Este documento describe la anatomía del miembro superior humano, incluyendo el brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano. Describe los músculos, ligamentos, vasos sanguíneos y nervios de cada región, así como sus acciones y funciones.
11. Se origina por medio de dos cabezas o porciones, una
larga y otra corta.
La cabeza larga se origina en el tubérculo supraglenoideo
de la escapula.
La cabeza corta se origina en la apófisis coracoides al lado
de la inserción del coracobraquial y va a descender en
vertical cubriendo al músculo coracobraquial.
A nivel de la parte media del brazo, ambos vientres
musculares se unen para formar una masa muscular
común que se continúa con un grueso tendón para
insertarse en la tuberosidad bicipital del radio, del cual
está separado por una bolsa serosa que facilita el
deslizamiento de ambas estructuras.
Acción
Al contraerse este músculo colabora en la flexión del
hombro; sobre la articulación del codo actúa como flexor,
cuando hay que ejercer fuerza, y cuando el antebrazo
está en pronación al contraerse el bíceps lleva a cabo
una supinación, para lo cual el codo tiene que estar
flexionado.
12. BRAQUIAL ANTERIOR
Se origina en la mitad distal de la diáfisis del húmero
por debajo de la tuberosidad deltoidea.
Y desde aquí desciende en vertical y tras cruzar por
delante la articulación del codo, se transforma en un
ancho tendón que se inserta en la apófisis
coronoides y en la tuberosidad del cúbito.
Acción
Es flexor del antebrazo.
13. CORACOBRAQUIAL
Se origina en la apófisis coracoides y desde ahí se
dirige hacia abajo y hacia afuera hasta insertarse en la
cara interna del húmero en la mitad del cuerpo.
Acción
Al contraerse lleva a cabo una flexión, rotación
interna y aproximación del brazo.
14. BRAQUIORADIAL
Este músculo se encuentra situado en el antebrazo en la
celda externa y es largo y superficial. Al contraerse hace un
prominente relieve en esta zona. Se origina en el
epicóndilo y borde externo del húmero y desde ahí
desciende por el borde externo del antebrazo, cubriendo al
resto de músculos de la celda externa, hasta insertarse, a
mediante un tendón en la apófisis estiloides del radio.
Como no llega a la muñeca va a actuar sólo sobre el codo.
Acción
Es flexor del antebrazo, sobre todo en flexiones rápidas y
pequeñas, y además colabora en la supinación, pero sólo si
el antebrazo está pronado totalmente.
15. Presenta tres cabezas en su origen, la más larga se origina en la
escápula, y las otras dos (medial y lateral) en el húmero.
Cabeza larga: se origina en el tubérculo infraglenoideo de la
escápula, desde aquí desciende por la cara posterior del brazo.
Cabeza lateral (vasto externo): se origina en la cara posterior
del húmero. Sus fibras musculares descienden hacia abajo y
hacia la línea media saltando sobre el surco del radial al que
transforma en un conducto osteomuscular por el que pasará el
nervio radial y la arteria humeral profunda.
Cabeza Medial (vasto interno): se origina en la cara posterior
del húmero. Es profunda. Desde estas inserciones los tabiques
intermusculares convergen hacia la línea media.
Las tres porciones confluyen en un tendón ancho y aplanado
que se inserta en la cara superior del olécranon. El tendón del
tríceps presenta asociadas bolsas serosas olecraneanas.
Acción: es un potente extensor del codo. Su porción larga
también actúa sobre la articulación del hombro colaborando
en los movimientos de aproximación y extensión del brazo.
16. Anconeo
Se origina mediante el epicóndilo lateral del húmero y en la
parte dorsal de la cápsula articular y desde ahí sus fibras van
hacia la parte posterior del cúbito, cubriendo parcialmente el
ligamento anular del radio. Y se va a insertar en la parte
inferior del olécranon, en el borde lateral.
