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ASESORÍA EN
SALUD SEXUAL Y
SALUD
REPRODUCTICVA
Ministerio de Salud Pública
z
La asesoría en salud es un proceso que promueve la toma de
decisiones informadas que un usuario/a hace frente al cuidado
de su salud y bienestar.
A través del suministro de información veraz, oportuna, científica
y libre de prejuicios sobre un procedimiento o demanda de salud
que se proporcione al usuario/a.
Espacio propicio que le permita clarificar pensamientos,
emociones y valorar los pro y contras que una determinada
acción puede generar en momentos particulares de su vida.
Ministerio de Salud Pública
ASESORIA
z
Qué debe saber para brindar asesoría
Ministerio de Salud Pública
Derechos
Sexualida
d integral
Intergenera
cional
Intercultural
Género
z
Qué debe saber para brindar asesoría
Ministerio de Salud Pública
Identidad de
género -
Identidad sexual
Orientación
sexual
Violencia basada
en género
Salud Sexual y
Salud
Reproductiva
Consentimiento
informado
Derechos
sexuales y
Derechos
reproductivos
Sexualidad
z
Asesoría
Ministerio de Salud Pública
Qué es la asesoría en salud sexual y reproductiva
 Busca resolver preguntas y dudas con
base en evidencia científica, para facilitar y
promover la toma de decisiones
informadas con respecto a la vida sexual y
reproductiva.
 Pretende cambiar la noción de riesgos en
sexualidad desde un enfoque integral y de
derechos.
 Para lograr es importante llegar con los
mensajes de promoción y prevención de la
salud sin prejuicios, falsas creencias,
Qué no es la asesoría
en salud sexual y
reproductiva
 No es una charla entre
amigos o amigas
 No es una terapia
psicológica a largo o corto
plazo
 No es aconsejar
z
Beneficios de la asesoría
Ministerio de Salud Pública
Expresar dudas
Encontrar
respuestas
Definir con claridad
la situación en el
que se encuentran
y las necesidades
que tienen
Valorar los pro y
los contra de sus
acciones y
practicas
Clarificar sus
pensamientos,
valores y
emociones
Obtener
alternativas para
resolver sus
conflictos
Tomar decisiones
libres y
autónomas
z
Asesoría
Ministerio de Salud Pública
Aspectos relevantes de la asesoría en planificación familiar
 Facilitar información
de calidad.
 Acciones positivas y
de inclusión.
 No juzgar
 Trato personalizado
 Confidencialidad.
 Calidad
 Calidez
 Comunicación
asertiva
 Respeto
 Promover la toma
de decisiones
 Autonomía
Principios de la asesoría
z
Qué se necesita para brindar asesoría en salud sexual y reproductiva
Ministerio de Salud Pública
 El espacio de la asesoría como un elemento clave
 Materiales edu-comunicacionales como apoyo en la asesoría en salud sexual y
reproductiva
Quién puede asesorar en salud sexual y reproductiva
Médicos/as, obstetrices, enfermeras/os, psicólogos/as; y profesionales de otras
ramas afines a la salud que trabajen en un establecimiento de salud, por ejemplo;
trabajadores sociales, o educadores/as.
Conocimiento y manejo de la información
Sensibilidad
Habilidades comunicativas
Actitudes y habilidades
Capacidad de autoevaluación
Cuales no son las competencias y acciones a realizar de un
asesor?
z
Pasos para la asesoría en Salud Sexual y Reproductiva
Ministerio de Salud Pública
1.- Establecer
relación de
confianza
2.- Indagar la
situación o
necesidad
3.- Compartir
información y
responder a las
demandas y
necesidades del
usuario
4.- Facilitar la toma de
decisiones
autónomas,
informadas y
responsables
5.- Cierre de la
asesoría
z
Pasos para el cierre de la asesoría en Salud Sexual y Reproductiva
Ministerio de Salud Pública
1. Realice una recapitulación de las decisiones tomadas por la persona y de la información más relevante,
esto ayuda a recordar y resolver dudas, en caso de que aún exista alguna.
2. Mencione que el/la usuario/a tiene la oportunidad de regresar las veces que sean necesarias para
recibir información sobre cualquier tema relacionado con salud sexual y reproductiva.
3. Recomendar al usuario/a que para mayor información o para otras dudas, puede llamar a la línea
gratuita de asesoría, en donde se le brindará información en salud sexual y salud reproductiva.
