Calidad de agua y salud en México

CALIDAD DEL AGUA Y SU
IMPACTO EN LA SALUD

CONFERENCIA PARA EL GRUPO VISIÓN PROSPECTIVA MÉXICO 2030
COLEGIO DE INGENIEROS CIVILES
16 DE MAYO, 2011

amartinezg@cofepris.gob.mx

… “tan importante como la cantidad
disponible de agua es su calidad. A nivel
mundial, más de 10 millones de
personas, la mitad de ellas menores de
18 años, mueren anualmente por
enfermedades vinculadas al agua
potable insegura. En países en
desarrollo, el 70% de las personas
pobres no tiene acceso al agua potable
sana. En América Latina y el Caribe,
más de 130 millones de personas viven
sin agua potable segura en sus
hogares…

Organización Panamericana de la Salud


Objetivo: 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

Meta: 10. Reducir a la mitad para el año 2015 el porcentaje de
personas sin acceso sostenible al agua potable y a
servicios básicos de saneamiento

Indicador: 30. Proporción de la población con acceso sostenible a
fuentes mejoradas de abastecimiento de agua, en zonas
urbanas y rurales


CALIDAD DE AGUA Y RIESGO A LA SALUD

La mala calidad del agua esta
asociada directamente con:

Enfermedades gastrointestinales,
diarreicas e infecciones
intestinales, afecta el desarrollo
infantil y puede causar daños al
sistema nervioso, trastornos
hepáticos, daño renal y cáncer.

Dérmicas, otitis, conjuntivitis,
micosis, encefalitis, meningitis.

MORTALIDAD INFANTIL Y COBERTURA DE AGUA POTABLE
Y SANEAMIENTO EN AMERICA

120

100

80

60

40

20

0 CAN EUA CUB CHI COR URU VEN ARG PAN COL MEX DOR HON ECU ELS BRA GUT NIC PER HAI

Mortalidad Infantil 7 8 10 14 14 20 23 24 25 28 34 42 43 44 44 47 48 52 55 86
Acceso a agua potable 100 100 91 91 100 89 79 65 84 75 83 73 77 55 53 69 67 62 66 39
Acceso a saneamiento 100 100 94 93 94 94 69 84 93 83 72 90 70 58 68 85 79 76 74 26

Fuente: Informe Regional sobre la Evaluación 2000 en la Región de las Américas y Salud en las Américas


SITUACIÓN EN MÉXICO DEL
AGUA POTABLE


Disponibilidad de agua en la vivienda

II Conteo de Población Censo de Población y
Concepto
y Vivienda 2005 Vivienda 2010
Ocupantes en viviendas particulares 100,028,461 110,547,584
De la red pública dentro de la
65,337,495 (65.3%) 74,819,803 (67.7%)
vivienda
De la red pública fuera de la
21,806,433 (21.8%) 21,958,656 (19.9%)
vivienda pero dentro del terreno
De una llave pública o hidrante 847,104 (0.87%) 2,496,882 (2.3%)
De otra vivienda 1,232,719 (1.2%) 1,255,206 (1.1%)
TOTAL AGUA ENTUBADA 89,223,751 (89.2%) 100,530,547 (90.9%)
De pozo, río, lago, arroyo u otra
De pipa 10, 804, 710 (10.8%) 10,017,037 (9.1%)
No especificado


Disponibilidad de agua potable en la vivienda

Ocupantes en viviendas
110,547,584
particulares *

Con servicio* 100,530,547

Con cobertura de
90,200,000
cloro**

Sin riesgo por agua*** 86,127,859

8.00E+07 9.00E+07 1.00E+08 1.10E+08

Fuentes: *Censo de Población y Vivienda, 2010. INEGI
**CONAGUA, 2010
***COFEPRIS/SALUD, 2010 amartinezg@cofepris.gob.mx

EJEMPLO DE LOS RESULTADOS
DE VIGILANCIA DE LA CALIDAD
DE AGUA POTABLE


% Eficiencia de cloración

EFICIENCIA DE CLORACION. Este parámetro indica el estado de cloración del agua y se calcula con el
promedio de determinaciones con niveles de cloro >0.2 mg/l referidas al total de determinaciones realizadas.

