1. DEPARTAMENTO DE REQUENA
“Código infarto”
infarto”

3. Departamento de Requena – Código Infarto
TIEMPO
ES
MÚSCULO

4. Departamento de Requena - Código Infarto
El presente documento hace
referencia a la atención urgente,
en las primeras 12 horas, del
IAMEST y en la red asistencial
organizada que le da soporte.

5. Departamento de Requena – Código Infarto
La cantidad de miocardio
conservado y el número de vidas
salvadas es inversamente
proporcional al tiempo
transcurrido hasta aplicar el
tratamiento.

6. Departamento de Requena – Código Infarto
La terapia de reperfusión es el
avance más importante en el
tratamiento del IMA en los
últimos 20 años.

7. Departamento de Requena – Código Infarto
Objetivo: la placa de ateroma

8. Departamento de Requena – Código Infarto
Existen 2 métodos de reperfusión:
* ACP.
* Fibrinolisis.

9. Departamento de Requena - Código Infarto
La ACP optimiza la eficacia de la
reperfusió
reperfusión y la fibrinolisis
optimiza la rapidez de la
reperfusió
reperfusión.

10. Departamento de Requena - Código Infarto
»ACTIVACION CODIGO INFARTO»
INFARTO»
Atenció
Atención Primaria – SAMU – Urgencias Hospital
CICU ~ 112
Hospital de Hemodinámica de Referencia (HGV)
Hemodiná
UCI Hospital de Requena

11. Departamento de Requena – Código Infarto
La decisión sobre el tipo de terapia de
reperfusión (ACP o fibrinolisis) que se debe
aplicar al paciente es competencia de:
* El Médico SAMU, en el entorno extra-
hospitalario.
*El Médico de Urgencias Hospitalarias o el
Médico Intensivista, en el paciente que acude al
Hospital directamente.

12. Departamento de Requena – Código Infarto
Médico):
PCM (Primer Contacto Médico):
Momento en el que se realiza el diagnóstico
diagnó
de IAMCEST, con el empleo de un ECG de 12
derivaciones,
derivaciones, sea cual sea el contexto y con
Mé
independencia de la presencia de un Médico
situ”
“in situ”.

13. Departamento de Requena – Código Infarto
OBJETIVO TIEMPO MÁXIMO

14. Departamento de Requena – Código Infarto
OBJETIVO TIEMPO MÁXIMO

15. Departamento de Requena – Código Infarto
INICIO DEL DOLOR - PCM
< 2 hs y < 60 min* 2-12 hs y < 90 min*
ACP ACP
< 2 hs y > 60 min* 2-12 hs y > 90 min*
FIBRINOLISIS FIBRINOLISIS
CONTRAINDICACION FIBRINOLISIS
SIEMPRE ACP
SHOCK CARDIOGENICO
* Tiempo Primer Contacto Médico (PCM) - Puerta de Hospital de Hemodinámica.

16. Departamento de Requena – Código Infarto
FIBRINOLISIS
AAS
Carga: 300 mg. Mantenimiento: 100 mg/día.
CLOPIDOGREL
<75 años: Carga: 300 mg. Mantenimiento: 75 mg/día.
>75 años: NO CARGA. Mantenimiento: 75 mg/día.
ENOXAPARINA
<75 años: Bolo: 30 mg/iv. Continuar, a los 15 min.: 1 mg/kg/sc/12 hs.
>75 años: NO BOLO. Mantenimiento: 0.75 mg/kg/sc/12 hs.
TENECTEPLASA (TNK)
TNK)
<60 KG: 6 ml, 61-70: 7 ml, 71-80: 8 ml, 81-90: 9 ml, >90: 10 ml
Bolo en 10 segundos. Mezclar sólo con S. Fisiológico.

17. Departamento de Requena – Código Infarto
ACP PRIMARIA (doble antiagregación)
antiagregació
AAS Carga: 300 mg. Continuar: 100 mg/día. Añadir, según riesgo hemorrágico:
RIESGO HEMORRAGICO BAJO
RIESGO HEMORRAGICO
ALTO
PRASUGREL TICAGRELOR
Mejor en diabéticos.
No en ictus previo,
>75 años, <60 kg Carga: 180
CLOPIDOGREL mg.
Carga: 600 mg Continuar: 90
Continuar: 75 mg/día. mg/12 hs.
Carga: 60 mg.
Continuar: 10 mg/día
CLOPIDOGREL : cuando no puedan emplearse
los anteriores.
Riesgo hemorrágico: Ictus/AIT previos, >75 años, IRC, hepatopatía crónica, uso de anticoagulantes,
hemorragia previa, HTA severa, alteraciones coagulación, cáncer activo, Crusade>30

18. Departamento de Requena – Código Infarto

19. Departamento de Requena – Código Infarto
Teléfonos Código Infarto:
CICU: 900 161 161
Hemodinámica (mañanas L-V): 52202
Hemodinámica (guardia): 446812

20. Tiempo es Corazón

21. Autores:
TINO ALVAREZ CEBRIAN. Servicio de Medicina Intensiva.
GOMEZ- Cardiologí
RICARDO GOMEZ-ALDARAVI GUTIERREZ. Servicio de Med. Interna. Cardiología.
EVA GOMEZ MARTINEZ. Servicio de Medicina Intensiva.
ALESSANDRO PIROLA. Servicio de Med. Interna. Cardiología.
Cardiologí
LUIS RUESCAS GOMEZ. Servicio de Urgencias.
Nº
ZBS Nº 1- AYORA.
JEFE ZBS: FRANCISCA CANTOS FILLOLS
CATALÁ
COORD. ENF.: ISABEL TOLEDO CATALÁN
Nº
ZBS Nº 2- CAUDETE
MÓ MARTÍ
JEFE ZBS: MÓNICA MARTÍNEZ OCHANDO
COORD. ENF.: ENCARNA GIL BALLESTEROS
Nº
ZBS Nº 3- COFRENTES
JEFE ZBS: JOSE VICENTE MASMANO PALMER
DOMÉ
COORD. ENF.: MACARENA DOMÉNECH PONCE
Nº
ZBS Nº 4- REQUENA
GARCÍ
JEFE ZBS: EVA CARRASCOSA GARCÍA
ASUNCIÓ
COORD. ENF. : ASUNCIÓN POLO MIGUEL
Nº
ZBS Nº 5 - UTIEL
MARÍ
JEFE ZBS: MANUEL J. MARÍN ARROYO
SÁ
COORD. ENF. : RUTH M. SÁEZ OLMEDA