Este documento describe los motivos por los cuales se estudia la orina y los procedimientos para su análisis. La orina refleja la función renal y el metabolismo, permitiendo detectar enfermedades renales y sistémicas. El análisis de orina comprende exámenes macroscópico, químico y microscópico. El examen microscópico permite observar células y otras estructuras que indican posibles alteraciones.

2. ¿PORQUÉ SE ESTUDIA LAORINA?
La apariencia macroscópica y la constitución
química de la orina reflejan tanto la función renal
como la actividad metabólica del organismo.
 Permite en caso de alteraciones sistémicas (con
función renal normal) que se acompañan con la
excreción de metabolitos anormales o de
cantidades anormales de metabolitos normales.
 Detectar la presencia de enfermedad del sistema
urinario.

3. Los nefrones son considerados como
la unidad anatómica y funcional del
riñón .
Un examen general de orina nos
ayuda a detectar enfermedades del
sistema renal y afecciones metabólicas
que no están relacionadas
directamente con el sistema renal

4. Toma de muestra de
orina

5. TOMA DE MUESTRA DEORINA
El examen sólo implica la micción normal y no representa
molestia alguna para el paciente.
Se prefiere la primera orina de la mañana (es más
concentrada y se obtiene mejor sedimento para los estudios
microscópicos).
Es imperativo el aseo del área genital.
Los resultados de las pruebas de laboratorio son
proporcionales a la calidad de la muestra

6. EVALUACIÓNDE LA
MUESTRA
La orina debe evaluarse
dentro de la siguiente hora
de la toma de muestra
Refrigerada a 4° a 8° C
hasta por 4 horas
Antes de analizarla debe
temperatura
estar a
ambiente

7. EVALUACIONDE LA
MUESTRA
• Si la muestra no se analiza
en forma rápida o no se
refrigera se deteriora:
con
rápido
1. Contaminación
bacterias de
crecimiento
2. Deterioro de varios de sus
componentes
3. Lisis de GR y GB
4. Desintegración de
cilindros

8. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
CHORRO MEDIO
CERRAR ADECUADAMENTE EL FRASCO
 LLEVAR INMEDIATAMENTE AL
LABORATORIO

9. TRANSPORTE

10. RECEPCION

11. Se debe anotar en el formulario
cualquier información de
interés,tales como si el paciente
es inmunosuprimidos o si
recibe drogas
inmunosupresoras, si recibe
antibióticos,o interés de algún
germen en especial.

12. IMPORTANTE

13. Comprende de 3 partes:
1.EXAMEN MACROSCOPICO
2.EXAMEN QUIMICO
3.EXAMEN MICROSCOPICO

14. EXAMEN MACROSCOPICO O FISICO
•VOLUMEN
•COLOR
•ASPECTO
•OLOR

15. VOLUMEN
En condiciones normales, el volumen de
orina que se produce diariamente puede
variar de individuo a individuo,
dependiendo de la ingesta de líquidos y de
la función renal.
Anuria: Es la eliminación de menos de 100
ml de orina en 24 hr.
Oliguria: Es la excreción menor de 400 ml
de orina en 24 hr o menor de 25 ml/hr.
Poliuria: Es la excreción mayor de 3 L de
orina en 24 hr, u horaria mayor de 150-200
mi o más de 3 ml/kg.

16. COLOR
La orina es de color amarillo claro.
Dependiendo de su concentración, puede ser
clara y transparente (diluida) o amarilla
oscura (más concentrada).Puede tener
apariencia turbia por la presencia de células,
pigmentos o cristales. Algunos
medicamentos o colorantes pueden modificar
su coloración:

17. MARRON O ROJO AMARILLO OSCURO MARRON

18. •COLORES PATOLOGICOS
Amarillo Intenso.-orina normal
• Naranja.-Bilirrubina o piridina
• Rojo.-Hemoglobina Mioglobina, hemoglobinuria
Porfirinas
• Amarillo intenso.-Orina concentrada, bilirrubina
directa y medicación con tetraciclina
• Blanquecina.-Piura o quiluria
• Verde azulado.-infección por Pseudomona
intoxicación por fenol

