1. CÓDIGO INFARTO
ATENCIÓN PRIMARIA
DEPARTAMENTO DE SALUD DE REQUENA

2. Introducción
 El síndrome coronario agudo (SCA) es un
proceso tiempo dependiente
 Importancia máxima al diagnóstico precoz
porque la mayoría de muertes se
producen en las 3-4 primeras horas
PAPEL FUNDAMENTAL DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA

3. Objetivos del tratamiento del SCA
 Prevención, detección y tratamiento de
las arritmias
 Control de los síntomas
 Mantener una correcta funcionalidad
cardiaca: TERAPIA DE REPERFUSIÓN
COMPONENTE MÁS IMPORTANTE DEL TRATAMIENTO DEL
SCACEST

4. OBJETIVOS DE LA AP EN EL
CÓDIGO INFARTO
 PREVENCIÓN
 EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN
 DIAGNÓSTICO PRECOZ
 ACTIVACIÓN CÓDIGO INFARTO
 CUIDADOS INICIALES SCACEST

5. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE
LA SALUD
 Dinamizar las comisiones departamentales de HTA, DM,
Tabaquismo, DM, Ictus y Código Infarto… favoreciendo la
participación multidisciplinar
 Actualizar y aplicar los protocolos de las mismas
 Detección y tratamiento de los FRCV y de los pacientes de
alto o muy alto riesgo cardiovascular: Intervención intensiva y
personalizada
 Planificar actividades de promoción de la salud junto con otras
instituciones (ayuntamientos, salud pública…) para toda la
población
 Formación a los equipos de Atención Primaria anual

6. EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN
 Intervenciones semestrales programadas
en la radio
 Charlas formativas en asociaciones
locales: amas de casa, fallas, asociaciones
de vecinos, jubilados
 Valorar implicar al paciente experto: valor
testimonial

7. Diagnóstico precoz SCACEST
 El CS o el punto de ATC pueden ser el Primer
Contacto Médico (PCM) en muchas ocasiones
 El PCM es aquel en el que se llega al diagnóstico
electrocardiográfico de SCASEST
 El tiempo entre el PCM y el diagnóstico no debe
exceder de 10 minutos
 Se adiestrará a todo el personal para agilizar al
máximo la atención a un paciente con dolor
precordial

8. ACTIVACIÓN CÓDICO INFARTO
 El objetivo es reperfundir lo antes posible
 Lo realizará el facultativo que ha atendido a un
paciente que presente:
◦ Dolor precordial de > 20 min
 El 30% pueden presentar síntomas atípicos
 No cede con nitroglicerina
◦ ECG de 12 derivaciones:
 Elevación del punto J y ascenso del ST > 0,1 mV en, al menos,
2 derivaciones contiguas
 Bloqueo de rama izquierdo no conocido
◦ Evolución de más de 30 min y menos de 12 horas
 Llamar al 112 ó 900161161

9. CUIDADOS INICIALES DEL SCACEST
1. Acceso venoso periférico
2. Monitorización cardiaca continua con
posibilidad de desfibrilación precoz
3. Administración de O2:
◦ Siempre con Sat O2 < 90%
◦ En todos los pacientes las primeras 6 h
◦ Evitar alta FiO2 salvo desaturación intensa

10. CUIDADOS INICIALES DEL SCACEST
4. Antiagregación plaquetaria
◦ Aspirina
 300 mg vo (si es con cubierta entérica: masticarla)
◦ Clopidogrel:
 Si es candidato ACP :
 600 mg vo a todos los pacientes
 Si es candidato a fibrinolisis (PCM-Puerta > 90 min):
 < 75 años 300 mg carga vo
 > 75 años 75 mg vo

11. CUIDADOS INICIALES DEL SCACEST
5. Nitroglicerina sublingual
◦ Dosis de 0,4 mg cada 5 min
◦ Hasta 3 veces
◦ Contraindicado:
 PAS < 90 mmHg o descenso de 30 mmHg brusco
 Bradicardia severa < 50 lpm
 Taquicardia > 100 lpm
 Sospecha IAM ventrículo derecho
 Uso previo de inhibidores de fosofodiesterasa
 24 h Sildenafilo
 48 h Tadalafil

12. CUIDADOS INICIALES DEL SCACEST
6. Analgesia
◦ Morfina 2-4 mg iv cada 5-15 min según
intensidad del dolor
7. Beta bloqueantes
◦ Su uso prehospitalario no está indicado

