde los óvulos pasan del ovario al útero
durante la ovulación (la liberación de un óvulo durante el ciclo menstrual)

10. ¿Por qué necesito una histeroscopia?
Usted puede necesitar esta prueba si:
Tiene períodos menstruales más abundantes de lo normal o sangrado entre
períodos
Sangra después de la menopausia
Tiene dificultad para quedar o mantenerse embarazada
Quiere un método permanente de control de la natalidad
Desea retirar un dispositivo intrauterino (DIU)
¿Qué ocurre durante una histeroscopia?
La histeroscopia se suele realizar en un hospital o en un centro de cirugía
ambulatoria. En general, el procedimiento consiste en:
Usted se quita la ropa y se pone una bata de hospital
Se acuesta boca arriba en una camilla, con los pies apoyados sobre estribos
Tal vez le pongan una vía intravenosa (IV) en un brazo o una mano
Es posible que le den un sedante, un medicamento que bloquea el dolor y le ayuda
a relajarse. Algunas mujeres reciben anestesia general. La anestesia general es un
medicamento que la mantiene inconsciente durante el procedimiento. Un médico
especialmente capacitado llamado anestesiólogo administra este medicamento
Le limpian la región vaginal con un jabón especial
El profesional de la salud inserta un instrumento llamado espéculo en la vagina.
Este instrumento se usa para separar las paredes vaginales
Luego inserta un histeroscopio en la vagina y lo hace pasar a través del cuello
uterino hasta el útero
A través del histeroscopio, el profesional de la salud inyecta un líquido o gas en el
útero para expandirlo con el fin que se pueda ver mejor
El profesional de la salud puede observar imágenes del útero en una pantalla de
video

11. Tal vez tome una muestra de tejido para analizarlo (biopsia)
Si le van a extraer un tumor o a administrar otro tratamiento en el útero, el médico
puede insertar instrumentos a través del histeroscopio para realizar el
procedimiento
La histeroscopia puede tardar de 15 minutos a una hora, dependiendo de lo que se
haga en el procedimiento. Los medicamentos que se usan pueden provocar
somnolencia por un tiempo. Usted debe coordinar para que alguien la lleve a su
casa después de la histeroscopia.
Descripción
La histeroscopia recibe su nombre de la delgada y ligera herramienta que se utiliza
para visualizar el útero. Esa herramienta envía imágenes del interior del útero a un
monitor de video.
Antes del procedimiento, a usted se le dará un medicamento para ayudarla a
relajarse y bloquear el dolor. Algunas veces, este medicamento le ayudará a
conciliar el sueño. Durante el procedimiento:
El proveedor coloca el histeroscopio a través de la vagina y el cuello uterino dentro
del útero.
Se puede poner gas o líquido dentro del útero para que este se expanda. Esto le
ayuda al proveedor a ver mejor la zona.
Se pueden ver imágenes del útero en la pantalla de video.
Se pueden colocar pequeñas herramientas a través del histeroscopio para extraer
crecimientos anormales (fibromas o pólipos) o tejido para su análisis.
Algunos tratamientos, como la ablación, también se pueden hacer a través del
histeroscopio. Para la ablación, se utiliza calor, frío o electricidad para destruir el
revestimiento del útero.