19. •Rosado.-La Gota
•Negro o negro pardusco.-Melanina ,
Urobilina
•Meta hemoglobina
•Marrón.-Metahemoglobinemia,
nitrofforaantoina Mioglobina
Pigmentos biliares
•Caoba.-Hepatitis

20. ASPECTO
• NORMAL: la orina normal es clara, límpida o
ligeramente opalescente
• PATOLÓGICO: la orina se encontrara turbia, esto
debido a los elementos formes de la orina como:
cristales, células en grandes cantidades,
proteínas, lípidos y también por la presencia de
bacterias.
• Pueden ser:
• Límpida, opalescente
• O turbia

21. Importancia clínicadel olor
Alcohol: intoxicación por etanol.
Amoniacal: infecciones del tracto urinario. El olor se hace
más intenso al dejar la muestra en reposo
Fecaloide: fístulas entero-vesicales.
Acetona: ceto-acidosis diabética.

22. EXAMEN QUIMICO DE ORINA
• Las características químicas:
Densidad, pH, proteínas,
glucosa, cetonas, sangre,
bilirrubina, nitritos, leucocitos
y urobilinógeno
• Las tiras reactivas son unas
tiras de plásticos que tienen
almohadillas las cuales
mostraran de forma cualitativa
las reacciones químicas que
habrá.

23. ANALISIS QUIMICO DE LA ORINA
Humedecer
completamente la
Tira de
MULKTISTIX tira
reactiva en la orina,
1
2 Lectura

24. DENSIDAD
• La densidad es un método sencillo, pero inexacto, que
indica el peso de los solutos disueltos en la orina. El valor
normal de la densidad urinaria oscila entre 1.015 y
1.020.
• AUMENTO.-• Diabetes mellitus, Insuficiencia suprarrenal
Insuficiencia cardíaca, Hepatopatías, Vómitos o diarreas
DISMINUCION.-.
• Tubulopatías
• Pielonefritis

25. Aplicación práctica de la
medición de la Densidad
de la orina
Sospecha de disfunción tubular renal
Control de pacientes con urolitiasis con régimen de
ingesta abundante de agua para mantener orina diluida
Diabetes insípida
Secreción inadecuada de HAD
Ingesta compulsiva de agua
Deshidratación

26. PH EN ORINA
• El pH de la orina en condiciones normales puede
variar entre 4,6 y 8, dependiendo de factores
como la dieta y el consumo de fármacos.
• Causas por las que el pH se encuentra alterado:

27. • Orina ácida (pH < 4,5).
• Acidosis metabólicas, como la cetoacidosis
diabética.
• • Diarrea crónica.
• • Dieta cárnica.
• • Insuficiencia respiratoria crónica.
Orina alcalina (pH > 8).
• Acidosis tubular renal.
• • Alcalosis metabólica (vómito, aspiración
nasogástrica, diuréticos).
• • Alcalosis respiratoria.
• • Infecciones urinarias por gérmenes productores
de ureasa, como Proteus mirabilis.
• • Dieta vegetariana.

28. Seudo/perosidaxa
de la mioglobina y
de la hemoglobina,
en presencia d un
hidroperixido
organico y un
cromogeno
produce un color
verde homogeneo.
La sangre oculta en
orina: enf del
tracto urogenital y
de los ri;ones

29. HEMATURIA/HEMOGLOBINURIA

30. HEMOGLOBINURIA
• La hemoglobinuria es la presencia de
hemoglobina libre en la orina como
resultado de la hemolisis intravascular
• Es posible encontrar hemoglobinuria en
enfermedades graves como la fiebre
amarilla y la escarlatina que se asocian con
hemolisis intravascular, como también
encontramos en el paludismo, anemias
hemolíticas , transfusiones de sangre
incompatibles.