% Población sin riesgo por agua

POBLACION SIN RIESGO. Este indicador señala el % de la población que se abastece de un sistema de
abastecimiento, que es vigilada y cuya agua tiene cloro residual libre mayor a 0.2 mg/L.

% Eficiencia de % Eficiencia de
ESTADO Municipios ESTADO Municipios
cloración cloración
Chiapilla 0.00 Coapilla 20.00
Chicoasen 0.00 Venustiano
Ixtapa 0.00 Carranza 20.00
Nicolas Ruiz 0.00 Copainala 25.00
Ocotepec 0.00 San Cristobal De
Osumacinta 0.00 Las Casas 26.09
San Lucas 0.00 Oxchuc 33.33
Totolapa 0.00 San Juan
Chalchihuitan 0.00 Cancuc 33.33
Chanal 0.00 Teopisca 33.33
CHIAPAS Huixtan 0.00 CHIAPAS Chamula 37.50
Santiago El Pinar 0.00 Chiapa De Corzo 42.86
Tenejapa 0.00 Berriozabal 50.00
Zinacantan 0.00 Ocozocoautla De
Amatenango de la Frontera 0.00 Espinosa 50.00
Bejucal De Ocampo 0.00 Amatenango Del
Bella Vista 0.00 Valle 50.00
Mazapa De Madero 0.00 Larrainzar 50.00
Porvenir, El 0.00 Pantelho 50.00
Siltepec 0.00 Tonala 50.00
Acala 20.00 Villa Corzo 55.56

Fuente: COFEPRIS (http://10.0.253.229/wb/cfp/agua_de_calidad_bacteriologica/_rid/1947?page=3)

% Eficiencia de cloración, diciembre 2010
% Eficiencia de % Eficiencia
ESTADO Municipios ESTADO Municipios
cloración de cloración
Aquiles Serdán 0.00 Chimaltitan 0.00
Nonoava 0.00 Valle de
San Francisco de Borja 0.00 Guadalupe 0.00
CHIHUAHUA Guachochi 0.00 Tonila 0.00
Tule, El 33.33 Cuautitlán de
Coronado 50.00 Garcia Barragán 0.00
Satevo 60.00 Ejutla 20.00
Mezquital 0.00 Yahualica de
DURANGO Panuco de Coronado 33.33 JALISCO Gonzalez Gallo 25.00
Canelas 66.67 Ameca 36.84
San Miguel Totolapan 0.00 Degollado 40.00
Juan R. Escudero 0.00 Tuxcacuesco 40.00
GUERRERO Tlapa de Comonfort 45.00 Sayula 42.86
Alpoyeca 50.00 Cañadas de
Atlixtac 68.00 Obregón 50.00
San Agustin Metzquititlan 45.45 Cocula 50.00
Arenal, El 57.26 Villa Purificación 60.00
HIDALGO
Yahualica 67.86
Jacala de Ledezma 69.23


% Eficiencia
ESTADO Municipios
de cloración
% Eficiencia de
ESTADO Municipios Tzitzio 0.00
cloración
Zinapecuaro 0.00
Tepetlaoxtoc 0.00
Tarimbaro 12.77
Jilotzingo 0.00
Paracuaro 14.29
Isidro Fabela 0.00
Nuevo Urecho 16.67
Amatepec 13.64
Aguililla 17.24
Xalatlaco 14.29
Lazaro Cardenas 29.94
Texcalyacac 25.00
Tocumbo 32.00
San Mateo Atenco 34.78
Briseñas 35.42
Tezoyuca 42.11
Aquila 41.35
Chiconcuac 50.00
MEXICO Tingüindin 45.45
Almoloya Del Rio 50.00 MICHOACAN
Buenavista 46.00
Chimalhuacán 55.30
Huaniqueo 50.00
Coatepec Harinas 55.56
Vista Hermosa 50.61
Teoloyucan 56.25
Tanhuato 50.88
Atenco 58.97
Charo 52.83
Xonacatlan 61.90
Querendaro 53.85
Capulhuac 62.07
Santa Ana Maya 55.56
Coyotepec 65.63
Ocampo 59.74
Tepoztlán 67.86
Caracuaro 60.00
Tiquicheo De Nicolas
Romero 60.87