12. Laparoscopia
¿Qué es una laparoscopia?
Una laparoscopia es un tipo de cirugía que busca problemas en el abdomen o el
aparato reproductor de una mujer. La cirugía laparoscópica utiliza un tubo delgado
llamado laparoscopio, que se inserta en el abdomen a través de una incisión
pequeña. Una incisión es un corte pequeño que se hace en la piel durante una
cirugía. El tubo tiene una cámara conectada que envía imágenes a un monitor de
video. Esto permite que un cirujano vea el interior del cuerpo sin causarle lesiones
importantes al paciente.
La laparoscopia se conoce como cirugía mínimamente invasiva. Permite que el
tiempo que una persona tiene que pasar en el hospital sea más corto, una
recuperación más rápida, menos dolor y cicatrices más pequeñas que con la cirugía
tradicional (abierta).
Nombres alternativos: laparoscopia diagnóstica, cirugía laparoscópica
¿Para qué se usa?
En las personas con síntomas abdominales, la cirugía laparoscópica se puede usar
para diagnosticar:
Tumores y otras protuberancias
Obstrucciones
Sangrado sin motivo aparente
Infecciones
En las mujeres, se puede utilizar para diagnosticar o tratar:
Fibromas: Tumores que se forman dentro o fuera del útero. La mayoría no son
cancerosos
Quistes ováricos: Bolsitas llenas de líquido que se forman en un ovario o sobre su
superficie

13. Endometriosis: Enfermedad en la que el tejido que normalmente recubre el interior
del útero, crece fuera de él
Prolapso pélvico: Problema en el que los órganos reproductores protruyen y salen
por la vagina
También se puede usar para:
Extraer un embarazo ectópico, un embarazo que crece fuera del útero. El óvulo
fertilizado no puede sobrevivir. Para una mujer embarazada, puede ser mortal
Hacer una histerectomía, la extirpación del útero. La histerectomía se puede hacer
para tratar un cáncer, un sangrado anormal u otras enfermedades
Hacer una ligadura de trompas, un procedimiento para prevenir el embarazo
bloqueando las trompas de Falopio
Tratar la incontinencia urinaria, la pérdida accidental o involuntaria de orina
La cirugía a veces se usa cuando un examen físico o un estudio por imágenes como
una radiografía o una ecografía no dan suficiente información para hacer un
diagnóstico.
¿Por qué necesito una laparoscopia?
Usted podría necesitar una laparoscopia si:
Tiene dolor de abdomen o pelvis fuerte o crónico
Siente un bulto en el abdomen
Tiene un cáncer abdominal. La cirugía laparoscópica puede eliminar algunos tipos
de cáncer
Es una mujer con períodos menstruales más pesados de lo normal
Es una mujer que quiere un método anticonceptivo quirúrgico
Es una mujer que tiene dificultad para quedar embarazada. La laparoscopia se
puede usar para detectar obstrucciones en las trompas de Falopio y problemas que
pueden afectar la fertilidad.

14. ¿Qué ocurre durante una laparoscopia?
La cirugía laparoscópica se suele hacer en un hospital o una clínica ambulatoria.
Generalmente incluye los siguientes pasos:
Usted se quita la ropa y se pone una bata de hospital
Se acuesta en una mesa de operaciones
La mayoría de las laparoscopias se hacen bajo anestesia general. La anestesia
general es un medicamento que deja al paciente profundamente dormido
(inconsciente). Usted no sentirá ningún dolor durante la cirugía. El medicamento se
administra por vía intravenosa (IV, por una vena) o inhalando gases a través de una
máscara. Un médico llamado anestesiólogo administra este medicamento
Si no le administran anestesia general, le inyectarán un medicamento en el
abdomen para adormecer el área para que no sienta ningún dolor
Una vez que esté inconsciente o su abdomen esté completamente adormecido, el
cirujano le hará una incisión pequeña justo debajo del ombligo o cerca de esa región
El laparoscopio, un tubo delgado con una cámara en un extremo, se inserta a través
de la incisión
Se pueden hacer más incisiones pequeñas si se necesita una sonda u otras
herramientas quirúrgicas. Una sonda es un instrumento quirúrgico que se usa para
explorar las partes internas del cuerpo
Durante el procedimiento, se coloca un tipo de gas en el abdomen. Esto expande
la región y permite que el cirujano vea el interior del cuerpo
El cirujano moverá el laparoscopio alrededor de esa región. Mirará las imágenes
del abdomen y de los órganos pélvicos en una pantalla de computadora
Cuando el procedimiento haya terminado, se quitarán las herramientas quirúrgicas
y la mayor parte del gas. Las incisiones pequeñas se cerrarán.
Usted será trasladado a una sala de recuperación
Después de la laparoscopia, tal vez sienta sueño o náuseas por unas horas

