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1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
LESIONES ELEMENTALES DE
LA PIEL PRIMARIAS Y
SECUNDARIAS
COORDINADOR GENERAL DE CURSO:Dr.Victor Fajardo Alfaro
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA :Dr. Wlater Bryson
FILIAL ICA :
FILIAL CHINCHA :

2. son manifestaciones cutáneas que aparecen sobre la piel previamente sana
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS

3. MáCULA
Area circunscrita de piel menor de 1 cm. de color diferente de la piel
normal, sin modificación de su relieve, consistencia o espesor, no
perceptible al tacto. resultado-de
: a)Hipo-ó-hiperpigmentación
b) Trastornos vasculares permanentes
(Hemangioma capilar) o
c) Dilatación capilar transitoria (eritema)

4. MáCULA

5. pitiriasis versicolor

6. MáCULA

7. MANCHAS
Cambio de coloración en la piel mayor de 1 cm. sin relieve ni cambio
de consistencia. Ej:
Vitíligo
Nevus Flameus

8. MANCHAS

9. Nevus Flammeus

10. PáPULA
• Es una lesión sólida, elevada, pequeña, circunscrita menor de 1 cm.
de diámetro.
• Se localizan en la epidermis o dermis.
• Pueden ser blanquecinas (quistes de millium)
• Eritematosas (acné, foliculitis)
• Amarillentas (xantoma)
• Negras (melanoma)

11. PáPULA - quistes de millium

12. acné

13. PLACA
• Es una elevación de la superficie cutánea cuya altura es menor
comparada con su extensión.
• Frecuentemente formada por la confluencia de pápulas de 1 cm o
mas. Ej : psoriasis
• La proliferación de los queratinocitos del estrato córneo da lugar a
una estructura similar a una placa, que se conoce como
liquenificación.

14. Placa

15. LIQUEN SIMPLE CRONICO

16. Placa

17. NóDULO
• Es una lesión sólida, elevada, palpable de forma redondeada u oval
mayor de 1 cm.
• De situación mas profunda que la pápula. Se localiza en la epidermis,
dermis o hipodermis.
• Origen : Proliferación de células epiteliales
• La TBC, las micosis profundas, el linfoma, el carcinoma basocelular
pueden presentarse como nódulos subcutáneos.

18. NóDULO

19. NODULO

20. HABON
• Es una elevación cutánea color rojo pálido, redondeada o aplanada y
evanescente, presenta palidez en su porción central.
• En la dermis superior se produce edema por extravasación de fluidos.
• Los habones pueden estar aislados o confluir.
• La lesión típica de la urticaria es el habón.
• Si persisten mas de 24 hrs. realizar bp de piel.

21. Urticaria

22. VESíCULAS
Son lesiones epidérmicas elevadas, circunscritas que contienen
líquido (suero, sangre, linfa o líquido extracelular ).
Miden entre 1 mm a 10 mm.
Según su localización histológica pueden ser : Subcórneas,
intraepidérmicas y subepidérmicas.

23. vesículas

24. AMPOLLAS
• Son lesiones elevadas mayores de 1 cm. de contenido líquido, seroso
o seropurulento .
• Pueden ser :
• Subcórneas . Ej : Impétigo
• Intraepidérmicas. Ej: Pénfigo
• Subepidérmicas. Ej: Penfigoide ampollar.

25. Ampollas – impétigo

26. Ampollas – pénfigoide ampollar

27. PúSTULAS
Elevaciones circunscritas de la piel con exudado purulento (células
inflamatorias necróticas).
De coloración blanquecina o amarillo-grisacea.
Frecuentemente asociadas a los folículos pilosos (Foliculitis), a la
unidad pilosebácea (Acné), o enfermedades víricas (Varicela).

28. pústulas

29. pustulas

30. TUMOR
• Masa blanda o de consistencia dura, fijos o móviles y de diferentes
tamaños.
• Generalmente. miden mas de 2 cm.
• Se producen por proliferación celular. Origen: epidérmico, dérmico
o del TCS.
• De morfología redondeada. Ej: Neoplasias
benignas o malignas.

31. tumor

32. QUISTE
• Lesión tipo cavidad con contenido liquido, semilíquido, material
viscoso o semisólido, el cual tiene origen en las paredes del mismo.
• De consistencia elástica y de implantación profunda.
Ej: Acné nódulo-quístico, Quiste epidérmico de inclusión.

33. Quiste epidérmico

34. LESIONES SECUNDARIAS
Aparecen sobre la piel previamente afectada. Las más importantes
son :
Las escamas, costras, úlceras, fisuras cicatrices, excoriaciones y
atrofia.

35. ESCAMAS
• Son láminas secas o grasas de queratina.
• Si existen alteraciones en el proceso normal de la queratinización, se
produce una exfoliación patológica, produciéndose escamas.
• Ej: Psoriasis (aumento en la proliferación de las células epidérmicas),
ictiosis.

36. Escamas - ictiosis

37. COSTRAS
• Son el resultado de la desecación de los exudados y trasudados
cutáneos, contienen suero, pus o sangre secos acompañados de
deshechos epiteliales y bacterianos.
• En el Impétigo son secas, amarillas y superficiales
• En las quemaduras de 3° grado son gruesas, duras y ásperas.

