salud

1. POSGRADO
DERMATOLOGIA
CLINICA
DRA. KARLA DUARTE OSORIO
MEDICO Y CIRUJANO GENERAL
ESPECIALISTA EN DERMATOLOGA
MSC. DOCENCIA UNIVERSITARIA

3. 1
 Melanocitos
 Derivan de la cresta neural
 A la cuarta semana emigran a la piel, a la cual llegan a la décima.
MES
DE
GESTACION
NACIMIENTO
Inicia su
formación
Epidermis
Dermis
Uñas
Pelos
G sebáceas
G sudoríparas
1 3 4
Bien
desarrollada
Epidermis
Dermis
Pelos visibles
Empieza a
formarse
T celular sc
5 8 - 9
Bien
constituido
T celular sc

5. Epidermis
1.
2.
3.
4.
(Solo palmas / plantas)

6. ESTRATO BASAL
• Una hilera de queratinocitos basófilos.
• Alto índice mitótico
• Cada 5 a l0 queratinocitos se intercalan células
dendríticas (melanocitos y células de Langerhans) y
no dendríticas (células de Merkel).
ESTRATO ESPINOSO O DE MALPIGHI
• Varias capas de queratinocitos poliédricas unidas
entre sí por puentes intercelulares (desmosomas)
ESTRATO CORNEO
• Integrado por queratinocitos muertos, aplanadas y
sin núcleo.
• Contienen una proteína fibrilar: Queratina.
ESTRATO GRANULOSO
• Queratinocitos contienen gránulos de
queratohialina (precursor de la queratina)

7. Clasifica:
1. Dermis superficial o papilar
2. Dermis media o reticular
3. Dermis profunda
Compuesta
1. Tejido conectivo
a. Fibras proteínicas
• Colágenas
• Reticulares
• Elásticas
b. Sustancia fundamental amorfa
c. Células
• ***Fibroblastos
• Histiocitos
• Mastocitos
• Polimorfonucleares
• Eosinófilos
• Plasmocitos
2. Vasos sanguíneos
3. Nervios
4. Anexos cutáneos

8.  Formada por lóbulos de
adipocitos separados por
tabiques de tejido conectivo
 Sirve:
•Reserva energética
•Aislantes de calor
 Consta
1. Folículo piloso
2. Pelo
3. Músculo piloerecto
4. Glándula sebácea

9.  Consta de cinco componentes
epidérmicos:
1. Pliegue epidérmico o cutícula
2. Matriz (lúnula)
3. Lecho ungueal
4. Hiponiquio (por debajo del borde
distal)
5. Lámina propiamente dicha (uña)
• Tiene bordes proximal, distal y
laterales
GS ECRINAS
 Sobre toda la superficie cutánea
 Formada:
• Ovillo secretos (dermis profunda)
• Conducto rectilíneo excretor (atraviesa
el resto de la dermis)
• Desemboca en la epidermis
GS APOCRINAS
 Tienen una porción secretora y un conducto
excretor
 Desembocan en el folículo por encima de la
glándula sebácea

10. •Regula la temperatura del cuerpo.
•Almacena agua y grasa.
•Es un órgano sensorial.
•Evita la pérdida de agua.
•Evita la entrada de bacterias.
La piel es el órgano más extenso del cuerpo, al que recubre en su totalidad.
Además de actuar como escudo protector contra el calor, la luz, lesiones e
infecciones, la piel también:
Las características de la piel (es decir, el grosor, el color, la textura) no son
uniformes en todo el cuerpo. Por ejemplo, la cabeza presenta más folículos pilosos
que cualquier otra parte, mientras que la planta de los pies no tienen ninguno.
Además, la piel de la planta de los pies y de la palma de las manos es más gruesa.

11. QUERATINICA
Produce queratina
Función de Barrera
(Almacena agua y grasa, evita la
pérdida de agua y entrada de bacterias)
MELANICA
Sintetiza melanina
Color de la piel
SUDORAL
Produce sudor y otras sustancias
Función Termoreguladora
SEBACEA
Formadora de sebo
Manto ácido (sebo+sudor)
Suavidad, elasticidad, protección
SENSORIAL
Función perceptiva

12. HISTORIA CLINICA
(Datos de identificación, antecedentes
médicos personales y familiares, historia
de la enfermedad actual)
EXAMEN DE LA PIEL
Topografía (lugar anatómico)
• Localizada: 1 segmento
• Diseminada: 2 o más segmentos
• Generalizada: ≥90% SC
• Universal: Compromiso piel, mucosa y
anexos
Morfología (lesiones elementales):
Tamaño, Forma, Color, Consistencia,
Superficie, etc.

13. Dermatosis Localizada Dermatosis Diseminada
Dermatosis Generalizada Dermatosis Universal

14. PRIMARIAS
1. Mácula
2. Pápula
 Roncha o Habón
3. Nódulo
4. Tumor
5. Placa
6. Vesícula
7. Ampolla
8. Pústula
9. Vegetación
10. Queratosis
11. Escamas
SECUNDARIAS
1. Escamas
2. Costras
3. Solución de continuidad
a. Fisura
b. Excoriación
c. Erosión
d. Ulceración Ulcera
4. Escara
5. Atrofia
6. Esclerosis
7. Liquenificación
8. Cicatriz

15. Son lesiones que asientan sobre piel
previamente sana.

16. 1. MACULA
• Lesión plana,
circunscripta, que se
diferencia de la piel
circundante por su color.
• No hay alteración del
grosor ni consistencia del
tegumento.

