Aborda los principales trastornos mentales con pedominio de manifestaciones somáticas.

1. TRASTORNOS NEUROTICO
PSICOSOMATICOS
DRA.ELDA JIRON
24-09-22

2. DSM IV
1. Trastorno de somatización
2. Trastorno de conversión
3. Hipocondría
4. Trastorno dismofico corporal
5. Trastorno por dolor
6. Indiferenciado
7. No especificado

3. DSM V: Trastorno de síntomas somáticos y trastornos
relacionados
1. Trastorno de síntomas somáticos
2. Trastorno de ansiedad por enfermedad
3. Trastorno de conversión
4. Factores psicológicos que influyen en otras
afecciones medicas
5. Trastorno facticio
6. Otro trastorno de síntomas somáticos y trastornos
relacionados especificados
7. Otro trastorno de síntomas somáticos y trastornos
relacionados no especificados

4. Trastornos somatomorfos y trastornos relacionados: actualización. Psychiatric Times.

5. CIE 10: Trastornos neuróticos, secundarios a
situaciones estresantes y somatomorfos
1. Trastorno de somatización
2. Indiferenciado
3. Trastorno hipocondriaco
4. Disfunción vegetativa somatomorfa
5. De dolor persistente somatomorfo
6. Otros trastornos somatomorfos

6. Trastorno de somatización
Presencia de múltiples síntomas somáticos
Suele comenzar antes de los 30 años
Curso crónico
Combinación de síntomas
Los síntomas no pueden explicarse ni a la
exploración física ni por laboratorio
La sintomatología empeora en situaciones de
estrés

7. Intervalos 9-12 meses asintomático
Busca excesiva de ayuda medica
Prevalencia del 0.1-0.2%
Relación hombre-mujer 1-5
5-10% de diagnósticos en consultas generales
Personalidad: evitativa, paranoide y elusiva

8. Manifestaciones clínicas
Describen sus síntomas de modo llamativo y
exagerado.
Nauseas y vómitos
Dolor en manos y piernas
Dificultad para tragar
Amnesia
Respiraciones entrecortadas

10. Diagnostico dsm iv
a. Historia de múltiples síntomas físicos, que empieza
antes de los 30 años, persiste durante varios años y
obliga a la búsqueda de atención medico o provoca
un deterioro significativo.
b. Deben cumplirse todo lo siguiente:
1. 4 síntomas dolorosos
2. 2 síntomas gastrointestinales
3. 1 síntoma sexual
4. 1 síntoma seudoneurologico

11. c. Cualquiera de las dos características siguientes:
1. Síntomas no se explican por enfermedad
medica o sustancia
2. De existir enfermedad medica los síntomas son
excesivos en comparación con lo esperado.
d. No se producen intencionalmente y no son
simulados.

12. Diagnostico DSM V
a. Uno o mas síntomas que causan malestar o dan
lugar a problemas significativos en la vida
diaria.
b. Pensamientos, sentimientos o
comportamientos excesivos relacionados a los
síntomas somáticos o asociados a la
preocupación de la salud como se pone de
manifiesto por una o mas de las características
siguientes:

13. 1. Pensamientos desproporcionados y
persistentes sobre la gravedad de los propios
síntomas.
2. Grado persistentemente elevado de ansiedad
acerca de las salud o los síntomas.
3. Tiempo y energía excesivos y consagrados a
estos síntomas o a la preocupación por la salud.

14. c. Aunque algún síntoma somático puede no estar
continuamente presente, el trastorno sintomático
es persistente.

15. Diagnostico CIE 10
a. Debe haber antecedentes de al menos 2 años
de quejas de síntomas múltiples y variables ,
que no pueden ser explicados por ningún
trastorno físico detectable.
b. La preocupación por los síntomas ocasiona un
malestar persistente y conduce a la búsqueda
de reiteradas consultas.

16. c. Hay un rechazo continuado a aceptar que no existe
causa orgánica que explique los síntomas.
d. Debe haber un total de 6 o mas síntomas de la
siguiente lista, que se producen en al menos dos grupos
diferentes:
Síntomas gastrointestinales
Síntomas cardiovasculares

17. Síntomas urogenitales
Síntomas cutáneas y de dolor
e. Los síntomas no se producen solo durante algún
trastorno.

18. Trastorno de conversión
Se caracteriza por la presencia de uno o mas
síntomas neurológicos que no obedecen a una
patología medica clara.
Incidencia de 22 por cada 100,000 habitantes.
Proporción mujer-hombre 2-1

19. Puede iniciar a cualquier edad, pero lo mas
habitual es en la adolescencia y adultez joven.
Suelen presentarse tras la aparición de un factor
estresante claramente identificable.
Los síntomas ceden, máximo en 1 mes.

22. Curso y pronostico
90-100% se resuelve en un periodo máximo de 1
mes.
25% presente recidivas durante situaciones
estresantes.
Cuanto mas tiempo duren los síntomas, peor es el
pronostico.

23. Diagnostico DSM IV
a. Uno o mas síntomas que afectan las funciones
motoras voluntarias o sensoriales y que
sugieren una enfermedad neurológica o
médica.
b. Se considera que los factores psicológicos están
asociados a los síntomas.
c. No es producido intencionalmente ni es
simulado.

24. d. Tras el examen clínico el síntoma no se explica por la
presencia de una enfermedad medica, por los efectos de
una sustancia o por un comportamiento culturalmente
aceptable.
e. Provoca malestar clínicamente significativo.
f. El síntoma no se limita a dolor o a disfunción sexual, no
aparece exclusivamente en el trascurso de un trastorno de
somatización y no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno mental.

