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Lima, 24-25 de julio de 2014
Dr. César Gamboa Peñaranda
Director Garantía de Acceso a Servicios de Salud
Ministerio de Salud
MONITOREO DE LA EQUIDAD EN
SALUD EN COSTA RICA

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MARCO LEGAL
• la Política Nacional de Salud es el marco
de referencia que rige las acciones en
salud que ejecutan o deben ejecutar los
principales actores que intervienen en
la producción social de la salud en el
país.
• La Política y el Plan Nacional de Salud
2010 - 2021, como principales
instrumentos para la articulación de la
rectoría del Sector Salud, buscan dar
respuesta a las necesidades de la
población en general y a los grupos más
vulnerables y excluidos en particular en
materia de salud.

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MARCO LEGAL
• La política se formuló considerando enfoques que sustentan
las acciones estratégicas para la reducción de brechas e
inequidades en salud.
• El Plan Nacional de Salud se fundamenta en una serie de
enfoques y principios orientadores que transversan las
acciones estratégicas necesarias para contribuir a la
protección y al mejoramiento del estado de salud de la
población y a la reducción de brechas e inequidades sociales.
• Su propósito es proteger y mejorar, con equidad el proceso
de salud de la población, mediante la participación articulada
de los actores sociales y la gestión de la planificación, a fin de
promover una mejor calidad de vida.

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MARCO LEGAL
OBJETIVOS GENERALES EN EL TEMA DE EQUIDAD:
•OG3. Garantizar el acceso a servicios de salud de atención
integral a las personas y la protección y mejoramiento del
hábitat humano con equidad, calidad, seguridad, diversidad,
universalidad, solidaridad, accesibilidad e inclusión social para la
promoción, protección y mejoramiento del proceso de salud de
la población.
•OG5. Promover la reducción de brechas de inequidad social
mediante acciones económicas y sociales articuladas de manera
que faciliten el mejoramiento de la salud y una mejor calidad de
vida.

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MARCO LEGAL
OBJETIVOS GENERALES EN EL TEMA DE EQUIDAD :
•OG6. Propiciar el acceso con equidad a la infraestructura física
segura y con diseño universal necesaria para incidir sobre las
determinantes de la salud y la calidad de vida de la población.
INTERSECTORIALIDAD:
•Se requiere de la articulación de distintos sectores relativos a la
producción social de la salud, regidos en Costa Rica por el
Ministerio de Salud, para poder unificar criterios en cuanto
registro y análisis de la información.

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SISTEMA DE MONITOREO
• No existe un sistema de monitoreo de la equidad en salud.
• Con respecto a los servicios de atención a la salud en Costa
Rica, la Caja Costarricense de Seguro Social continúa siendo el
referente más importante, pero sus sistemas de recolección
de datos no permiten establecer qué tipo de personas utilizan
sus servicios, quiénes son los usuarios ni cómo responden a
las intervenciones realizadas.
• Tampoco permite relacionar con las variables señaladas como
importantes en estudios realizados, nivel de ingreso y nivel
educativo, para analizar estado de salud, utilización de
servicios de atención, implementación de estilos de vida
saludables, etc.

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SISTEMA DE MONITOREO
OTRAS FUENTES DE INFORMACION
Sistema Informático de Mortalidad Materno Infantil (SIMMI)
Dicho sistema permitirá modernizar el proceso actual del
registro de mortalidad infantil y de mortalidad materna;
crear flujos de información entre las diferentes instituciones
que participan en esta integración; automatizar el proceso
de registro y análisis de la información; acceso a la
información estadística a los usuarios autorizados; y
además facilitar la información precisa y oportuna para la
toma de decisiones, intervenciones así como para la
investigación en sus diferentes perfiles.

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SISTEMA DE MONITOREO
OTRAS FUENTES DE INFORMACION
Registro Nacional de Tumores
Ha sido el Registro Nacional de Tumores del Ministerio de Salud
el encargado de recolectar, analizar y divulgar las estadísticas de
cáncer a lo largo de más de 25 años desde que inició labores en
el año 1976. Estos datos han sido utilizados para un sinnúmero
de fines entre los que destaca la docencia, la investigación, la
educación de la población, la planificación y toma de decisiones
a todo nivel.

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SISTEMA DE MONITOREO
OTRAS FUENTES DE INFORMACION
Encuesta Nacional de Salud en Costa Rica (ENSA-2006)
Elaborada y aplicada como complemento indispensable para
subsanar las limitaciones intrínsecas de la información rutinaria
generada en los propios servicios de salud, por el Centro
Centroamericano de Población de la Universidad de Costar Rica.
I Informe estado de situación de la persona adulta mayor en Costa Rica (2008)
Se examinan los derechos a la salud, la seguridad económica, la
participación, el acceso a servicios y, en general, las condiciones de
vida de las personas de 65 años y más, con el objetivo de reconocer
la contribución de las personas adultas mayores al desarrollo del
país.

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SISTEMA DE MONITOREO
OTRAS FUENTES DE INFORMACION
Informe de Resultados de la Segunda Encuesta Nacional de Juventudes (201
La Segunda Encuesta Nacional de Juventudes está estructurada
en temáticas que corresponden a derechos humanos de las
personas jóvenes, siguiendo lo establecido en la Ley General de
la Persona Joven (Ley 8261) y en la Convención Iberoamericana
de los Derechos de las Personas Jóvenes.

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PERSPECTIVAS FUTURAS
• Crear un sistema de monitorio de la equidad en salud,
enfatizando en la necesidad de que la información a registrar
sea en función del objeto a evaluar, en este caso la capacidad
de las personas de ser saludables y de poder ser saludables (la
capacidad en salud).
• Este énfasis en las personas no debe ser incompatible con el
registro y la evaluación de aspectos relativos al gasto y
financiamiento, la eficiencia y calidad de las intervenciones o
el monitoreo sobre las actividades relativas a la salud.
• Se requiere que los datos recolectados permitan realizar
observaciones a las posibilidades reales de las personas de ser
saludables.

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COMENTARIOS AL DOCUMENTO DE EUROSOCIAL
• En cuanto a la posibilidad de aplicar la “Metodología para la
construcción de sistemas de monitoreo de las desigualdades
sociales en salud” en Costa Rica, es factible y necesario.
• En el país se desarrollan estadísticas nacionales y encuestas
permanentes.
• Los sistemas institucionales de información sanitaria y
socioeconómica pueden se ajustados para medir equidad en
salud.
• Existe un identificador único por individuo (Número de Cédula
de Identidad) que se utiliza para relacionarlo con diferentes
fuentes de información nominal.

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Referencias bibliográficas
• Política Nacional de Salud (2011-2021)
• Plan Nacional de Salud (2010-2021)
• Salud en Costa Rica: Incorporar el enfoque de
capacidades para evaluar la equidad