Salud Mental

1. Intervenciones de
enfermería
- Adoptar medidas de seguridad
– Explicar al paciente las medidas de precaución tomadas y
hacerle comprender que nos preocupamos por él
– Considerar en serio todas las amenazas de suicidio del paciente
e informar de ellas inmediatamente
– si el paciente es de alto riesgo, debemos observarle de forma
constante, incluso cuando se encuentre acostado o en el cuarto
de baño.
– Observar con atención la toma de medicación (asegurarse de
que ingiere la medicación prescrita)
-- Estar atentos por cualquier posible cambio de actitud por parte del
paciente

2. – Contener al paciente si éste intenta suicidarse.
– La prioridad máxima debe ser proteger la vida del paciente y evitar la ejecución
del plan suicida
‾ Es preciso supervisar la conducta del paciente hasta que su nivel de autocontrol
sea adecuado
El personal de enfermería precisa tener conocimientos también sobre la valoración del riesgo suicida
como son:
‾ Circunstancias precipitantes del intento de suicidio
‾ Método utilizado por el paciente
‾ Actitud del paciente después del intento
– Enfermedades psiquiátricas, consumo de alcohol o drogas,
intentos anteriores de suicidio aumentan el riesgo.
– Enfermedades físicas: enfermedades terminales y dolor crónico
aumentan el riesgo autolítico.

3. En caso de ideación suicida se recomienda la derivación urgente al Servicio de Salud Mental, si:
– Presencia de trastorno mental grave
– Conducta autolítica grave reciente
– Plan de suicidio elaborado
– Expresión de intencionalidad suicida que se mantenga al final
de la entrevista
– Duda sobre la gravedad de la ideación o riesgo de intento
inmediato.
– Situación sociofamiliar de riesgo o falta de apoyo.
En caso de intento de suicidio se recomienda la derivación urgente a un Servicio de Urgencias hospitalario,
si:
– Necesidad de tratamiento médico de las lesiones producidas,
no susceptibles de ser atendidas en Atención Primaria
– Intoxicación voluntaria con disminución del nivel de
conciencia o agitación (previa estabilización del paciente)

4. En caso de intento de suicidio, y en ausencia de los puntos anteriores, se recomienda la derivación urgente al
Servicio de Salud Mental, si:
– Alta letalidad del plan, independientemente de su resultado
– Presencia de enfermedad mental grave
– Conducta autolítica grave reciente
– Intentos de suicidio previos
– Situación sociofamiliar de riesgo o de falta de apoyo
– Duda sobre la gravedad del intento o riesgo de repetición
En caso de ideación o conducta suicida se podría considerar la derivación preferente al Servicio de Salud Mental (en
el plazo de una semana) cuando no estén presentes ninguno de los criterios anteriores de derivación inmediata y se
cumplan todas las circunstancias siguientes:
– Alivio tras la entrevista
– Intención de control de impulsos suicidas
– Aceptación del tratamiento y medidas de contención pactadas
– Apoyo sociofamiliar efectivo

5.  Es fundamental que la atención prestada a las personas con conducta
suicida sea de calidad, resumiéndose a continuación cinco posibles áreas
de mejora
1. Mejora en la comunicación entre
pacientes y profesionales:
2. Mayor preparación
profesional acerca de la
conducta suicida:
3. Mayor empatía hacia las
personas con conducta
suicida:
4. Mejor acceso a la asistencia sanitaria
especializada:
5. Mejor información sobre la conducta
suicida a pacientes, cuidadores y público
en general:

6. El modelo de cuidados de enfermería del hospital es: el modelo
conceptual de Virginia Henderson de las 14 necesidades humanas
Henderson de las 14 necesidades humanas.
Necesidad de reposo y sueño Necesidad de aprender Necesidad de comunicación.
Necesidad de seguridad
A modo de conclusiones debemos recordar que:
– 1.- El intento de suicidio es uno de los motivos de consulta psiquiátrica más frecuente en los dispositivos de urgencias.
– 2.- El personal sanitario que atiende a pacientes con intento de suicidio debe tener formación específica para valorar
riesgo autolítico y estar atento a signos de alarma suicida.
3.- Es preciso abordar abiertamente al paciente con riesgo autolítico, garantizando su seguridad, en espera de que reciba
tratamiento especializado