4. Brinde información acerca de otros servicios profesionales a los que puede acceder una persona para
información según su perfil individual.
5. Despídase y agradezca por la visita. No olvide ser cordial. Reitere la invitación a
repetir la asesoría.
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Asesoría por ciclos de vida
Ministerio de Salud Pública
Adolescencia
10-14
15-19
Información, comunicación y educación acerca del
ejercicio responsable de la sexualidad y reproducción;
derechos sexuales y derechos reproductivos; así
como factores de riesgo y de protección de
infecciones de transmisión sexual (ITS), incluyendo el
VIH; violencia sexual, y embarazo en adolescente.
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Asesoría por ciclos de vida
Ministerio de Salud Pública
Adultos jóvenes (20-29)
Los/as asesores/as deben reconocer que muchos de los adultos/as jóvenes son
sexualmente activos/as.
Los/as adultos/as jóvenes pueden decidir si desean asistir acompañados/as por su pareja u
otra persona a la asesoría.
Es importante que se considere este tema, pues la asesoría es un proceso personal, pero si
se participa en pareja o con otra persona, es necesario adecuar técnicas de comunicación
para que la asesoría se reciba de manera activa y participativa.
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Asesoría por ciclos de vida
Ministerio de Salud Pública
Adultos (40-64)
Las personas adultas, en numerosas ocasiones, suelen creer que dominan toda la
información que existe en torno a la sexualidad, por tanto es importante indagar cuál es la
razón por la que acuden a la asesoría.
Las personas adultas pueden sentirse avergonzadas al hablar de asuntos relacionadas con
sus prácticas sexuales.
Muchas y muchos adultas/os piensan que su salud reproductiva no es un asunto del cual
preocuparse.
La violencia de género hacia mujeres adultas es frecuente en el espacio intrafamiliar, facilitar
información sobre el ciclo de la violencia y hacer recomendaciones para abordarla y
prevenirla.
Se debe brindar asesoría sobre los cambios que van a ocurrir en la vida sexual con el pasar
de los años y en la etapa de adulto/a mayor.
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Asesoría por ciclos de vida
Ministerio de Salud Pública
Andropausia
Toda mujer debe ser informada sobre los
cambios que experimentará durante este
periodo. Es importante comprender que el
climaterio (entre los 45 y 50 años) es un
proceso natural que le ocurre a todas las
mujeres y que, incluso, puede presentarse a
edades más tempranas.
Climaterio y
Menopausia
Explicar que la andropausia se
refiere a los cambios hormonales
provocados por una disminución
de las hormonas masculinas.
La andropausia tiene efectos
adversos sobre la salud física,
mental y social, lo que se traduce
como un deterioro de la calidad de
vida.
Adultos mayores
Tabúes: Las personas en general tienen la creencia
de que los adultos/as mayores no se interesan por
la vida sexual. No deben tener una vida sexual
activa, siempre padece de disfunción sexual, no
disfrutan de su vida sexual
z
Asesoría por ciclos de vida
Ministerio de Salud Pública
Embarazo y post
parto
Es evidente que las personas con discapacidad
tienen una fuerte necesidad de experimentar el
noviazgo, la intimidad y la interacción sexual,
pero debido a la falta de conocimiento, sus
sentimientos negativos sobre la sexualidad, la
falta de oportunidades e información para la
expresión sexual, la
población con discapacidad es actualmente
incapaz de participar de estas experiencias.
Personas con
discapacidad
Para las mujeres embarazadas, así
como para las mujeres que se
encuentran en el periodo de posparto,
los cuidados de su salud y la de su
descendencia son primordiales, por lo
que se recomienda que la asesoría sea
una actividad integral y no se
direccione únicamente en la salud
sexual y reproductiva.
Personas viviendo
con VIH
Promover prácticas sexuales seguras que permitan
disminuir el riesgo de nuevas infecciones o
reinfecciones del VIH, así como otras infecciones
de transmisión sexual (ITS).
