plexo braquial

1. Anatomía
Tema: Plexo Braquial
Por Eduardo Cruz Robles

2. C5
C6
C7
C8
T1
Musculocutáneo
Radial
Mediano
Ulnar o cubital
Axilar o circunflejo
Origen y formación del
Plexo Braquial y sus nervios

3. Origen y formación
Los ramos ventrales del 5to, 6to, 7mo y 8vo nervios cervicales junto con el primer torácico se
anastomosan entre sí conformando los tres troncos primarios de la siguiente manera:
•C5 y C6 forman el tronco primario superior.
•C7 independientemente forma el tronco primario medio.
•C8 y T1 conforman el tronco primario inferior.
A continuación cada uno de estos troncos emite una rama dorsal y una ventral, estableciéndose la
segunda anastomosis entre las mismas para formar los tres fascículos del siguiente modo:
•Las ramas anteriores de los troncos primarios superior y medio
forman al tronco secundario lateral.
•La rama anterior del tronco inferior continúa independiente y da origen al tronco secundario
medial
•Las ramas posteriores de los tres troncos se anastomosan para constituir el tronco secundario
posterior.

4. Relaciones
anatómicas

5. Relaciones anatómicas
Los ramos que dan origen al plexo emergen en la fosa supraclavicular, en
un espacio triangular comprendido entre los músculos escalenos anterior
y medio, esta región del plexo se denomina supraclavicular, en ella
ocurre la primera anastomosis originándose los tres Troncos Primarios.
Estos descienden pasando por detrás de la clavícula y acompañando a
la arteria subclavia atraviesan la apertura superior del tórax.
 entran en la región Infra clavicular donde se anastomosan
nuevamente para formar los tres fascículo, situándose alrededor
de la arteria axilar , de modo que el fascículo lateral está en posición
lateral a la arteria, el medial, medialmente y el posterior se sitúa
posteriormente a la misma.

6. Ramas del plexo braquial
Las raíces del plexo braquial dan lugar a los nervios dorsal de la escapula y torácico largo.
NERVIO DORSAL DE LA
ESCAPULA
Se origina de la raíz C5
del plexo braquial.
Se dirige en sentido
posterior, perforando el
escaleno medio en el
cuello y discurre por el
borde medial de la
escapula.
Inerva los músculos
romboides mayor y
menor
NERVIO TORÁCICO LARGO
Se origina de los ramos
anteriores de C5 a C7.
Desciende por el cuello,
siguiendo por la pared
medial de la axila para
inervar el músculo serrato
anterior.
Se sitúa superficial al
serrato anterior.
Un daño en este nervio
puede ocasionar la perdida
de sensibilidad de la espalda
y una escapula sobresaliente
en la espalda

7. Ramas del plexo braquial: tronco superior
NERVIO SUPRAESCAPULAR
Se dirige lateralmente
a través del triangulo
posterior del cuello.
Inerva los músculos
supraespinoso e
infraespinoso.
Es acompañado por la
arteria supraescapular.
NERVIO SUBCLAVIO
Se origina en el tronco
superior del plexo braquial.
(C5 y C6)
Se dirige anteroinferiormente
sobre la arteria y la vena
subclavias.

8. Troncossecundarioso
fascículos

9. Ramos del tronco secundario o fascículo lateral
NERVIO PECTORAL LATERAL
Se dirige anteriormente
junto con la arteria toraco
acromial, perforando la
fascia clavicostopectoral e
inerva el músculo pectoral
mayor.
N. MUSCULOCUTÁNEO
se dirige lateralmente para
perforar el músculo
coracobraquial. Inerva los tres
músculos flexores del
compartimento anterior del
brazo.
RAÍZ LATERAL DEL NERVIO MEDIANO

10. Ramosdelfascículolateral
Nervio músculo cutáneo (C5-C7)
 Inervación motora: Inerva a los músculos anteriores del
brazo por lo que garantiza la flexión del antebrazo.
 Inervación cutánea: Inerva los tegumentos de la región
antero lateral del antebrazo.

11. Ramos del fascículo medial
NERVIO PECTORAL MEDIAL
Algunos de sus ramos
inervan el músculo pectoral
mayor.
Nervio cutáneo braquial
medial
atraviesa la axila y el brazo
donde perfora la fascia
profunda e inerva la piel de la
superficie medial del tercio
distal del brazo. Nervio cutáneo antebraquial
medial C8-T1
inerva la piel de la superficie
medial del antebrazo hasta la
muñeca.

12. Ramosdelfascículomedial
Se dirige en sentido lateral para unirse con
una raíz similar y formar el nervio mediano.
Raíz medial del nervio mediano (C5-T1)

13. Nervio mediano
Desciende por la región medial del brazo
acompañando a la arteria braquial,
después de rebasar el pliegue del
codo se sitúa en el eje medio del
antebrazo por el cuál desciende; en el
antebrazo da ramas colaterales
anteriores, posteriores y al nervio
interóseo antebraquial anterior; continua
por delante de la articulación radio
- carpiana llega a la palma de la
mano donde da sus ramas terminales.

14. Nervio Mediano. Territorio de inervación
Inervación motora:
• La pronación del antebrazo.
• La flexión de la mano.
• La flexión de falanges media y distal de los dedos.
• La flexión de las dos falanges del pulgar.
• La oposición del pulgar.

