Ecografía ginecología

1.  
Gerardo Daniel Loza Magallanes

2.  La Ecografía es una técnica que usa ultrasonidos para
definir estructuras de órganos en el interior del cuerpo
humano. Los ultrasonidos son ondas acústicas de alta
frecuencia inaudibles para el oído humano.
 El ecógrafo es el aparato que emite los ultrasonidos y
los convierte en una serie de puntos que conforman una
imagen que puede ser interpretada.

4.  Los equipos de ultrasonido producen un haz ultrasónico,
las estructuras que son atravesadas por estas ondas
oponen resistencia al paso del sonido (impedancia
sónica), de manera parecida al comportamiento de la luz
ante un espejo, provocando la producción de reflexiones
(ecos) que son detectados, registrados y analizados por
computadoras y para obtener la imagen en pantalla,
vídeo o papel. El médico puede congelar la imagen
producida en un momento determinado.

5.  es una técnica de exploración no invasiva que, mediante
ultrasonidos, nos permite visualizar los genitales
internos de la mujer.
 puede realizar por diferentes vías, siendo las más
frecuentes la vaginal, pélvica y la abdominal.
 es una técnica complementaria que indica el ginecólogo
cuando, tras una revisión ginecológica, cree que puede
aportar información para llegar a un diagnóstico.

8.  Evitar la Laparotomia cuyos peligros (puede ser mortal)
y secuelas (inflamación abdominal, cicatrices).
 Revelar causas de amenorrea diferentes al embarazo.
 Detección de embarazo
 Infertilidad. La infertilidad es usualmente más fácil de
solucionar cuando se hace el diagnóstico oportuno. Una
buena Ecografía es esencial para determinar la causa
de infertilidad si esta se localiza en sus órganos
genitales.

9.  Dolor abdominal bajo, que en la mujer suele
originarse por tumores, embarazo
ectópico, quístes ováricos o cervicales,
adenomiosis, endometriosis, cervicitis,
infecciones o inflamaciones ginecológicas.
 Dolor lumbar (de cintura) pues en la mujer
suele corresponder a problemas ginecológicos

10.  Dolor durante la menstruación, casi siempre
causado por endometriosis.
 Hemorragias genitales, pues siempre
corresponden a enfermedades ginecológicas
detectables por ecografía.
 Ciclos irregulares, que siempre corresponden a
enfermedades ginecológicas

11.  Hemorragia menstrual abundante, o con
coágulos, que suele corresponder a
enfermedades ginecológicas serias.
 Flujo que suele complicarse con endometritis o
miometritis y puede producir esterilidad, si no es
tratado oportunamente
 Antes de planificar con cualquier método y
durante el tiempo que planifique. Los
Dispositivos suelen fallar pues cambian su
posición y sólo puede saberse por ecografía. Las
hormonas tienen contraindicaciones que sólo se
`detectan por ecografía.

12.  ECOGRAFÍA TRANSABDOMINAL
 ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
o Doppler
 ECOGRAFÍA CON INFUSIÓN DE SOLUCIÓN SALINA

17. El ultrasonido transvaginal es un
método para captar imágenes del
aparato genital en las mujeres. Se
inserta una sonda manual directo a
la vagina. Se mueve la sonda dentro
de la cavidad vaginal para captar las
estructuras pélvicas a la vez que se
observan imágenes de ultrasonido
en un monitor. Esta prueba puede
realizarse para evaluar mujeres con
problemas de infertilidad, sangrado
anormal, fuentes de dolores
inexplicables, malformaciones
congénitas del útero y ovarios y
posibles tumores e infección

18. Uso de transductores de alta frecuencia con mejor resolución.
Exploración de pacientes que son incapaces de plenificar vejiga.
Exploración de pacientes obesas.
Evaluación de un útero en retroversión.
Mejor distinción entre masas anexiales y asas intestinales.
Mayor detalle de las características internas de una masa
pélvica.

19. Hallazgos abdominales inciertos.
Mejor caracterización de una lesión.
Fuerte historia familiar de Ca ovárico.
Sospecha de enfermedades endometriales.
Valoración de un útero en retroversión o en retroflexión.

20. 

Ecografía

24.  Miometrio •Capa intermedia: gruesa,
homogénea, uniforme, de baja a
moderada ecogenicidad.
•Capa interna: fina, compacta,
hipovascular, hipoecoica, rodea al
endometrio.
•Capa externa: menos ecógena, y la
separa de la capa intermedia los
vasos arqueados.

25.  Las arterias arqueadas
Se encuentran entre las capas
externa e intermedia del
miometrio.
Arterias radiales:
discurren por la capa
intermedia.
Arterias espirales: se
introducen en el
endometrio irrigando la
capa funcional.

26.  Cavidad endometrial: línea HIPERECOGENICA fina.
Fase menstrual normal

27.  Fase proliferativa: endometrio engrosado hipoecogenico
de 4 a 8 mm.

28.  Fase secretora

30. Endometrio postmenopáusico
Endometrio menor a 9
mm. Con escasa
cantidad de liquido.

32. Forma cilíndrica.
Isoecoico o un
poco mas
ecogénico que el
útero.
Long: 25 – 30
mm. multípara
40 mm.
Espesor: 20 – 25
mm.
Canal cervical :
5-10mm.
Mucosa
endocervical fina
y ecogénica: 1-4
mm
Corte transversal
da imagen en
diana.

