El documento describe la evolución de las políticas de salud en Finlandia desde principios del siglo XX hasta la actualidad. Inicialmente, Finlandia se enfocó en mejorar la salud infantil y materna. En las décadas de 1970 y 1980, la salud se convirtió en una prioridad política y se implementó un programa nacional de Salud Para Todos. En las décadas siguientes, Finlandia continuó trabajando para integrar la promoción de la salud en todas las políticas a través de marcos legislativos y procesos intersectoriales. Actualmente, Finlandia bus

1. Salud en Todas las
Políticas.
El caso de Finlandia
Eeva Ollila, MD, PhD, Especialista en Salud
Pública, Profesora Asociada
Asesora Ministerial,
Ministerio de Asuntos Sociales y Salud, Finlandia

2. Evolución de la expectativa de vida en
Finlandia StatisticsFinland
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3. Mortalidad por Enfermedad Coronaria, en el período
1951-2004, ajustada por edad, para la población de Finlandia
de 35 a 64 años de edad.
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Koskinen S, Aromaa A, Huttunen J, Teperi J. Health in Finland. Helsinki 2006

4. Nutrición en Finlandia en el periódo 1978–2011
hombres (a), mujeres (b) de edad 15–64 años
.
Melkas T Scand J Public Health 2013;41:3-28
Copyright © by Associations of Public Health in the Nordic Countries Regions

5. 32
34
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1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001
Wome
Men
Remaining life
Difference 6.0
years
Difference 4.7
years
Difference in life
expectancy 3.2 yrs
Difference
2.2 years
Source: Valkonen et al. 2003
Evolución de la salud y la equidad en salud en
Finlandia
Expectativa de vida a los 35 años según ocupación

6. A comienzos del Siglo XX, Finlandia era un
país rural y pobre
§ Primer centro para consejería infantil (1904), primer
centro de salud materno infantil (1922), ley de
bienestar infantil (1927), “paquete de maternidad”
con artículos por el recién nacido (1938), beneficios
para la infancia (1948), alimentación escolar gratuita
(1948).
§ Legislación en medicina general (1943), centros de
salud materno infantiles de responsabilidad de
autoridades locales (1944)
§ Construcción de hospitales (1950s &1960s)

7. 1970s: la construcción del estado de bienestar,
salud como prioridad política
• El Acta de Salud Publico de 1972, con énfasis en
prevención
§ Consejo Económico, grupo de trabajo en salud
(1972): identifica metas fuera de los servicios de
salud
– Prevención de accidentes de tráfico, enfermedades cardiovasculares y
mejora del ambiente laboral
§ Proyecto de Karelia del Norte 1972
§ Agencia de Educación para la Salud 1976, Comité
de Nutrición

8. 1980s: Programa Nacional multisectorial Salud
para Todos (SPT)
§ Presentación al parlamento de informe acerca de
Políticas de Salud
§ Colaboración cercana con OMS para el desarrollo y
evaluación de políticas de salud: país pionero en
SPT en la Región de Europa
§ Compromiso político con el programa nacional Salud
para Todos (1986), pero la implementación es más
débil que la formulación de la política

9. 1990s: Nuevo ambiente para la Confección de
Políticas; recesión, Nueva Gestión Pública e
ingreso a la Unión Europea
§ Cortes en el estado de bienestar, incluyendo los
servicios preventivos
§ Nueva Gestión Pública: descentralización, metas
cuantificadas y control por la información: Programa
Salud 2015
§ Nuevas estructuras y procesos intersectoriales:
Consejo de Salud Pública, sistema de comités
intersectoriales para politicas de la UE

10. El Nuevo Milenio
§ 2006: Salud en Todas las Políticas como el Tema
de la Presidencia Finlandesa de la UE
– Fortalecimiento de salud en las políticas de la UE
§ 2010: Acta de Atención de Salud
– Implementación de STP en el nivel local
§ 2013: Conferencia Global de Promoción de Salud
con el tema Salud para Todos en Helsinki 2013
– Para seguimiento: fortalecimiento de SPT en el nivel nacional

