Tejido celular subcutáneo semiología

1. TEMA: TCSC / TEJIDO LINFÁTICO
DR PAUL TIMANA PAZ
MEDICINA INTERNA
UPAO 2023

2. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
Tejido adiposo que forma lobulillos
separados por tabiques de tejido
conectivo, continuación del
conectivo de la dermis reticular, sin
un límite definido
Se fija a estructuras
subyacentes (fascia, periostio,
pericondrio)
Si están muy desarrollados la piel
es casi inmóvil (plantar, palmas,
piel cabelluda)

3. • El grosor es variable:
depende del peso, sexo
o edad
• En su espesor se
encuentran folículos pilosos,
nervios sensitivos y vasos
sanguíneos

4. EL ADIPOCITO:
• Masa principal de células de la hipodermis
• Organizados en lóbulos definidos por tabiques de tejido conjuntivo
fibroso
• Los nervios, vasos y linfáticos transcurren dentro de los tabiques
• Síntesis y almacenamiento de grasa continúa durante toda la vida

5. CONSIDERADO UN ÓRGANO
ENDÓCRINO (CONVIERTE
ANDROSTENEDIONA EN
ESTRONA, ADIPOCITOS
PRODUCEN LEPTINA)
Proporciona flotabilidad
al cuerpo y funciona
como depósito de
energía

6. EMBRIOLOGÍA DE LA HIPODERMIS:
Alrededor de la semana
26 comienza la formación
del tejido graso
subcutáneo
El desarrollo avanza
paralelamente al
embarazo
Mayor facilidad de
congelación en niños
que en adultos
La grasa parda (cuello,
esternón) se forma a
partir de la semana 17-20

7. FUNCIONES DE LA HIPODERMIS:
• Almacén de
energía
• Aislante térmico
• Protector mecánico
frente a golpes

8. SU PAPEL EN LA ENFERMEDAD:
Síndrome de Werner
La grasa subcutánea está
ausente en las áreas
lesionadas sobre el
hueso
Esclerodermia
Grasa subcutánea
reemplazada por
tejido conjuntivo
fibroso
Fitzpatrick. 8ª Ed. 2013. Dermatología en Medicina General. Editorial
Panamericana

9. • Distribución :
– Uniforme
– No uniforme : lipodistrofia
• La más frecuente es la lipodistrofia parcial adquirida
denominada también progresiva o síndrome de
Barraquer-Simonds (escasez y atrofia del TCS en la
mitad superior del cuerpo con acumulación en la mitad
inferior).
• También es bastante característica la distribución en el
síndrome de Cushing.

10. • Trofismo:
– El adelgazamiento o delgadez implica una disminución
generalizada de TCSC.
• Puede ser constitucional o darse como consecuencia de un
déficit de ingesta o diversas enfermedades (neoplasias,
hipertiroidismo, síndrome de malabsorción, infecciones
crónicas).
– Se denomina:
• EMACIACIÓN al adelgazamiento marcado (más del 25% del
peso teórico).
• CONSUNCIÓN a la emaciación más pérdida de fuerza o
masa muscular.
• CAQUEXIA al estado terminal con postración en cama.

11. • Trofismo
– Inflamación : mayormente por infección : celulitis
• Celulitis localizada : Flemón
– Instauración rápida y con tendencia a la supuración
• Signos de inflamación fluctuante : absceso

12. Absceso
Flemón dental

13. • Nódulos
lesión en el TCSC
• Características :
– Solida
– Sobre-elevada o no
– Tamaño < 1 cm
• Ejemplo :
– Eritema nodoso
– Vasculitis nodular

14. • Enfisema subcutâneo
– Gas (generalmente aire) en el TCS.
– La palpación revela la sensación de crepitación o de un burbujeo.
– El origen puede ser: una herida traumática a través de la piel, con entrada de aire, la
ruptura de una bulla pleural (neumotórax) o la producción de un gas por bacterias
(gangrena gaseosa).

15. SISTEMA LINFÁTICO
Def. Conjunto de vasos ciegos y órganos que se
encuentran repartidos por el organismo
Mantener el equilibrio líquido en el medio interno
Intervenir en la respuesta inmunitaria
DRENAJE
(retorno de líquidos)

16. PARTES SISTEMA LINFÁTICO
• Vasos
• Linfa
• Ganglios linfáticos
• Masas linfáticas
P.ej. Placas de Peyer
• Órganos especializados:
– Amígdalas
– Timo
– Bazo
• Médula ósea
Líquido procedente de la sangre
Líquido hístico
Células sistema inmunitario

17. LINFA
• Es el líquido que circula por los vasos linfáticos.
• Similar al líquido intersticial (= líquido que relena el espacio
entre las células)
• Mayor cantidad de proteínas en la linfa que en el plasma.
• Es isotónico con el resto de los líquidos corporales.

18. VASOS LINFÁTICOS
CAPILARES
LINFÁTICOS
EXTREMOS
CIEGOS
REDES
CONDUCTO
LINFÁTICO
DERECHO
CONDUCTO
TORÁCICO
Venas
subclavias
se reúnen en
del cuadrante
superior derecho
resto del
cuerpo
con
forman

21. 21
TAPONAMIENTO DE LOS VASOS
HINCHAZÓN O EDEMA
Caso extremo: ELEFANTIASIS
Filaria: gusano nemátodo parásito muy
fino que se reproduce en el interior de los
vasos linfáticos taponándolos.
produce
Puede llegar a
Producida por

23. GANGLIOS LINFÁTICOS
• Forma: oval o de judía.
• Tamaño: 1 mm – 25 mm
• Partes:
– Cápsula
– Trabéculas: (son tabiques
fibrosos)
– Senos corticales
– Centro germinal
– Médula:
• Senos
• Cordones
ACTÚAN COMO FILTROS BIOLÓGICOS
N
Ó
D
U
L
O
L
I
N
F
Á
T
I
C
O

24. OTROS
CONCEPTOS
-Vasos aferentes
-Vaso eferente
-Hilio
Lugar de entrada y
salida de vasos y
nervios de un órgano.

25. (1)-Corteza; (2)- Zona paracortical; (3)- Médula; (4)- Cordones medulares
(5)- Foliculo cortical; (6)-Cápsula; (7)-Seno subcapsular; (8)- Seno cortical;
(9) – Seno Medular ; (10) – Centro germinal
10

26. 26
GANGLIO ANTE UNA INFECCIÓN
Maduración de linfocitos en el centro germinal
CÉLULAS PLASMÁTICAS
Capas exteriores del nódulo
Se transforman en
Van a
ESTRUCTURA GANGLIO
Aumento de
tamaño

27. DISTRIBUCIÓN DE LOS PRINCIPALES GANGLIOS
LINFÁTICOS
• Submentonianos y
submaxilares.
• Cervicales superficiales.
• Ganglios cubitales.
• Axilares
• Inguinales

28. RESUMEN
• Dos zonas de drenaje:
– Conducto linfático derecho
– Conducto torácico.
• Unión a venas subclavias
• Funciones:
– Drenaje
– Defensa
• Estructura del ganglio linfático.
• Distribución de ganglios
linfáticos.