This slide is a Dr. Carlos Felipe D' Oliveira 's presentation that will happen in Jujuy-Argentina on May 24th, 2013 during the First Argentinian Regional Congress for Suicide Prevention

1. PRIMER CONGRESO REGIONAL ARGENTINO
DE PREVENCIÓN DEL SUICIDIO
DEFENSA DE LA VIDA – PREVENCION DEL SUICIDIO
Dr. Carlos Felipe Almeida D’Oliveira, MSc
rebraps@gmail.com
www.rebraps.com.br
Mayo 2013
Jujuy- Argentina

2. IMPORTANCIA DE LA FAMILIA EN LA CREACIÓN DE REDES
 El fenómeno del suicidio, la familia y la sociedad
 ¿Cómo construir una política pública, el ejemplo brasileño
 Los experimentos con grupos de familiares y sobrevivientes en la
ciudad de Rio de Janeiro

3. EL FENOMENO DEL SUICIDIO
 Emile Durkheim – El Suicidio – Estudos de Sociologia, 1897
El fenomeno que se propone explicar no puede deberse sino
a causas extrasociales de uma grande generalidad o a causas
propriamente sociales. Veremos que la influencia de las primeras
es nula o muy restringida.
...en que consiste el elemento social del suicidio, es decir, esta
tendencia coletiva y cuales son sus relaciones com los otros
hechos sociales y por qué medios es possible actuar sobre ella.
- Los factores extrasociales: los estados psicopáticos
...principales factores extra-sociales, capaces de ejercer influencia
sobre la tasa social de suicidios
-Los estados psicologicos normales: la raza y la herencia
-Los factores cósmicos

4.  La imitacion _El llamado efecto Werther en la obra de
Goethe - Las desventuras del joven Werther (1774), lo que
obligó al autor a incluir en las ediciones posteriores, la
siguiente advertencia: Sé un hombre y no me sigue
 Causas sociales y tipos sociales: egoista, altruista y
anómico
• El suicidio egoista y las religiones, el matrimonio y las
familias;
...relación directa entre el suicídio y el grado de integración de
los grupos sociales de cualesquiera sea su tipo
• El suicidio altruista y suas causas
...una individuación excessiva conduce ao suicido, una individuacion
insuficiente produce los mismos efectos. Cuando el hombre esta
desvinculado de la sociedad se mata facilmente, también se mata cuando
está demasiado fuertemente integrado a ella.
• El suicidio anomico y las crises economicas

6. -Mi corazón sangra
de dolor
- El suicidio es el
límite de angustia

7. El suicidio se produce distintamente entre mujeres
y hombres
Intentos son más frecuentes en mujeres y en
hombres suicidios
Esta es una paradoja de género y por lo tanto un
bien social

8. Características de las familias de los jóvenes que han
intentado suicidarse
 Ausencia de Comunicación directa;
 Predominio de la Comunicación indirecta;
 Escapar de la argumentación;
 Indiferencia entre unos y los otros;
 Alto grado de secreto en su familia;
 Desaliento expresar Emociones;
 Fuertes Sentimientos de la hostilidad de su familia;

9. El suicidio es una cuestión de salud pública, afecta
a la sociedad entera y se puede prevenir
Hay acciones de impacto que pueden aportar en la
reducción de las tasas de suicidio y de los
perjuicios causados ​​a la familia

10. POBLACIONES VULNERABLES
– Poblaciones bajo el impacto de las crisis económicas;
– Personas con enfermedades psíquicas;
– Las personas que ya hicieron intentos de suicidio;
– Poblaciones internados en instituciones larga
permanencia;
– Los jóvenes que viven en las calles, las mujeres jóvenes
embarazadas y jóvenes víctimas de la violencia
intrafamiliar y sexual;
– Los usuarios de alcohol y drogas;
– Las personas con enfermedades crónico-degenerativas;
– Grupos de jóvenes indígenas;
– Los trabajadores agrícolas expuestos a plaguicidas;
– Los individuos aislados y excluidos de la sociedad