25. Especificar:
Con síntomas o déficit motor
Con crisis y convulsiones
Con síntomas o déficit sensorial
De presentación mixta

26. Diagnostico dsm v: trastorno de síntomas
neurológicos funcionales
a. Uno o mas síntomas de alteración de la función
motora o sensitiva voluntaria.
b. Los hallazgos clínicos aportan pruebas de la
incompatibilidad entre el síntoma y las afecciones
neurológicas o medicas reconocidas.
c. El síntoma o deficiencia no se explica mejor por
otro trastorno medico o mental.

27. d. El síntoma causa malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
Especificar:
Con debilidad o parálisis
Con movimiento anómalo
Con síntomas de la deglución
Con síntomas del habla

28. Con ataques o convulsiones
Con anestesia o perdida sensitiva
Con síntoma sensitivo especial
Con síntomas mixtos
Especificar si: agudo o Persistente
Especificar si: con o sin factor de estrés psicológico

29. CIE 10: trastornos disociativos
G1. No debe haber pruebas de una alteración
orgánica que puedan explicar los síntomas
característicos de este trastorno.
G2. Presencia de asociaciones convincentes en
tiempo entre el inicio de los síntomas y
acontecimientos estresantes, problemas o
necesidades.

30. Hipocondría

34. Diagnostico dsm iv
a. Preocupación y miedo a tener, o la convicción
de padecer una enfermedad grave a partir de la
interpretación personal de síntomas somáticos.
b. La preocupación persiste a pesar de las
exploraciones y explicaciones medicas apropiadas.

35. c. La creencia expuesta en el criterio A no es de
tipo delirante y no se limita a preocupaciones
sobre el aspecto físico.
d. La preocupación provoca malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo.

36. e. La duración del trastorno es de al menos 6 meses.
f. La preocupación no se explica mejor por la presencia de
trastorno de ansiedad generalizada, TOC, trastorno de
angustia, episodio depresivo mayor, ansiedad por
separación u otro trastorno somatomorfo.
Especificar si:
Con poca conciencia de enfermedad

37. Diagnostico dsm v: trastorno
de ansiedad por enfermedad
a. Preocupación por padecer o contraer una
enfermedad grave.
b. No existen síntomas somáticos o, si están
presentes, son únicamente leves. Si existe otra
afección medica o riesgo elevado de presentar
una afección medica, la preocupación es
claramente excesiva o desproporcionada.

38. c. Existe un grado elevado de ansiedad acerca de la
salud, y el individuo se alarma con facilidad por su
estado de salud.
d. El individuo tiene comportamientos excesivos
relacionados con la salud o presenta evitación por
mala adaptación.
e. La preocupación por las enfermedades ha estado
al menos presente durante 6 meses, pero la
enfermedad temida especifica puede variar en ese
periodo de tiempo.

39. f. La preocupación relacionada con la enfermedad
no se explica mejor por otro trastorno mental,
como un trastorno de síntomas somáticos, un
trastorno de pánico, un trastorno de ansiedad
generalizada, un trastorno dismorfico corporal, un
trastorno obsesivo-compulsivo o un trastorno
delirante de tipo somático.

40. Especificar si:
Tipo con solicitud de asistencia
Tipo con evitación de asistencia

41. CIE 10: trastorno
hipocondriaco
a. Debe estar presente alguno de los siguientes:
1. Creencia persistente, de al menos 6 meses de
duración, de tener un máximo de dos
enfermedades físicas graves (de las cuales, al
menos una debe ser nombrada específicamente
por el paciente).
2. Preocupación persistente por una presunta
deformidad o desfiguración.

42. b. La preocupación por ese convencimiento y por
los síntomas ocasiona un malestar persistente o
una interferencia en el funcionamiento personal en
la vida diaria, y conduce al paciente a buscar
tratamientos médicos o pruebas diagnosticas.

43. c. Rechazo continuado de aceptar el
reaseguramiento de los médicos de que no hay una
causa orgánica de los síntomas o de la deformidad
física.
d. Los síntomas no se producen solo durante algún
trastorno esquizofrénico o relacionado, o algún
trastorno del humor.

44. Diagnostico diferencial

46. Trastorno dismorfico corporal

49. etiología
Se desconoce la causa. Alta relación con antecedentes de
trastornos del estado de ánimo y trastorno obsesivo
compulsivo.
Explicación psicodinámica: desplazamiento de un conflicto
sexual o emocional a una parte del cuerpo.

51. Diagnostico dsm IV
a. Preocupación por algún defecto imaginado del
aspecto físico. Cuando hay leves anomalías
físicas, la preocupación del individuo es
excesiva.
b. La preocupación provoca malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral o de
otras áreas importante de la actividad del
individuo.

52. c. La preocupación no se explicar mejor por la
presencia de otro trastorno mental.

53. Evolución y pronostico
Generalmente en la adolescencia.
De inicio súbito, evolución prolongada y fluctuante.
La parte del cuerpo en la que se centra la
preocupación puede ser la misma o cambiar con el
paso del tiempo.

59. CIE 10: trastorno de dolor
persistente somatomorfo
a. Presencia de un dolor persistente (durante al
menos 6 meses y continua la mayoría de los días),
grave y molesto, en cualquier parte del cuerpo, el
cual no puede explicarse adecuadamente por
pruebas de un proceso fisiológico o un trastorno
orgánico. El dolor es de forma consistente el
principal foco de atención del paciente.

60. b. Este trastorno no se produce ante la presencia
de esquizofrenia o trastornos relacionados, o solo
durante algún trastorno del humor, un trastorno de
somatización, un trastorno somatomorfo
indiferenciado o un trastorno hipocondriaco.

65. Trastornos somatomorfos y trastornos relacionados: actualización. Psychiatric Times.

66. Trastornos somatomorfos y trastornos relacionados: actualización. Psychiatric Times.

67. GRACIAS