1) Este documento resume la flora vaginal normal, factores que la alteran y tres tipos comunes de vulvovaginitis: por Candida, vaginosis bacteriana y por Trichomonas. 2) Describe la etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. 3) Proporciona detalles sobre los organismos involucrados, criterios diagnósticos y esquemas terapéuticos recomendados para cada condición.

1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
DOCENTE:
Dr. Cabana
INTEGRANTES:
CARRILLO DIESTRA Gabriela
CHANCA ALVARADO Celina.
.DEZA SANZ Michelle
VULVOVAGINITIS

2. FLORA VAGINAL NORMAL
Existe microorganismos:
aerobios
Aerobios
facultativos
Anaerobios
obligados
Epitelio escamosos
estratificado no
queratinizado.
GLUCOGENO
LactoBacilos de
Doderlein
Glucosa Ácido láctic
PH 4.0-4.5
Inhibe el crecimiento de
organismos patógenos
Peróxido de
hidrógeno
Bacteriocinas

3. FACTORES QUE ALTERAN EL
EQUILIBRIO DE LA FVN
Anticonceptivos
Ciclo menstrual y embarazo
Productor higiénicos
Nivel de estrógeno
Cuerpos extraños
ATB
ETS

4. VULVOVAGINITIS POR CANDIDA
ETIOLOGIA FACTORES DE RIESGO
Hongo
Cándida Albicans
(80%)

5. CUADRO CLINICO
➢ PRURITO VULVAR
➢ Ardor y dolor
➢ Disuria
➢ Dispareunia
❖ Eritema de la vulva y de la mucosa
vaginal y edema vulva.
❖ Presencia de excoriaciones.
❖ Presencia de flujo vaginal color
blanco, espeso, con o sin olor.

6. DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
❖ Medida del PH VAGINAL……<4.5.
❖ Exámen microscópico con KOH.
❖ Cultivo de secreción vaginal
TERAPIA TÓPICA
TERAPIA VIA ORAL
❖ Clotrimazol tableta vaginal
500mg x1 noche
200mg x 3 noches
100mg x 6 noches
❖ Clotrimazol crema vaginal 1% x 6
noches.
❖ Nistatina
Tableta vaginal de 100 000 unidades
x14 días
❖ Fluconazol 150mg DU
❖ Ketoconazol 200mg
1tableta c/12h x 5dias

7. VAGINOSIS BACTERIANA
SINDROME CLINICO POLIMICROBIANO
Lactobacillus
• Anaerobios
• Gardnerella vaginalis (92%)
• Mycoplasma hominis
• Ureaplasma urealyticum
• Mobiluncus
• Prevotella.
Disbacteriosis
• Formacion de biocapas bacterianas
• G.vaginalis – A. vaginae (90%)
• Poblacion anaerobia (olor a pescado)
• Lactobacillus (5%)
• Lactobacillus iners (flora alterada)
15 a 44 años

8. VAGINOSIS BACTERIANA
FACTORES DE RIESGO
Sexo oral
Duchas vaginales
Pertenencia a raza negra
Tabaquismo
Relaciones sexuales durante la menstruación
DIU
Comienzo temprano de R.S
Compañeros sexuales multiples
Conducta sexual de riesgo.

9. VAGINOSIS BACTERIANA
SINTOMAS Y SIGNOS
• Aumento de secreción vaginal.
• Durante el Coito.
• Durante la menstruación.
• Blanquecino-grisáceo
• Adheridos a paredes vaginales.
• Introito y labios menores.
• “olor a pescado”
• Vulva sin eritema, sin edema.
• Endocervix normal.
• Disuria (infrecuente)
• Dispareunia (infrecuente)

10. VAGINOSIS BACTERIANA
DIAGNOSTICO DE LA
VAGINOSIS BACTERIANA
• Tinción de Gram.
• Exudado vaginal.
• Concentración de
microorganismos.
CRITERIOS DE NUGET CRITERIOS DE AMSEL
• 0 a 3 : flora vaginal normal.
• 4 a 6 : flora vaginal intermedia.
• 7 a 10 : vaginosis bacteriana..

11. VAGINOSIS BACTERIANA
TRATAMIENTO
REGIMEN RECOMENDADO REGIMEN ALTERNATIVO
Metronidazol
500 mg V.O 2 veces al día por 7 días.
Tinidazol
2g V.O 1 vez al día durante 5 días
Gel de metronidazol 0.75%
5g vía vaginal , noche, por 5 días
Clindamicina
1g V.O 1 vez al día durante 7 días
Crema de Clindamicina 2%
5g vía vaginal noches por 7 días.
Clindamicina óvulos
100 mg vía vaginal , noches, por 3 días.
“Centers for disease and prevention”.
alivia los síntomas vaginales/signos de infección.
Durante el tratamiento la abstención sexual.

12. VULVOVAGINITIS POR TRICHOMONA
Trichomona vaginalis es
un protozoo flagelado
anaerobio, mide en
promedio 20 µm de largo
y 10 µm de ancho.
Posee 4 flagelos libres
que nacen de un pedículo
y un quinto flagelo que
forma una membrana
ondulatoria.
Se replica por fisión
binaria y parasita el tracto
genital femenino y
masculino.
Tiene un periodo de
incubación de 5 a 28 días.
Su contagio se da vía
sexual, con el contacto
con las secreciones que
contengan el parasito.

13. VULVOVAGINITIS POR TRICHOMONA
FACTORES DE RIESGO
Conducta sexual de alto
riesgo, por lo que
frecuentemente
coexiste con otros
patógenos.
Elevado número de
parejas sexuales.
Tener una pareja
que tiene otras
parejas sexuales.
Tener relaciones
sexuales con
parejas 'casuales’.
Relaciones sexuales
con trabajadoras
sexuales o con
clientes de estas.
Uso de drogas o
alcohol
Interfieren con la
capacidad de
decidir respecto a
relaciones sexuales.
No uso de
anticonceptivos de
barrera
Mala educación
sexual y
reproductiva.

14. VULVOVAGINITIS POR TRICHOMONA
SIGNOS Y SINTOMAS
La vulva puede estar eritematosa, edematosa y con
excoriaciones.
Hemorragias subepiteliales o “manchas de fresa” en
la vagina y/o el cuello uterino.
Dolor al examen pélvico bimanual.
Hasta 50% de las mujeres asintomáticas y la colonización persiste durante meses o años.
La secreción vaginal es abundante, fétida, líquida, espumosa y de color amarillento o
verdoso.
A menudo se acompaña de disuria, polaquiuria, dispareunia, prurito e irritación vulvar.

15. VULVOVAGINITIS POR TRICHOMONA
DIAGNOSTICO
Observación
directa
(S:60-70%)
Microscopía de flujo vaginal
en fresco con solución salina:
Tricomonas móviles y PMN.
Puede haber “células guía”.
Cultivo
(medio de
Diamond)
Técnica mas sensible, pocos
laboratorios equipados.
Ph vaginal
>4.5
Y puede
haber test
de amina +
(Olor
al aplicar KOH)

16. VULVOVAGINITIS POR TRICHOMONA
TRATAMIENTO
Metronidazol 2g
dosis única VO.
Metronidazol
500mg VO
c/12h por 7
días.
Esquema
de elección
Secnidazol 2g
dosis única.
Tinidazol 2g
dosis única.
Esquemas
alternativos