17. CAUSAS

18. CIANOSIS
ERITEMA
MACULA
HIPERCROMICA
MACULA
HIPOCROMICA
MACULA
ACROMICA

19. 2. PAPULAS
*** AUTOLIMITADAS Y RESUELVEN SIN DEJAR CICATRIZ

20. SIFILIS SECUNDARIA
LIQUEN PLANO

21. RONCHA O HABON

22. 3. NODULO
***RESUELVEN DEJANDO CICATRIZ

23. ERITEMA NODOSO
NODULOS REUMATOIDEOS
XANTOMA TUBEROSO

24. 4. TUMOR
• Neoformación que puede ser de origen benigno o
maligno
• Puede presentar cualquier tamaño y consistencia
***Tiene tendencia a persistir en el tiempo y crecer.
FIBROMA BLANDO
CARCINOMA BASOCELULAR

25. 5. PLACA
• Elevación plana que ocupa una superficie relativamente grande.
• Generalmente se forma por confluencia de pápulas.
• Unión de 2 o mas lesiones elementales

26. 6. VESICULA
• Cavidad sobreelevada con contenido líquido.
• Menor a 0.5 cm
• Pueden ser:
• Aisladas (ej. Varicela)
• Confluentes (ej. Herpes Zoster)
• Multitabicadas y epidérmicas.

27. 7. AMPOLLA / FLICTENA
• Cavidad unilocular sobreelevada con contenido líquido (claro o
hemorrágico).
• Tamaño mayor a 0.5 cm
• Puede ser epidérmica, dérmica o subepidérmica.

28. 8. PUSTULA
• Cavidad sobreelevada con contenido líquido
purulento desde su inicio.

29. 9. VEGETACION
• Proliferación exagerada de las papilas dérmicas.

30. 10. QUERATOSIS
• Lesión de consistencia sólida producida por
engrosamiento de la piel a expensas de la capa
córnea (rugosa y áspera al tacto)

31. 11. ESCAMAS
• La descamación es la eliminación o acumulación de células
córneas en escamas perceptibles
• Pueden ser:
 furfuráceas (finas) ej. Pitiriasis versicolor
 Micáceas (gruesas) o laminares ej.Psoriasis
 Oblea (desprende en bloque) ej. Parapsoriasis
En sabana ej. Eritrodermias

32. • Asientan sobre piel lesionada previamente.
• Sobrevienen de la evolución o transformación de las
lesiones elementales primarias.

33. 2. COSTRA
• Es el producto de la desecación de
líquido seroso, hemático o
purulento ( costras melicericas) o
necróticas
• Mesclados con detritus celualres

34. 3. SOLUCION DE CONTINUIDAD

35. a. FISURA
• Herida lineal a partir de la fragmentación de la capa córnea con
hiperqueratosis.
• No llega a la capa basal.
• Generalmente en sitios de tensión.

36. b. EXCORIACION
• Abrasión por medio mecánico.
• Representa el traumatismo, que en general es el rascado.

37. c. EROSION
• Pérdida de sustancia que no llega al dermis.
• Es superficial y no deja cicatriz.
• Es secundaria al destechamiento de lesiones con contenido
líquido.

38. d. ULCERACION  ULCERA
• Según su profundidad:
Pérdida de sustancia que llega al dermis papilar y deja
cicatriz.
• Es profunda, y su cronicidad lleva a la úlcera.

39. Características de la ulcera
• Forma
• Dimensiones
• borde
• Contorno
• profundidad
• Fondo
• Base
• Color
• Secreción
• Sensibilidad

40. 5. ESCARA (esfacelo)
• Es tejido necrótico (muerto) que tiende a ser
eliminado, separándose de la piel sana por un surco
profundo de delimitación

41. 6. ATROFIA
• Disminución del espesor y
consistencia de la piel con pérdida de
la elasticidad.
• Dando según cada caso un aspecto
diferente.

42. 7. ESCLEROSIS
• Endurecimiento difuso o circunscripto de la piel por
condensación de la dermis .
• Es un proceso mas palpable que visible.

43. 8. LIQUENIFICACION
• Lesión provocada por el rascado repetido y se
caracteriza por: AUMENTO DE - ESPESOR
- CUADRICULADO
- PIGMENTACION

44. 9. CICATRIZ
• Neoformación de tejido
fibroso que repara la
pérdida de sustancia.
• Puede presentar
diferentes formas:
• Normotrófica
• Hipertrófica
• Hipotróficas
• Queloide

45. CICATRIZ NORMOTROFICA
CICATRIZ HIPERTROFICA
CICATRIZ HIPOTROFICA
“en picahielo o deprimidas”
CICATRIZ QUELOIDEA

46. • Biopsia cutánea: el estudio histopatológico es básico en
dermatología.
• Tinción de Gram
• Frotis directo con hidróxido de potasio (KOH) para levaduras y
hongos.
• Citología de Tzanck útil en erupciones vesiculosas y
ampollares, en el herpes simple, varicela zoster, en busca de
las células gigantes multinucleadas.
• Cultivos bacteriológico, virológico y micológico.

47. • Examen con la lámpara de Wood pelo y piel para detectar
fluorescencia y cambios pigmentarios
• Acaro test (escabiasis)
• Prueba de parche (eccema alérgico – urticaria)
• Estudio en general: BHC, análisis de orina, serología (ANA,
anti- Sm, factor reumatoide, etc), examen general de
heces, etc
• Dermatoscopia.

48. Luz de Wood
Luz ultravioleta de onda larga formada por una lámpara
de mercurio de alta presión con un filtro de oxido de
níquel y sílice que es opaco a toda luz excepto a una
banda entre 320 – 400 nm que al chocar con la piel
emite FLUORESCENCIA
Dermatoscopio
Técnica diagnóstica no invasiva que
utiliza un lente de aumento que
permite evaluar lesiones con más
detalle