Vaginosis por Gardnerella y Vaginitis causada por Candida Albicans y Trichonomas Vaginalis

1. Vaginosis por gardnerella

2. se aplica a la colonización, con síntomas
pero sin reacción leucocitaria.
Gardnerella produce el 95% de las
bacteriosis vaginales.
VAGINOSIS

3. VAGINOSIS
• el
alteración de la flora vaginal, en la que la flora
bacteriana normal, constituida por bacilos
grampositivos (Lactobacillus spp.), se halla
sustituida por cocobacilos gramnegativos
(Gardnerella vaginalis)
alteración de la flora vaginal, en la que la flora
bacteriana normal, constituida por bacilos
grampositivos (Lactobacillus spp.), se halla
sustituida por cocobacilos gramnegativos
(Gardnerella vaginalis).
pH de la secreción vaginal: valor por
encima de 4,5.

4. BACTERIA GARDNERELLA
• Bacilos cortos pleomorficos.
• No capsulados.
• Sin flagelos.
• Sin fimbrias.
• Anaerobios facultativos
Flora normal hasta en un 40%.

5. macroscópico: flujo abundante, grisáceo o amarillento,
acuoso, a veces espumoso, de mal olor.
FASES
FASE SUB-AGUDA: Solo flujo.
FASE AGUDA: La paciente se queja de dispareunia, flujo y
hay signos de colpitis.
FASE CRONICA: Afectación de vulva, con irritación de los
labios y el perineo, ardor miccional y dispareunia.
SIGNOS Y SINTOMAS

6. Aun en estudio, pero se relaciona con:
• Lavados vaginales.
• Promiscuidad.
• Mayor probabilidad en mujeres sexualmente
activas.
Factores predisponentes

7. Test positivo de aminas
¨como a pescado¨
Se asocia a Gardnerella y
otros.
Una gota de hidróxido
de potasio 10%.
DIAGNOSTICO

8. DIAGNOSTICO
IDENTIFICACION DE LAS CELULAS CLAVES
Celulas epiteliales con gran cantidad de
cocobacilos sobre ellas. Las bacterias adheridas
hace que no se observen con nitidez el borde de
las celulas, notandose granulosas y mal definidas.

9. tratamiento
METRODINAZOL
• Via oral.
• Gel vaginal.

11. Candida albicans:
• PH: 4.0 a 4.5

12. Candida albicans:
• Afecta entre 70 y 75% de las mujeres en edad fértil
• 40 y 50% experimentará recurrencia.
• 5 a 8% de las mujeres desarrolla un cuadro más grave, la
CVV recurrente
• 20% (10 a 80%) de las mujeres sanas asintomáticas está
colonizada por Candida.

13. Candida albicans: Candida accede al lumen vaginal
desde la zona perianal. Es un microorganismo comensal
que, frente a cambios ambientales, puede transformarse
en patógeno.

14. • Hormonas
• Edad
• Uso de antibacterianos
• Actividad sexual
• Diabetes mellitus

15. • Flujo vaginal anormal: secreción blanca ligeramente acuosa o un
flujo blanco espeso y abundante. PH: 3.8 a 5.0. sin olor o fétido
• Ardor y prurito en los labios y en la vagina.
• Relaciones sexuales dolorosas.
• Micción dolorosa.
• Enrojecimiento y inflamación de la piel justo por fuera de la
vagina (vulva).
• Poliaquiuría
• Disuria
• Sensación de quemazón

17. Examen en fresco:
• Abundantes células epiteliales
• Lactobacilos
• Reacción inmunitaria escasa o media
• Levaduras gemantes y pseudomicelio
Frotis coloreado con Gram:
• Células epiteliales
• Reacción PMN
• Bacilos gram positivos con gemación o sin ella
• Levaduras y filamentos gram positivos con pseudomicelios

18. El tratamiento más utilizado es fluconazol 150 mg en dosis
única. En casos complicados, la terapia debe ser más
prolongada. Se pueden usar azoles tópicos en dosis única.

19. • Mantenga su área genital limpia y seca. Evite el jabón y enjuague sólo
con agua. Sentarse en un baño tibio pero no caliente puede aliviarle los
síntomas.
• Evite las duchas vaginales. Si bien muchas mujeres se sienten más limpias
si toman duchas vaginales después de la menstruación o relación sexual,
esto puede realmente empeorar el flujo vaginal. Estas duchas eliminan
bacterias sanas que recubren la vagina y que la protegen contra las
infecciones.
• Tome yogur con cultivos vivos o tabletas de Lactobacillus
acidophilus cuando esté tomando antibióticos. Esto le ayudará a prevenir
una candidiasis vaginal.
• Use condones para evitar contraer o diseminar infecciones.
• Evite el uso de aerosoles, fragancias o polvos de higiene femenina en el
área genital.

20. • Evite el uso de pantalones largos o cortos extremadamente apretados,
los cuales pueden causar irritación.
• Use ropa interior de algodón o pantimedias con entrepierna de algodón.
Evite la ropa interior hecha de seda o nailon debido a que estos
materiales pueden incrementar la sudoración en el área genital, lo cual
puede ocasionar irritación.
• Use protectores y no tampones.
• Si tiene diabetes, mantenga un buen control de los niveles de azúcar en
la sangre.
• Evite usar vestidos de baño húmedos o ropa para hacer ejercicio por
mucho tiempo. Lave la ropa húmeda o sudada después de cada puesta.

22. • pH= 5.8 ↑

23. • 5 millones de casos
nuevos actualmente en
EE.UU
• Representa el 30%-
80% de las parejas
sexuales de las mujeres
infectadas por
transmisión sexual
• Afecta mujeres entre
15-50 años de edad en
todos los grupos
sociales y estratos
socioeconómicos

24. • Trichomonas Vaginalis
: Es un parasito que se
desarrolla
rápidamente en un pH
↑ 5 y con eso :
↓ los Lactobacillus
acidophilus y ↑ las
bacterias anaeróbicas

25. • Cambios hormonales
• Mujeres en el periodo menstrual

26. • 50% de los casos son asintomáticos.
• La sintomatología suele aparecer entre 5
y 28 días después de la exposición.
• Flujo abundante , de color blanquecino o
amarillo , espumoso y de mal olor
• Disuria
• Polaquiuria
• Dispareunia
• Hinchazón de los labios o prurito en la
vulva
• Ulceras rojas en la pared vaginal,
produciendo una colpitis en el cérvix

27. • Examen pélvico
• Examen en fresco
Parasito Trichomona vaginalis
Células epiteliales
Leucocitos escasos
• tinción de Papanicolau ( no recomendable ante sospecha
de infección por tener una limitada sensibilidad y una baja
especificidad)
• Test positivo de aminas– detectar el olor
• prueba de inmunofluorescencia
• Coloración de GRAM
Bacilos grampositivos ( lactobacillus)
Celulas epiteliales

29. • Todos los pacientes
diagnosticados con
T.Vaginalis deben ser
tratadas,
independientemente de que
existan manifestaciones
clínicas o no.
• Metronidazol 500mg bajo
condiciones anaeróbicas
administrar la dosis oral a la
pareja

30. • Utilizar siempre preservativo en las relaciones sexuales
vaginales o anales
• Adoptar medidas de barrera cuando se realice sexo
oral, eso incluye condón cuando se realice al hombre o
el dental dam cuando se realice en mujeres.
• Evitar los juguetes sexuales y, si se utilizan, protegerlos
siempre con condones u otros métodos de barrera.
• Siempre mantener unas medidas de higiene básicas.
• Realizar chequeos regulares en el médico para
descartar la presencia de ITS, o detectarlas cuanto
antes