31. Se basa en la
La presencia de
proteínas en la
orina puede ser
un indicador
importante de
enfermedad
renal.

32. PROTEINURIA
• Las enfermedades asociadas a proteinurias
glomerular son las glomérulo nefritis, lupus
eritematoso sistémico, hipertensión
arterial. amiloidosis, embarazo, diabetes
mellitus, Traumatismo , Enfermedad de
riñones poli quísticos.
• Sin embargo pueden existir otras
situaciones como el ejercicio físico y la
fiebre que pueden conducir a la secreción
de proteínas en la orina en ausencia de una
enfermedad renal.

33. BILIRRUBINA
. La bilirrubina se forma a partir
de la degradación de la
hemoglobina en el sistema
retículo endotelial. La bilirrubina
que es insoluble y necesitara ser
transportada por la albumina
hasta el hígado se denomina
bilirrubina indirecta.

34. BILIRRUBINA EN ORINA
•Debe reportarse Negativo
•Aumentada en orina en casos de
cálculos biliares, Colestasis por
fármacos, Obstrucción del conducto
extra hepático.

35. GLUCOSA
 Se basa en
la Se
reabsorbe
hasta
180mg/dl
 ↑ Glu =
glucosuria
hiperglicemi

36. GLUCOSURIA
• La cantidad que aparece en la sangre va a
depender de los niveles de glucosa en sangre,
del índice de refracción glomerular y del grado
de reabsorción tubular. Usualmente la glucosa
no se encuentra en la orina a no ser que los
niveles en sangre excedan los 160-180 mg/dl,
que es el umbral renal normal para la glucosa.
Cuando la glucosa en sangre excede el umbral
renal, los túbulos no pueden adsorber la
totalidad de la glucosa filtrada, produciéndose la
glucosuria.

37.  El acido acetico y la acetona reacciona con el
nitroprusiato sodico en un medio alcalino
desarrolandose un complejo de color violeta.
 Sirve para el dx de la cetoacidosis asi como
para el tto y control de pacientes que padecen
diabetes.
neg. Trace + ++ +++

38. CETONURIA
• : Las cetonas o cuerpos cetónicos se
forman durante el catabolismo de los
ácidos grasos. Se presenta en casos de
diabetes mellitus, síndromes febriles y
tóxicos acompañados de fiebre y
vómitos Anorexia, Dietas altas en
proteínas, Alcoholismo,
Hipertiroidismo y también por
Anestesia ,Ayunos prolongados,
desnutricion.

39.  Prueba cromatica se basa sobre la raccion
de Griess , reaciona con sales de
diazonium y un cromogeno.
 El nitrito en la orina indica infecciones de
tracto urogenital originadas por bacterias.
Neg pos. pos.

40. NITRITOS EN ORINA
• Es un método indirecto y rápido para la
detección temprana de la bacteriuria
asintomática y significativa. Los organismos
comunes que pueden causar infecciones
urinarias, como la Escherichia coli y especies de
Enterobacter, Citrobacter, Kleibsiella y Proteus,
producen enzimas que reducen el nitrato
urinario a nitrito. Para que esto suceda, la orina
debe haberse incubado en la vejiga por un
mínimo de 4 horas. Por lo tanto, la primera orina
de la mañana es la muestra de elección.

41.  El test se basa en el enlafce del urobilinogeno a
un asal de diazonio estabilizada a un colorante
azoico rojo.
 Sirve para el dx de enf hepaticas y de una
disgregacion acelerada de la hemoglobina
debido a enf hemoliticas.
norm. 2(35) 4(70) 8(140) 12(200)mg/dl

42. UROBILINOGENO EN ORINA
•Las pruebas para urobilinógeno son útiles
para el diagnóstico de los trastornos de la
función hepática. Los pacientes que reciben
antibióticos de amplio espectro y. Además,
en casos de obstrucción intestinal, se puede
absorber cantidades significativas de
urobilinógeno en el intestino y, por lo tanto
aumentaran los niveles en la orina.
Aumenta en caso de anemia hemolítica,
Anemia perniciosa, Hemolisis, Hematoma y
equimosis excesiva.

