1. Dr. Edgar Adrián Valenzuela
Maldonado.
Residente de 3er año de ortopedia.

2.  Aponeurosis palmar (superficial).
 Extendida en la región palmar superficialmente a los
músculos y tendones, con excepción del palmar
corto, comprende 3 partes:
 Fascia de la eminencia Tenar.
 Aponeurosis palmar media.
 Fascia de la eminencia Hipotenar.

3.  Se inserta en el borde
lateral del primer
metacarpiano.
 Se inserta en el 3er
metacarpiano.
 Se continua
medialmente en la
parte lateral de la
aponeurosis palmar.
 Es delgada y
traslucida.

4.  Es de forma
triangular.
 El vértice superior se
continua con el
tendón del palmar
largo o se adhiere al
retináculo flexor y se
puede continuar con
la fascia
antebraquial.
 2 tipos de fibras.
 Trasversas y
longitudinales.

5.  Fibras longitudinales.
 Provienen del tendón del
palmar largo o se adhieren
en el retináculo flexor.
 Se divide en cintillas
pretendinosas que se
adhieren a la capsula de la
articulación
metacarpofalángica.
 Las fibras longitudinales
envían tabiques sagitales en
el tercio medio de la palma.
 Formándose 4 túneles
tendinosos, para los tendones
flexores.

6.  Fibras transversas:
 Se desprende del borde
anterior y de la cabeza
de los metacarpianos
para insertarse en las
partes similares de los
metacarpiano.

7.  Cubre los
músculos de la
eminencia
Hipotenar.
 Se inserta en el
borde medial del
5to metacarpiano
y se fija arriba en
el pisiforme.

8.  Cubre los músculos interóseos
 Se inserta en el borde anterior de los
metacarpianos.
 Se interrumpe en el 3er metacarpiano por la
inserción del musculo aductor del pulgar.
 Ligamento metacarpiano transverso profundo

9.  Se divide en superficial y profunda.
 La superficial se inserta por arriba del retináculo
extensor.
 Cubre los tendones extensores y esta separado de
los tegumentos por las venas y los nervios de los
superficiales.
 La profunda: extendida sobre los espacios
interóseos .
 Estas dos fascia son muy delgadas, se detiene
abajo la altura a la articulación
metacarpofalángica.

10.  La anastomosis
entre las arterias
radial y cubital
permiten
distinguir dos
arcos palmares y
uno dorsal.
 A partir de ello se
originan
colaterales, las
mas importantes
son las arterias
digitales.

11.  Resulta de la
anastomosis de la
arteria cubital con la
arteria palmar
superficial, rama de la
arteria radial.
 Esta situado
superficial a los
tendones flexores
superficiales de los
dedos y de su vaina
sinovial y profundo a
la aponeurosis palmar

12.  De su convexidad se
originan 4 arterias
digitales que se
dirigen hacia los
espacios
interdigitales.
 1er arteria digital
palmar común.
 Cruza al 5to
metacarpiano y forma
la colateral medial
meñique.

13.  2da arteria digital
palmar común.
 Se bifurca algo mas
debajo de las
articulaciones
metacarpofalángica.
 Colateral digital
palmar del meñique.
 Digital palmar propio
del anular.

14.  3er arteria digital
palmar común.
 Digital palmar propia
lateral del anular.
 Digital palmar propia
del dedo medio.

15.  4ta arteria digital
palmar común.
 Digital palmar propia
lateral del medio
 Digital palmar propia
medial del índice.

16.  Resulta de la
anastomosis de la
arteria radial con la
arteria palmar
profunda.
 Esta situado en la
celda palmar
profunda, por delante
del extremo superior
de los metacarpianos
y de los músculos
interóseos

17.  Ascendentes.
 Se originan en
la concavidad y
se distribuyen
en el carpo.
 Descendentes:
 Son arterias
metacarpianas
palmares. Una
por cada
espacio
interóseo

18.  Perforantes: se
originan de la cara
posterior del arco,
atraviesan los
espacios interóseos,
excepto en el 1er
espacio.
 Se anastomosan con
las metacarpianas
dorsales.

19.  Esta situado en
contacto con la
primera fila del carpo,
profundo al plano de
los tendones
extensores.
 Origina arterias
metacarpianas
dorsales para los
espacios 2do, 3ero y
4to que se bifurcan en
la raíz de los dedos.

20.  La metacarpiana
dorsal del primer
espacio es una
colateral de la radio.

21.  Irrigan la piel y el
tejido celular de los
dedos.
 Son mas voluminosas
en la cara palmar.

22.  Arterias digitales
dorsales:
 Se expanden alrededor
de la falange proximal,
a la que no sobrepasan.
 Arterias digitales
palmares propias
 Tambien se denominan
colaterales.
 Cada dedo dispone de
2 colaterales, medial y
lateral, originadas de
arterias distintas.