3. Introducción
Dentro de la información y atención que
se debe brindar a la mujer, además de los
métodos anticonceptivos para espaciar o
limitar el embarazo está la educación
para la mujer que si desea embarazarse.
4. ¿Qué es la educación preconcepcional
• Es el conjunto de acciones de salud que se
realizan con una mujer sola, con un
hombre solo, o con una pareja; que
incluye actividades de:
a) Promoción
b) Prevención
c) Valoración del riesgo concepcional.
d) Y de intervención en las condiciones que
pudieran afectar un futuro proceso de
gestación.
5. Objetivos de la Educación Preconcepcional
1. Identificar factores: hábitos, conductas y
patologías que condicionan un riesgo
reproductivo para la mujer y su recién
nacido procurando su atención en el nivel
que corresponda. (Riesgo reproductivo)
2. Promocionar acciones para mejorar la
salud de la mujer y el recién nacido.
3. Orientar a la pareja sobre opciones para
postergar su embarazo mientras la mujer
está en condiciones apropiadas para
embarazarse.
6. Factores de Riesgo reproductivo.
• Vivienda rural urbano marginal
• Bajo ingreso económico; subempleo y/p
desempleo.
• Adicciones: Tabaquismo, alcoholismo,
drogas.
• Violencia familiar, intra familiar y extra
familiar.
• Baja o ninguna educación sexual.
1. Factores Psicosociales
7. • Edades extremas: Menor de 18 y mayor de 40
• Peso: Obesidad o desnutrición.
• Paridad mayor de 4 hijos.
• Antecedentes o presencia de enfermedades
crónicas: Diabetes, hipertensión arterial,
cardiopatía, nefropatía.
• Antecedentes de patologías obstétricas
(Aborto, hemorragia post parto, cesárea, recién
nacidos de bajo peso, toxemia)
• Infecciones de transmisión sexual, Sida.
2. Factores Biológicos
8. Riesgo preconcepcional
Es la probabilidad que tiene la mujer de
sufrir daño a la salud, ella o el producto de
la concepción durante el proceso
reproductivo.
Se estima que entre el 15 y 25 % de las
mujeres en edad fértil presentan elementos
capaces de condicionar o desencadenar
morbilidad y mortalidad.
9. Consejería Preconcepcional
• Es la atención que se realiza a una mujer, un
hombre o una pareja antes de un embarazo, con
el objetivo de corregir conductas, factores de
riesgo reproductivo, o patologías que puedan
alterar la evolución normal de una futura
gestación
• El consejero debe asegurar la privacidad y
confidencialidad durante la consejería; además de
proporcionar instrucciones apropiadas de uso,
impresas y verbales de los métodos
anticonceptivos.
10. Consejería Preconcepcional
Existen aspectos particulares relacionados con
la consejería en anticoncepción oral de
emergencia que el/la consejero/a deberá
considerar, tales como:
Estrés
Frecuencia de Uso
Infecciones de transmisión Sexual (ITS) y
VIH
11. Características del consejero.
• La persona que se interese en ser Consejero/a deberá desarrollar las
siguiente características y cualidades.
• Empatía.
• Congruencia.
• Actitud positiva
incondicional.
• Respeto.
• Discreción.
• Honestidad.
• Responsabilidad.
• Convicción.
• Compresión.
• Sociabilidad.
• Eficiencia.
• Flexibilidad.
• Seguridad.
12. Población objetivo
Mujeres y hombres en edad fértil con posibilidades de embarazo y deseo de procreación.
Se debe priorizar los siguientes grupos poblacionales:
Adolescentes
Personas que solicite información con relación
a: Inicio de vida sexual, conductas sexuales de
riesgo, embarazos no deseados, proyecto de vida,
información de VIH/Sida y otras ITS.
Personas con limitaciones físicas y psíquicas.
Personas con malos hábitos alimentarios,
enfermedades nutricionales o adicciones
13. Tiempo y lugar para efectuarla
Se puede realizar en las diferentes consultas o controles que el/la usuaria
potencial haga a la Red Asistencial:
Atención primaria, hospitales, e incluso en el
mismo domicilio durante una visita domiciliaria
con otro objetivo.
Puede ser ofrecida a las parejas que van a iniciar
una convivencia o contraer matrimonio, ya sea
en los registros civiles o en las iglesias, como
parte de la preparación matrimonial.
14. Pasos para una asesoría exitosa
1. Establecer una relación cordial: Atender a
la usuaria usuario o pareja con amabilidad,
comodidad, respeto y privacidad, asegurando
confiabilidad.
2. Identifica las necesidades del usuario (a)/
pareja: Conversar agradablemente y
sencillamente haciendo preguntas abiertas
tales como: ¿Cuál es el motivo de la solicitud
de la asesoría? ¿En que etapa del ciclo vital se
encuentra, la mujer y su pareja?
