1. MONITOREO DE LA
EQUIDAD EN SALUD EN
URUGUAY
Lima, 24- 25 de julio de 2014

2. CONTENIDO DE LA PRESENTACIÓN:
• Marco legal relativo a las inequidades en salud
y su medición
• Sistema de Vigilancia de la Equidad en Salud
(SVES). Línea de base
• Comentarios al documento de EUROsociAL
“Metodología para la construcción de
sistemas de monitoreo de las desigualdades
sociales en salud”.

3. MARCO CONCEPTUAL
• No todas las personas, según cual sea su clase,
género, etnia, situación migratoria o edad, tienen las
mismas posibilidades de escoger conductas sanas.
• Las inequidades en salud, implican inequidades en
los desempeños potenciales de las personas y esto es
un elemento que tiende a cristalizar las
desigualdades preexistentes.
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4. MARCO LEGAL
• Ley 18.211 de Creación del Sistema Nacional Integrado de
Salud. “el derecho a la protección de la salud que tienen todos
los habitantes residentes en el país”. Ubica entre las
competencias del MSP el aseguramiento del “acceso a
servicios integrales de salud a todos los habitantes residentes
en el país”. A su vez, reconoce la equidad entre los principios
rectores.
• Resolución de la Asamblea General de la OMS (WHA62.14):
“Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los
efectos de las intervenciones”. Comisión de Determinantes
Sociales de la Salud.

5. MARCO LEGAL
ART 4 Ley 18.211: Alcanzar el más alto nivel
posible de salud de la población, mediante el
desarrollo integrado de actividades dirigidas a
las personas y al medio ambiente que
promuevan hábitos saludables de vida y la
participación en todas aquellas que
contribuyan al mejoramiento de la calidad de
vida de la población
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6. MARCO LEGAL
• Declaración Política de Río en ocasión de la
Conferencia Mundial sobre Determinantes Sociales
de la Salud, que subraya la necesidad de “vigilar los
progresos y reforzar la rendición de cuentas” a partir
de la medición de las desigualdades en salud y sus
determinantes sociales.
• En este marco, el Sistema de Vigilancia de la
Equidad en Salud (SVES) aspira a ser una
herramienta que aporte información para la toma
de decisiones.

7. 7
SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA EQUIDAD EN
SALUD (SVES)
• Sistema de indicadores y medidas que permita
identificar las inequidades en salud de la población
uruguaya y sus factores determinantes.
• Dos funciones principales: una de evaluación (1) y otra de
monitoreo (2):
(1) Mediciones orientadas a conocer en qué grado las inequidades
en salud y sus determinantes sociales están siendo transformadas
(reduciéndose o aumentando) a partir de las políticas públicas en
general y de salud pública en particular.
Metodología: Línea de base y estudios.
(2) Seguimiento de la evolución de las inequidades en función de
las variables más sensibles, seleccionadas a partir de la línea de
base.

8. SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA EQUIDAD EN
SALUD (SVES)
• Fuentes de información:
– Personas:
• Encuesta Continua de Hogares (ECH)
• Encuesta Nacional de Salud
• Encuesta Longitudinal de Protección Social
• Encuesta de Factores de Riesgo
• Certificado de Mortalidad
• Sistema de Información Perinatal
– Otras unidades de análisis:
• Sistema Nacional de Información (SINADI-Asistencial)
• Egresos hospitalarios
– Fuente auxiliar: SIIAS

9. SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA EQUIDAD EN
SALUD (SVES)
• Medidas estándar sugeridas por la literatura:
– Cocientes y diferencias (Odds ratios, RAP)
– Medidas basadas en la curva de Lorenz (Índice de
concentración, Índice de inequidad horizontal )
– Medidas basadas en regresionas

10. SVES: Línea de base
• Primer paso en la construcción del SVES: matriz de
indicadores.
• Fuentes de información: ECH, ELPS, ENS, ENFR,
SINADI.
• Indicadores (1).xls
I) ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓNI) ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN
II) DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUDII) DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
III) DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUDIII) DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD
ÉTNIA-RAZA
GÉNERO
POSICIÓNSOCIO-EC
SEXOSEXO ASCENDENCIAASCENDENCIA
ÈTNICAÈTNICA
INGRESOS,INGRESOS,
AÑOS DEAÑOS DE
ESTUDIO,ESTUDIO,
OCUPACIÓNOCUPACIÓN

11. Perspectivas futuras
• El país tiene una política de estado en agenda digital. Por
tanto, los diferentes sectores de política pública están
trabajando con identificador único, datos interoperables, y
consolidación de información de registros administrativos
digitales. (educación, protección social, registro civil, etc.)
• Se encuentra elaborando un plan nacional de gobierno
abierto, lo que facilitará la posibilidad de compartir datos.
• También se encuentra en desarrollo el proyecto Salud Uy que
tiene entre sus objetivos el fortalecimiento del sistema de
información en salud y la historia clínica electrónica nacional.
Ambos estarán operativos en 2016
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Perspectivas futuras
Diagnóstico de las fuentes de información disponibles, ha
evidenciado que la función de monitoreo es más difícil de
viabilizar; la mayoría de las fuentes que pueden proporcionar la
información de manera sistemática y con un frecuencia menor a
un año, no incluyen las variables necesarias para visualizar
inequidades sociales.
En este sentido, se ha iniciado una línea de trabajo de mediano y
largo plazo con AGESIC orientada a integrar información
proveniente de distintas fuentes, principalmente registros
administrativos. Para una primera etapa, se ha priorizado la
integración del Certificado de Defunción con otras fuentes que
proporcionen las variables estratificadoras.

13. 13
COMENTARIOS AL DOCUMENTO DE EUROSOCIAL
- Está en sintonía con las definiciones y el desarrollo de la
experiencia nacional
- Aspectos teóricos: incorporar algunas conceptualizaciones
que se han realizado desde latinoamérica. Mayor énfasis en
los aspectos estrucurales del proceso social-colectivo de la
salud.
- Aspectos metodológicos: incorporar dimensiones que
consideren otras unidades de observación que no sean
individuos.

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Referencias bibliográficas
Borell, Carme et al. (1999) LA MEDICIÓN DE LAS
DESIGUALDADES EN SALUD. Gaceta Sanitaria, España.
Landmann Szwarcwald, Celia (2000) MEDIDAS DE DESIGUALDAD
EN SALUD: LA DISCUSIÓN DE ALGUNOS ASPECTOS
METODOLÓGICOS CON UNA APLICACIÓN PARA LA MORTALIDAD
NEONATAL EN EL MUNICIPIO DE RÌO DE JANEIRO. Caderno de
Saúde Pública, FIOCRUZ. RJ-Brasil.
Schneider, Cristina (2002) METODOS DE MEDICIÓN DE LAS
DESIGUALDADES DE SALUD. Revista Panamericana de Salud
Pública. OPS