43. EXAMENMICROSCOPICO DE
LA ORINA
• Un examen microscópico del sedimento, en
campo claro o contraste de fases, permite
verificar hematuria, piuria, cilindruria,
cristaluria y otros

44. EXAMEN DEL
SEDIMENTOURINARIO
Permite ver directamente
diversas células y otras
estructuras que se agregan en
el filtrado glomerular en su
tránsito a través de las vías
urinarias.
El examen cuidadoso y la
interpretación competente de un
sedimento urinario equivale a
una biopsia limitada de la vía
urinaria.
No examina función pero si
integridad anatómica.

46. EXAMEN MICROSCOPICO
• Para el examen microscópico se utilizara
como muestra el sedimento.
• Se pondrá una gota sobre un porta objeto y
luego se pondrá el cubre objeto. Se enfocara
primeramente con 10x y luego con 40x.
• Se reportara las cantidades de la siguiente
manera:
• Cilindros, hematíes y leucocitos: por campo
• Células epiteliales, Bacterias, levaduras,
parásitos y cristales: abundante, regular
cantidad, escasos

47. ERITROCITOS
: Los eritrocitos pueden
haberse originado en
cualquier parte del tracto
urinario desde el glomérulo
hasta el meato uretral y en las
mujeres puede ser el
resultado de la contaminación
menstrual.

48. ERITROCITOS
 Normal: 0-3 eritrocitos por campo
 Si es > 4/campo puede ser macroscópica
– Hematuria + cilindros + proteinuria = enf. difusa
parenquimatosa renal
– Hematuria + cilindros de GR = sangrado de origen
renal
– Hematuria = lesiones del tracto urinario o
contaminación durante menstruación
 Por lo gral. no produce anemia,
– Hematuria + anemia, pensar en padecimientos
que ocasionen ambas por si solas
• (IRC, tuberculosis, neoplasias, leucemias)

49. ERITROCITOS
•CAUSAS:
•Ejercicios
•Traumatismo
•Glomerulonefritis
•Tumor renal
•Fiebre
•Tuberculosis

50. LEUCOCITOS
• Los leucocitos pueden ingresar al tracto urinario desde
cualquier lugar desde el glomérulo a la uretra.
• NORMAL: En un promedio, la orina promedio normal
puede contener hasta 2 leucocitos por campo de gran
aumento.
• PATOLOGICO: El incremento de leucocitos en la orina se
asocia con procesos inflamatorios en el tracto urinario o
cerca de él. La presencia de muchos leucocitos en la
orina, especialmente si están agrumados, es fuertemente
sugestivo de infección aguda como pielonefritis, cistitis o
uretritis.

51. LEUCOCITOS
 Normal: 0-5/campo
– Mas frec. neutrófilos
– En 2-3hrs se liza el 50%
 ↑ = piuria
– Infección aguda de tracto urinario
– Realizar urocultivo
 Piuria = cálculos (infección, cistitis,
prostatitis, uretritis)
 Piuria + cilindros = enf. renal, pielonefritis
 Piuria + cultivos (+) = TB o nefritis lúpica

52. CELULAS EPITELIALES
 Deben ser escasas
 Resultado de descamación normal de epitelios
– Más comunes las de porción terminal de uretra
– Cels. de epitelio transicional: redondas y con
núcleo central
 Descartar carcinoma
 De pelvis renal, vejiga y uretra posterior
– Cels. de epitelio tubular renal:
 Asociadas a necrosis tubular
 Muy importantes en caso de rechazo de
transplante
 Cuerpos ovales grasos: degeneración grasa en
Sd nefrótico

53. CELULAS EPITELIALES
• NORMAL: se puede hallar unas pocas
células provenientes de estos sitios como
resultado del desprendimiento normal de
las células epiteliales viejas.
•PATOLOGICO: Un marcado incremento
indica la inflamación de la porción del
tracto urinario desde el cual se derivan las
células.