Acción: al contraerse lleva a cabo una extensión de la
articulación del codo y colabora en la pronación. En ocasiones
se dice que es tensor de la cápsula articular.
17. FLEXORES - PRONADORES:
8 músculos en el compartimento anterior del
antebrazo. Este grupo contiene a los músculos que
flexionan las articulaciones radiocarpianas y de
la mano, y también a los que realizan pronación del
antebrazo.
•Celda Anterior: tenemos músculos que van a ser
principalmente flexores de la mano y de los dedos,
junto con músculos pronadores. Están divididos en
cuatro planos que de superficial a profundos van a
ser:
• 1° Plano: pronador redondo, flexor radial del
carpo, palmar largo y flexor cubital del carpo.
• 2º Plano: flexor superficial de los dedos.
• 3º Plano: flexor profundo de los dedos y
flexor largo del pulgar.
• 4º Plano: pronador cuadrado.
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19. MÚSCULOS EXTENSORES-
SUPINADORES
Celda Externa: aloja a cuatro músculos
que de superficial a profundo son:
Braquiorradial (supinador largo),
o extensor radial largo del carpo (primer
radial), extensor radial corto del
carpo (segundo radial)
y supinador (supinador corto).
Participan en la extensión del carpo,
inclinación radial y supinación.
20. Celda Posterior: 4 músculos en el compartimento
posterior: abductor largo del pulgar, extensor
corto del pulgar, extensor largo del pulgar y el
extensor del índice.
Inervados por el nervio interóseo posterior (C7,
C8), un ramo del nervio radial.
La irrigación de los músculos profundos del
antebrazo proviene principalmente de las arterias
interóseas anterior y posterior, ramas terminales
de la arteria interósea común.
Movimientos: extensión de la mano a nivel de la
articulación radiocarpiana, extensión del segundo
y tercer dedo a nivel de las articulaciones
metacarpofalángica e interfalángicas y
la abducción del pulgar, y la supinación del
antebrazo.
21. •Articulación humerocubital (tróclea)
Las superficies articulares que se ponen en contacto son
la tróclea humeral, situada en el lado medial y se va a
articular con la escotadura troclear del cúbito.
•Articulación humerorradial (condílea)
Lateralmente el capítulum o cabeza del húmero que se
articula con la superficie articular superior (fosita articular)
de la cabeza radio.
•Articulación radiocubital superior o proximal
(pivote).
En el lado lateral de la epífisis proximal del cúbito se
encuentra la escotadura radial o cavidad sigmoidea
menor que se va a articular con la circunferencia articular
de la cabeza del radio.
22. La articulación del codo en conjunto es una tróclea,
va a realizar movimientos de flexo-extensión.
Además va a realizar pronación y supinación:
•Flexo-extensión: sobretodo en la articulación
húmerocubital (también en la húmerorradial). En
la flexión la cara anterior del antebrazo se dirige a la
cara anterior del brazo, y la extensión es el
movimiento contrario. Este movimiento puede ir de
los 0° a 150°.
•Pronación-supinación: en las articulaciones
radiocubitales superior e inferior, funcionando
conjuntamente. Tiene lugar en torno a un eje que
pasa por la cabeza del radio, al extremo inferior del
cúbito.
• En el movimiento de pronación (75º) se
produce una rotación del antebrazo,
dirigiéndose el dedo pulgar hacia dentro,
cruzándose el radio y el cúbito.
• La supinación (85°), es el regreso a la
posición anatómica, dirigiéndose el dedo
pulgar hacia afuera, quedando en este caso
los huesos en paralelo.
• La articulación humeroradial facilita este
26. Este ligamento (Transverso del Carpo) toma
inserción en cuatro puntos óseos: el pisiforme,
apófisis del hueso ganchoso, tubérculo del
escafoides y tubérculo del trapecio. De esta forma
el retináculo flexor transforma el canal de los
huesos del carpo en un conducto
denominado Túnel o Conducto Carpiano a
través del cual discurren los tendones de los
flexores hacia la mano, menos el del pronador
redondo que no llega y el palmar largo que pasa
por encima.