% Eficiencia de
ESTADO Municipios cloración
Magdalena Ocotlan 0.00
% Eficiencia San Agustin Etla 0.00
ESTADO Municipios de cloración San Andrés Huayapam 0.00
Totolapan 0.00 San Andrés Zautla 0.00
San Jose Del Peñasco 0.00
Jonacatepec 55.56
San Juan Del Estado 0.00
MORELOS Jojutla 56.25 San Marcial Ozolotepec 0.00
Ocuituco 66.67 San Martin De Los Cansecos 0.00
Yecapixtla 69.23 San Pablo Coatlan 0.00
Santa Maria Del San Pedro Apostol 0.00
Oro 53.66 Santa Cruz Zenzontepec 0.00
NAYARIT Santa Lucia Miahuatlan 0.00
Jala 60.00
Santiago Minas 0.00
Tecuala 64.52
OAXACA Asunción Tlacolulita 0.00
Lafragua 0.00 San Francisco Ixhuatan 0.00
Mazapiltepec De Santa Maria Chimalapa 0.00
Juárez 0.00 Santa Cruz Tacahua 0.00
PUEBLA San Miguel Xoxtla 0.00 Santa Magdalena Jicotlan 0.00
Teopantlan 0.00 Santa Maria Yosoyua 0.00
Chilchotla 40.00 Santiago Nundiche 0.00
Santo Domingo Tlatayapam 0.00
Ocoyucan 60.00
Asunción Cacalotepec 0.00
San Andrés Yaa 0.00
San Juan Quiotepec 0.00
Santa Maria Alotepec 0.00
Santo Domingo Tehuantepec 40.00
San Blas Atempa 66.67

% Eficiencia de % Eficiencia de
ESTADO Municipios cloración ESTADO Municipios cloración
Aconchi 0.00 Quiriego 0.00
Bacadehuachi 0.00 Rosario 0.00
Banamichi 0.00 Etchojoa 7.69
Carbo 0.00 Imuris 25.00
Colorada, La 0.00 Sahuaripa 33.33
Divisaderos 0.00 Mazatan 50.00
Granados 0.00 Opodepe 50.00
Huasabas 0.00 San Miguel De
Huepac 0.00 SONORA
Horcasitas 50.00
Moctezuma 0.00 General Plutarco
Nacori Chico 0.00 Elias Calles 50.00
SONORA
Soyopa 0.00 Saric 50.00
Tepache 0.00 San Ignacio Rio
Villa Hidalgo 0.00 Muerto 50.00
Atil 0.00 Empalme 55.56
Arizpe 0.00 Ures 66.67
Bacerac 0.00
Bacoachi 0.00
Bavispe 0.00
Huachinera 0.00
Trincheras 0.00
Quiriego 0.00


% Eficiencia
ESTADO Municipios
de cloración
Ilamatlan 0.00
Soteapan 1.05
Uxpanapa 6.40
Tatahuicapan De Juárez 13.33
Mecayapan 16.00
Pajapan 20.00
Zaragoza 20.00
Tatatila 50.00
VERACRUZ Chiconquiaco 53.85
Alvarado 56.25
Jaltipan 56.92
Tepetlan 57.14
Acatlan 58.33
Villa Aldama 58.82
Ayahualulco 60.87
Tlalnelhuayocan 63.16
Coacoatzintla 64.29
Macuspana 49.21
TABASCO Teapa 51.32
Comalcalco 58.09


% Eficiencia
ESTADO Municipios
de cloración
Chankom 0.00
Cuncunul 0.00
Kaua 0.00
Tinum 0.00
Homun 27.78
Temax 29.41
YUCATAN Tahdziu 37.50
Sinanche 40.00
Dzoncauich 46.67
Temozon 50.00
Chikindzonot 55.56
Chemax 55.77
Tixcacalcupul 60.87
Salvador, El 40.00
ZACATECAS
Cuauhtémoc 60.00


AGUA RESIDUAL


Aguas residuales municipales, 2009
Generada
(237.5 m3/s)