54. CRISTALES
Los cristales pueden aparecer dependiendo a la
influencia del pH de la orina, Si bien la
importancia clínica de los cristales en la orina es
mínima, es significativa en el metabolismo.
• Cristales en pH ácido: Ácido úrico, oxalato de
calcio, uratos amorfos, ácido hipúrico, uratos de
sodio, cistina, leucina, tirosina, colesterol
• Cristales en pH neutro: Cristales de pH ácido y
cristales de pH básico.
• Cristales en pH básico: Fosfato triple amorfos,
carbonato de calcio, biurato de amonio, fosfatos
amorfos, fosfato de calcio

55. URATOS AMORFOS
Forma amorfa no
cristalina. Estos cristales
tienen un aspecto
granulado amarillo- rojizo.
Los uratos amorfos
carecen de importancia
clínica.

56. CRISTALES DE ACIDO URICO
• Forma de diamante o prisma romboidal y la
roseta que consiste en muchos cristales
agrupados, son de color amarillo o castaño
rojizo.
• NORMAL: Su presencia es normal y no indica
necesariamente alguna patología.
• PATOLÓGICAS: la gota, trastornos metabólicos
de las purinas, afecciones febriles agudas,
nefritis crónica.

57. OXALATO DE CALCIO
• Con “forma de sobre” que parecen cuadrados
pequeños . Su tamaño puede variar, y se encuentran
en orinas ácidas, neutras y ocasionalmente en orinas
alcalinas.
• NORMAL: después de la ingestas de los alimentos
ricos en oxalato como tomates, espinaca, ajo,
naranja y espárragos.
• PATOLÓGICO: diabetes mellitus, enfermedades
hepáticas, enfermedad renal crónica grave y en
ingesta de dosis grandes de vitamina C.

58. CRISTALES DE CISTINA
• Los cristales de cistina son placas hexagonales
incoloras, refringentes, idénticas en apariencia
al fosfato de calcio. Pueden aparecer en forma
individual, uno encima del otro, o en grupos.
Suelen tener aspectos de capas o laminado
• PATOLÓGICAS: Se presenta en pacientes con
cistinosis o cistinuria congénitas. Pueden formar
cálculos.

59. CRISTALES DE LEUCINA
• Los cristales de leucina son esferoides
aceitosos, muy refringentes, amarillos o
castaños con estriaciones concéntricas o
radiales.
• PATOLÓGICAS: Síndrome de mala absorción de
metionina, y en enfermedades hepáticas graves
como cirrosis hepáticas, hepatitis viral grave y
atrofia hepática amarilla aguda. Suelen estar
en pacientes con enfermedades hepáticas.

60. CRISTALES DE TIROSINA
• Los cristales de tirosina son agujas muy finas,
altamente retractiles que se presentan en haces
o racimos. Los racimos de agujas, a menudo,
parecen ser negros, especialemente en el
centro, pero pueden tomar un color amarillo en
presencia de bilirrubina.
• PATOLÓGICO: Pueden verse en la tirosinosis y en
el sínddrome de mala absorción de metionina.

61. CRISTALES DE COLESTEROL
• Los cristales de colesterol son placas
grandes, planas y transparentes con
muescas en sus esquinas. La presencia de
los cristales de colesterol indica una
excesiva degradación del tejido.
• PATOLÓGICAS: nefritis y en afecciones
nefriticas, tambien pueden estar presentes
en la quiluria

62. TRIPLE FOSFATO
• Pueden estar en orinas ácidas, o básicas. Son
prismas incoloros de entre tres y seis lados
que suelen tener extremos oblicuos.
• NORMAL: Se pueden encontrar en orina
normal de manera escasa o regular.
• PATOLÓGICAS: pielonefritis crónica, cistitis
crónica, agrandamiento de la próstata y
retención de la orina en la vejiga.

63. BIURATO DE AMONIO
• Los cristales de biurato de amonio, tambien
denominados uratos de amonio, se hallan
en la orina alcalina y neutra. Son cuerpos
esfericos amarillo-castaño con espiculas .
Tambien pueden presentarse como
esferoides amarillo castaño sin espiculas.
• PATOLÓGICO: hiperuricosuria, diarreas
crónicas y pérdidas de fosfato (enf de los
laxantes)

64. CILINDROS HIALINOS
•: El cilindro hialino esta compuesta por
la mucoproteina de Tamm-Horsfall .
Son incoloros, homogeneos,
transparentes con extremos
redondeados.
•PATOLÓGICA: Se pueden observar en
transtornos renales leves, aumentan en
casos de ejercicios violentos o
deshidratación.