15. Pasos para una asesoría exitosa
3. Pregunte ¿Qué sabe acerca de la Salud Sexual
y reproductiva? ¿Qué sabe acerca de las ITS?
¿Qué piensa de la participación de la pareja?
Aliente a participar con preguntas o dudas del
tema.
4. Averigüe sobre factores de riesgo y protectores
que tiene la mujer para un nuevo embarazo.
5. Establezca una relación que le permita indagar
sobre redes sociales que puedan ser un apoyo para
erradicar conductas adictivas perjudiciales.
6. Anime a hablar de su proyecto de vida.
16. Pasos para una asesoría exitosa
7. Facilite la reflexión acerca de lo que
significa para ella/el/ellos un hijo(a) desde el
punto de vista biológico y social y los cambios
que ello involucra en sus vidas.
El significado de maternidad y paternidad
es diferente para cada persona.
17. Pasos para una asesoría exitosa
8. Entregue información y responda todas
las dudas para ayudarla/os a que desarrollen
un plan de cuidados para la concepción
consciente, una vez que hayan reafirmado su
decisión.
9. Cítela/os o deje abierta la posibilidad e una
nueva orientación o consulta.
10. Ofrezca/les consejería en prevención de
ITS y en MAC.
18. Indicaciones de consejo genético
preconcepcional
Historia de embarazos previos patológicos:
abortos recurrentes o muerte fetal.
Historial familiar con alteraciones genéticas:
Cromosómicas: Síndrome de Down
Estructurales: defectos de tubo neural
Metabólicas: muerte neonata o en la infancia
Hematológicas: anemias, alteraciones de la
coagulación.
Enfermedades neurológicas: distrofia muscular.
Retraso mental
Fibrosis quística.
20. Control preconcepcional
Es la atención integral
proporcionada por el
Obstetra en el
establecimiento de salud a
una mujer, un hombre o
pareja, para iniciar o
posponer una gestación.
21. Objetivo general
1. Valorar la condición de salud en la
que se encuentran las personas
involucradas en la decisión de una
gestación.
2. Contribuir a la promoción,
protección y recuperación de la
salud de la mujer y su pareja,
idealmente dentro del año que
procede al inicio de un embarazo
planificado.
22. Elementos a considerar
Historia familiar Historia personal Examen físico
Exámenes de
laboratorio
Planes
reproductivos
Nutrición y
suplementación
Ejercicio Vacunación Prevención de
accidentes
24. Consulta inicial o de tamizaje
Sera realizado por profesionales de medicina o enfermería,
seguido de determinar los factores de riesgo.
Se debe realizar al menos un año antes de planear un embarazo
y se sugiere que la consulta tenga una duración de 40 minutos.
Deberá realizarse una adecuada historia clínica y un completo
examen físico.
25. Consulta inicial o de tamizaje
• En este chequeo se deben evaluar como mínimo los siguientes
aspectos:
Condiciones médicas prexistentes
Nutrición, peso y actividad física
Hábitos no saludables
Inmunizaciones
Historia sexual y reproductiva
Historia hereditaria o genética
Ingesta de medicamentos, infecciones
Antígeno superficie hepatitis B
Citología Cervicovaginal
Frotis de secreción vaginal
Glucosa en suero
Hemoclasificación- hemograma
IgG G Toxoplasma, rubeola, varicela
Uru cultivo y VIH
• En esta consulta se procede también a solicitar los exámenes básicos
necesarios que incluyen:
26. Consulta de control y seguimiento
Se establecen hasta dos
consultas para el
control y seguimiento
y, en caso de requerirse
manejo especializado,
las consultas que sean
necesarias para
garantizar el control de
la condición
preexistente.
Estas consultas tendrán
una duración sugerida
de 30 minutos y tienen
como objetivo
establecer un
diagnostico mediante
la lectura e
interpretación de los
exámenes solicitados
en la primera consulta.
27. Ruta de atención.
• Definición de competencias por niveles de atención.
• Primer nivel: atención básica, prevención y promoción.
• Segundo nivel: atención por especialidades básicas.
• Tercer nivel: atención por otras especialidades y
subespecialidades.
28. Primer nivel: atención básica, prevención y
promoción.
• Los servicios de consulta preconcepcional deben estar disponibles
desde el primer nivel de atención, se espera una especial
articulación con los siguientes servicios e instrumentos
disponibles:
1. Protocolo de enfermería para el cuidado de la salud
sexual y reproductiva de la mujer en edad fértil
2. Modelo de atención integral en salud de
adolescentes, jóvenes y victimas de violencia sexual.
3. Guías de atención integral relacionadas con la salud
sexual y reproductiva.
