1. CODIGO
INFARTO
DEPARTAMENTO DE REQUENA
ENERO 2013

2. PLAN DE ACTUACIÓN PARA LA REPERFUSIÓN
EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST

3. CODIGO INFARTO
• Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2010-
2014
• Cumple los objetivos y recomendaciones de la
Estrategia en Cardiopatía Isquémica del SNS (ECI-
SNS) (MSPSI_2009).
• Para el conjunto de la población española las
enfermedades cardiovasculares son la primera
causa de muerte.
o La mayoría de las muertes evitables se deben a
enfermedades coronarias, y se producen en el medio
extra hospitalario.

4. CODIGO INFARTO
• Según la declaración de la OMS de 2009: La
Enfermedad Coronaria es la causa más importante
de muerte en todo el mundo.
o Sigue en aumento y se ha convertido en una auténtica
pandemia que no respeta fronteras.
• Enfermedad isquémica cardiaca: el mayor número
de muertes cardiovasculares
MORTALIDAD PORINFARTO Total Tasa por Tasa ajustada Mortalidad
SEXO APVP(n) APVP(%)
AGUDO DEMIOCARDIO Defunciones 100000 hab C. Valenciana proporcional
Comunidad Valenciana H 1195 47.0 46.99 5.72 4727.5 5.56
M 759 29.5 29.55 3.96 730.0 1.87

6. Objetivos
• Organizar la red asistencial sanitaria de forma
que todos los pacientes con un IAMEST sean
reperfundidos, con la técnica más adecuada
en cada caso.
o Reducir tiempos
o Elegir la técnica de reperfusión más adecuada en
cada caso.
• Objetivo principal: asegurar la
reperfusión mediante AC-p en el mayor
porcentaje posible de pacientes con
IAMEST

7. Líneas de actuación:
• Reducir el tiempo entre el inicio de los síntomas y el
primer contacto con el sistema sanitario.
• Proporcionar transporte rápido al hospital, con
personal capacitado y equipamiento adecuado
con capacidad de desfibrilar en el menor tiempo
posible.
• Realizar precoz tratamiento de reperfusión,
definiendo para ello una red asistencial en la
Comunitat Valenciana, para atender el síndrome
coronario agudo con angioplastia primaria y
fibrinolisis, estableciendo los flujos para la atención
a estos pacientes

8. • IAM CON ELEVACIÓN ST:
ruptura de placa, trombosis y
oclusión luminal completa.

9. • La restauración precoz del flujo
salva miocardio:
-Reduce el tamaño del infarto
-Aumenta la supervivencia
LO MAS PRECOZ POSIBLE
y MANTENIDA
• Estrategias de reperfusión:
• Fibrinolisis
• Angioplastia primaria

10. Diagnóstico
• Un diagnostico a tiempo de IAMCEST es la
clave para el éxito en su manejo.
• Diagnóstico clínico: historia de dolor
torácico de 20 min de duración o mas que
no responde a la nitroglicerina.
o 30% presentan síntomas atípicos
• Se debe realizar un ECG de 12 derivaciones
e interpretarlo lo antes posible en el punto
del PCM.

11. ECG
• Elevación del segmento ST, medido en el
punto J, en 2 derivaciones contiguas y debe
ser ≥ 0,25 mV en varones de menos de 40
anos de edad, ≥ 0,2 mV en varones de mas
de 40años o ≥ 0,15 mV en mujeres en las
derivaciones V2-V3 o ≥ 0,1 mV en otras
derivaciones (en ausencia de hipertrofia del
ventrículo izquierdo [VI] o bloqueo de rama

14. Aspectos técnicos: tiempo
es músculo
De Luca G. Circulation. 2004;109:1223-5.

15. Angioplastia Primaria
• ICP urgente en el contexto de un IAMCEST, sin
tratamiento fibrinolítico previo.
• Estrategia de reperfusión preferida en pacientes
con IAMCEST, siempre que se pueda realizar de
forma rápida
• Trata la oclusión de la arteria coronaria mediante la
destrucción mecánica del coágulo para, a
continuación, implantar un stent (malla metálica)
que resuelva la estrechez subyacente.
• Registro nacional de actividad en Cardiología
Intervencionista 2011: 11.873 angioplastias primarias
para el tratamiento del infarto (16% más respecto al
año anterior).

18. REGISTRO 2007

20. Angioplastia Primaria
2010
• 235 angioplastias primarias por cada millón de
habitantes.
• Navarra, la comunidad autónoma con más
angioplastias primarias (410 por millón de
habitantes)
• La Comunidad Valenciana, con 122, es la que
menos.
NO PROGRAMA DE
ANGIOPLASTIA PRIMARIA EN
COMUNIDAD VALENCIACA

23. Objetivos de calidad en la reperfusión
de los pacientes con IAMEST
• Realizar 400 AC-p / millón de habitantes.
• Alcanzar un 90% de AC-p en los pacientes con
IAMEST que ha recibido tratamiento de reperfusión.
• Conseguir en el 50% de los pacientes con IAMEST
un retraso máximo en la fibrinolisis de 30 minutos
desde el PCM el primer año e ir incrementando
este porcentaje en un 10% anual.
• Conseguir en el 50% de los pacientes con IAMEST
un retraso máximo en la AC-p de 90 minutos desde
el PCM el primer año e ir incrementando este
porcentaje en un 10% anual.