38. Costras de impétigo

39. EXCORIACIONES
Es una abrasión o erosión superficial de la piel, linear o punteada
producida mecánicamente que afecta la epidermis.
Ocasionadas por el rascado para aliviar el prurito. Ej: Escabiosis,
eccema.

40. Acarosis

41. FISURAS
Es una hendidura linear que atraviesa la epidermis o la dermis.
Pueden ser únicas o múltiples, secas , húmedas o eritematosas.
Ocurren en zonas de piel engrosada y seca. Ej. Dedos y palmas, bordes del
talón, comisuras de la boca, orificios nasales, ano.

42. FISURAS

43. EROSIONES
Es una pérdida parcial o total de la epidermis
Se producen en el : Impétigo, herpes simple, herpes zoster.

44. Erosión – herpes zoster

45. ÚLCERAS
• Solución de continuidad en la epidermis y dermis, se producen por la
pérdida total de la epidermis junto con parte de la dermis.
• Pueden ser superficiales como en la epidermolisis ampollosa. o
• Profundas como en epitelioma basocelular o en las úlceras por
decúbito.

46. Ulceras por decúbito

47. CICATRICES
Están compuestas por tejido conectivo, forman parte del proceso reparativo
normal, cuando se produce pérdida de la dermis. Refleja el proceso
fisiológico de reparación tisular, con formación de nuevo tejido.
Pueden ser atróficas o hipertróficas

48. Cicatriz atrofica

49. Cicatriz queloide

50. LOS GRANDES SINDROMES
DERMATOLóGICOS
• PRURITO
• ERITEMAS
• URTICARIA Y ANGIOEDEMA
• ECCEMA
• DERMATITIS ATOPICA
• PRURIGO
• DERMATITIS SEBORREICA

51. eecema

52. Dermatitis atopica

53. Dermatitis seborreica

54. SINDROMES DERMATOLóGICOS
DERMATITIS DEL PAÑAL
ENF. ERITEMATO DESCAMATIVAS DE LA PIEL
( Psoriasis, Parapsoriasis, PRP, Eritrodermias )
ACNÉ
ROSÁCEA
DERMATITIS LIQUENOIDE
DISCROMIAS

55. Acne

56. rosacea

57. METODOS AUXILIARES EN DERMATOLOGIA
Tinción de Gram y cultivo de los exudados
(infecciones bacterianas).
Exploración microscópica : (investigación de
hongos). Se fija el tejido con KOH al 10 % (Ex
directo de hongos). Se realiza Ex. Cultivo de
hongos para identificar el agente etiológico.
Citodiagnóstico de Tzanck: Exploración
microscópica de las células obtenidas de la
base de las vesículas y hallazgo de células
gigantes multinucleadas. Ayuda dx en Herpes
simple, herpes zoster y varicela zoster.

58. Cultivo de hongos

59. METODOS AUXILIARES
• Identificación del ácaro o huevos en raspados cutáneos para
Diagnóstico de Acarosis.
• Exploración en campo oscuro de exudados de úlceras genitales de
varones y mujeres Detección del Treponema Pallidum: Dx de Sífilis Se
debe realizar serología para LUES.
• Biopsia cutánea.

60. IDENTIFICACION DEL ACARO

61. TERAPEúTICA
PARAMETROS GENERALES :
1. Realizar un Diagnóstico correcto 2.
Conocimiento adecuado de las drogas activas 3. Evitar el
sobretratamiento y las medicaciones irritantes.
4. Prescribir la cantidad
adecuada de droga. 5. Instruir al paciente sobre los
efectos de las
drogas a largo plazo.

62. LA BARRERA CUTáNEA
Esta localizada en la capa córnea. Si se modifica esta barrera se altera la
permeabilidad, incrementándose la absorción de sustancias.
 Factores que influencian la permeabilidad : 1. La piel (áreas
anatómicas, trast.cornificación) 2. La sustancia penetrante.
3. El vehículo empleado (excipientes).

63. CLASIFICACIóN DE LA MEDICACIóN TóPICA
• Medicaciones líquidas: Soluciones (curaciones húmedas), Lociones
(emulsiones)
• Medicaciones semisólidas : Cremas, geles, ungüentos, pastas.
• Medicaciones sólidas : Según su origen pueden ser : Polvos
minerales (talcos), y polvos vegetales (maíz, arroz).

64. PROCEDIMIENTOS
• Crioterapia : Es la aplicación de Nitrógeno líquido. Es un gas licuado a
altas presiones que al evaporarse produce bajas temperaturas (- 196
°C )
• Electrocauterización, electrofulguración
• Infiltraciones intralesionales
• Biopsia de piel
• Curetaje

65. CRIOTERAPIA
Consiste en la
aplicación de
Nitrógeno líquido. Este
es un gas licuado a
altas presiones que al
evaporarse produce
bajas temperaturas. (-
198 °C)

66. CRIOTERAPIA

67. BIOPSIA DE PIEL