15. ¿Debo hacer algo para prepararme para la prueba?
Si va a recibir anestesia general, tal vez tenga que ayunar (no comer ni beber nada)
por seis horas o más antes de la su cirugía. Tal vez ni siquiera pueda beber agua
durante este período. Pídale instrucciones específicas a su médico o profesional de
la salud. Además, si va a recibir anestesia general, haga arreglos para que alguien
lo lleve a su casa. Después de despertar del procedimiento, podría sentir
aturdimiento y confusión.
TRATAMIENTOS Y TERAPIAS
Ablación endometrial
Es una cirugía o un procedimiento que se realiza para alterar el revestimiento del
útero para minimizar el flujo menstrual abundante o prolongado. El revestimiento se
llama endometrio. La cirugía puede realizarse en el hospital, en un centro de cirugía
ambulatoria, o en el consultorio del proveedor.
Descripción
La ablación endometrial es un procedimiento utilizado para tratar el sangrado
anormal destruyendo tejido en el revestimiento del útero. El tejido se puede extraer
mediante:
 Ondas de radio de alta frecuencia
 Energía láser
 Líquido caliente
 Tratamiento con balón
 Congelamiento
 Corriente eléctrica
Algunos procedimientos se realizan con una sonda delgada con luz llamado
histeroscopio que envía imágenes del interior del útero a un monitor de video. La
mayoría de veces, el procedimiento se realiza bajo anestesia general por lo tanto
usted estará dormida y no sentirá dolor.

16. Sin embargo, nuevas técnicas pueden realizarse sin la ayuda de un histeroscopio.
En estos casos, se inyecta un medicamento anestésico en los nervios alrededor del
cuello uterino para bloquear el dolor.
Dilatación y legrado
La dilatación y legrado (D y L) es un procedimiento que se realiza para raspar y
recolectar tejido (endometrio) del interior del útero.
La dilatación (D) es un ensanchamiento del cuello uterino para permitir el paso de
instrumentos hacia el útero.
Legrado (L) es el raspado del tejido de las paredes del útero.
Descripción
La dilatación y legrado, también llamada raspado o legrado uterino, se puede llevar
a cabo en el hospital o en una clínica, estando bajo anestesia general o local.
El proveedor de atención médica introducirá un instrumento llamado espéculo en la
vagina. Este mantiene la cavidad vaginal abierta. Se puede aplicar un anestésico
en la abertura hacia el útero (cuello uterino).
La cavidad vaginal se ensancha y se pasa una legra o cureta (un asa de metal en
el extremo de un mango largo y delgado) a través de la abertura hacia la cavidad
uterina. El proveedor raspa suavemente la capa interna de tejido, llamada
endometrio. Se extrae dicho tejido para examinarlo.

17. CONCLUSIONES
el estudio de los órganos y tejidos internos era posible a través de evaluaciones,
métodos quirúrgicos y, en el caso de los órganos reproductivos por la palpación
rectal. así como en los usos que se le ha dado a la ultrasonografía.
La ecografía es una técnica no invasiva que permite la visualización de los órganos
internos de las diferentes especies domésticas, e incluso del hombre. Tiene la
ventaja de no ser perturbadora de las funciones, y sin el riesgo de exposición a
radiación de rayos X, permite un uso frecuente, no sólo en órganos reproductivos
aislados, sino también del seguimiento de eventos reproductivos completos.

18. LINCOGRAFIA
 http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1609-
91172001000200023
 https://www.radiologyinfo.org/es/info/hysterosalp
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007571.htm
 https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/histeroscopia/
 https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/laparoscopia/
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007632.htm