1. TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
DRA. ELOINA GPE. GONZÁLEZ GUZMÁN
PSIQUIATRA PSICOGERIATRA
04 05 2012

2. TRASTORNOS DEL ALIMENTACIÓN
Tradicionalmente los trastornos del alimentación han sido
interpretados como hábitos, actos volitivos o reflejos de la
educación familiar, por lo cual ha sido difícil que sean entendidos
como patologías mentales.
La presencia de estos trastornos en ocasiones se asocia a otros
trastornos mentales o de la personalidad.
Estos trastornos se viven con culpa o ansiedad debido a la falta de
información, que los asocian con problemas de educación familiar,
con aspectos morales y con falta de voluntad.

3. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
o1380 la monja Caterina de Siena , expiraba sus culpas por medios del vomito y
diuréticos.
o1694 Dr. Hurton en Inglaterra describe : “ parecía un esqueleto vivo, solamente
piel y huesos, no tenia síntomas de fiebre y padecía de un frio descomunal”.
o1870 DR. Gull en Inglaterra es el primero en nombrar a este desorden anorexia
y describir síntomas físicos.
o1870 Dr. Lasague en Francia describe la enfermedad en adolescentes e inicia a
estudiar las conductas en las familias.
o1979 Dr. Rusell en E.U.U. describe a la bulimia como un desorden médico.

4. TRASTORNOS DEL ALIMENTACIÓN
EPIDEMIOLOGíA
oAfectan a 1 por cada 100 – 500 mujeres entre las edades 12 a 18 años.
oEstán aumentando los casos entre preadolescentes de 8 a 11 años de edad.
oEl 95% son mujeres de entre los 15 y los 26 años de edad.
oEntre estudiantes de bachillerato se encuentra que el 4.5% de las mujeres y el
0.5% de los varones tienen historia de bulimia; muchos casos permanecen
subclínicos.
oSon más frecuentes las depresiones y los trastornos bipolares entre familiares
de anoréxicos; así como depresión y obesidad entre familiares de bulímicos.

5. TRASTORNOS DEL ALIMENTACIÓN
•El 4% de estudiantes adolescentes y jóvenes
adultos.
•Se cree que aparecen más en la clase social alta,
pero en los últimos tiempos NO se han visto
diferencias.
•Rara en la raza negra y se da más en algunos
subgrupos sociales como bailarinas, modelos o
deportistas.
•En la anorexia llegan a perder por lo menos el 15%
de su peso corporal y en casos extremos hasta el
60%.
•El miedo que experimentan hacia la obesidad es lo
que los lleva hasta la inanición y a la pérdida
progresiva de peso, sin tener conciencia de su
enfermedad.

6. TRASTORNOS DEL ALIMENTACIÓN
Se calcula que el 10% de quienes
padecen anorexia mueren.
Se calcula que un tercio de
quienes padecen bulimia realizan
un intento suicida una vez en la
vida.
El diagnostico precoz favorece
una buena evolución.

7. ETIOLOGÍA
No hay una causa central en los trastornos del alimentación y es que existen
una serie de factores: socioculturales, biológicos y psicológicos que
interactúan entre sí contribuyendo a su presentación.
Favorecen la aparición de anorexia los acontecimientos vitales estresantes y su
presencia es mayor entre las hermanas y las madres de las personas que lo
padecen que entre la población general.
La obesidad en la adolescencia predispone al desarrollo de bulimia y es
frecuente que los padres sean obesos.

8. ETIOLOGÍA
¿A qué se debe la presencia de estos trastornos?
No es posible identificar una causa única.
Participación de diversos factores en la producción de la
enfermedad:
Factores biológicos.
Aspectos socioculturales.
Factores psicológicos.
Aspectos cognitivos.

9. ETIOLOGÍA
Factores psicológicos
oPeso corporal asociado inconscientemente a
factores socioculturales.
oIntento desesperado de ser especial y única.
oAtaque al sentido falso del self fomentado
por expectativas de los padres.
oIndiscreta intrusión en su privacidad.
oMecanismo de defensa ante el abandono.

