Para los alumnos de segundo medicina del cunoc que no tengan esta presentación es la de la doctora lupita con respecto a médula bájenla

1. Dra. Guadalupe Barillas de Pineda

2. • Se halla alojado en el conducto vertebral o
raquídeo, es parte del sistema nervioso
central, tiene forma cilíndrica aplanada de
adelante atrás.
• Presenta dos abultamientos, uno superior
cervico dorsal, da origen a los nervios
destinados a los miembros superiores. El
inferior llamado dorso lumbar corresponde
al llamado abdomino lumbar y van a los
miembros inferiores.
•La medula en su porción inferior se
adelgaza y termina en punta de cono a nivel
de la segunda vertebra lumbar (cono
terminal).

3. Medula Espinal
 Tiene 3 membranas o meninges: Pía madre,
aracnoides, dura madre y el espacio subaracnoideo
circula liquido cefaloraquido.
 Limites:
 Superior: Bulbo raquídeo, decusación de las piramides y
arco anterior del atlas.
 Inferior: Cono terminal, segunda vertebra lumbar. Cono
terminal se adelgaza y se llama filum terminal y se fija
cara posterior de primera vertebra cóccigea.

4.  Dimensiones:
 Hombre: 45 cms. Mujer: 43 cms. W: 28 g.
 Medios de fijación: Arriba: Bulbo raquideo, Encefalo,
Abajo: Filum terminal, A los lados: Ligamentos dentados
Adelante y atrás: Ligamentos anteriores y posteriores.
 Espacio: Peri medular, sub dural, sub aracnoideo.
 Configuración:
 Cara anterior: Surco longitudinal medio y
profundo, separado de la sustancia gris por una comisura
blanca. A los lados del surco medio, el surco colateral
anterior, emergen la raíces anteriores motoras de los nervios
raquídeos, en medio de las raíces queda el cordón anterior
de la media.
 Cara posterior: Menos profundo en el surco longitudinal
imedio a los lados el surco colateral posterior, emergen las
raices posteriores de los nervios raquideos, entre ambos
surcos colaterales queda el cordon posterior, que se divide
en un haz interno goll o fasciculos gracilis y el externo
burdach o cuneatus.
 Caras laterales: Delimitada por la emergencia de las raíces
anteriores y posteriores de los nervios raquideos = cordon
lateral.

5. Sustancia Gris de la Medula
• Ocupa la parte central en forma de H o dos medias lunas unidas por la comisura
gris perforada en su centro por el conducto ependimario, rodeado de sustancia
gelatinosa central y divide la comisura en gris anterior y posterior , por delante
separada por la comisura blanca y por detrás el tabique medio posterior
•La sustancia gris se divide en:
•Cuerno anterior o Asta: es voluminoso y abultado, a través de el pasan las
fibras nerviosas eferentes de los núcleos motores, de los nervios
raquídeos.
•Cuerno posterior: Es más delgado termina en el surco colateral
posterior, queda separado por una delgada lamina de sustancia blanca
llamada zona marginal de Lissauer, entrada de las fibras nerviosas
aferentes de los nervios raquídeos.
•En la cabeza del Asta posterior se encuentra en forma de media luna
las sustancia gelatinosa de Rolando y mas atrás la capa zonal de
Waldeyer.
•Cuernos Laterales: Situado en la parte externa de la base del cuerno
anterior, constituye una red de sustancia gris y blanca llamada formación
reticular de Deiters o intermedia.

6. Sustancia Blanca de la Medula
 La sustancia blanca rodea a la sustancia gris de la medula, esta
divida en cordón anterior posterior y lateral.
Cordón Anterior: Se localiza en el lugar de emergencia de las raíces
anteriores de los medios raquídeos y comprende los haces siguientes:
Haz piramidal directo, Haz restante o fundamental
Cordón Lateral: Es el más voluminoso de los tres cordones, esta
limitado por los surcos colateral anterior y posterior y emergencia de
las raíces nerviosas, en este cordón se distingues los haces: Haz
cerebeloso directo, Haz piramidal cruzado, cerebeloso cruzado o de
Gowers, Haz lateral profundo, Haz rubroespenial, Haz
espinotalámico, haz espinotectal y haz espinoolivar.
Cordón Posterior: Esta limitado por la emergencia de las raíces
aferentes de los nervios raquídeos, se halla compuesto por el Haz de
Goll y Burdach.

