Temas: - Esquizofrenia - Psicosis - Tipos segun el DSM-V

1. INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES ELISE FREINET
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
EJECUTIVA
CATEDRÁTICO: M. PSIC. ANA GUADALUPE HERNÁNDEZ ESTRADA
TRASTORNOS PSICÓTICOSY ESQUIZOFRENIA
LESLIE ADARA OLIVARES REYES
SÉPTIMO SEMESTRE
GRUPO 2

2. Tipos
Esquizotipico de la personalidad
Trastorno delirante
Psicótico breve
Esquizofreniforme
Esquizofrenia
Esquizoafectivo
Tipo bipolar
Tipo depresivo
Trastorno psicótico por
sustancias/medicamentos
ESQUIZOFRENIAYTRASTORNOS
PSICÓTICOS

3. ■ Se definen por anomalías en uno o mas de los 5 dominios
Característicasclave
Delirios
Creencias cuyo contenido puede incluir persecución, referencias somáticas,
religiosas, de grandeza.
Alucinaciones
Son percepciones que tienen lugar sin la presencia de un estimulo
externo, pueden darse en cualquier modalidad sensorial
Pensamiento
desorganizado
El sujeto puede cambiar de un tema a otro
Comportamiento
catatónico
Disminución de la reactividad al entorno, resistencia a llevar a
cabo instrucciones negativismo, adopción mantenida de postura
rígida
Síntomas negativos
Anhedonia (↓ en la capacidad de sentir placer), Abulia
(alteración de la voluntad), Disminución en la expresión de
emociones

4. Es un grupo de trastornos psicóticos
caracterizado por
Perturbaciones
marcadas de:
Conducta Pensamiento
Desordenado (no relaciona
con lógica sus ideas)
Emociones
Esquizofrenia

5. Síntomas
Positivos (exceso)
Habla
desorganizada
Delirio
Difusión de
pensamientos
Robo de
pensamiento
Impulsos
Alucinaciones
Audibles
Negativos (déficits)
Apatía
Falta de
interés
Alogia
Reducido
vocabulario
Anhedonia
Incapacidad
de sentir
placer
Afectividad
aplanada
Ningún
estimulo le
genera
respuesta
emocional

6. Etiología y
factores de
riesgo
Genética
Factores
bioquímicos
Exceso de
dopamina
Deterioro
cerebral
Atrofia del tejido
cerebral
En sistema
límbico y corteza
prefrontal
Adolescencia (antes en hombres que en mujeres)
Clase social baja

7. Tratamiento de esquizofrenia
■ En 1935 un psiquiatra portugués (Moniz) concibió la lobotomía prefrontal
■ 1938 terapia electro convulsiva por Bini y Celetti
■ Antipsicóticos, neurolépticos , con frecuencia se prescribe la Fenotiazina
■ Psicoanálisis
■ Terapia familiar (para expresar sentimientos, demostrar la importancia de la
terapia farmacológica)
■ Terapia conductual (entrenar habilidades sociales

8. Psicosis
■ El término «psicosis» se emplea para referirse a aquellos trastornos de la mente caracterizados por
una cierta pérdida de contacto con la realidad. Cuando una persona sufre este tipo de trastorno se
dice que ha tenido un «episodio psicótico». La psicosis afecta principalmente a los jóvenes adultos y
es bastante común.
■ Cerca de 3 de cada 100 jóvenes sufrirán un episodio psicótico, lo cual significa que entre este sector
de la población la psicosis es más común que la diabetes.
Síntomas
Pensamientos
confusos
Creencias falsas
Alucinaciones
Cambios afectivos
y de percepción

9. Trastorno delirante
Criterios diagnósticos:
A. Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más de
duración.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia. Nota:
Las alucinaciones, si existen, no son importantes y están
relacionadas con el tema delirante (p. ej., la sensación de
estar infestado por insectos asociada a delirios de
infestación).
C. Aparte del impacto del delirio o sus. ramificaciones, el
funcionamiento no está muy alterado y el comportamiento
no es manifiestamente extravagante o extraño.
D. Si se han producido episodios maníacos o depresivos
mayores, han sido breves en comparación con la duración de
los períodos delirantes.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos
de una sustancia o a otra afección médica y no se explica
mejor por otro trastorno mental, como el trastorno
dismórfico corporal o el trastorno obsesivo-compulsivo.