11. Programa de Gobierno 2011 -
§ Incluyó una frase:
“La promoción de la salud y el bienestar y la reducción
de la inequidad se toma en consideración en toda la
confección de políticas y se incorpora en las
actividades de todos los sectores y ministerios”
§ Para implementar esto:
Se trabaja para establecer estructuras y procesos
permanentes para implementar y monitorear la
inclusión de salud, bienestar y equidad en toda la
confección de políticas
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12. Planificación de los próximos pasos de STP:
Tareas:
§ 1. Identificar tipos de oportunidades y desafíos para
STP
§ 2. Identificar diversos puntos de entrada para STP
dentro de los sistemas estandarizados de reporte y
planificación gubernamental
§ 3. Clarificar compromisos y división del trabajo
§ 4. Identificar y cerrar brechas en materia de
herramientas, procesos, etc.
§ 5. Asegurar el compromiso y las capacidades
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13. STP: Oportunidades y desafíos
§ Existencia de deficiencias o riesgos para el bienestar y la
salud poblacional, y la equidad, que requieren de
acciones a través de los sectores (en base a temas
específicos)
§ Ventanas de oportunidad y riesgos para los planes de
gobierno
– Perspectivas de salud y de equidad en salud en las prioridades
de gobierno
– Implicancias de las políticas propuestas por otros sectores para
el bienestar, la salud y su equidad (determinaciones de
impactos y negociaciones para el mejoramiento)
§ Oportunidades y desafíos a nivel de las políticas
regionales y globales
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Peruspalveluministeri Susanna
Huovinen

14. Cerrando las brechas
§ Proyecto para mejorar herramientas y procesos de evaluación
de impacto a varias políticas por salud
§ Informes de futuro de las políticas con impacto en el bienestar,
la salud y la equidad cada cuatro para discusión en la
parlamento
§ Mejoramientos en los procesos inter e intra ministeriales
§ Proyecto de procesos y métodos de planificación para anticipar
y responder a desarrollos globales y de la UE
Asegurando el compromiso
§ Encuentro con asistencia del PM, nuestro Ministra y secretarios
permanentes y su staff responsable de la planificación
estratégica de todos los Ministerios discutieron nuestro nuevo
plan para la implementación de STP (Marzo 2014)
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Peruspalveluministeri Susanna
Huovinen14

15. Programa de
Gobierno
gobierno
Informes futuros
ministerios, consejo de
estado
Evaluación y monitoreo desde
la perspectiva de STP
(V)
Implementación
del Programa de
Gob.
ministerios, consejo
de estado
Identificación de iniciativas a
través de los sectores con
impactos en salud y equidad en
salud potencialmente importantes:
EIS (*), negociaciones para el
mejoramiento (III)
Monitoreo y
evaluación del
Programa de
Gobierno consejo de
estado, ministerios
Proceso legislativo
y presupuesto
parlamento, y sus
comités de asuntos
sociales y de salud
Desafíos en
salud
claman por
enfoques y
soluciones
inter
sectoriales
(I)
Preparación
intersectorial de
propuestas
transversales a los
sectores (II)
Impactos en
salud de
propuestas
preliminares
(IV)
EIS=Evaluación de Impacto en Salud
o Health Impact Assessment

16. Elementos esenciales: Conocimientos, visión,
voluntad política, comprensión de la política
§ Información e investigación en Salud Pública de
buena calidad, buena education en Salud Pública
§ Voluntad Política
§ Comprensión de la política, adaptación a las
realidades políticas
§ Estructuras y procesos intersectoriales
§ Apoyo de la legislación
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17. Elementos esenciales: Pensamiento
estratégico, priorización,
§ Perseverancia, visión de largo plazo, pensamiento
estratégico, priorización, buena manera de manejar
los conflictos de interes
§ Planificación con la mirada en las posibilidades de
implementación, cambios incrementales, y
capacidad de aprovechar oportunidades
§ Monitoreo y disposición a rendir cuentas
§ Ganar fortalezas a partir de la colaboración
internacional
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