Informar sobre métodos de planificación familiar y
si su interacción con los ARV puede disminuir su
eficacia.
z
Asesoría por ciclos de vida
Ministerio de Salud Pública
Personas que viven
violencia de género
Tomar en cuenta las consideraciones técnicas
expuestas en el manual de atención en salud a
personas lesbianas, gays, bisexuales,
transgénero e intersex (LGBTI) por el Ministerio
de Salud Pública del Ecuador
población de
lesbianas, gays,
bisexuales y personas
transgénico
(LGBTI)
Debe tener la capacidad para detectar
situaciones que una persona está
viviendo y no manifiesta, reconocer
situaciones de violencia de género
sobre las cuales trabajar.
z
Técnicas para hacer una asesoría
profesional y asertiva
Ministerio de Salud Pública
Establecer
confianza
Demostrar
empatía
Autenticidad
Comunicación
no verbal
Escucha
activa
z
Estrategias esenciales
Ministerio de Salud Pública
Usos eficaz
de preguntas
Auto
revelación
apropiada
Resolución
de
problemas
z
Asesoría Salud Sexual,
Salud Reproductiva
Ministerio de Salud Pública
z
Asesoría
Ministerio de Salud Pública
La Asesoría en salud, es un proceso que promueve la
toma de decisiones informadas que un usuario/a hace
frente al cuidado de su salud y bienestar. Esto se logra a
través del suministro de información veraz, oportuna,
científica y libre de prejuicios sobre un procedimiento o
demanda de salud del usuario/a
z
Línea 171
Ministerio de Salud Pública
1. Agendar citas médicas: En Medicina General, Obstetricia,
Odontología y Psicología para usuarios que requieran
atención en los Centros de Salud.
2. Recibir asesoría en promoción de la salud:
 Nutrición
 Salud sexual y reproductiva y salud
materna
 Promoción de la salud mental; prevención del
consumo de tabaco, alcohol y otras drogas).
 Violencia de género.
 VIH/ITS
z
Línea 171
Ministerio de Salud Pública
3. Registrar inconformidades y felicitaciones: Recepción y
registro de inconformidades de los servicios de salud.
Felicitaciones por la atención de salud del MSP.
4. Facilitar información a personas con
discapacidad: Información sobre requisitos para calificación,
recalificación, visitas domiciliarias y ayudas técnicas para
personas con discapacidad.
6.- Salud mental, contención emocional
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Horario de atención Línea 171
Ministerio de Salud Pública
z
Ministerio de Salud Pública
A. Llamadas de asesoría de fácil resolución:
Información puntual como la prevención de drogas,
uso de métodos anticonceptivos y nutrición.
B. Llamadas especiales por niveles de alerta
Nivel 1: Son aquellas que, por el tipo de requerimiento necesitan atención inmediata
y de emergencia, ya que se encuentran sucediendo en ese momento o dentro de las
24 horas.
Violencia de género:
Hechos de violencia física, psicológica (crisis psicológica)
o sexual que estén cometiéndose en el momento o dentro
de las primeras 24 horas de haberse cometido. (COIP
Arts. 157, 156,158).
Tipos de llamadas
Nivel 1
Ministerio de Salud Pública
Salud materna y neonatal:
 Mujer embarazada o en pos parto con sangrado vaginal activo abundante.
 Mujer en edad fértil que desconozca un estado de embarazo con sangrado
vaginal activo abundante.
 Embarazada con eliminación de líquido abundante.
 Embarazada con disminución o ausencia de movimientos fetales.
 Embarazada o puérpera con fiebre, secreción de mal olor
 Embarazada con alteraciones del estado de la conciencia (usuaria que no se
encuentre orientada en tiempo, espacio y persona o que se encuentre
inconsciente).
 Embarazada o en pos parto con crisis convulsiva en el momento o dentro de
las últimas 24 horas.
 Recién nacida/o con fiebre mayor a 39 grados (toma de temperatura con
termómetro de mercurio o electrónico confirmado).
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Tipos de llamadas
Ministerio de Salud Pública
Nivel 2: Este tipo de llamadas se refieren a complicaciones que requieren
agendamiento y seguimiento oportuno ya que sucedieron o vienen sucediendo 24
horas antes de la llamada.
Salud sexual y salud reproductiva:
 No entrega del método anticonceptivo posterior al parto vaginal o cesárea y aborto.
 No recibió el método anticonceptivo o consulta de planificación familiar.
 No recibido método anticonceptivo por falta de stock en el establecimiento de salud.
 No acceso a ligadura o vasectomía debido a su edad (18-29 años) o debido al número de hijos.