65. Largo y arrollado, atraviesa todo el campo.
Estos cilindros son homogéneos, incoloros,
transparentes y poco refringentes, por lo
que son fáciles de omitir.
CILINDRO HIALINO

66. CILINDRO GRANULOSO
•Los cilindros granulosos finos
pueden parecer de color gris o
amarillo pálido. Los cilindros
gruesamente granulosos contienen
gránulos más grandes que son de
color más oscuros y suelen parecer
más negros.
•PATOLÓGICA: Presente en
nefropatías inflamatoria y
pielonefritis

67. Suelen ser más grandes que los hialinos y
presentar inclusiones granulares. Se
observan hematíes a su alrededor.
CILINDRO GRANULOSO

68. CILINDRO EPITELIAL
•: Los cilindros de células epiteliales se
forman como resultados de la
descamación de las células epiteliales
tubulares renales. Estos cilindros raras
veces se lo encuentra.
•PATOLÓGICA: pueden presentes
después de estar frente a agentes virus
neurotóxicos.

69. Células de epitelio tubular
adheridos a una matriz hialina.
CILINDRO EPITELEAL

70. CILINDRO CEREOS
• Los cilindros céreos son amarillos, grises o
incoloros con aspecto homogéneo liso.
Suelen presentarse como cilindros anchos
cortos con extremos romos.
•PATOLÓGICA: Los cilindros se encuentran
en personas con insuficiencia renal grave,
hipertensión grave, hipertensión maligna y
nefropatía diabética. También en
nefropatía aguda, degeneración tubular y
rechazo de injerto renal

71. Suelen ser más anchos que los hialinos, muestran una
refringencia mucho mayor y no son fáciles de omitir.
Presenta muescas o hendiduras finas en sus bordes, que
se dirigen perpendicularmente al eje longitudinal del
cilindro.
CILINDROS CEREOS

72. CILINDRO LEUCOCITARIO
• La mayoría de los leucocitos incrustados
en el cilindro son neutrófilos y a medida
que desaparecen, el cilindro se trona
granuloso en apariencia.
•PATOLÓGICA: Los cilindros de leucocitos
están presentes en la infección renal y en
la inflamación no infecciosa, por lo tanto
están presentes en la pielonefritis, en la
nefritis y en la enfermedad glomerular.

73. Se producen cuando ocurre una exudación intensa
de leucocitos y al mismo tiempo se eliminan
proteínas por el túbulo. Su presencia tiene
fundamental importancia ya que demuestra que la
inflamación es de origen renal, casi siempre, a causa
de una pielonefritis
CILINDRO LEUCOCITARIO

74. CILINDRO ERITROCITARIO
•Los cilindros eritrocitarios suelen ser
castaños a casi incoloros.
•PATOLÓGICA: Significan hematuria
renal y son siempre patológicos y
están en la enfermedad glomerular
nefritis lupica, endocarditis
bacteriana y traumatismo renal.

75.  Cuerpos cilindroides y pseudocilindros
Es importante conocer estas estructuras para no
confundirlas con los verdaderos cilindros.
Tienen forma de banda
longitudinal, acaban
en punta por los extremos
o se disponen en filamentos.
Su origen no está bien
determinado

76. LEVADURAS

77.  Normalmente no existen bacterias en una
orina normal
 . Cuando una muestra de orina fresca
correctamente recolectada contiene gran
número de bacterias, y en especial cuando
esto se acompaña de muchos leucocitos, por
lo general es índice de infección del tracto
urinario.

78.  Tricomonas: Se destacan en el sedimento urinario por
su movilidad. Se trata de estructuras redondas u
ovaladas que disponen de cuatro flagelos en uno de los
polos, generalmente móviles. Suelen encontrarse en la
orina de mujeres con infección vaginal y en ocasiones
indican infección vesical.

79.  Espermatozoides: En orina de varón tiene
significancia clínica por presentar
inflamación a nivel prostático.
En la mujer no tiene significancia clínica.