Este documento presenta información sobre la semiología dermatológica. Explica las diferentes lesiones primarias de la piel como máculas, pápulas, vesículas, pústulas y nódulos. También describe lesiones secundarias como costras, úlceras y cicatrices. Incluye detalles sobre el interrogatorio, examen físico de la piel y principales enfermedades dermatológicas como eczemas y tumores malignos. El objetivo es proporcionar una guía para el diagnóstico

1. SEMIOLOGIA
DERMATOLÓGICA
MELISSA MADRIGAL A.
MEDICO
DOCENTE UNIVERSITARIO

2. 16%
PESO
CORPORAL

3. ▶ VITAL
▶ DISTINTA
▶ COMPLEJA
▶ EXTENSA
▶ ( 5 KILOS 2
M2)
ÓRGANO MAS
GRANDE-FINO E
IMPORTANTE
DEL CUERPO
y guarda importante relación
con patologías sistémicas

11. INTERROGATORIO
- En donde apareció la primera lesión ?
- Que otros sitios se fueron comprometiendo?
- Además del problema cutáneo , hay algún otro síntoma
concomitante?
- Cómo ha sido la evolución de las lesiones?
- Si son varias ( aparecieron al tiempo?)
- Aparecieron súbitamente ? O en horas, semanas ?
- Qúe ocurre cuando la erupción cutánea se expone al sol?
- ( enfermedades sistémicas – porfirias- LES – agrava)
- Está tomando alguna medicación? O se expone a algún
tóxico? O irritante ?
- La dermatosis se acompaña de dolor o prurito?

12. REVISION DE LA
HISTORIA

13. PRURITO
Sensación de picazón en la piel, producida por estímulos
poco irritantes que actúan sobre las terminaciones
nerviosas dolorosas de la epidermis. ---umbral---
Localizado, generalizado, constante, intermitente, ligero ,
intenso; puede o no acompañarse de lesiones dérmicas.
Ejemplos: urticaria, eczemas, escabiosis, pediculosis,
micosis, dermatitis de contacto.
Enfermedades como: uremia, diabetes, leucemias, ictericia
obstructiva, Hodgking, hipertiroidismo, neurosis,
alcoholismo, oxiuriasis, herpes zoster, polineuritis, etc..

18. ANTESCEDENTES PERSONALES Y
FAMILIARES

19. Considerar
patologías
según
edades y
condiciones
del paciente

20. EXPLORACIÓN
DE PIEL
✓ COMPLETO
✓ BUENA ILUMINACIÓN
✓ ESPECIAL CUIDADO EN
ZONAS ANATÓMICAS
MENOS ACCEQUIBLES
✓ AREA DESNUDA !!!

21. EXPLORAC
IÓN
EQUIPOS
REGLA CON MEDIDA
EN Cm
FLEXIBLE Y
TRANSPARENT
E
LAMPARA DE WOOD
LAMPARA CON
TRANSILUMIN
ADOR
LUPA
INSPECCIÓN
PALPACIÓN

22. EXAMEN FISICO
•COLOR
•TEMPERATURA
•TURGOR - TURGENCIA
•TEXTURA: SECA,
ASPERA,FINA, GRUESA
•LESIONES -
CEFALOCAUDAL

23. Normocoloreada. Blanca rosada,
blanca, trigueña, negra….
Normotérmica … hipo - hiper
Turgencia – consistencia

24. La palpación cuidadosa puede
descubrir la presencia de
tumores o nodulaciones
Sensibilidad – áreas dolorosas
Enfisema Subcutáneo : Infiltración de tejido celular
sucutaneo, crepitación a la palpación, no deja
huellas a la presión
Edema

25. CAMBIOS DE COLORACIÓN
❑ PALIDEZ
❑ RUBICUNDEZ
❑ HIPERPIGMENTACIÓN
❑ HIPOPIGMENTACIÓN
❑ CIANOSIS
❑ ICTERICIA

26. CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES
Tamaño
Forma
Color
Superficie
Bordes
Consistencia
Número
Aspecto
Distribución -
localización
Adherencia a
planos profundos
Sensibilidad
Dolor

27. Describir

28. ES
PRIMARI
AS
- Originadas en Piel- Espontáneas
- Pueden dar lugar a Secundarias
- MÁCULA
- PÁPULA
- PLACA
- NÓDULO
- RONCHA
- VESÍCULA
- PÚSTULA
- AMPOLLA
- FLICTENA
- QUISTE

29. MÁCULA
Lesión circunscrita.
No hace relieve sobre la piel. No
palpable
“ Se ven pero no se tocan”
Representa alteración en
pigmentación o en vascularización de
la piel.
Color marrón, púrpura o bronceado.