De la cara profunda de este ligamento parte un
tabique fibroso que lo divide en dos conductos,
uno externo para el flexor radial del carpo y
otro interno para los tendones de los flexores
superficiales y profundo de los dedos y flexor largo
del pulgar envueltos en sus vainas sinoviales y
junto al nervio mediano.
Además en su cara superficial el retináculo flexor
recibe una expansión fibrosa del tendón del flexor
cubital que delimita un túnel, el canal de Guyón o
cubital por donde pasan el nervio y los vasos
27. Continuación de la fascia superficial del
antebrazo, que se engruesa y forma
el retináculo extensor o ligamento dorsal
del carpo que se inserta en el
piramidal y pisiforme lateralmente, en la
extremidad inferior del radio, con
numerosos tabiques, que van a fijarse en
los bordes de los canales que presentan la
cara posterior del cúbito y del radio,
delimitando así una serie de conductos o
correderas osteofibrosas por las que van a
discurrir los tendones.
Existen un total de seis correderas distintas
que corresponden desde el borde radial al
cubital a los siguientes tendones envueltos
en sus vainas sinoviales:
1.Separador Largo y Extensor Corto del
pulgar
2.Extensor Radial Largo y Corto
3.Extensor Largo del pulgar
4.Extensor Común de los dedos y
Extensor Propio del índice
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29. Vainas Sinoviales de los Tendones de los
Flexores
Para facilitar el deslizamiento por los túneles
osteofibrosos de los tendones flexores
y extensores de los dedos. Hay vainas
sinoviales dorsales y palmares.
Movimientos del Carpo
El carpo puede llevar a cabo flexo-extensiones
e inclinaciones radiales y cubitales.
Ganglión: es un tumor quístico benigno con un
contenido más o menos líquido que se
encuentra sobre todo en tendones o
aponeurosis de la muñeca o en el dorso del pie
y que está formado por una delgada cápsula
fibrosa con contenido mucoide.
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39. Irrigación
Articulación del codo, músculos
centrales y mediales del
antebrazo, nervios medios y
cubitales, y vaina flexora común
Ramas principales
Arterias recurrentes cubitales
anteriores y posteriores, arteria
interósea común, arco carpiano
palmar, arco palmar superficial y
rama carpiana dorsal
40. CANAL DEL PULSO
Límites:
Lateralmente el músculo braquioradial
(supinador largo), y medialmente el
músculo flexor radial del carpo (Palmar
mayor).
Por el canal del pulso transcurre la
arteria radial.
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56. Nervio axilar o circunflejo (C5-C6)
Este nervio se origina del fascículo posterior y sale de
la axila hacia atrás por el cuadrilátero húmerotricipital
acompañado por la arteria circunfleja humeral
posterior. Va a rodear el cuello quirúrgico del húmero y
se dirige hacia arriba, hacia la cara profunda del
deltoides al que inerva y también manda alguna rama
al redondo menor.
Territorio motor: inerva motoramente al deltoides y al
redondo menor.
Territorio sensitivo: inerva sensitivamente la piel que
recubre al deltoides (zona del hombro), mediante el
nervio cutáneo braquial lateral superior.
57. Nervio Radial (C5-T1)
Sale de la axila por la hendidura húmerotricipital acompañado
de la arteria braquial profunda. Pasa a la región posterior del
brazo, y se coloca profundamente bajo el tríceps, pegado al
húmero por su canal de torsión (canal de torsión del nervio
radial. Llega al codo y perfora el tabique intermuscular externo,
colocándose en el canal bicipital externo. Va a inervar todo lo
que se encuentre a su paso, incluyendo todas las porciones
del tríceps. Dos ramas terminales
Territorio motor
•Celda posterior del antebrazo: tríceps.
•Celda externa del antebrazo: braquiorradial, extensor radial
largo del carpo, extensor radial corto del carpo y supinador.
