Este documento presenta un formato para evaluar los niveles de preocupación, satisfacción y funcionamiento general de un paciente, así como eventos protectores y de riesgo. El formato incluye escalas numéricas de 0 a 100 para cada categoría, junto con espacios para observaciones. El objetivo es monitorear estos aspectos clínicamente relevantes a lo largo del tiempo.

1. FORMATO DE PREOCUPACIÓN-SATISFACCIÓN- FUNCIONAMIENTO
(David Angarita Becerra © 2011- Asesor Clínico y de Investigación -macroler@yahoo.com)
FECHA______________ HISTORIA CLÍNICA:____________
PERIODO DE LA OBSERVACIÓN:___________________ OTROS_______________
Nivel de Preocupación:
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
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Mínimo Leve Moderado Alto Máximo
Observaciones:____________________________________________________________________
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Nivel de satisfacción:
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
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Mínimo Leve Moderado Alto Máximo
Observaciones:____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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Nivel de funcionamiento general:
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
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No pude
hacer casi
nada
Hice pocas
cosas
Hice lo que
normalmente
hago
Estuve más
activo/a que de
costumbre
Hice mucho
más de lo
usual
Observaciones:____________________________________________________________________
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Eventos protectores y de riesgo:
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