Salud materna y neonatal:
 Embarazada que presente signos de alarma del embarazo en las 48 horas anteriores a la llamada
y que no posean cita en días próximos con médico u obstetra.
 Embarazadas sin controles prenatales que han cumplido más de 20 semanas de gestación y que
no tenga cita médica programada en días cercanos.
 Niña/o que presente cuadros respiratorios que incluyan tos, dificultad al respirar, rinorrea

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ASESORÍA EN SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA PRESENTACION 2023.pptx

  • 1. z ASESORÍA EN SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTICVA Ministerio de Salud Pública
  • 2. z La asesoría en salud es un proceso que promueve la toma de decisiones informadas que un usuario/a hace frente al cuidado de su salud y bienestar. A través del suministro de información veraz, oportuna, científica y libre de prejuicios sobre un procedimiento o demanda de salud que se proporcione al usuario/a. Espacio propicio que le permita clarificar pensamientos, emociones y valorar los pro y contras que una determinada acción puede generar en momentos particulares de su vida. Ministerio de Salud Pública ASESORIA
  • 3. z Qué debe saber para brindar asesoría Ministerio de Salud Pública Derechos Sexualida d integral Intergenera cional Intercultural Género
  • 4. z Qué debe saber para brindar asesoría Ministerio de Salud Pública Identidad de género - Identidad sexual Orientación sexual Violencia basada en género Salud Sexual y Salud Reproductiva Consentimiento informado Derechos sexuales y Derechos reproductivos Sexualidad
  • 5. z Asesoría Ministerio de Salud Pública Qué es la asesoría en salud sexual y reproductiva  Busca resolver preguntas y dudas con base en evidencia científica, para facilitar y promover la toma de decisiones informadas con respecto a la vida sexual y reproductiva.  Pretende cambiar la noción de riesgos en sexualidad desde un enfoque integral y de derechos.  Para lograr es importante llegar con los mensajes de promoción y prevención de la salud sin prejuicios, falsas creencias, Qué no es la asesoría en salud sexual y reproductiva  No es una charla entre amigos o amigas  No es una terapia psicológica a largo o corto plazo  No es aconsejar
  • 6. z Beneficios de la asesoría Ministerio de Salud Pública Expresar dudas Encontrar respuestas Definir con claridad la situación en el que se encuentran y las necesidades que tienen Valorar los pro y los contra de sus acciones y practicas Clarificar sus pensamientos, valores y emociones Obtener alternativas para resolver sus conflictos Tomar decisiones libres y autónomas
  • 7. z Asesoría Ministerio de Salud Pública Aspectos relevantes de la asesoría en planificación familiar  Facilitar información de calidad.  Acciones positivas y de inclusión.  No juzgar  Trato personalizado  Confidencialidad.  Calidad  Calidez  Comunicación asertiva  Respeto  Promover la toma de decisiones  Autonomía Principios de la asesoría
  • 8. z Qué se necesita para brindar asesoría en salud sexual y reproductiva Ministerio de Salud Pública  El espacio de la asesoría como un elemento clave  Materiales edu-comunicacionales como apoyo en la asesoría en salud sexual y reproductiva Quién puede asesorar en salud sexual y reproductiva Médicos/as, obstetrices, enfermeras/os, psicólogos/as; y profesionales de otras ramas afines a la salud que trabajen en un establecimiento de salud, por ejemplo; trabajadores sociales, o educadores/as. Conocimiento y manejo de la información Sensibilidad Habilidades comunicativas Actitudes y habilidades Capacidad de autoevaluación Cuales no son las competencias y acciones a realizar de un asesor?
  • 9. z Pasos para la asesoría en Salud Sexual y Reproductiva Ministerio de Salud Pública 1.- Establecer relación de confianza 2.- Indagar la situación o necesidad 3.- Compartir información y responder a las demandas y necesidades del usuario 4.- Facilitar la toma de decisiones autónomas, informadas y responsables 5.- Cierre de la asesoría
  • 10. z Pasos para el cierre de la asesoría en Salud Sexual y Reproductiva Ministerio de Salud Pública 1. Realice una recapitulación de las decisiones tomadas por la persona y de la información más relevante, esto ayuda a recordar y resolver dudas, en caso de que aún exista alguna. 2. Mencione que el/la usuario/a tiene la oportunidad de regresar las veces que sean necesarias para recibir información sobre cualquier tema relacionado con salud sexual y reproductiva. 3. Recomendar al usuario/a que para mayor información o para otras dudas, puede llamar a la línea gratuita de asesoría, en donde se le brindará información en salud sexual y salud reproductiva. 4. Brinde información acerca de otros servicios profesionales a los que puede acceder una persona para información según su perfil individual. 5. Despídase y agradezca por la visita. No olvide ser cordial. Reitere la invitación a repetir la asesoría.