•Celda posterior del antebrazo: extensor de los dedos,
extensor del
•meñique, extensor del cubital del carpo, extensor largo del
pulgar, extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar
Territorio sensitivo
Inerva una franja media de la cara posterior del brazo (nervio
cutáneo braquial posterior y nervio cutáneo braquial lateral
inferior) y del antebrazo (nervio cutáneo antebraquial posterior)
y la mitad externa del dorso de la mano la (a partir del 3º
58. N. Musculocutaneo
Sale del fascículo lateral. Se dirige hacia abajo y hacia
afuera pasando por encima de los vasos circunflejos de la
arteria axilar, del tendón del músculo subescapular y
acaba llegando al borde medial del músculo
coracobraquial. Va a descender acompañando al
coracobraquial y a la porción corta del bíceps, y a
continuación perfora el coracobraquial y acaba saliendo a
la celda anterior del brazo.
Recorre la celda anterior entre el bíceps y el braquial
oblicuamente hacia afuera y cuando llega al codo se
dispone en el canal bicipital externo, por donde pasa al
lado de la vena cefálica. Perfora la aponeurosis
superficial, y se hace superficial; da una rama anterior y
otra posterior hasta la articulación de la muñeca.
•Territorio motor: celda anterior del antebrazo: bíceps
braquial (una rama para cada cabeza), coracobraquial y
braquial.
•Territorio sensitivo: borde externo o lateral del
antebrazo, y del codo (nervio cutáneo antebraquial
lateral).
59. N. Mediano
Se origina de una raíz que viene del fascículo lateral y otro del
mediano. Proceden de todas las raíces del plexo braquial.
En la palma de la mano por debajo de la aponeurosis palmar se
va a dividir dando sus ramas terminales:
•Rama tenar: que va al pulgar.
•Ramas digitales: que van a los otros dedos. (Ramas digitales
palmares comunes y luego propias).
Territorio motor
En el antebrazo inerva a la celda anterior menos el cubital
anterior o flexor cubital del carpo y los fascículos para el 4º y 5º
dedo del flexor común profundo.
En la mano inerva a todos los músculos de la eminencia tenar
menos el aproximador del pulgar y el fascículo profundo del
flexor corto del pulgar; inerva lumbricales (índice y medio).
Territorio sensitivo
Inerva sensitivamente la mitad lateral de la palma de la mano (la
línea que separa la palma de la mano en dos va desde la parte
media de la muñeca al 4° dedo), por lo que va a inervar hasta la
mitad del 4º dedo medialmente. El mediano también desborda e
inerva el dorso del 2º y 3º dedo.
El mediano es el nervio de la flexión del carpo y de los
dedos. Es un nervio fundamental para los movimientos del
pulgar y la pronación.
60. N. Cubital
Se origina en el fascículo medial de la axila. En el brazo se
introduce en la celda posterior, yendo por detrás del tabique
intermuscular interno, paralelo al mediano y tapado por el tríceps
sobre todo el vasto interno y la porción larga. Llega al codo y se
sitúa en el canal epitrocleo-olecraniano (entre el cóndilo medial y
el olécranon). Es esta zona es muy superficial y fácilmente
lesionable.
Llega a la palma de la mano donde se distribuye por la
eminencia hipotenar, y ahí se divide en dos ramas:
•Rama superficial: va a dar nervios digitales dorsales y
palmares comunes, y propios que inervan parte de la piel de la
palma y los dedos y motoramente los lumbricales del 4º y 5º
dedo.
•Rama profunda: se mete en el espesor de los músculos
hipotenares, y va hacia los interóseos. Inerva todos los músculos
hipotenares, los interóseos tanto palmares como dorsales y
también lo que el mediano dejó sin inervar: el aductor del dedo
gordo y el fascículo profundo del flexor corto del pulgar.
El nervio cubital es flexor e inclinador cubital del carpo,
fundamental para la movilidad del meñique y para
la aproximación-separación de los dedos