7. Cordón Anterior
•Haz Piramidal directo: Las fibras que la forman nacen en las
células piramidales de la zona motriz de la corteza cerebral,
circunvolución frontal ascendente, lóbulo para central y dos
primera circunvoluciones frontales, desciende hasta la medula y se
cruza poco a poco, toda la vía es cruzada.
•Haz Tecto Espinal: Fibras descendentes que tiene su origen en los
tuberculos cuadrigeminos , se cruzan antes de llegar a la medula,
termina en el asta anterior, conducen impulsos reflejos de los
centros ópticos y auditivos .
•Haz Vestibulo Espinal: Son fibras descendentes que se originan en
las neuronas del núcleo vestibular o Deiters, terminan en el asta
anterior, influyen en los reflejos del equilibrio.
•Haz Fundamental: Esta constituido por fibras que van a las astas
anteriores, son fibras de asociación.

8. Cordón Lateral
•Haz Cerebeloso directo o Espinocerebeloso dorsal: està formado por
fibras que se desprenden de las celulas que constituyen la columna de
Clarke, ascienden al cerebelo por el pedunculo cerebeloso inferior,
conducen impresiones de sensibilidad profunda inconsciente.
•Haz piramidal cruzado o corticoespinal lateral: sus fibras proceden de la
zona motora de la corteza cerebral y al descender pasan por el
bulbo,ocupa la piramide anterior se cruzan en la parte inferior del Bulbo,
decusacion de las piramides y el 80% se entrecruza, conducen los
impulsos motores voluntarios,via de la motilidad voluntaria.
•Haz de Gowers o espinocerebeloso ventral: fibras procedentes del nucleo
externo de la base del asta posterior, asciende hasta el Bulbo y la
protuberancia para abordar el Cerebelo por el pedùnculo Cerebeloso
superior, conducen la sensibilidad profunda inconsciente, interviene en
la coordinaciòn y tono muscular.

9. Cordón Lateral
•Haz Rubroespinal: son fibras descendentes que se
originan en el nucleo rojo, se entrecruzan y termina en
las astas anteriores de la medula, conducen impulsos de
coordinaciòn motora.
•Haz Espinotalamico: Nace en las neuronas del asta
posterior y ascienden en dos haces Espinotalamico
anterior que conduce sensaciones de tacto y presiòn
superficial y el haz Espinotalamicolateral conduce
sensaciones termoalgesicas y sensibilidad
consciente(dolor).
•Haz Espinotectal: sus fibras nacen en las raices
posteriores de la medula espinal, ascienden a los
tuberculos cuadrigeminos anteriores , intervienen en las
funciones reflejas de las vìas opticas.

10. Cordón Posterior e irrigación
Se halla compuesto por un haz interno , haz de Goll o fascìculo gracilis o
delgado y otro externo llamado Haz de Burdach o fasciculus cuneatus,
llegan al bulbo y lleva a sensibilidad profunda consiente.
IRRIGACIÓN:
La irrigación arterial de la medula comprende:
Arterias extra medulares: Son las arterias espinales anteriores posteriores y
laterales; las arterias espinales anteriores son dos: DERECHA e IZQUIERDA
y se desprende de la arterias vertebral, las arterias espinales posteriores son
dos: DERECHA e IZQUIERDA, se originan de la arterias vertebral y están en
la cara posterior de la medula y bulbo; Las arterias espinales laterales del
cuello nacen de la vertebral y cervical, la del tórax de las intercostales, de la
región lumbar lumbares de las lumbares y de la pelvis de las sacras.
Arterias intramedulares: Son terminales y se dividen en: MEDIANAS,
RADICULARES Y PERIFERICAS y penetran en la medula y terminan por
ramas recurrentes posteriores y verticales.