13. Departamento de Salud de Requena

14. Dispersión geográfica

15. 5 Zónas Básicas de Salud

16. ZONA BÁSICA 1. AYORA
Tiempo H. Requena Tiempo H. General
ZBS 1 Municipio Centros
Tiempo H. Albacete
53 minutos 95-100 min
Ayora (5.415 hab) C.S. Ayora H. Almansa 25 min H. Albacete 75 min
I 47 minutos 90-95 min
Teresa de Cofrentes
(6.644 C.A. Teresa de Cofrentes H. Almansa 31 min H. Albacete 85 min
(663 hab)
hab)
50 minutos 95 min
Zarra (566 hab) C.A. Zarra H. Almansa 35 min H. Albacete 85 min
Azul (<60 min ECG-Puerta): Siempre es posible ACP
Verde (60-90 min ECG-Puerta): ACP si evolución dolor 2-12 h
Rojo (>90 min ECG-puerta): Sólo opción fibrinolisis

17. ZONA BÁSICA 2. CAUDETE
Tiempo H. Tiempo H.
ZBS 2 Municipio Centros
Requena General
Caudete de las Fuentes C.S. Caudete de las 20 min 65 min
(774 hab) Fuentes
Camporrobles (1.498 hab) C.A. Camporrobles 30-35 min 75-80 min
Fuenterrobles (755 hab) C.A. Fuenterrobles 25-30 min 70-75 min
C.A. Venta del Moro 30 min 75 min
II C.A. Casas de Moya 45 min 90 min
C.A. Casas de Prada 45 min 90 min
(5.240
hab) Venta del Moro (1.443 hab) C.A. Casas del Rey 45 min 90 min
C.A. Jaraguas 25 min 70 min
C.A. Las Monjas 30 min 75 min
C.A. Los Marcos 30 min 75 min
Villargordo del Cabriel (770 C.A. Villargordo del 35-40 min 80-85 min
hab) Cabriel

18. ZONA BÁSICA 3. COFRENTES
Tiempo H. Tiempo H.
ZBS 3 Municipio Centros Requena General
Cofrentes (1.005 hab) C.S. Cofrentes 30-35 min 75-80 min
C.A. Cortes de Pallás 60 min 105 min
C.A. Castiblanques - -
C.A. El Oro 45 min 90 min
Cortes de Pallás (1.054 30 min 75 min
III C.A. La Cabezuela
hab)
(3.885 hab) C.A. Los Herreros - -
C.A. Venta Gaeta 35-40 min 80-85 min
C.A. Viñuelas - -
Jalance (993 hab) C.A. Jalance 35 min 80 min
Jarafuel (833 hab) C.A. Jarafuel 40 min 85 min

19. ZONA BÁSICA 4. REQUENA
Tiempo H. Tiempo H.
ZBS 4 Municipio Centros
Requena General
C. Requena 5 min 45 min
C.A. El Rebollar 10 min 35-40 min
C.A. San Antonio de Requena 15 min 55min
C.A. Casas de Eufemia 25 min 70 min
C.A. San Juan 25min 70 min
C.A. Barrio Arroyo 25 min 70 min
Requena 25 min 70 min
C.A. La Portera
IV (21.394 hab) C.A. Campo Arcís 25 min 70 min
(23.479 C.A. Los Duques 25 min 70 min
hab) C.A. Los Ruices 25min 70min
C.A. Los Isidros 40 min 105 min
45min 90min
C.A. Los Cojos
C.A. Casas del Río 60 min 105 min
Chera (599 hab) C.A. Chera 40 min 105 min
Siete Aguas 15 min 35-40 min
C.A. Siete Aguas
(1.486 hab)

20. ZONA BÁSICA 5. UTIEL
Tiempo H. Tiempo H.
ZBS 5 Municipio Centros
Requena General
15-20 min 55-60 min
C.S. Utiel
30 min 75 min
C.A. La Torre
30 min 75 min
Utiel (12.449 hab) C.A. Las Casas
V 30 min 75 min
C.A. Las Cuevas
(13.819 hab)
25 min 70 min
C.A. Los Corrales
60 min 105-110 min
Benageber (167 hab) C.A. Benageber
40-45 min 85-90 min
Sinarcas (1.203 hab) C.A. Sinarcas