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La presencia de secreción vaginal anormal y/o
   prurito vulvar o irritación , pudiendo existir o no mal
   olor.
   El 90% es por causa infecciosa: Cándida ,
                p
   Tricomonas , Vaginosis bacteriana
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                         t
   Una pequeña porción queda sin
diagnóstico
   Siempre hay que descartar cervicitis.


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Características del flujo
Síntomas típicos ( prurito , ardor , mal olor)
Síntomas acompañantes ( fiebre , sangrado vaginal
anormal)
Relación de los síntomas con la menstruación
Conductas sexuales
Método Anticonceptivo
Hábitos higiénicos
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Antecedentes de Diabetes , Enfermedades de
Transmisión Sexual, Antibióticos

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Verificar que la secreción sea vaginal y no cervical.
Inspeccionar vulva y vagina
Observar signos clínicos d atrofia vaginal.
Ob          i        lí i  de t fi      i l
Observar si existe eritema, fisura
Observar tipo de flujo, secreción copiosa
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 Colpitis petequial
Olor y color




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Medición del PH del flujo vaginal.
Preparación en fresco
   p
Test del olor




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El PH normal de la vagina
    menor o igual que 4.5
El PH d l V i iti por cándida y por irritantes
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externos
    igual a 4 5
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El PH de la Vaginosis bacteriana, vaginitis por
tricomona y vaginitis atrófica
    Mayor a 4.5



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Agente causante: Cándida albicans.
A los 25 años de edad una mujer ha tenido por lo menos una vez
una VC. Rara antes de la menarca y en la posmenopausia
     VC                                      posmenopausia.
Se encuentra en el 25 a 50% de las mujeres asintomáticas
Existen factores precipitantes en algunos casos: DBT no
controlada, corticoides , ATB y ACO.
            ,
No es una ETS
Los síntomas: prurito vulvar , secreción anormal y aumentada,
ardor vulvar , dispareunia , disuria externa.
Flujo: aspecto yogur o leche cortada. No tiene mal olor.
El PH de la secreción vaginal es igual o menor de 4.5
Se observan levaduras al microscopio luego de agregar KOH al
10% (Sensibilidad 80%).
El cultivo tiene Sensibilidad >90%
El PAP Sensibilidad 50%.
Representa un cambio en la flora vaginal ( una alteración
ecológica)caracterizado por:reducción de lactobacillus , aumento
de la concentración y prevalencia de Gardnerella vaginalis ,
especies de mobiluncus y gérmenes anaerobios como bacteroides
y peptoestreptococos . No es una ETS
Puede predisponer a complicaciones obstétricas.
Los síntomas: prurito vulvar y ardor son mínimos o inexistentes
Secreción anormal.
Flujo: Tiene mal olor: a pescado.
No tiene sentido el cultivo
Debe presentar 3 de los 4 criterios:
a)Secreción no inflamatoria y homogénea.
b)El PH de la secreción vaginal es mayor de 4 5
                                             4.5
c)Se observan Clue Cells al microscopio
d)Test del olor positivo
La Tricomona vaginalis es un protozoario flagelado
                                             flagelado.
Es una ETS (enfermedad de transmisión sexual)
Se aísla el 30 al 40% de las parejas de las mujeres con VT.
Está asociada con otras ETS (30% tienen clamidias o
    á                           S
gonococos concomitantes).Facilita la transmisión de HIV.
La infección puede cursar sintomática o asintomática.
Puede traer complicaciones obstétricas. L síntomas: ardor
P d t                li   i       b tét i   Los í t        d
, prurito e irritación vulvar y secreción anormal
Flujo: amarillo-grisáceo-verdoso maloliente, fétido abundante
y espumoso (S 35%)
  espumoso.(S
Los síntomas empeoran luego de la menstruación.
El PH vaginal es mayor de 4.5
Presencia de tricomonas ( S 70% y E 100%) y ab ndantes
                                                  abundantes
PMN en microscopio en fresco con sol salina.
Test del olor positivo
Se produce al disminuir la producción de estrógenos en
la menopausia.
Los síntomas pueden ser: sequedad vaginal, ardor
poscoital , dispareunia y a veces sangrado leve. Los
pacientes pueden tener flujo molesto
                              molesto.
Especuloscopía: mucosa vaginal delgada, a veces con
p q
petequias. Atrofia vulvar
Flujo pH mayor de 4.5 ( a veces acuoso o
serosanguinolento)
Pap: alta Sensibilidad y Especificidad (SyE)
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Vaginitis

