salud

1. Definición
• Cáncer que se forma en los tejidos del
cuello uterino.
• Por lo general, es un cáncer que crece
lentamente, que puede no tener síntomas
pero que puede encontrarse con un frotis
de Papanicolaou común.
• La causa del cáncer de cuello uterino es
casi siempre por infección con el virus del
papiloma humano (VPH).

2. Anatomía del Utero
• El cuello
uterino es el
extremo inferior,
estrecho
del útero.
• El cuello uterino
comunica el útero
con la vagina.

3. Incidencia de Cáncer de Cuello
Uterino
• Primera causa de muerte en mujeres a
nivel nacional y segunda en frecuencia en
la población.
• La tasa de incidencia nacional es de 34.5
por 100,000 mujeres (4446 casos nuevos)
y la tasa de mortalidad es de 16.3 por 100
mil. (2098 mujeres)

4. Causa del Cáncer de Cuello
Uterino
• La infección por el virus del papiloma humano
(VPH) es el principal factor de riesgo del
cáncer de cuello uterino.
• No obstante, no todas las mujeres con infección
por el VPH padecerán de cáncer de cuello uterino.
• Las mujeres que generalmente no se someten a
pruebas para detectar el VPH o
células anormales en el cuello uterino tienen
mayor riesgo de presentar cáncer de cuello
uterino.

5. Factores de riesgo

6. Síntomas
• Habitualmente no se presentan signos o
síntomas perceptibles de cáncer de cuello
uterino temprano, pero puede detectarse a
tiempo con exámenes regulares.
• Sangrado vaginal.
• Flujo vaginal inusual.
• Dolor pélvico.
• Dolor durante las relaciones sexuales.

7. Diagnostico del
Cáncer de Cérvix o
Cuello Uterino

8. 1. Examen
físico y antecedentes
• Examen físico general para revisar el estado general de
salud. También se toman datos sobre los hábitos de
salud del paciente, así como los antecedentes de
enfermedades y los tratamientos aplicados en cada
caso.

9. 2) Examen Pélvico
•
•
•
•
Examen de la vagina, el cuello
uterino, útero, las trompas de
Falopio, los ovarios y el recto.
El médico realiza un tacto vaginal
con una mano, mientras que con
la otra mano ejerce una ligera
presión sobre la parte inferior
del abdomen para palpar el
tamaño, la forma y la posición del
útero y los ovarios.
Habitualmente se lleva a cabo una
prueba de Papanicolaou del cuello
uterino.
También se puede realizar un
tacto rectal para palpar masas o
áreas anormales.

10. 3) Prueba de Papanicolao
(Pap)
•
•
•
Procedimiento para
recoger células de la
superficie del cuello
uterino y la vagina.
Se utiliza un hisopo, un
cepillo o una paleta de
madera para raspar
suavemente las células
del cuello uterino y la
vagina.
Las células se examinan
bajo un microscopio para
determinar si son
anormales.

11. PAP
http://www.youtube.com/watch?v=Qfq7L-1QYNQ

12. Cuello Uterino Sano

13. 4) Legrado endocervical
• Procedimiento para el que se recogen células o
tejidos del canal del cuello uterino mediante una
cureta.
• Se pueden extraer muestras de tejido y
observarlas bajo un microscopio para
determinar si hay signos de cáncer.
• Algunas veces, este procedimiento se lleva a
cabo al mismo tiempo que la colposcopia.

14. 5) Colposcopia
•
•
Se usa
un colposcopio para
determinar si hay
áreas anormales en la
vagina o el cuello
uterino.
Se pueden extraer
muestras de tejido con
una cureta para
observarlas bajo un
microscopio y
determinar si hay
signos de enfermedad.

15. 6) Biopsia
•
•
•
Si se encuentran células anormales en una prueba de
Pap, el médico puede realizar una biopsia.
Se corta una muestra de tejido del cuello uterino para
que un patólogo la observe bajo un microscopio y
determine si hay signos de cáncer. Una biopsia en la
que solo se extrae una pequeña cantidad de tejido se
realiza generalmente en el consultorio del médico.
Puede ser necesario que la mujer vaya a un hospital
para que se le practique una biopsia de cono cervical.

16. Ciertos factores afectan el pronóstico
(posibilidad de recuperación) y las
opciones de tratamiento.
• El pronóstico depende de los siguientes
aspectos:
– La edad y el estado general de salud de la paciente.
– Si la paciente tiene o no cierto tipo de virus del
papiloma humano.
– El estadio del cáncer.
– El tipo de cáncer de cuello uterino.
– El tamaño del tumor.