  • 11. z Asesoría por ciclos de vida Ministerio de Salud Pública Adolescencia 10-14 15-19 Información, comunicación y educación acerca del ejercicio responsable de la sexualidad y reproducción; derechos sexuales y derechos reproductivos; así como factores de riesgo y de protección de infecciones de transmisión sexual (ITS), incluyendo el VIH; violencia sexual, y embarazo en adolescente.
  • 12. z Asesoría por ciclos de vida Ministerio de Salud Pública Adultos jóvenes (20-29) Los/as asesores/as deben reconocer que muchos de los adultos/as jóvenes son sexualmente activos/as. Los/as adultos/as jóvenes pueden decidir si desean asistir acompañados/as por su pareja u otra persona a la asesoría. Es importante que se considere este tema, pues la asesoría es un proceso personal, pero si se participa en pareja o con otra persona, es necesario adecuar técnicas de comunicación para que la asesoría se reciba de manera activa y participativa.
  • 13. z Asesoría por ciclos de vida Ministerio de Salud Pública Adultos (40-64) Las personas adultas, en numerosas ocasiones, suelen creer que dominan toda la información que existe en torno a la sexualidad, por tanto es importante indagar cuál es la razón por la que acuden a la asesoría. Las personas adultas pueden sentirse avergonzadas al hablar de asuntos relacionadas con sus prácticas sexuales. Muchas y muchos adultas/os piensan que su salud reproductiva no es un asunto del cual preocuparse. La violencia de género hacia mujeres adultas es frecuente en el espacio intrafamiliar, facilitar información sobre el ciclo de la violencia y hacer recomendaciones para abordarla y prevenirla. Se debe brindar asesoría sobre los cambios que van a ocurrir en la vida sexual con el pasar de los años y en la etapa de adulto/a mayor.
  • 14. z Asesoría por ciclos de vida Ministerio de Salud Pública Andropausia Toda mujer debe ser informada sobre los cambios que experimentará durante este periodo. Es importante comprender que el climaterio (entre los 45 y 50 años) es un proceso natural que le ocurre a todas las mujeres y que, incluso, puede presentarse a edades más tempranas. Climaterio y Menopausia Explicar que la andropausia se refiere a los cambios hormonales provocados por una disminución de las hormonas masculinas. La andropausia tiene efectos adversos sobre la salud física, mental y social, lo que se traduce como un deterioro de la calidad de vida. Adultos mayores Tabúes: Las personas en general tienen la creencia de que los adultos/as mayores no se interesan por la vida sexual. No deben tener una vida sexual activa, siempre padece de disfunción sexual, no disfrutan de su vida sexual
  • 15. z Asesoría por ciclos de vida Ministerio de Salud Pública Embarazo y post parto Es evidente que las personas con discapacidad tienen una fuerte necesidad de experimentar el noviazgo, la intimidad y la interacción sexual, pero debido a la falta de conocimiento, sus sentimientos negativos sobre la sexualidad, la falta de oportunidades e información para la expresión sexual, la población con discapacidad es actualmente incapaz de participar de estas experiencias. Personas con discapacidad Para las mujeres embarazadas, así como para las mujeres que se encuentran en el periodo de posparto, los cuidados de su salud y la de su descendencia son primordiales, por lo que se recomienda que la asesoría sea una actividad integral y no se direccione únicamente en la salud sexual y reproductiva. Personas viviendo con VIH Promover prácticas sexuales seguras que permitan disminuir el riesgo de nuevas infecciones o reinfecciones del VIH, así como otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Informar sobre métodos de planificación familiar y si su interacción con los ARV puede disminuir su eficacia.
  • 16. z Asesoría por ciclos de vida Ministerio de Salud Pública Personas que viven violencia de género Tomar en cuenta las consideraciones técnicas expuestas en el manual de atención en salud a personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersex (LGBTI) por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador población de lesbianas, gays, bisexuales y personas transgénico (LGBTI) Debe tener la capacidad para detectar situaciones que una persona está viviendo y no manifiesta, reconocer situaciones de violencia de género sobre las cuales trabajar.