  • 2. La presencia de secreción vaginal anormal y/o prurito vulvar o irritación , pudiendo existir o no mal olor. El 90% es por causa infecciosa: Cándida , p Tricomonas , Vaginosis bacteriana El 9.9% es por causa no infecciosa: Atrofia, i it t At fi irritantes externos. t Una pequeña porción queda sin diagnóstico Siempre hay que descartar cervicitis. www.foroaps.org.ar
  • 4. Características del flujo Síntomas típicos ( prurito , ardor , mal olor) Síntomas acompañantes ( fiebre , sangrado vaginal anormal) Relación de los síntomas con la menstruación Conductas sexuales Método Anticonceptivo Hábitos higiénicos g Antecedentes de Diabetes , Enfermedades de Transmisión Sexual, Antibióticos www.foroaps.org.ar
  • 5. Verificar que la secreción sea vaginal y no cervical. Inspeccionar vulva y vagina Observar signos clínicos d atrofia vaginal. Ob i lí i de t fi i l Observar si existe eritema, fisura Observar tipo de flujo, secreción copiosa flujo Colpitis petequial Olor y color www.foroaps.org.ar
  • 6. Medición del PH del flujo vaginal. Preparación en fresco p Test del olor www.foroaps.org.ar
  • 7. El PH normal de la vagina menor o igual que 4.5 El PH d l V i iti por cándida y por irritantes de la Vaginitis á did i it t externos igual a 4 5 4.5 El PH de la Vaginosis bacteriana, vaginitis por tricomona y vaginitis atrófica Mayor a 4.5 www.foroaps.org.ar
  • 8. Agente causante: Cándida albicans. A los 25 años de edad una mujer ha tenido por lo menos una vez una VC. Rara antes de la menarca y en la posmenopausia VC posmenopausia. Se encuentra en el 25 a 50% de las mujeres asintomáticas Existen factores precipitantes en algunos casos: DBT no controlada, corticoides , ATB y ACO. , No es una ETS Los síntomas: prurito vulvar , secreción anormal y aumentada, ardor vulvar , dispareunia , disuria externa. Flujo: aspecto yogur o leche cortada. No tiene mal olor. El PH de la secreción vaginal es igual o menor de 4.5 Se observan levaduras al microscopio luego de agregar KOH al 10% (Sensibilidad 80%). El cultivo tiene Sensibilidad >90% El PAP Sensibilidad 50%.
  • 9. Representa un cambio en la flora vaginal ( una alteración ecológica)caracterizado por:reducción de lactobacillus , aumento de la concentración y prevalencia de Gardnerella vaginalis , especies de mobiluncus y gérmenes anaerobios como bacteroides y peptoestreptococos . No es una ETS Puede predisponer a complicaciones obstétricas. Los síntomas: prurito vulvar y ardor son mínimos o inexistentes Secreción anormal. Flujo: Tiene mal olor: a pescado. No tiene sentido el cultivo Debe presentar 3 de los 4 criterios: a)Secreción no inflamatoria y homogénea. b)El PH de la secreción vaginal es mayor de 4 5 4.5 c)Se observan Clue Cells al microscopio d)Test del olor positivo
  • 10. La Tricomona vaginalis es un protozoario flagelado flagelado. Es una ETS (enfermedad de transmisión sexual) Se aísla el 30 al 40% de las parejas de las mujeres con VT. Está asociada con otras ETS (30% tienen clamidias o á S gonococos concomitantes).Facilita la transmisión de HIV. La infección puede cursar sintomática o asintomática. Puede traer complicaciones obstétricas. L síntomas: ardor P d t li i b tét i Los í t d , prurito e irritación vulvar y secreción anormal Flujo: amarillo-grisáceo-verdoso maloliente, fétido abundante y espumoso (S 35%) espumoso.(S Los síntomas empeoran luego de la menstruación. El PH vaginal es mayor de 4.5 Presencia de tricomonas ( S 70% y E 100%) y ab ndantes abundantes PMN en microscopio en fresco con sol salina. Test del olor positivo
  • 11. Se produce al disminuir la producción de estrógenos en la menopausia. Los síntomas pueden ser: sequedad vaginal, ardor poscoital , dispareunia y a veces sangrado leve. Los pacientes pueden tener flujo molesto molesto. Especuloscopía: mucosa vaginal delgada, a veces con p q petequias. Atrofia vulvar Flujo pH mayor de 4.5 ( a veces acuoso o serosanguinolento) Pap: alta Sensibilidad y Especificidad (SyE) Cambios reactivos por atrofia. www.foroaps.org.ar