17. Después de diagnosticarse el cáncer de cuello uterino,
se realizan pruebas para determinar si las células
cancerosas se diseminaron dentro del cuello uterino o
hasta otras partes del cuerpo.
•
•
•
El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del cuello
uterino o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación.
La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de
la enfermedad.
Es importante conocer el estadio de la enfermedad para planificar el
tratamiento.
• En el proceso de estadificación, se pueden utilizar las siguientes pruebas y
procedimientos:
– Exploración por TC
– Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de
positrones):
– Ecografía
– Radiografía del tórax
– Cistoscopía
– Laparoscopía

18. 1) Exploración por
TC (exploración por TAC)
•
•
•
•
Procedimiento mediante el que se toma una serie de
imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo,
desde ángulos diferentes.
Las imágenes son creadas por una computadora
conectada a una máquina de rayos x.
Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirlo para
que los órganos o tejidos se destaquen más
claramente en la radiografía.
Este procedimiento también se llama tomografía
computada, tomografía computadorizada o tomografía
axial computarizada.

19. 2) Radiografía del tórax
• Radiografía de los órganos y huesos del
interior del pecho.
• Un rayo X es un tipo de haz de energía
que atraviesa el cuerpo y se plasma en
una película, logrando una imagen de
áreas del interior del cuerpo.

20. 3) Cistoscopía
•
•
•
•
Procedimiento para observar el interior de la vejiga y
la uretra para verificar si hay áreas anormales.
Se introduce un cistoscopio a través de la uretra hacia
la vejiga.
Un cistoscopio es un instrumento delgado con forma de
tubo, con una luz y una lente para observar.
También puede tener una herramienta para extraer
muestras de tejido que se estudian bajo
un microscopio para verificar si hay signos de cáncer.

21. 4) Laparoscopía
•
•
•
Procedimiento quirúrgico para observar los órganos del
interior del abdomen y determinar si hay signos de
enfermedad.
Se realizan pequeñas incisiones (cortes) en la pared
del abdomen y se introduce un laparoscopio (un tubo
delgado, con iluminación) en una de las incisiones.
Se pueden introducir otros instrumentos en la misma
incisión o en otras para realizar procedimientos tales
como extirpar órganos o tomar muestras de tejido para
observarlas bajo un microscopio y verificar si hay signos
de enfermedad.

22. 5) Exploración con TEP (exploración con
tomografía por emisión de positrones):
• Procedimiento para
encontrar células de tumores malignos en el
cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad
pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva.
• El escáner de TEP rota alrededor del cuerpo y
toma una imagen de los lugares del cuerpo que
absorben la glucosa. Las células de tumores
malignos tienen aspecto más brillante en la
imagen porque son más activas y absorben más
glucosa que las células normales.

23. 6) Ecografía
• Procedimiento para el que se hacen
rebotar ondas sonoras de alta energía en
tejidos u órganos internos y se crean
ecos.
• Los ecos forman una imagen de los
tejidos corporales que se
llama sonograma.

24. Estadificación del Cáncer de
Cuello Uterino
http://www.youtube.com/watch?v=Ck68VfPwl78

25. ¿Qué es el virus del papiloma
humano?
•
•
•
•
•
•
El virus del papiloma humano (VPH), o papilomavirus, pertenece a un
grupo de más de 150 virus relacionados.
Se les llama papilomavirus porque algunos de sus tipos pueden
causar verrugas, o papilomas, las cuales son tumores benignos (no
cancerosos).
Algunos tipos de los virus del papiloma humano están relacionados
con ciertos tipos de cáncer, llamados virus del papiloma humano de
“alto riesgo” oncogénicos o carcinógenos.
Entre los más de 150 tipos de VPH, más de 40 pueden pasarse de
una persona a otra por medio del contacto sexual.
La transmisión puede suceder en la región de los genitales, del ano o
de la boca.
La mayoría de las infecciones por VPH aparecen sin síntomas y
desaparecen sin algún tratamiento en el transcurso de unos pocos
años.

26. ¿Puede evitarse la infección por
VPH?
•
•
•
La forma más segura de eliminar el riesgo de una infección genital por
VPH es abstenerse de cualquier contacto genital con otra persona.
Para quienes son activos sexualmente, una relación mutuamente
monógama a largo plazo con una pareja no infectada es la estrategia
con más posibilidades de prevenir la infección genital por VPH.
La investigación indica que el uso correcto y constante del condón
puede reducir la transmisión de VPH entre parejas sexuales.
• La FDA ha aprobado dos vacunas para prevenir la infección por VPH:
– Gardasil®  Prevención infecciones por los tipos 16 y 18 (Cáncer
de Cuello Uterino y de ano) y también la infección por los tipos 6 y
11 (Verrugas genitales).
– Cervarix®.  Prevención infecciones por los tipos 16 y 18 (Cáncer
de Cuello Uterino y de ano)

27. Gardasil®
•
•
Vacuna indicada en niños y
mujeres de 9 a 26 años de edad
para la prevención de las
enfermedades causadas por el
virus de papiloma humano (VPH)
tipos 6, 11, 16 y 18.
Se debe administrar
intramuscularmente como 3
dosis separadas de 0,5-mL de
acuerdo con el siguiente
programa:
–
–
– Primera dosis: En la fecha
elegida.
Segunda dosis: 2 meses
después de la primera dosis.
Tercera dosis: 6 meses
después de la primera dosis.