15. Síndrome del túnel carpiano
•Frecuentemente ocurre un atrapamiento del nervio
Mediano al nivel de la articulación radiocarpiana, entre
huesos del carpo y retináculo de los flexores,
invocándose como causas los movimientos repetitivos de
los dedos (pianistas, secretarias). Se caracteriza por
sensaciones parestésicas de los tres primeros dedos.
•Signo de Phalen es la reproducción del adormecimiento
y dolor hacia la mano al realizar la hiperflexión de la
muñeca.
•Signo de Tinel es la sensación de sacudida u hormigueo
que se irradia hacia el territorio de distribución del
nervio en la mano al percutir sobre el mismo en la
muñeca.

16. Nervio cubital: (C8-T1)
Desciende medialmente en el brazo relacionado con la
cabeza medial del tríceps braquial, perfora el septo
intermuscular medial y baja por detrás del epitróclea del
húmero solo cubierto por fascia y piel, dirigiéndose hacia la
parte medial de la región anterior del antebrazo,
continuando su descenso pasa por delante del retináculo,
medialmente al hueso pisiforme, llegando a la palma de
la mano donde da sus ramas terminales.
Ramosdelfascículomedial

17. Nervio cubital: Territorio de inervación
Inervación motora:
Músculos de la eminencia hipotenar, los interoseos,
los dos últimos lumbricales, el flexor cubital del
carpo, la mitad del flexor profundo de los dedos, el
haz profundo del flexor corto del pulgar y el aductor
del pulgar. Participando en las siguientes acciones:
• Flexión de falanges proximales de los dedos y
extensión de las medias y dístales (4to y 5to
dedos).
• Movimientos de lateralidad (aducción y
abducción) de los dedos 2do al 5to.
• Aduce y flexiona al pulgar
• Flexión y Aducción de articulación radio carpiana.

18. Lesiones del cubital
El nervio cubital puede verse lesionado por
fracturas del epicóndilo medial del húmero, la
flexión de la articulación radio carpiana está
limitada y la mano se puede presentar con
extensión en dicha articulación y en las de las
falanges proximales de los dedos acompañado con
flexión de las falanges media y distal
fundamentalmente del 4to y 5to dedos en semi
garra (mano predicador), se observa atrofia de los
músculos de la región.
La posición superficial del nervio al pasar por detrás
del epicóndilo medial del húmero hace que con
cierta frecuencia, al apoyar los codos sobre ese
epicóndilo o al recibir un golpe en la región, se
produzca una sensación de calambre que se irradia
hacia su territorio de inervación.
La lesión de los nervio cubital y mediano originan la
mano en garra o mano de simio.

19. Ramos del fascículo posterior
Este fascículo origina 5 nervios:
◦ El subescapular superior
◦ El toracodorsal
◦ El subescapular inferior
◦ El axilar
◦ El radial

20. El nervio subescapular superior, inerva
al subescapular.
El toraco dorsal, perfora e inerva el
dorsal ancho.
El subescapular inferior, inerva los
músculos subescapular y redondo
mayor.
El nervio cutáneo lateral superior del
brazo, rodea el borde posterior del
músculo deltoides e inerva la piel de
esta región.
El Nervio axilar (C5-C6). por detrás de la
arteria axilar, atraviesa el espacio
axilar lateral, contornea el cuello
quirúrgico del húmero para terminar en
el músculo deltoides.
Ramos del fascículo posterior

21. Ramosdelfascículoposterior
Pasa por detrás de la arteria axilar, en su descenso atraviesa el
espacio axilar inferior, se sitúa en el canal de torsión del húmero
contorneando la cara posterior de su diáfisis, se dirige
lateralmente y perfora al septo intermuscular lateral
apareciendo en la región anterior del brazo cruzando
ventralmente al epicóndilo lateral del humero para, a nivel de la
cabeza del radio, emitir sus dos ramos terminales: anterior y
posterior, las que continúan su trayecto por el antebrazo hasta la
mano.
Nervio radial

22. Lesiones del nervio radial
Una fractura en la diáfisis humeral, o traumatismo
del codo pueden lesionar al nervio por encima de la
emisión de sus ramos, observándose entre otros
signos la imposibilidad de ejecutar la extensión de
la mano y de los dedos, presentándose manos y
dedos flexionados (mano en péndulo), pueden
observarse dificultades en la abducción del pulgar y
trastornos de la supinación. El trastorno sensorial
más importante se presenta en el dorso de la mano,
ya que la anestesia del brazo es despreciable y la del
antebrazo queda limitada a una angosta franja en su
región dorsal. La presencia de estos signos está en
estrecha relación con el nivel de la lesión.

23. Lesiones del plexo braquial
Las lesiones del plexo braquial pueden ser el
resultado de un trauma, tumores o
inflamación en el hombro. A veces ocurren
durante el alumbramiento cuando los
hombros del bebé quedan atascados durante
el parto y hay un estiramiento o desgarro de
los nervios.
Algunas lesiones del plexo braquial pueden
sanar sin tratamiento. Muchos de los niños
que se lesionan durante el parto mejoran o
se recuperan a los tres o cuatro meses de
edad. El tratamiento incluye terapia física y
en algunos casos, cirugía.