10. TRASTORNOS DEL ALIMENTACIÓN
La ANOREXIA es un trastorno caracterizado por la presencia de una perdida
deliberada de peso, inducida o sostenida por el propio enfermo, manteniéndolo
por debajo de unos valores mínimos que se consideran normales para
determinada edad, peso y talla, con miedo desproporcionado e irracional a
engordar, y con distorsión de la propia imagen corporal.
La BULIMIA se caracteriza por episodios repetidos de ingesta excesiva de
alimentos realizada vorazmente, es decir, grandes cantidades en poco tiempo,
con sentimiento de pérdida de control durante la ingesta, provocación
voluntaria de vómitos y otras conductas que “contrarresten” el atracón, y
preocupación exagerada por el control del peso corporal.
Trastorno por atracón
T.A.N.E
Obesidad

11. TRASTORNOS DEL ALIMENTACIÓN
GENERALIDADES
En la anorexia se tiende a evitar el
consumo de alimentos y en la
bulimia se presentan las comilonas.
Problema de autoimagen o
autopercepción corporal.
La autoestima tiende a ser
dependiente a estas percepciones.

12. ANOREXIA
En ambos casos hay una clara alteración de la
imagen y la percepción de la persona y un
temor obsesivo a subir de peso.
La autoconfianza se sustenta en el aspecto
físico.
Mas común en la anorexia:
Adolescencia y principalmente en el género
femenino.
Al inicio la persona empieza a dejar de
consumir alimentos altos en calorías,
posteriormente tiende a ingerir un solo tipo
de alimentos y en casos avanzados evita casi
consistentemente la mayoría de estos.

13. TRASTORNOS DEL ALIMENTACIÓN
ANOREXIA
1.- Perdida significativa de peso, de al menos
el 25% del peso original y/o el 15% del peso
habitual para su edad y altura.
2.- La pérdida de peso está originada por el
propio enfermo a través de:
 vómitos autoprovocados.
evitar el consumo de alimentos que
“engordan”.
purgas gastrointestinales y consumo de
laxantes.
ejercicio excesivo.
consumo de diuréticos y anorexígenos.

14. ANOREXIA
3.- Distorsión de la imagen corporal, con
temor desproporcionado a la gordura,
negación de la enfermedad y rechazo a
reconocer las necesidades nutricionales.
Gozo y alegría al perder peso y deseo de tener
una imagen de extrema delgadez, agresividad
ante cualquier sugerencia acerca de su peso.
4.- Afición a cocinar, a manejar alimentos,
ejercer tiranía durante las comidas sobre los
otros miembros de la familia obligándoles a
comer más de lo que desean, comprar
alimentos en cantidades desproporcionadas,
rituales con la comida.

15. ANOREXIA
5.- Trastorno endócrino generalizado que afecta al eje hipotálamo – hipofisario –
gonadal, manifestándose en la mujer con amenorrea (100% de los casos), y en el varón
por pérdida de interés y potencia sexual.
6.- Si el inicio es prepuberal, se retrasan las manifestaciones de la pubertad: cesa el
crecimiento, no se desarrollan las mamas, amenorrea primaria, genitales infantiles en los
varones.
7.- Hiperactividad y desarrollo de ejercicio desproporcionado a su estado físico.
Vamos a encontrar una serie de signos como:
• bradicardia de menos de 60/m
• hipotermia de menos de 36˚
• intolerancia al frio,
• estreñimiento
• piel seca
• edema
• lanugo

16. TRASTORNOS DEL ALIMENTACIÓN
Síntomas psiquiátricos asociados con frecuencia:
depresiones
trastornos de ansiedad
agorafobia,
trastornos obsesivos - compulsivos,
abuso de sustancias y/o alcohol
cleptomanía
Se quejan de:
alteraciones del sueño
disforia
irritabilidad y
disminución de la capacidad de concentración.

