Ansiedad según los criterios de DSM IV y Kaplan

1. Otros trastornos
de ansiedad
Rocio Pérez MI

2. Epidemiolgía
Son frecuentes, pero
estarán relacionados
directamente con la
causa, ya sea enfermedad
médica, o sustancias.
Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10 ed.

3. Cuadro clínico
• Nerviosismo
• Trastornos digestivos (vómitos, diarreas, dolor abdominal)
• Cefaléa
• Sudoración
• Taquicardia
• Compulsiones o tics

4. Ansiedad debido a enfermedad médica
Los signos y síntomas se deberán a los efectos fisiológicos de la
enfermedad.
• Enfermedades neurológicas
• Enfermedades sistémicas
• Enfermedades endócrinas
• Enfermedades inflamatorias
• Estados de deficiencia
• Miceláneas
• Intoxicaciones
• Trastornos psiquiátricos idiopáticos
Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10 ed.

5. Diagnóstico
Criterios del DSM-IV
A- La ansiedad prominente, crisis de angustia u obsesiones
predominan en el cuadro clínico
B- Se demuestra que la alteración es consecuencia
fisiológica de la enfermedad, mediante HC, EF y analíticas
C- Estas alteraciones no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno mental
D- Estas alteraciones no aparecen exclusivamente en el
transcurso del delírium
E- Estas alteraciones provocan deterioro social, laboral o de
otras áreas de actividad
Guía de consulta de los criterios de diagnósticos del DSM-5. American Psychiatric Association. 2014

6. Estos criterios permiten
especificar si el
trastorno se caracteriza
por síntomas de:
-Ansiedad generalizada
-Crisis de angustia
-Síntomas obsesivo-
compulsivo
Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10 ed.

7. Tratamiento
La resolución de la enfermedad médica es el principal tratamiento. Si
los síntomas persisten luego de la resolución de esta, se decide tratar al
trastorno directamente.
Los ansiolíticos y los antidepresivos serotoninérgicos ha sido la
terapéutica más efectiva.
Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10 ed.

8. Trastorno de
ansiedad
inducida por
sustancias
• Es el resultado directo de una
sustancia tóxica, o el abuso del
consumo de la misma, como son
fármacos, drogas ilícitas, alcohol.
Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10 ed.

9. Criterios del DSM-IV
A- Los ataques de pánico y ansiedad predominan en el cuadro clínico
B- Se demuestra mediante HC, EF y analíticas que:
1-Síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco después de la intoxicación o
abstinencia de una sustancia o medicamento.
2- La sustancia/ medicamento implicado puede producir los síntomas del Criterio A
C- Se evidencia que no corresponde a este tipo de TAS, si: los síntomas anteceden al inicio
del consumo de la sustancia; si los síntomas persisten durante un período prolongado
(ej. Un mes).
Cuando las pruebas sugieren la existencia de otro trastorno de ansiedad independiente.
D- EL TAS no se produce exclusivamente durante el curso de un síndrome confusional.
E- Los síntomas provocan deterioro social, laboral o de otras áreas del funcionamiento

10. Tratamiento
Es la retirada del
fármaco o sustancia
causal. Buscar un
tratamiento alternativo
si la sustancia tenía
indicación médica. En
caso de persistir los
síntomas, deben de
tratarse con
modalidades
psicoterapéuticas y
farmacoterapéuticas.
Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10 ed.

11. Trastorno de
ansiedad no
especificado

12. • Algunos de los pacientes presentan síntomas de
trastornos de ansiedad que no cumplen los criterios
de ninguno de los trastornos. A tales pacientes se les
diagnostica con trastorno de ansiedad no
especificado, que incluye 4 ejemplos adecuados, entre
los cuales está el “trastorno mixto ansioso-depresivo”.
Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10 ed.

13. Criterios del DSM-IV
1- Trastorno mixto ansioso-depresivo: síntomas de ansiedad y
depresión clínicamente significativos
2- Síntomas de fobia social relacionados con el impacto social
provocado por enfermedad o trastorno mental.
3- Situaciones en la que la alteración es lo suficientemente grave
para requerir un diagnóstico de trastorno de ansiedad, aunque no
presente suficientes criterios.
4- Situaciones en la que el clínico confirma la presencia de un
trastorno de ansiedad, pero le resulta imposible determinar el
tipo.
Guía de consulta de los criterios de diagnósticos del DSM-5. American Psychiatric Association. 2014

14. Trastorno Mixto
Ansioso-Depresivo

15. Describe pacientes con ansiedad y
síntomas depresivos que no cumplen
los criterios diagnósticos de ningún
trastorno de ansiedad o del estado
de ánimo.
Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10 ed.

16. Criterios del DSM-IV
A- Estado de ánimo disfórico persistente o recurrente que dura por lo menos 1 mes.
B- El estado de ánimo disfórico se acompaña de uno de los siguientes síntomas, al menos durante 1 mes mínimo:
1-Dificultades para concentrarse o tener la mente en blanco
2-Trastornos del sueño
3-Fatiga o falta de energía
4-Irritabilidad
5-Preocupaciones
6-Llanto fácil
7-Hipervigilancia
8-Anticipación del peligro
9-Desesperanza
10- Baja autoestima
C- Estos síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o en otras actividades del
individuo.
D- Los síntomas no se deben a efectos fisiológicos directos.
E- Se cumplen las 3 condiciones siguientes:
1-Nunca se han cumplido los criterios diagnósticos para trastorno: depresivo mayor, distímico, angustia o ansiedad
generalizada.
2-En el momento actual no se cumplen criterios diagnósticos para cualquier otro trastorno de ansiedad o del estado
de ánimo.
3-Los síntomas no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
-Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10 ed.
-Guía de consulta de los criterios de diagnósticos del DSM-5. American Psychiatric Association. 2014

17. Tratamiento
Se tratan los síntomas presentes, su gravedad con diversas
modalidades psicoterapéuticas.
Para el tx farmacológico se pueden utilizar ansiolíticos, antidepresivos o
ambos, entre los cuales encuentra la “triazolobenzodiazepinas”
(alprazolam), la “venlafaxina” (como antidepresivo efectivo aprobado
por la FDA
Kaplan & Sadock. Sinopsis de psiquiatría. 10 ed.

18. GRACIAS POR
SU
ATENCIÓN