Este documento resume la historia y los aspectos clínicos de los trastornos de la alimentación como la anorexia nerviosa. Explica que los trastornos de la alimentación tienen orígenes en la antigüedad y la edad media y que en el siglo XIX se empezó a entender su origen psicológico. La anorexia nerviosa afecta principalmente a mujeres adolescentes y se caracteriza por alteraciones cognitivas, conductuales restrictivas de la alimentación, y complicaciones físicas como la extrema delgadez.

1. TRASTORNOS EN LA
ALIMENTACIÓN
Curso 2018/2019
David Fernández Rodríguez

2. HISTORIA DEL ORIGEN
➤ Los banquetes de la Antigüedad.
➤ Las restricciones alimentarias en la Edad Media como
penitencia o ascetismo (espiritualismo).
➤ Etiología psicógena (origen de la patología):
Gull y Lassége (siglo XIX). Origen biológico.
Panhipopituitarismo (sistema endocrino = homeoestasis).
Freud (1930). Origen psicológico. Patologías de la infancia.
Russell (1979). Perspectiva interdisciplinar: biología
(peso)+ psicología (pensamientos alterados) +
sociología (figura).

3. 1. TRASTORNOS DE LA IMAGEN CORPORAL
➤ Descripción del origen
Baja autoestima
Insatisfacción con el propio cuerpo
Sensibilidad a las exigencias sociales de los estereotipos de la moda
Obsesión por perder peso
Identificación de la satisfacción/felicidad en esa obsesión
➤ Causas de la enfermedad
Aspecto biológico: extrema delgadez (peso)
Aspecto cognitivo: degeneración de la propia imagen en la conciencia
(figura = concepto)
Aspecto emocional: sentimentos y actitudes negativas (psicología)

4. 2. TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACIÓN EN
TRASTORNOS MENTALES

5. ESQUIZOFRENIA
➤ Tratamientos farmacológicos
Pérdida del apetito
Aumento del apetito
descontrolado
➤ Rechazo de la alimentación en
pacientes catatónicos (peculiaridades
motoras) = pérdida de contacto con
la realidad (psicosis)
➤ Ideación delirante (envenenamiento)
➤ Coprofagia (en fases avanzadas):
ingesta de productos no alimentarios

6. LAS DEPRESIONES
➤ Depresión melancólica: pérdida de peso
+ anorexia (síntoma de diagnóstico)
➤ Depresiones menores o trastornos de
ansiedad = ingesta excesiva (nerviosismo
o ansiedad) /anorexia (tristeza)
➤ Depresiones melancólicas con
ideaciones delirantes
De la ruína: “no comen porque no
tienen”
Nihilistas: “no comen porque no
vale la pena”
Hipocondriacos: “no comen porque
van a morir o porque los órganos
enferman con la alimentación”.
Síndrome de Cotard: ideación
nihilista + hipocondriaca

7. FOBIAS
➤ Fobias a alimentos concretos (frecuentes)
➤ Fobia al acto de deglución/miedo a la asfixia (alto riesgo vital)
ANSIEDAD
➤ Ansiedad crónica (efectos considerables)
➤ Ansiedad específica (malos hábitos alimenticios) = habituación
TOC
➤ Patología enfocada en el alimento
➤ Escrupulosidad /fobia a la contaminación

8. LA ANOREXIA
NERVIOSA
Antoni Talarn, Manual de
psicopatología clínica

9. EPIDEMIOLOGÍA: SUJETO Y RASGOS
➤ Sujeto:
Mujeres adolescentes (95%) / 4-7 de cada 100000 hab.
Edad 12-15 años (46%) / 15-25 años (52%) / +25 (2%)
➤ Causas:
Necesidades básicas cubiertas
Homogeneización cultural occidentalizante (modas, música, cine, cultura del
éxito, de la imagen, culto al cuerpo, etc.)
Industria cultural/medios de comunicación de masas
Nuevos modelos estéticos
Auto-exigencia (perfeccionamiento) / Dependencia de los demás (baja autoestima)
Nivel socioeconónico alto y medio/alto
Nivel sociocultural alto (nivel intelectual alto/éxito académico)

10. DEFINICIÓN DE ANOREXIA
Deseo de pesar cada vez
menos, miedo intenso al hecho
de estar obesa y un peculiar
trastorno de la (propia)
imagen corporal que hace
que los pacientes se vean más
godas de lo que están, y que da
lugar a severas restricciones
alimentarias, a compulsivas
actividades de ejercicio físico
y a conductas de purga.

11. FACTORES DE RIESGO
➤ Existe un problema de diagnóstico en la alta tolerancia social
al bajo peso
➤ Dietas bajas en calorías no justificadas
➤ Baja autoestima o poca aceptación de uno mismo
➤ Sumisión a los estereotipos
➤ Acriticismo respecto de los medios de comunicación / modas
➤ Cosificación del propio cuerpo / peso o figura como
preocupación
➤ Miedo / rechazo al sobrepeso
➤ Atribución de exageradas o extrañas cualidades a los alimentos

14. ASPECTOS CLÍNICOS

15. ALTERACIONES COGNITIVAS
➤ Imposibilidad de concebir la idea de verse obesa
➤ Convicción de que el cuerpo es maleable a voluntad sin límites
➤ Excesiva receptividad a los mensajes de los medios de comunicación
(estereotipos femeninos poco asequibles)
➤ Identificación del éxito personal / aceptación social = extrema
delgadez
➤ Concepción de la virtud como autocontrol y perfección
➤ Alteración en la valoración de la propia figura
Evaluación errónea de las dimensiones y del peso de su cuerpo
Falta de percepción de la extrema delgadez
➤ Percepción errónea de las cualidades de los alimentos

16. “Pero... las alteraciones en la conducta
(variaciones en el peso)también
influyen en el desarrollo cognitivo...

17. ALTERACIONES CONDUCTUALES
➤ Dieta restrictiva.
➤ Ocultación de la conducta
restrictiva:
➤ Comer a escondidas.
➤ Tirar la comida
➤ Esconder la comida.
➤ Hiperactividad.
➤ Ejercicio compulsivo.

18. ASPECTOS PSICOPATOLÓGICOS
➤ Miedo a engordar (a veces irracional)
➤ Exceso de autocrítica
➤ Baja autoestima
➤ Presión familiar
➤ Trastornos afectivos severos
Depresión
Insomnio
Tristeza
Aislamiento
Llanto
Anhedonia
Sentimiento de culpa
Desesperanza
Sentimiento de fracaso e inutilidad
➤ Fobias a partes del propio cuerpo, situaciones, personas, palabras y
pensamientos.

19. PROTOTIPOS DE CONDUCTA
➤ Restricciones alimentarias severas
➤ Hábitos alimenticios poco saludables
➤ Preocupación por la alimentación de los demás
➤ Uso de laxantes y diuréticos
➤ Excesiva sensación de la propia digestión / fobia a esa sensación
➤ Conductas de purga
➤ Hiperactividad

20. COMPLICACIONES FÍSICAS
➤ Extrema delgadez
➤ Malnutrición
➤ Piel fría y seca / edemas
➤ Pelo frágil y poco abundante
➤ Uñas rompedizas
➤ Dientes estropeados
➤ Problemas circulatorios/cardiacos
➤ Problemas gastrointestinales: inapetencia, estreñimiento, náuseas,
vómitos, diarreas, etc.
➤ Úlceras y callos en las manos
➤ Alteraciones neurológicas y cognitivas: reflejos, memoria, etc.