Recolectada
alcantarillado
(209.1 m3/s)
Descargas

Tratada
(88.1 m3/s)

Caudal
tratado
88.1 m3/s

Plantas en operación: 2 029
Capacidad
instalada
120.86 m3/s

Fuentes: CONAGUA, 2010 amartinezg@cofepris.gob.mx

Aguas residuales municipales, 2009

Tipo de
tratamiento


Aguas residuales industriales, 2009

Generada
(205 m3/s)

Tratada
Descargas
(36.7 m3/s)

Caudal
tratado
36.7 m3/s
Plantas en operación: 2 256
Capacidad
instalada
72.5 m3/s

Aguas residuales industriales, 2009

Tipo de tratamiento


EFECTOS EN SALUD


Porcentajes de cobertura de agua potable y
alcantarillado y tasa de mortalidad por enfermedades
diarreicas en menores de cinco años, 1990-2009


DESARROLLO INFANTIL

Peso

Episodios de diarrea

Desarrollo Normal

Edad

Fuente: Horst Otterstetter, WASHINGTON UNIVERSITY, USA amartinezg@cofepris.gob.mx

DISTRIBUCIÓN ORIGINAL DE I. Q.
Media 100

6 millones 6 millones
“retardados “dotados”
mentales”


EFECTO DEL CAMBIO DE 5 PUNTOS EN EL PROMEDIO DE IQ

57% de incremento
de población
retardada

9.4 millones
de 2.4 millones
“retardados” de “dotados”


GASTOS EN SALUD VS
COSTO DE AGUA POTABLE


Enfermedades transmitidas por alimentos y agua
Enfermedad Agua Alimentos
Cólera 90.0% 10.0%
Giardiasis 90.0% 10.0%
Amibiasis intestinal 80.0% 20.0%
Shigelosis 80.0% 20.0%
Otras infecciones intestinales* 70.0% 30.0%
Fiebre tifoidea 10.0% 90.0%
Paratifoidea y otras Salmonelosis 5.0% 95.0%
Intoxicación alimentaria 0.0% 100.0%
bacteriana
* De estás enfermedades el 50% puede ser por rotavirus y la otra mitad por E.Coli.

FUENTE: Mead, 2000.

IMPLICACIONES EN SALUD PÚBLICA

Enfermedades gastrointestinales asociadas al consumo de agua:

Enfermedad Total Agua
Cólera 0 0
Fiebre tifoidea 46,906 9,381
Paratifoidea y
otras
salmonelosis 128,890 6,444
Shigelosis 13,692 10,953
Amebiasis
intestinal 559,940 447,952
Otras
infecciones
intestinales* 4,950,244 3,465,170
Giardiasis 27,474 24,726
Total de casos
5,746,814 3,964,628
(2008)


GASTOS EN SALUD POR ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES
ATRIBUIBLES AL CONSUMO DE AGUA

DESCRIPCIÓN GASTO UNITARIO GASTO TOTAL
Atención ambulatoria 273.57 1,084,603,473
(Sector público)

Incapacidades pagadas
(considerando dos días de ausencia y salario 119.64
mínimo en zona A) 474,328,297

TOTAL 393.21 1’558,931,770
Para el total de casos 2008


COSTOS DE CLORACIÓN DEL AGUA

Costo de un hipoclorador e instalación: $11,000.00 pesos

HIPOCLORADOR DE DIAFRAGMA DE DESPLAZAMIENTO POSITIVO

Bomba de
diafragma

Válvula Check y adaptador

Tanque de plástico con
solución de hipoclorito Tubería de abastecimiento a
de sodio presión


COSTOS DEL AGUA

Costo del metro cúbico de agua entubada: $11.00 pesos

Costo de desinfección con hipoclorito de sodio por metro cúbico,
considerando gatos de operación y mantenimiento: 0.25 pesos
(dotación diaria para una familia de 5 personas).

La cloración representa el 2.3% del costo del agua.