29. Segundo nivel: atención por especialidades y
subespecialidades.
• En este nivel se encuentran los
servicios de otras
especialidades que pueden
requerirse para la atención
preconcepcional. A este nivel
deben llegar aquellas mujeres
o parejas que, por su riesgo
reproductivo, requieren
atención más especializada y
su manejo es a criterio
medico.
30. Tercer nivel: atención por especialidades básicas.
• En este nivel están disponibles las especialidades de ginecología y
obstetricia, medicina interna, cirugía general y pediatría. Debe
remitirse a este nivel las mujeres o parejas que, por su riesgo
reproductivo requiere alguno de estos especialistas:
Protocolo de atención a la menor de 15 años embarazada.
Modelo de atención integral en VIH para adultos (mujeres y hombres)
Modelo de atención integral de la sífilis gestacional congénita.
31. Intervenciones efectivas para mejorar le atención
preconcepcional y reducir riesgo reproductivo.
Condiciones medicas preexistente
Nutrición, peso y actividad física
Hábitos no saludables
Inmunizaciones
Historia sexual y reproductiva
Historia hereditaria o genética
Ingesta de medicamentos, infecciones
Estas
intervenciones se
organizan según
su categoría de
tipo de riesgo así:
32. Nutrición, peso y ejercicio.
• Dieta
• Alimentos bien cocinados, 12 onzas de pescado por lo menos una
vez por semana (menor incidencia de parto de pretérmino)
• Algunos pasteurizados, lavado de frutas y vegetales
• Manipulación de alimentos.
• Peso optimo
• Ejercicio: Yoga, caminata, natación, banda caminadora, bicicleta
estática.
• Hidratación, frecuencia cardiaca durante el ejercicio.
33. Suplementación.
• Acido fólico (400 µg/día, disminución DTN 93%)
• Mínima ingesta de yodo 150 µg/día
• 10.000 UI vitamina A (Cantidades mayores a esto puede ser
teratogénico.
34. Acciones
• Anamnesis dirigida a historia de salud
para identificar enfermedades crónicas,
abuso de drogas, presencia de VIF, etc.)
• Detectar mujeres con enfermedades tales
como: Cardiopatías, hipertensión,
diabetes, epilepsia, anemias, TBC, énfasis
en Cáncer de Cuello Uterino y de Mamá,
Iso Inmunización por factor RH, entre
otras.
• Prueba rápida para VIH /Sífilis y
dosaje de hemoglobina
35. ¿Qué es el ácido fólico?
Es una vitamina del complejo B(B9),
conocido como ácido pteroil-
monoglutámico que puede obtenerse de:
• Hígado y otras viseras
• Pescado y vegetales de hoja verde.
• Frijoles y legumbres
• Yema de huevo
• Levadura de cerveza
• Aguacate
• Leche y cítricos.
36. ¿Qué provoca su carencia?
• Anemia megaloblástica.
• Alteraciones en la síntesis de ácidos
nucleicos.
• Glositis.
• Diarrea
• Perdida de peso
• Pérdida de peso
• Pérdida de memoria
• Conducta hostil
37. Importancia del acido fólico
• Prevenir algunas malformaciones
congénitas principalmente las del tubo
neural.
• Ayuda a reducir el riesgo de padecer
cáncer.
• Ayuda a reducir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
• Es una factor de mejorar la situación en
caso de infertilidad de la mujer.
38. Vacunación
• Todas las pacientes deben tener las
siguientes vacunas:
• Influenza
• Rubeola MMR
• Varicela
• Tétanos / difteria
• Hepatitis B
• Sarampión, paperas
• Tosferina
39. Referencias
• IMSS. (2020). IMSS. Obtenido de Maternidad: https://www.imss.gob.mx/_maternidad2/piensas-
embarazarte/consulta-preconcepcional
• Ortiz, E. I. (2014). Fondo de Población de las naciones Unidas. Obtenido de Protocolode Atención
Preconcepcional: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/SM-
Protocolo-atencion-preconcepcional.pdf
• Santos, D. (2017). Medicina General . Obtenido de Estudio Preconcepcional en mujeres fertiles:
http://semg.info/mgyf/medicinageneral/abril2002/252-262.pdf
• Hernández, M. D. (2006). Scielo. Obtenido de Scielo:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
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• Staff, P. V. (2008). Scielo. Obtenido de Scielo:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34662008000400014#:~:text=Cl%C3%A1sicamente%20se%20distinguen%20tres%20niveles,alta%20tecn
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• Vazquez, C. L. (2019). Universidad de Chile. Obtenido de Universidad de Chile:
https://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/173876/Caracteristicas%20y%20funciones%20de%20la
%20consejer%C3%ADa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