11. MAPA EPIDEMIOLÓGICA
Tasa bruta de Mortalidad suicidio, según raza / color,
2004
Braca Preta Amarela Parda Indígena Total
BRASIL 5,70 4,23 4,85 4,43 11,11 5,14
NORTE 2,82 2,87 0,00 4,79 14,72 4,27
Rondonia 4,17 8,60 0,00 5,73 0,00 5,15
Acre 7,77 4,24 0,00 5,46 0,00 5,99
Amazonas 2,26 2,71 0,00 4,81 14,81 4,47
Roraima 0,00 0,00 0,00 9,56 50,54 9,87
Para 0,94 1,35 0,00 3,55 3,37 2,73
Amapa 8,23 4,67 0,00 11,42 0,00 10,05
Tocantins 6,65 4,17 0,00 6,43 0,00 6,25
CENTRO-OESTE 6,70 9,80 11,66 7,53 47,55 7,58
M Grosso do Sul 8,41 12,09 25,83 8,86 98,15 10,90
Mato Grosso 6,90 13,94 0,00 7,39 0,00 7,47
Goias 7,15 9,00 9,28 6,82 0,00 7,08
Distrito Federal 3,47 4,28 0,00 8,22 0,00 5,62

13. La construcción de una política pública
A través de un acto oficial el Ministro de la Salud Establece un grupo
de trabajo con el fin de desarrollar e implementar una Estrategia
Nacional para la Prevención del Suicidio (2005).
 MINISTERIO DE SALUD - Coordinador del Grupo
 Universidad de Campinas, São Paulo
 Pontificia Universidad Católica de Rio Grande do Sul
 Universidad de Brasilia (Federal)
 Universidad Federal de Río de Janeiro
 Centro de Valorização da Vida
 Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria
 Instituto Phillipe Pinel en Río de Janeiro
Lanzamiento de las Directrices de la Estrategia Nacional para la
Prevención del Suicidio-Seminario Nacional de Prevención del
Suicidio PUC - Porto Alegre-RS-2006

14. • I - Desarrollar estrategias para promover la calidad de vida, la
educación, la protección y restauración de la salud y la prevención
de daños
• II - Desarrollar estrategias de información y comunicación de que
el suicidio es un problema de salud pública que puede prevenirse
• III - Organizar una línea de atención integral (promoción,
prevención, tratamiento y recuperación) en todos los niveles de
atención, garantizar el acceso a las diferentes modalidades
terapéuticas
• IV - Identificar la prevalencia y los factores determinantes del
suicidio y los intentos, así como los factores de protección y el
desarrollo de la responsabilidad pública, sin excluir la
responsabilidad de toda la sociedad

15. • V - Fomentar e implementar proyectos estratégicos basados ​​en
estudios de coste-eficacia, la eficiencia y la calidad, así como en
los procesos de organización de la red de atención e intervención
en casos de intentos de suicidio
• VI - Contribuir al desarrollo de métodos de recogida y análisis de
datos, lo que permite la gestión de la calificación, la difusión de
información y conocimientos
• VII - La promoción del intercambio entre el Sistema de
Información del SNS y otros sistemas de información, la aplicación
y la mejora continua de la producción de datos y garantizar la
democratización de la información
• VIII-Promover la formación continuada de los profesionales
sanitarios de las unidades de atención primaria, como el Programa
de Salud Familiar, servicios de salud mental, unidades y de
emergencia, de conformidad con los principios de integralidad y la
humanización

