Piel y anexos

1. PIEL Y ANEXOS

2. LA PIEL ES
RESPONSABLE DE
NUMEROSAS
FUNCIONES
FISIOLÓGICAS E
INMUNOLÓGICAS-
• Pesa entre 3 y 4 kg.
• Mide alrededor de 2m2
• Es la barrera para sustancias
exógenas
• Es el órgano sensorial mas
grande
• Gran importancia estética y
psicosocial

3. RECIEN NACIDO
• Cubierto por
vermix
caseoso
• Poco tejido
adiposo
• lanugo
LACTANTES Y
NIÑOS
• suave
• Ausencia de
pelo terminal
• Descamación
del estrato
corneo
ADOLESCENTES
• Glándulas
sudoríparas al
máximo.
• Predisposición al
acné por las F.
sebáceas.
• Aparición de vello
GESTANTES
• Fragilidad
del TC
• hiperpigment
ación
ANCIANOS
• Piel plana,
reseca,
• Pérdida de
colágeno
• TSC
disminuido
• Canicie por
inactivación
de
melanocitos.

4. DIAGNÓSTICO DE LESIONES
EN PIEL
 IDENTIFICAR EL TIPO DE LESIÓN
 CARACTERISTICAS DE LA LESIÓN
 VINCULACIÓN CON OTROS
SISTEMAS DEL ORGANISMO
 ASOCIACIÓN CON PATOLOGÍAS

5. ANAMNESIS Y EXAMEN
FÍSICO
 Cuando?
 Donde?
 Sintomas‘?
 Historia familiar. (neurofibromatosis)
 Viajes recientes
 Historia sexual.

6. EXAMEN FÍSICO.
 INSPECCIÓN.
 Buena iluminación
 Manos tibias
 Paciente sin ropa
 Observar cambios
en la coloración
general:
1. Cianosis
2. Pálidez
3. Ictericia
 PALPACIÓN DE
LAS LESIONES así
podemos evaluar
profundidad, textura
y adherencia.

7. QUE EVALUAMOS EN
PIEL?
Temperatura
Sensibilidad
Elasticidad
Turgencia
Hidratación
Color
Hipotermia
Hipertermia
Hipoestesia
Hiperestesia
Sx de Ehler
Danlos
Aumentada
Disminuida
Deshidratada
sobrehidratada
Hipopigmentada
Hiperpigmentada

8. NEVOS

9. EFÉLIDES
 Las efélides (o pecas) son pequeñas manchas
sin relieve de color café claro o rojizas de hasta 5
mm. de diámetro, localizadas frecuentemente en
zonas expuestas al sol, asociados a herencia
autosomica dominante
(lentigo senil, lentigo solar) se
consideran manchas pigmentadas
lipofuscina

10. LESIONES ELEMENTALES
se pueden clasificar en:
 Primarias: cuando
aparecen sobre piel
sana.
 Secundarias:
cuando asientan
sobre piel
previamente
lesionada.
Mácula
Pápula
Placa
Vegetación
Nódulo
Tumor
Vesícula
Ampolla
Pústula
Escama
Queratosis
Escama
Costra
Escara
Fisura o grieta
Pérdida de
sustancia
Atrofia
Esclerosis
Liquenificación
Cicatriz

11. Qué debemos saber de las
lesiones?
 Localización
 Número
 Tamaño
 Forma
 Borde
 Superficie
 Sensibilidad
 Olor
 Temperatura
 Contenido
 Adherencia
 Sobreelevada o no.

12. LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
MÁCULA: LEP caracterizada por no tener
relieve y medir de 0.5mm-5mm. Puede
ser: hiper o hipopigmentadas
Palidecen a la vitopresión (vasculares)
• Melasma
• Addison
• Albinismo
• Vitiligo
• Púrpura
• Petequias

13. LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
 PÁPULA: LEP
caracterizada por
ser sobreelevada y
medir menos de
0.5cm. No deja
cicatriz
 PLACA: LEP similar
a la pápula pero de
mayor tamaño de
0.5 a 1 cm y con
infiltración
predomina
extensión.

14. LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS.
 VEGETACIÓN:
constituye una
proliferación de las
papilas dérmicas
que se proyectan
por encima del nivel
de la piel.
 TUBERCULO: LEP
sobreelevada mayor
a 1 cm, solida,
circunscrita.

15. LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
 NÓDULO:
LEP de consistencia
sólida mayor de 0,5
cm, de localización
profunda. Predomina
profundidad.
 VESICULA: LEP
sobreelevada menor
a 0.5cm situadas en
la epidermis,
contenido seroso,
hemorrágico o
purulento.

16. LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
 AMPOLLA: LEP
sobreelevada mayor
a 0,5 cm contenido
seroso, hemorragico
o purulento.
 FLICTENAS: lesion
mayor a 2cm donde
hay despegamiento
de la epidermis en
bloque.

17. LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
 PUSTULAS:
Sobreelevada con
contenido purulento
desde su inicio
 ESCAMAS: laminilla
de capa córnea que
se desprende
espontaneamente
de la superficie
 TUMOR: LEP no
inflamatoria
superficial o
profunda de tamaño
variable. De
consistencia solida o
contenido liquido
con tendencia a
persistir y crecer.

18. LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
 ÚLCERA: pérdida de
sustancia profunda,
puede llegar a
hipodermis
 COSTRA: desecación
de una lesion.
 ESCARA: Formación
de tejido necrosado
delimitado de la piel
sana x un surco.
 FISURA: solución de
continuidad lineal sin
pérdida de sustancia.
 EROSIÓN: pérdida
superficial de
sustancia que no deja
cicatriz.

20. LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
 ATROFIA:
Disminución del
espesor y de la
elasticidad de la piel.
 LIQUENEFICACIÓN:
aumento del espesor,
pigmentación y
cuadriculado de la piel.
 CICATRIZ: neoformación
conjuntival y epitelial que
reemplaza a pérdida de
sustancia o sustituye a un
proceso inflamatorio.
Normales
Viciosas: retraidas, hiperplasicas,
adherentes.
Queloides

22. PEL
O
La unidad pilosebacea
corresponde al folículo
piloso, musculo erector
del pelo, glándula
sebácea
El folículo piloso es una
invaginación de la
epidermis que crece de
manera oblicua hacia la
profundidad de la dermis.
Pasa por tres fase;
Anagena; crecimiento
Catagena: involución
Telógena: de reposo

23. PELO
 EXISTEN TRES
TIPOS DE PELO:
 Lanugo: el pelo del
feto que se desprende
 Vello: reemplaza al
lanugo, cubre la
mayor parte del
cuerpo.
 Terminal: pelo largo
grueso, duro y
pigmentado.

24. PELO
 HIRSUTISMO:
desarrollo patológico
de pelo.
 HIPERTRICOSIS:
gran desarrollo piloso.
 ATRICOSIS: ausencia
de pelo,
 ALOPECIA: ausencia
parcial, AREATA: local
DIFUSA: difuminada

25. PELO
 Alopecia universal:  CABELLOS
BLANCOS:
 POLIOSIS O
ENCANECIMIENTO
 CABELLO
HETEROCRÓMICO
 CASPA
 TRICOTILOMANIA

26. CONCEPTOS DE:
 ERITEMA: congestión
generalizada de los
vasos cutáneos,
desaparece a la
presión-
 EXANTEMA: eritema
de la piel o
generalizado
 ENANTEMA: cuando
aparece en mucosas

28.  PETEQUIAS:
EXTRAVASACIÓN
sanguínea
caracterizada por
pequeñas manchas
puntiformes color
vino
 PÚRPURA:
extravasación
sanguinea que no
desaparece a la
presión

29.  EQUIMOSIS:
extravasación
sanguínea en capas
 HEMATOMA:
acumulación de
sangre por una
hemorragia franca.
La sangre se
coagula se separa
del suero, coagulo
duro palpable
doloroso.

30.  VIBICES: trayecto
lineal
 TELANGIECTASIAS
: dilatación de los
capilares
superficiales

34. ALTERACIONES GLÁNDULAS
SUDORIPARAS
 HIPERHIDROSIS
 DIAFORESIS
 ANHIDROSIS/
HIPOHIDROSIS
 HIDRADENITIS
 BROMHIDROSIS
 CROMIHIDROSIS
 MILIARIA RUBRA

35. ALTERACIONES GLÁNDULAS
SEBÁCEAS
 ACNÉ: erupción
cutánea inflamatoria
papulopustulosa.
 ROSACEA:
enrojecimiento en la
parte central de la
cara con
exacerbaciones y
remisiones
periódicas

36. ROSACEA
 Rosácea eritemato-telangiectática: coloración rojiza permanente
(eritema) con tendencia a un enrojecimiento mayor con facilidad.
También es común que presente pequeños vasos sanguíneos visibles
cerca de la superficie de la piel (telangiectasias) y posiblemente
sensación de quemazón y picazón.
 Rosácea papulopustular: algo de coloración rojiza permanente con
granos enrojecidos (pápulas) que algunos pueden contener pus
(pústulas) (que duran típicamente de 1 a 4 días); éste subtipo puede
ser fácilmente confundido con el acné.
 Rosácea fimatosa: subtipo muy comúnmente asociado con rinofima
(un engrosamiento de la nariz). Los síntomas incluyen engrosamiento
de la piel, nódulos de superficie irregular y aumento de tamaño.
Rosácea fimatosa puede también afectar la barbilla (gnatofima), frente
(metofima), mejillas, párpados (bléfarofima), y orejas (otofima). [2]
Pequeños vasos sanguíneos superficiales visibles (telangiectasias)
pueden presentarse.
 Rosácea ocular: ojos y párpados enrojecidos, secos e irritados.
Algunos otros síntomas incluyen sensación de cuerpo extraño, picazón
y ardor.

37. MILIA
 Erupción vesiculopapilar diminuta, se
acompaña de eritema o no.
ESTEATOMA:
Lipomas o quistes
sebáceos

38.  SEBORREA:
hiperproducción de
sebo que determina
exceso de grasa y/o
escamas secas