34. Ubicada entre
vejiga y recto.
Imagen de
doble banda
hipoecoica.
Línea
cavitaria
ecogénica.
Espesor : 10
– 15 mm.
Corte
transversal:
ovalo muy
aplanado.

36.  No es visible en casi la totalidad de su trayecto.
 Estructura ecógena ondulante de unos 8 – 10 mm de anchura.
 La luz no se ve a menos que esté llena de liquido.

37.  Posición
 Forma: elíptica, eje cráneo-caudal paralelo a los vasos ilíacos internos
(posterior).
 Eco patrón homogéneo, con medula central mas ecógena.
 Tamaño: el volumen ovárico es el mejor método para determinar su
tamaño.
( Longitud x alto x espesor x 0,5)
•Generalmente lateral o posterolateral al útero en AVF.
•Cuando se sitúa el útero en línea media se encuentra
superior al fondo uterino.
•En RVF se encuentran lateral y superior al útero.

38. Primer año de vida:
ligeramente superior
a 1 cc.
Segundo año de
vida: 0,7 cc a 1,7 cc.
Primeros 3 meses:
limite superior es 3,6
cc.
De 4 a 12 meses:
limite superior es 2,7
cc.
Menarquía: 4,2 + o –
2,3 cc. Limite
superior de 8 cc.
Mujer adulta: 22 cc.

39. desarrollo de
folículos por
estimulo de FSH y
LH. Día 8 o 9, el
folículo mide entre
1.8 y 2,5 cm.
Fase
proliferativa:
estructura
hipoecoica o
isoecoica en la
periferia del ovario.
Cuerpo
lúteo:

41. 

Ecografía

42. PATOLOGÍA UTERINA
Anomalías
congénitas
Detención del
desarrollo de los
conductos
müllerianos.
Falta de fusión
de los conductos
müllerianos.
Falta de
reabsorción del
tabique medio.

43. Útero bicornio.
Saco gestacional

44.  Útero unicorne

45.  Útero didelfo

46.  Útero tabicado

47. Anomalías del
miometrio
Leiomiomatosis
Los Leomiomas son
tumores benignos
formados por
músculo liso y tejido
conectivo.
Frecuencia de 20%
mujeres > 35 años
Son estrógeno
dependientes
Son múltiples o
únicos

49. Aspecto
variable.
Útero puede
estar
aumentado
de tamaño.
Hipoecogénicos.
Ecopatrón
Heterogéneo.
Atenuación
acústica o
sombra
acústica
posterior, sin
evidencia de
masa.

50. FIBROIDES UTERINOS
SUBSEROSO INTRAMURAL SUBMUCOSO
CON CALCIFICACION

54. Leiomiosarcoma
Aspecto similar a un leiomioma de crecimiento rápido o
degeneración.
Masa uterina heterogénea con aéreas quísticas

55. Adenomiosis
 Aumento del tamaño difuso del útero con un contorno
normal.
 Engrosamiento del miometrio posterior.
 Área afectada ligeramente mas hipoecogénica.

58. Anomalías del endometrio

59. Hidrometrocolpos y hematometracolpos
 Distención acentuada de la vagina y cavidad
endomEtrial.

61. Hiperplasia endometrial
 Engrosamiento difuso
del endometrio.
 Ecógeno.
 Bordes bien definidos.
 Presencia de quistes en
el endometrio.

62. Atrofia
endometrial
Mujeres
postmenopáusicas.
Endometrio menos
a 5 mm.
Pólipos
endometriales
Engrosamiento
endometrial
ecógeno
inespecifico
(Difusos o Focales).
Masas
ecógenICASas
focales, redondas.

63. ECOHISTEROGRAFIA
Pólipo ecogeno bien definido. alfombra de pequeños pólipos. Pólipo sobre su tallo
Pólipo con área quística. Pólipo pequeño pólipo pequeño

66. Carcinoma endometrial Engrosamiento
endometrial

67. Endometritis: Endometrio irregular, Engrosado, Presencia
o no de liquido.

71. PATOLOGÍA DE CERVIX
Quistes de
Naboth.
Pólipos
cervicales.
Carcinoma
cervical.
Adenoma
maligno.

72. Quistes de Naboth

73. Carcinoma Cervical

74. Adenoma maligno

75. PATOLOGÍA DE OVARIOS
ECO ESTRUCTURA
Normal: borde regular, folículos en
distintas etapas de desarrollo, estroma
isoecoico.
Multifolicular: muchos folículos
dispersos en todo el estroma, poco
estroma
Poliquístico: estroma hiperecoico,
folículos en la periferia de 6 – 8 mm en
número mayor de 6 y aumento de
volumen.
Masa ovárica

76. Criterios de evaluación de una Masa Ovárica:
Biometría
ECO estructura: quística, compleja (ecomixta), sólida.
Bilateralidad
Presencia de tabiques
Presencia de papilas
Borde externo y grosor
Presencia de tejido ovárico indemne
Ascitis

77. Evaluación de masa ovárica
ECOGRAFIA BENIGNO MALIGNO
TAMAÑO < 5 CM > 5 CM
CONTORNO BIEN DEFINIDO MAL DEFINIDO
PARED FINA
CONTENIDO QUISTICO SOLIDO,
COMPLEJO
SEPTOS FINOS SEPTOS GRUESOS,
PAPILAS,NODULOS
OTROS ASCITIS

78. Quistes de ovarios

79. Enfermedad poli quística de ovario