VOLUMEN DE AGUA SUMINISTRADO NO DESINFECTADO

Volumen de agua
Concepto
(m3 /seg )
Agua entubada 329.3
Agua entubada desinfectada 320.7
Diferencia 8.6

GASTOS EN DESINFECCIÓN DE AGUA

DESCRIPCIÓN GASTO UNITARIO
Equipo e instalación 11,000.00
(Clorador tipo bomba de diafragma con controles eléctricos,
tanque de plástico para solución de hipoclorito de sodio y
tuberías

Operación y mantenimiento por m3 0.25
(hipoclorito de sodio, electricidad, otros insumos)

TOTAL $67,802,400
Para el total del volumen no desinfectado
anual

BENEFICIOS POR LA INVERSIÓN EN DESINFECCIÓN DEL AGUA

Gasto promedio de atención médica e incapacidad
por enfermedad diarreica $393.00 pesos.

Costo de desinfección por 200 L (gasto por
persona por día) $0.05 pesos.

Por peso invertido en mejoramiento de la calidad
del agua se tiene un ahorro de 7860 pesos en
gastos en salud.


VOLUMEN DE AGUA RESIDUAL MUNICIPAL NO TRATADA

Volumen de agua
Concepto
(m3 /seg )
Agua recolectada en
alcantarillado 209.1
Agua tratada 88.1
Diferencia 121.0

GASTOS EN TRATAMIENTO DE AGUA

(lodos activados)

TOTAL $5’723,784,000
Para el total del volumen no tratado anual


VOLUMEN DE AGUA RESIDUAL INDUSTRIAL NO TRATADA

Volumen de agua
Concepto
(m3 /seg )
Agua generada 205
Agua tratada 36.7
Diferencia 168.3

GASTOS EN TRATAMIENTO DE AGUA

(tratamiento secundario)

TOTAL $7’961,263,200
Para el total del volumen no tratado anual


BENEFICIOS POR LA INVERSIÓN EN DESINFECCIÓN DEL AGUA

• El 88% de las enfermedades diarreicas son producto de un
abastecimiento de agua insalubre y de un saneamiento y una
higiene deficientes.

• La mejora del abastecimiento de agua reduce entre un 6% y un
21% la morbilidad por diarrea.

• La mejora de la calidad del agua de bebida mediante el
tratamiento del agua doméstica, por ejemplo con la cloración en
el punto de consumo, puede reducir en un 35% a un 39% los
episodios de diarrea.


CALIDAD FISICOQUÍMICA
DEL AGUA


Efectos en salud por flúor

Estudio realizado por la
Universidad Autónoma de
San Luís Potosí

Fuente: Presentación Niveles de arsénico y flúor,
necesidad de modificación de los límites máximos
permisibles, Dra. Ma. Deogracias Ortiz Pérez

Efectos en salud por arsénico

Intoxicación aguda
Alteraciones gastrointestinales,
cardiovasculares, nerviosas,
renales y hepáticas.

Estado de choque, coma,
muerte.
Intoxicación crónica
Los efectos se presentan en piel,
como lesiones cutáneas:
hiperqueratosis e
hiperpigmentación, en sistema
cardiovascular, vías respiratorias,
riñón, hígado y sistema
nervioso.

Calidad fisicoquímica del agua

La alternativa para solucionar el
problema de contaminación
fisicoquímica del agua, ha sido la
instalación de plantas de osmosis
inversa, que trata el caudal que se
utilizará para beber y preparar
alimentos.
El costo de instalación es de 20 mil
dólares y costos de mantenimiento y
operación (energía eléctrica y
reactivos) al mes es de $30.0 a $50.0
dólares.

Fuente: Junta Central de Agua y Saneamiento de Chihuahua amartinezg@cofepris.gob.mx

CONCLUSIONES


RECOMENDACIONES:
• Ampliar la cobertura de agua dentro de la vivienda.
• Incrementar la desinfección del agua para garantizar inocuidad
por microorganismos.
• Llevar a cabo procesos de potabilización para remover metales,
flúor y sales del agua.
• Optimizar las plantas de tratamiento instaladas para que trabajen
a la capacidad instalada

•Proteger a la población de enfermedades asociadas al agua.
•Mejorar la calidad de vida de la población.


M. I. ALEJANDRA MARTÍNEZ GARCÍA
COFEPRIS, MEXICO


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