16. Desarrollo DE LA ESTRATEGIA
AXIS I - Prevención y Promoción
Reducción de los riesgos (Intervención en entornos públicos, en las redes sociales en la web, la
entrada de control de pesticidas ilegales a través de las fronteras, etc.);
AXIS II - MEDIA
Amplia difusión en los medios de comunicación impresos, radio y TV;
Cultura - El apoyo a eventos teatrales y otros
Al presentar el tema de la prevención del suicidio en los diferentes eventos en el país: las
conferencias de salud mental en la atención de emergencia, la violencia, la salud y el género,
los derechos humanos, etc.
REBRAPS
AXIS V - PROYECTOS ESTRATÉGICOS
Living Project (Proyecto para los sobrevivientes del suicidio) - Río de Janeiro
Convenios con universidades para apoyar sus proyectos de investigación y la preparación de
documentos técnicos ;
Los proyectos de asistencia a los casos de intentos (municipios de apoyo a través de
asesoramiento técnico;
AXIS VIII - Formación y organización de servicios
Cualificación de los profesionales en proyectos específicos;
Elaboración y publicación de técnica
Manual para profesionales de salud
Guía y servicios de referencia para los profesionales del área de apoyo a los sobrevivientes
Intercambio técnico y la cooperación con otros países de América Latina

17. Comentarios publicados en la página
web de Correo Braziliense, mayo de
2010
-"Yo nunca puse un pie allí ... Le
tomó 13 personas muertas para que
no hubiera sentido común? "
-"Manojo de EMOS retrasados ​​...
Esta es la falta de una buena paliza
en casa ... Saltar de sus propios
apartamentos, idiotas y locos! "
-"Que estos tontos se suicidan,
porque estas personas no tienen
remedio."

19. Acerca de Suicidio
Teatro de Arena - Espaço
SESC/Rio de Janeiro de
2/04 a 03/05/2009
www.institutoensaioaberto.com.br
No es con insultos a los
muertos que se enfrenta a una
situación tan controvertida.
Karl Marx

20. El Núcleo de Atención al Suicidio
Un intento se hizo por una persona en sufrimiento y debe
tener especial atención inmediata
Los profesionales en los Servicios no saben mucho cómo
hacer frente a estos casos
Los riesgos de un nuevo intento es muy grande si no se hace
nada.

21. El Nucleo de Atencion ao Suicidio
Instituto Philippe Pinel en 2001
Objetivo del Servicio: ofrecer atención a los casos de
intentos de suicidio y sus familias, y Crear un Centro de
Información de Referencia
Metodología de Trabajo: los grupos se encuentran una vez
por semana, con dos terapeutas de familia por 10 sesiones
Hoja de intentos de suicidios y notificacion: 1.114 casos

23. Projeto Comviver
O Projeto ComViver tem como objetivo
oferecer acolhimento e atendimento aos
sobreviventes de suicídio.
Sobreviventes: familiares, amigos e pessoas
próximas a alguém que se suicida.

24. Objetivos do Projeto ComViver
• Reduzir o impacto traumático e os danos do
suicídio na família, entre amigos,
companheiros e nas instituições.
• Reduzir os danos associados com o
comportamento suicida, inclusive os de
natureza econômica para o sistema de saúde
pública.
• Oferecer uma atenção imediata e qualificada
para os familiares e amigos.
• Construir uma rede empreendedora de ações
com populações vulneráveis.

25. Como lidar com esta questão?
Dois eixos fundamentam as ações que
propomos:
• O eixo do acolhimento aos familiares e
amigos de alguém que se suicida, através de
metodologia de atendimento em grupos.
• O eixo da “reparação” levando à construção de
ações empreendedoras em trabalhos com
populações de risco.

26. Resultados do Projeto
• Avaliação do tema, com base em estudos mais
aprofundados e pesquisa de campo;
• Construção de uma rede de apoio à população
alvo, contando com banco de dados sobre o
assunto;
• Construção de canais de comunicação que
visem a facilitação do acesso à informação e ao
serviço;
• Elaboração de proposta para subsidiar o
aprimoramento das políticas públicas nesta
área;
• Fortalecer, ampliar e sensibilizar a rede
mapeada para o tema.

