Este documento presenta dos formularios de evaluación de desempeño para funcionarios del Ministerio de Salud de Cochabamba, Bolivia. El primer formulario es para funcionarios con nivel profesional y evalúa factores como resultados, capacidades, actitudes y potencial. El segundo formulario es para funcionarios con nivel técnico-administrativo y de servicios, y evalúa resultados esperados, capacidades, actitudes y potencial. Ambos formularios proporcionan una calificación total que determina el rango de desempeño del funcionario evaluado.

1. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
Av. Aniceto Arce Esq. Pasteur, # 2876; Telf/Fax: 422-1888
FORMULARIO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE
FUNCIONARIOS
CON NIVELPROFESIONAL
DATOSGENERALES
Nombre de laUnidad
Puestodel Jefe inmediatosuperior
Nombre del Jefe inmediatosuperior
Nombre del Evaluado Puesto del
Evaluadoperíodode Evaluación
ll. FACTORES DE EVALUACION. -
Cadaunade losSub-factoresdebe iracompañadodel gradoqueidentifique el funcionarioevaluado,
indicandoademásel respectivopuntaje.
Los factoresySub-factoresdeEvaluación,sugraduaciónysurespectivaponderaciónse encuentran
descritosenel instructivoparasullenado.
1. RESULTADOS
GRADO (1-5) PUNTAJE
• Eficienciaenel logrode resultados
Medida en que el funcionario logra los máximos
resultadosposibles(tantoencalidadcomoencantidad)
dados los recursos disponibles. La eficiencia toma en
cuentael máximode aprovechamientode recursos.
• Eficaciaenel logro de resultados
Medida en que el funcionario logra los resultados
requeridos (tanto en calidad como en cantidad) en las
oportunidades en que estos son necesarios. No
considerael aprovechamientode recursos.
SUBTOTAL
(0 - 17,5)
(0 - 17,5)

2. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
AV. Aniceto Arce Esq. pasteur, # 2876; Telf/Fax: 422-1888 2
(0 - 35)
2. CAPACIDADES
GRADO (1-5)
Claridadconceptual yanalítica
Medidaenque el funcionariodisponede conocimientosy
soportes conceptualesyteóricos
PUNTAJE
requeridos para el puesto, y tiene capacidad para interpretarlos
y usarlos.
Respuesta Laboral
Medidaenque el funcionariodisponede
(0 - 15)
capacidad para mantener niveles adecuados de
actividad laboral ante situaciones de presión e
irregularidad, y para responder de manera
adecuadaante situacionesde conflicto.
Trabajo en equipo
Medida en que el funcionario tiene la capacidad para
promoverlaformaciónde equipode trabajoe
(O - 10)
integrarse participativamenteenellos, (0 - 10)
• Relaciones Interpersonales
Medida en que el funcionario dispone de capacidad para
establecerymantenerrelaciones
interpersonales, tanto dentro de equipos de
trabajo como con terceros (de la institución o
ajenosa lamisma)
Expresionycomunicación
Medidaenque el funcionariodisponede capacidadpara
utilizaradecuadamente el lenguaje verbal yescrito,y
transmitirycomunicarideas
SUBTOTAL
(0 - 10)
(0 - 50)

3. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
AV. Aniceto Arce Esq. pasteur, # 2876; Telf/Fax: 422-1888 3
(0 - 100)

4. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
AV. Aniceto Arce Esq. pasteur, # 2876; Telf/Fax: 422-1888 4
3. ACTITUDES
4. POTENCIAL
GRADO (1-5) PUNTAJE
Potencial de desarrollo laboral
Medida en que el funcionario tiene potencial para
asumir funcionesy responsabilidades diferentes o
de mayor nivel que lasactuales
SUBTOTAL (0-5)
(0-5)
RESULTADOS
PUNTAJETOTAL (Sume el puntaje que asignóatodos
losfactores)

5. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
AV. Aniceto Arce Esq. pasteur, # 2876; Telf/Fax: 422-1888 5
Marque con una cruz, de acuerdo con la calificación total obtenida, en qué rango de la escala se
encuentrael evaluado:
Insuficiente 20-39
En Observación 40-59
Suficiente (Aprobado) 60
Bueno 61-79
Excelente 80-100
Firma del Evaluado Firma del Jefe Inmediato Superior
Lugar
Fecha

7. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
Av. Aniceto Arce Esq. Pasteur, # 2876; Telf/Fax: 422-1888
FORMULARIO DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE FUNCIONARIOS
CON NIVEL TÉCNICO ADMINISTRATIVO - AUXILIAR Y DE SERVICIOS
DATOSGENERALES
Nombre de laUnidad
Puestodel Jefe inmediatosuperior
Nombre del Jefe inmediatosuperior
Nombre del Evaluado
Puestodel Evaluado
Períodode Evaluación
ll. FACTORES DE EVALUACION
Cada una de los Sub-factores debe ir acompañado del grado que identifique el funcionario
evaluado,indicandoademásel respectivopuntaje.
Los factoresysub-factoresdeevaluación,sugraduaciónysurespectivaponderaciónse encuentran
descritosenel instructivoparasullenado.
1. RESULTADOS ESPERADOS
GRADO (1-5) PUNTAJE
• Eficiencia en el logro de resultados
Medida en que el funcionario logra los máximos
resultadosposibles(tantoencalidadcomoencantidad)
dados los recursos disponibles. La eficiencia toma en
cuentael máximode aprovechamientode recursos.
• Eficacia en el logro de resultados
Medida en que el funcionario logra los resultados
requeridos (tanto en calidad como en cantidad) en las
oportunidades en que estos son necesarios. No
considerael aprovechamientode recursos,
SUBTOTAL
(0 - 17,5)
(0 - 17,5)
NO
ITEM

8. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo
Av. Aniceto Arce Esq. Pasteur, # 2876; Telf/Fax: 422-1888 2
(0 - 35)
2. CAPACIDADES
GRADO (1-5) PUNTAJE
Conocimientode IntrumentalTécnico
Medidaenque el funcionariodisponede capacidad
para mantener niveles adecuados de actividad
laboral ante situación de presión e irregularidad,
para responder de manera adecuada ante
situacionesde conflicto.
Respuesta Laboral
Medidaenque el funcionariodisponede capacidad
para mantener niveles adecuados de actividad
laboral ante situacionesde presióne irregularidad,
y para responder de manera adecuada ante
situacionesde conflicto.
Trabajo en equipo
Medida en que el funcionario tiene la capacidad
para promoverlaformaciónde equipode trabajoe
integrarse participativamenteenellos.
Relaciones Interpersonales
Medidaenque el funcionariodisponede capacidad
para establecer y mantener relaciones
interpersonales,tantodentrodeequiposde trabajo
como con terceros (de la institución o ajenos a la
misma)
Expresion y comunicación
Medidaenque el funcionariodisponede capacidad
para utilizar adecuadamente el lenguaje verbal y
escrito,ytransmitiry comunicarideas
SUBTOTAL
(0 - 15)
(0- 10)
(0 - 10)
(0 - 10)

9. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
Av. Aniceto Arce Esq. Pasteur, # 2876; Telf/Fax: 422-1888 3
(0 - 50)
3. ACTITUDES
Grado (1-5) Puntaje
Iniciativa
Medida en que el funcionario asume iniciativas y
tiene una actitud orientada a formular, evaluar y
proponer opciones y cursos de acción ante las
situaciones laborales, sean éstas cotidianas o
excepcionales.
(0-5)
Espíritu de Colaboración
Medida en que el funcionario tiene voluntad para
cooperar con el trabajo de equipo y actividades
extraordinariasal mismo.
SUBTOTAL
(0-5)
(0- 10)
Grado (1-5) Puntaje
• Potencial de desarrollo laboral
Medida en que el funcionario tiene potencial para
asumir funciones y responsabilidades diferentes o
de mayor nivel que lasactuales
SUBTOTAL
(0-5)
(0-5)
PUNTAJETOTAL(Sume el puntaje queasignóatodoslos
factores) (0 - 100)

10. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo
Av. Aniceto Arce Esq. Pasteur, # 2876; Telf/Fax: 422-1888 4
4. POTENCIAL

11. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
Av. Aniceto Arce Esq. Pasteur, # 2876; Telf/Fax: 422-1888 5
RESULTADO FINAL DE LA EVALUACION
Marque con una cruz, de acuerdo con la calificación total obtenida, en qué rango de la escala se
encuentrael evaluado:
Insuficiente 20-39
En Observación 40-59
Suficiente (Aprobado) 60
Bueno 61-79
Excelente 80-100
Firma del Evaluado Firma del Jefe Inmediato Superior
Lugar
Fecha

12. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
Av. Aniceto Arce Esq. Pasteur, #2876; Telf/Fax: 422-1888 6
ll. FACTORES DE EVALUACIÓN
Cada una de los Sub-factores debe ir acompañado del grado que identifique el funcionario
evaluado,indicandoademásel respectivopuntaje,
Losfactoresysub-factoresde evaluación,sugraduaciónysurespectivaponderaciónseencuentran
descritosenel instructivoparasullenado.

13. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
Av, Aniceto Arce Esq. Pasteur, 2876; Telf/Fax: 422-1888
FACTORES DE EVALUACION
2. RESULTADOS ESPERADOS
GRADO (1-5) PUNTAJE
• Eficienciaenel logrode resultados
Medida en que el funcionario logra los máximos
resultadosposibles(tantoencalidadcomoencantidad)
dados los recursos disponibles. La eficiencia toma en
cuentael máximode aprovechamientode recursos.
• Eficacia en el logro de resultados
Medida en que el funcionario logra los resultados
requeridos (tanto en calidad como en cantidad) en las
(0 - 20)
1 HABILIDADESGERENCIALES

14. MINISTERIO DE SALUD
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SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
Av. Aniceto Arce Esq. Pasteur, #2876; Telf/Fax: 422-1888 8
oportunidades en que estos son necesarios. No
considerael aprovechamientode recursos,
SUBTOTAL
(0 - 20)
(0 - 40)
3. CAPACIDADES
GRADO (1-5) PUNTAJE
Capacidad de Decisión
Medidaenque el funcionariodisponede capacidad
para tomar decisiones adecuadas y oportunas
dentrodel ámbitode sucompetencia,enfunciónde
la informacióndisponible.
Respuesta Laboral
Medidaenque el funcionariodisponede capacidad
para mantener niveles adecuados de actividad
laboral ante situacionesde presióne irregularidad,
y para responder de manera adecuada ante
situacionesde conflicto.
SUBTOTAL
(0 - 10)
(0 - 10)
(0 - 20)

15. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
Av. Aniceto Arce Esq. Pasteur, #2876; Telf/Fax: 422-1888 3
GRADO (1-5) PUNTAJE
Potencial de desarrollo laboral
Medida en que el funcionario tiene potencial para
asumir funciones y responsabilidades diferentes o
de mayor nivel que lasactuales
SUBTOTAL
(0-5)
(0-5)

16. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
Av. Aniceto Arce Esq. Pasteur, #2876; Telf/Fax: 422-1888 4
(0 - 100)

17. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
Av. Aniceto Arce Esq. Pasteur, #2876; Telf/Fax: 422-1888 5
4. ACTITUDES
5. POTENCIAL
PUNTAJETOTAL (Sume el puntaje que asignóatodos
losfactores)

18. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO HUMANO INTEGRAL Cochabamba SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE SALUD Construyendo Salud
Av. Aniceto Arce Esq. Pasteur, #2876; Telf/Fax: 422-1888 6
RESULTADOS
Marque con una cruz, de acuerdo con la calificación total obtenida, en qué rango de la escala se
encuentrael evaluado:
Insuficiente 20-39
En Observación 40-59
Suficiente (Aprobado) 60
Bueno 61-79
Excelente âo-100
Firma del Evaluado Firma del Jefe Inmediato Superior
Lugar

19. MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO AUTONOMO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA
SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE DESARROLLO
HUMANO INTEGRAL Cochabamba
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE
SALUD Construyendo Salud
Av. Aniceto Arce Esq. Pasteur, #2876; Telf/Fax: 422-1888 7
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