10. Trastorno psicótico breve
A. Presencia de uno (o más) de los síntomas siguientes. Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
B. La duración de un episodio del trastorno es al menos de un día pero menos de un mes, con retorno final
total al grado de funcionamiento previo a la enfermedad.
C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo mayor o bipolar con características psicóticas u
otro trastorno psicótico como esquizofrenia o catatonía, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o a otra afección médica.

11. Esquizofreniforme
A. Presencia de uno (o más) de los síntomas siguientes. Al menos
uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia
frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
B. La duración de un episodio del trastorno es al menos de un día
pero menos de un mes, con retorno final total al grado de
funcionamiento previo a la enfermedad.
C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo
mayor o bipolar con características psicóticas u otro trastorno
psicótico como esquizofrenia o catatonía, y no se puede atribuir a
los efectos fisiológicos de una sustancia (p.ej., una droga o un
medicamento) o a otra afección médica.

12. Esquizoafectivo bipolar y depresivo
A. Un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio mayor del estado
de ánimo (maníaco o depresivo mayor) concurrente con el Criterio A de esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor ha de incluir el Criterio
A1: Depresión del estado de ánimo.
B. Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en ausencia de un episodio mayor del
estado de ánimo (maníaco o depresivo) durante todo el curso de la enfermedad.
C. Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de ánimo están presentes
durante la mayor parte de la duración total de las fases activa y residual de la enfermedad.
D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia (p. ej., una droga o medicamento) u
otra afección médica.

13. ■ Tipo bipolar: Este subtipo se aplica si un episodio maníaco forma parte
de la presentación. También se pueden producir episodios depresivos
mayores.
■ Tipo depresivo: Este subtipo sólo se aplica si episodios depresivos
mayores forman parte de la presentación.

14. Trastorno psicótico por sustancias
A. Presencia de uno o los dos síntomas siguientes:
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de laboratorio de (1) y (2):
1. Síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de la
sustancia o después de la exposición a un medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas del Criterio A.
C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno psicótico no inducido por sustancias/medicamentos.
Estas pruebas de un trastorno psicótico independiente pueden incluir lo siguiente:
Los síntomas fueron anteriores al inicio del uso de la sustancia/medicamento; los síntomas persisten durante
un período importante (p. ej., aproximadamente un mes) después del cese de la abstinencia aguda o
intoxicación grave; o existen otras pruebas de un trastorno psicótico independiente no inducido por
sustancias/medicamentos (p. ej., antecedentes de episodios recurrentes no relacionados con
sustancias/medicamentos).
D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un síndrome confusional.
E. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos social, laboral u otros
campos importantes del funcionamiento

15. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
En cuanto al manejo de ideas ilusorias:
■ Asegurar la toma del tratamiento antipsicótico y ansiolíticos
■ Evitar reforzar las ideas delirantes y no discutir sobre las creencias
falsas de la paciente
■ Establecer actividades recreativas y de diversión que requieran
atención o habilidad
■ Facilitar el descanso y nutrición adecuados
■ Disminuir estímulos ambientales excesivo
■ Musicoterapia
■ Asegurar la toma de medicación
■ Ayudar al paciente a que reconozca y reduzca las distorsiones
cognitivas que bloquean la afirmación
■ Promover la expresión de pensamientos y sentimientos tanto
positivos como negativos

16. ■ Ayudar al paciente a distinguir entre pensamiento y
realidad
■ Retirar objetos peligrosos del ambiente
■ Controlar los efectos secundarios y los resultados deseados
de la medicación
■ Si procede, uso de contenciones o aislamiento
■ Prevención del suicidio
Para la estimulación cognoscitiva:
■ Proporcionar un calendario, llevar un diario
■ Orientación en tiempo, lugar y personas
■ Identificar habilidades sociales y crear un horario semanal

17. BIBLIOGRAFÍA
■ Asociación Americana de Psiquiatría (2014) DSM-5. Manual
diagnostico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed)
Madrid. Editorial Médica Panamericana
■ Villa Bonet, L (2016) Plan de Cuidados de Enfermería al
paciente con esquizofrenia. Facultad de Enfermeria y
Fisioterapia. Universitat de Lleida. Recuperado de:
https://www.recercat.cat/bitstream/handle/10459.1/57652/lv
ilab.pdf?sequence=1
■ EPPIC (2000) What is psychosis?. Statewide Services.
Recuperado de: http://www.p3-
info.es/PDF/EpiccSpanish.pdf