27. Ações do Projeto
• Levantamento de trabalhos e iniciativas
existentes no país sobre o assunto
• Criar “grupos de acolhimento” para familiares,
amigos e instituições ligadas ao suicida.
• Mapear a rede social da população alvo, que
inclui a rede pessoal, de saúde, escolar,
jurídica, trabalho, lazer e cultura;
• Consolidar uma metodologia de trabalho de
acolhimento para esta população;

28. • Um sítio na internet para divulgação de
informações e criação de canais de
interlocução;
• Producion y distribuicion de material
informativo sobre el tema: folders, cartilhas,
filmes;
• Apoyo a realización de seminários e oficinas
sobre o tema para determinadas clientelas:
profissionais, sobreviventes e gestores de
saúde.
Ações do Projeto

29. “Hoje eu me sinto em paz , feliz de não ter
evitado o sofrimento de reconhecer tantos
sentimentos contraditórios.
Isto me permitiu evoluir espiritualmente,
psicologicamente, humanamente.
Permitiu que eu me reconciliasse com a
morte, o sofrimento, a vida.”
(depoimento de uma mãe sobrevivente de suicídio)

30. Tabela 1. Perfil da demanda do Projeto ComViver-RJ - 30/08/06 a 31/01/07
Natureza da demanda
No
%
Sobrevivente
Não sobrevivente
Solicitação de assistência para o próprio contactante
Solicitação de assistência para membro do grupo familiar/social do contactante
Ign
Total
30
20
19
2
71
42,3
28,2
26,8
2,8
100,0

31. Características N %
Mês
Agosto/06 1 1,4
Setembro/06 38 53,5
Outubro/06 7 9,9
Novembro/06 6 8,5
Dezembro/06 9 12,7
Janeiro/07 7 9,9
Ign 3 4,2
Meio de contato
Telefone 55 77,5
Email 9 12,7
Ign 7 9,9
Informação/indicação sobre o Projeto
Jornal 27 38
Rádio 15 21,1
Psiquiatra/psicólogo 7 9,9
Revista leiga 2 2,8
Pesquisa na Internet 2 2,8
Familiar em atendimento 2 2,8
ONG de apoio a vítimas de violência 1 1,4
Jornalista 1 1,4
Familiar 1 1,4
Ign 13 18,3
Tabela 3. Características de acesso ao Projeto ComViver - RJ - 30/08/06 a 31/01/07

32. Tabela 6. Características do atendimento do Projeto ComViver - RJ - 30/08/06 a 31/01/07
Característica Sobrevivente Não sobrevivente Total %
Atendidos no Projeto
casos encerrados 9 2 11 15,5
em atendimento 6 _ 6 8,5
Referidos para atendimento na rede local
instituição pública universitária 2 1 3 4,2
rede privada/ plano de saúde 3 1 4 5,6
grupo de apoio a pacientes com hepatite C 1 1 2 2,8
Núcleo de Atenção ao Suicídio - Instituto Municipal Philippe Pinel-RJ _ 1 1 1,4
clínica social de instituições de psicologia _ 4 4 5,6
unidades de saúde da rede SUS _ 14 14 19,7
centro de valorização da vida (CVV) _ 4 4 5,6
grupo de apoio a vítimas de trânsito _ 1 1 1,4
Referidos para atendimento em outro município/estado
unidades de saúde da rede SUS 1 1 2 2,8
instituição pública universitária 3 1 4 5,6
Não atendidos/referidos (não retornou contato, adiou entrada, desistiu do atendimento) 5 8 13 18,3
Ign _ _ 2 2,8
Total 30 39 71 100*
* Inclui dois casos de demanda ignorada

34. DESAFÍOS ESTRATÉGICOS
La inclusión del tema en la agenda del Congreso, a fin de garantizar
los recursos presupuestarios específicos;
Comisión de Seguridad Social y el Congreso de la Familia;
Día Nacional de la Prevención del Suicidio;
Expansión de la red de las instituciones nacionales gubernamentales
y no gubernamentales
Interacción con organizaciones para fortalecer el tema en América
Latina

35. “A cada dia que vivo, mais me convenço de que o desperdício
da vida está no amor que não damos, nas forças que não
usamos, na prudência egoísta que nada arrisca e que,
esquivando-nos do sofrimento, perdemos também a
felicidade."
Carlos Drummond de Andrade
GRACIAS
rebraps@gmail.com
www.rebraps.com.br