30. VASCULAR
Eritema: enrojecimiento de la piel, intenso, localizado, cede
espontáneamente o a la digitopresión ( quemaduras, erisipela, lupus,
pitiriasis rosada; RASH eritema generalizado de corta duración, HTA,
Feocromocitoma.
Exantema: Erupción generalizada, desaparece a la digitopresion ,
escarlatiforme, rubeoliforme, morbiliforme.
Enantema: Exantema localizado a nivel de mucosas, especialmente
boca y faringe, manchas de Koplik sarampión, Forsheimmer Rubeola
Telangiectasias: dilatación de capilares. Nevus arácnido Cirrosis.
Púrpuras Manchas rojizas o violáceas, desaparecen a la
digitopresión, extravasación sanguínea, defectos coagulación o
plaquetas. Petequias, vibices, equimosis, hematoma, fulminans
( grupo de petequias) En traumas, enf, infecciosas,trastornos
coagulación, etc.

31. PIGMENTARIA: Depósitos de pigmentos de la piel, no
desaparecen a la digitopresion,Hipercrómica, hipocrómica.
Otras
ANGIOMATOSAS – congénitas o adquiridas, proliferación
vasos sanguíneos
SIFILIDES: propias de la sífilis, color “ musculo” aparecen
en tronco
ARTIFICIAL: Tatuajes ( permanenentes),
exposición excesiva al sol

32. PÁPULA
Elevada, palpable, circunscrita , sólida.
Acuminadas, redondeadas, cónicas, umbilicadas
Color Variable
Blanda o dura
Lisa, rugosa o escamosa
Desaparece sin dejar cicatriz
Inferior a 1 cm. de diámetro.
Liquen plano crónico, liquen simple, molusco
contagioso, verrugas, varicela, prurigo, nevos
pigmentados

33. RONCHA -
Habones
Lesión elevada, edematosa, evanescente
Rodeada de una areola
Aparecen rápidamente, tardar en desaparecer
Diámetro y tamaño variable
PRURITO ASOCIADO
Urticaria
Medicamentos - alimentos
Picaduras de insectos
Eritema anular
Eritema multiforme.
Escabiosis

34. VESÍCULA
Lesión elevada menor a 1 cm. de diámetro. (5mm)
Contiene fluido claro que corresponde a suero.
Pálildas o amarillas, a veces sanguinolentas
La presencia de vesículas indica trastornos dermatológicos
agudos
El Estado de la piel de alrededor ayuda al Dx
Eritematosa: ( herpes simple o zoster, dermatitis de contacto)
Moderadamente eritematosa: ( impétigo, varicela,
Dishidrosis)
No eritematosa: ( linfagiomas)

35. AMPOLLA
Lesión elevada.
Contenido líquido seroso
Mayor de 1 cm. y menor de 5 cms.
Pared muy delgada , expuesta a fácil
Rompimiento por roce o espontáneo
El exudado se seca y forma costra
Pénfigo, fricción prolongada de la piel, necrólisis
epidérmica tóxica

36. FLICTEMA
Lesión elevada.
Contenido liquido claro en su interior.
Mayor de 5 cms.
Puede ser:
Subcórneo.
Intraepidérmico.
Subepidérmico.
Por agentes físicos: quemaduras graves

37. PUSTULA
Lesión elevada circunscrita semejante a vesículas
Líquido purulento
Células inflamatorias.
Detritus celulares (pus)
Si hay infección contiene microorganismos.
Primarias: piel sana previa ( foliculitis, ectima, impétigo,
pioniquia)
Secundarias: lesión sobre piel enferma previamente ( acné,
hidradenitis supurativa, pseudofoliculitis de la barba)

38. NÓDULO
Lesión elevada, firme y circunscrita, parecida a pápula, pero mas
grande y maciza
Mayor a 1 cm. ( intermedio tamaño entre pápula y tumor pequeño
Se localiza en dermis o hipodermis. (anclada profundamente en
dermis)
Levanta completamente la piel sin distorsionar las estructuras
adyacentes, son palpables pero no visibles.
Por:
Proliferación de células epiteliales
Infiltrados celulares.
Depósitos de sustancias metabólicas.
En:
Eritema indurado o nudoso
Periarteritis nudosa cutánea.