  • 17. z Técnicas para hacer una asesoría profesional y asertiva Ministerio de Salud Pública Establecer confianza Demostrar empatía Autenticidad Comunicación no verbal Escucha activa
  • 18. z Estrategias esenciales Ministerio de Salud Pública Usos eficaz de preguntas Auto revelación apropiada Resolución de problemas
  • 19. z Asesoría Salud Sexual, Salud Reproductiva Ministerio de Salud Pública
  • 20. z Asesoría Ministerio de Salud Pública La Asesoría en salud, es un proceso que promueve la toma de decisiones informadas que un usuario/a hace frente al cuidado de su salud y bienestar. Esto se logra a través del suministro de información veraz, oportuna, científica y libre de prejuicios sobre un procedimiento o demanda de salud del usuario/a
  • 21. z Línea 171 Ministerio de Salud Pública 1. Agendar citas médicas: En Medicina General, Obstetricia, Odontología y Psicología para usuarios que requieran atención en los Centros de Salud. 2. Recibir asesoría en promoción de la salud:  Nutrición  Salud sexual y reproductiva y salud materna  Promoción de la salud mental; prevención del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas).  Violencia de género.  VIH/ITS
  • 22. z Línea 171 Ministerio de Salud Pública 3. Registrar inconformidades y felicitaciones: Recepción y registro de inconformidades de los servicios de salud. Felicitaciones por la atención de salud del MSP. 4. Facilitar información a personas con discapacidad: Información sobre requisitos para calificación, recalificación, visitas domiciliarias y ayudas técnicas para personas con discapacidad. 6.- Salud mental, contención emocional
  • 23. z Horario de atención Línea 171 Ministerio de Salud Pública
  • 24. z Ministerio de Salud Pública A. Llamadas de asesoría de fácil resolución: Información puntual como la prevención de drogas, uso de métodos anticonceptivos y nutrición. B. Llamadas especiales por niveles de alerta Nivel 1: Son aquellas que, por el tipo de requerimiento necesitan atención inmediata y de emergencia, ya que se encuentran sucediendo en ese momento o dentro de las 24 horas. Violencia de género: Hechos de violencia física, psicológica (crisis psicológica) o sexual que estén cometiéndose en el momento o dentro de las primeras 24 horas de haberse cometido. (COIP Arts. 157, 156,158). Tipos de llamadas
  • 25. Nivel 1 Ministerio de Salud Pública Salud materna y neonatal:  Mujer embarazada o en pos parto con sangrado vaginal activo abundante.  Mujer en edad fértil que desconozca un estado de embarazo con sangrado vaginal activo abundante.  Embarazada con eliminación de líquido abundante.  Embarazada con disminución o ausencia de movimientos fetales.  Embarazada o puérpera con fiebre, secreción de mal olor  Embarazada con alteraciones del estado de la conciencia (usuaria que no se encuentre orientada en tiempo, espacio y persona o que se encuentre inconsciente).  Embarazada o en pos parto con crisis convulsiva en el momento o dentro de las últimas 24 horas.  Recién nacida/o con fiebre mayor a 39 grados (toma de temperatura con termómetro de mercurio o electrónico confirmado).
  • 26. z Tipos de llamadas Ministerio de Salud Pública Nivel 2: Este tipo de llamadas se refieren a complicaciones que requieren agendamiento y seguimiento oportuno ya que sucedieron o vienen sucediendo 24 horas antes de la llamada. Salud sexual y salud reproductiva:  No entrega del método anticonceptivo posterior al parto vaginal o cesárea y aborto.  No recibió el método anticonceptivo o consulta de planificación familiar.  No recibido método anticonceptivo por falta de stock en el establecimiento de salud.  No acceso a ligadura o vasectomía debido a su edad (18-29 años) o debido al número de hijos. Salud materna y neonatal:  Embarazada que presente signos de alarma del embarazo en las 48 horas anteriores a la llamada y que no posean cita en días próximos con médico u obstetra.  Embarazadas sin controles prenatales que han cumplido más de 20 semanas de gestación y que no tenga cita médica programada en días cercanos.  Niña/o que presente cuadros respiratorios que incluyan tos, dificultad al respirar, rinorrea