17. TRASTORNOS DEL ALIMENTACIÓN
BULIMIA
1.- La presencia de episodios de ingesta
voraz y excesiva de alimentos. Comen y se
atracan al menos dos veces al día, cualquier
distracción del mismo los irrita. Piensan
constantemente en la comida, el peso, su
cuerpo y sus vestidos. El pensamiento puede
volverse obsesivo. Acompañan fuertes
sentimientos de culpa tras el atracón.
2.- Medidas para contrarrestar el exceso de
peso como los vómitos, el uso de laxantes y
diuréticos.
3.- Miedo irracional a engordar.

18. BULIMIA
Presentan otros síntomas de descontrol de impulsos que se
manifiesta en.
relaciones sexuales indiscriminadas
cleptomanía
consumo de alcohol u otros tóxicos y
siempre baja tolerancia ante frustraciones y conflictos.
Es frecuente que el atracón sea desencadenado por:
una frustración
un disgusto
sentimiento de soledad o abandono
o simple “aburrimiento”.

19. BULIMIA
Suelen tener con más frecuencia que las
puramente anoréxicas o mixtas,
sintomatología depresiva o ansiosa, sobre
todo después de la secuencia atracones
----------> vómitos ----------> atracón; que se
sigue de intensa sensación de fracaso y nula
autoestima. En este momento el riesgo de
suicidio es muy alto.
Los/ las bulímicas rara vez alcanzan pesos
tan bajos como las anoréxicas.
Los pacientes bulímicos pueden pasar
desapercibidos durante periodos muy
prolongados debido al carácter solitario y
oculto de sus ingestas y a que su estado
físico, aparentemente, no es malo.

20. TRASTORNOS DEL ALIMENTACIÓN
Con frecuencia el médico ve cuadros menores, pero que es imprescindible
detectarlos para tratarlos pronto, ya que la evolución de estas enfermedades suele
ser de años.
Síntomas de alarma para ambos trastornos pueden ser:
vómitos referidos para los que no se encuentra una causa convincente
un hallazgo en una analítica de rutina con cierto grado de anemia
una hipopotasemia por vómitos
hiponatremia por ingesta excesiva de agua
por un intento de suicidio aparentemente inexplicable, cometido en el periodo
post atracón
un consumo excesivo de alcohol u otros tóxicos
las oscilaciones en el peso son excesivas o inexplicables.

22. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
Aproximadamente en el 50% de los casos de anorexias que en un principio solo
fueron restrictivas en su evolución acaban presentando episodios de bulimia.
Se admite que aproximadamente el 40% de las anoréxicas curan, el 30% mejoran
pero quedan siempre con “rarezas” y síntomas; 20% quedarían crónicas y un 10%
aproximadamente mueren.
Las bulímicas no darían una proporción tan elevadas de muertes, pero se dice que
hasta 1/3 de ellas realizan un intento suicida una vez en la vida.
TANTO EN ANORÉXICAS COMO EN BULÍMICAS, EL DIAGNÓSTICO PRECOZ
FAVORECE UNA BUENA EVOLUCIÓN.

23. TRATAMIENTO
No se ha demostrado que ningún modelo de
tratamiento sea mejor que los demás, por lo que lo
más sensato será obtener una actitud ecléctica,
combinando varios en función del dominio que se
tenga de las diferentes técnicas.
En general los tres objetivos principales de la terapia
son:
1.- Mitigar los síntomas físicos peligrosos o que
representan una amenaza para la vida.
2.- Crear conciencia de enfermedad, que permita la
adherencia a tratamiento.
3.- Enseñar a la paciente a comer normalmente, a
través de que identifique los pensamientos
destructivos en relación con el comer, el peso y la
comida.

24. YA EN SEPTIEMBRE DEL 2006, LOS
ORGANIZADORES DEL DESFILE
PASARELA CIBELES, EL MÁS FAMOSO DE
MADRID, ANUNCIARON QUE NO
PERMITIRÁN DESFILAR A MODELOS CON
MENOS DE 56 KG. Y UN ÍNDICE DE MASA
CORPORAL INFERIOR AL 18%, VALOR
RECOMENDADO POR LA ORGANIZACIÓN
MUNDIAL DE LA SALUD.

25. GRACIA
S POR
SU
ATENCIÓ
N