39. PLACA
Moderadamente elevada.
Firme – rugosa.
Mayor de 1 cm. de diámetro
Coalescencia de papulas pequeñas
En:
Psoriasis.
Queratosis actínica

40. QUISTE
Saco o bolsa, elevado, encapsulado,
palpable
Con semisólido o liquido
Renitencia: sensación de líquido que se
obtiene en la palpación digital del
quiste.
Ejemplo: quiste sebáceo

45. LESIONES
SECUNDARIAS
Fisura
Excoriación
Costra
Úlcera
Atrofia
Cicatriz
Liquenificación
Estría atrófica
Escama
CONSECUTIVAS A
LESIONES PRIMARIAS
DE LA PIEL

46. FISURA
Grieta estrecha o rajadura de la piel.
Producida por excesivo resecamiento
cutáneo o hiperqueratosis de algunas zonas.
El movimiento produce pequeñas fracturas lineales
de diversa profundidad.
Usualmente es muy dolorosa.
Ejemplos: Queilosis, pie de atleta, grietas del pezón

47. EXCORIACIÓN
Abrasión o erosión superficial de la piel.
Con dermis expuesta
Suele ser rojo oscura por sangre desecada que la
cubre.
Rodeada por pequeño halo eritematoso.
Abrasiones , arañazos

48. COSTRA
Contiene:
Sangre, suero
Exudado purulento desecado que se adhiere a la piel
Tamaño variable
Según el tipo de exudado pueden ser:
Hemáticas: sangre seca, color rojo oscuro.
Meliséricas: suero, color de miel.
Purulentas: pus, amarillo verdoso.
En: Piodermitis, Eczema infectado, herpes , pénfigo, algún
tipo de acné, varicela, heridas de la piel.

49. ÚLCERA
Pérdida de solución de continuidad en
epidermis y dermis con pérdida de sustancia.
Se observa una excavación con grados variables de
profundidad dejando cicatriz
En:
Lepra
T. B. C.
Sífilis (chancro)
Procesos hipertensivos e insuficiencia venosa, ulceras
de presión

50. ATROFIA
Adelgazamiento aislado o simultáneo de epidermis,
dermis o tejido celular subcutáneo.
Se produce un hundimiento o depresión de la piel
afectada.
Se pueden visualizar los vasos sanguíneos mas fácilmente,
piel translúcida.
Hay pérdida de la elasticidad.
En:
Personas caquécticas.
Desnutrición
Enfermedades Debilitantes.
Edad avanzada

51. CICATRIZ
Refleja el proceso fisiológico de reparación tisular con
neo formación de tejido conectivo.
Secuela de ulceración cutánea, heridas espontaneas, o
quirúrgicas, post rascado.
Puede ser:
Atrófica.
Hipertrófica.
Normal, viciosa , queloide.

52. LIQUENIFICACI
ÓN
Epidermis rugosa y engrosada
Engrosamiento de la piel acompañado de
pigmentación oscura y descamación.
Se presenta por irritación, fricción y
rascado crónico .
Afecta Caras flexoras de extremidades
Dermatitis Crónica
Neurodermatitis.
Liquen amiloideo.

53. ESCAMAS
Células básales epidérmicas que maduran
paulatinamente durante el proceso de
queratinización. Desprenden en forma imperceptible
al llegar a capa más superficial del estrato córneo.
Son laminillas corneas, delagadas, secas, grasosas.
Varían de tamaño pequeño a grande
En:
Dermatitis seborreica, escarlatina
Psoriasis, pitiriasis rosada, eritrodermia
Lupus, ictiosis, tiñas en general

54. ESTRIAS
ATRÓFICAS
Resquebrajaduras lineales, lisas y brillantes.
En sitios sometidos a distensión prolongada.
Frecuentes en:
Embarazos
Síndrome de Cushing.
Diabetes
Obesidad
Ascitis
Infecciones crónicas.

55. ECZEMAS
AGUDOS edema y eritema
pápulas y vesículas
exudación
descamación
CRONICOS engrosamiento y
liquenificación
fisuras y huellas de
rascado
hiperpigmentación

56. TUMORES
MALIGNOS
CARCINOMA DE CELULAS BASALES
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
MELANOMA MALIGNO
SARCOMA DE KAPOSI

70. “El Diagnóstico clínico es
un arte, y el dominio de
un arte no tiene fin;
siempre es posible hacerlo
mejor “
Clendeming