28. CERVARIX™
•
•
Está indicado en mujeres, a
partir de los 10 años de edad,
para la prevención del cáncer
cervicouterino, mediante la
protección contra infecciones
incidentes y persistentes
causadas por el virus del
papiloma humano (VPH)
oncogénico tipos 16 y 18.
El esquema de vacunación
primaria consiste en tres
dosis.
– El programa recomendado
de vacunación es 0, 1, 6
meses.

29. ¿Cómo funcionan las vacunas
contra VPH?
•
•
•
•
•
Las vacunas contra VPH funcionan como otras inmunizaciones que
protegen contra infecciones virales.
Los investigadores supusieron que los componentes de superficie únicos a
los VPH podrían crear una reacción de anticuerpos capaz de proteger al
cuerpo contra la infección y que estos componentes podrían usarse para
formar la base de una vacuna.
Los componentes de superficie de VPH pueden actuar entre sí para formar
partículas semejantes a virus (virus-like particles, VLP) que no son
infecciosas porque no tienen ADN.
Sin embargo, estas partículas pueden pegarse a células y estimular el
sistema inmunitario para que produzca anticuerpos que puedan impedir que
papilomavirus completos infecten células en encuentros futuros.
Aunque las vacunas contra VPH pueden ayudar a impedir la infección
futura por VPH, no ayudan a eliminar las infecciones por VPH ya presentes.

30. Prevención del Cáncer de
Cuello Uterino
http://www.youtube.com/watch?v=QQYrTAFp1R0

31. Tratamiento del Cáncer de
Cuello Uterino
http://www.youtube.com/watch?v=aWj-UnWDuLM

32. Gracias
por su
atención

33. Evaluación sobre
“Cáncer de Mama y
Cáncer de
Cuello
Uterino”

34. Respuestas de
la
Evaluación
“Cáncer de Mama
y Cáncer
de Cuello
Uterino”

35. 1. ¿Cuáles son los factores de
riesgo para Cáncer de Mama?
Marque SOLO una opción
a) Menstruación a edad temprana.
b) Edad avanzada en el momento del primer
parto o no haber dado a luz nunca.
c) Obesidad.
d) Antecedentes familiares.
e) Todos los anteriores

36. 2. Marque Verdadero (V) o Falso (F)
en relación al Virus del Papiloma.
a) La efectividad de las vacunas contra el VPH
son efectivas solamente si se administran
antes de la infección por VPH, por lo que se
recomienda aplicarlas antes del inicio de las
relaciones sexuales.
b) Para quienes son activos sexualmente, se
recomienda tener múltiples parejas
sexuales y no usar protección.
( V )
( F )

37. 3. Escriba Verdadero ( V ) o Falso
( F ) en relación al Cáncer de
Mama.
a) El cáncer de mama se puede diseminar a
través del tejido, de la sangre y los vasos
linfáticos
b) El cáncer de mama es el más común entre
las mujeres en todo el mundo, y está
aumentando especialmente en los países
en desarrollo, donde la mayoría de los
casos se diagnostican en fases avanzadas.
( V )
( F )

38. 4. ¿Cuáles son los factores de
Riesgo para Cáncer de Cuello
Uterino o Cérvix? Marque la
respuesta VERDADERA.
a) Tener muchas parejas sexuales.
b) Mantener la primera relación sexual a una
edad temprana.
c) Fumar cigarrillos.
d) Usar píldoras anticonceptivas orales.
e) Todas las anteriores.

39. 5. Marque Verdadero (V) o
Falso (F).
a) La causa del cáncer de cuello
uterino es casi siempre por
infección con el virus del papiloma
humano.
b) El Papanicolaou NO es útil en la
detección del Virus del Papiloma.
( V )
( F )

40. 6. ¿Cuáles son los signos de un
posible Cáncer de Mama?
Marque SOLO una opción.
a) Masa o engrosamiento en la mama o cerca de ella.
b) Cambio en el tamaño o la forma de la mama.
c) Líquido que sale del pezón, especialmente si es
sanguinolento.
d) Piel con escamas, roja o hinchada en la mama, el
pezón o la aréola.
e) Hoyuelos en la mama parecidos a la piel de naranja.
f) Todos los Anteriores

41. 7. ¿Con que exámenes auxiliares
puedo diagnosticar un Cáncer de
Mama? Marque SOLO una opción.
a) Mamografía
b) Ecografía
c) Biopsia
d) Examen de Orina
e) A + B + C
f) Ninguno de los anteriores.

42. 8. Acerca de la Autoexploración de
mama, marque el enunciado
correcto. Marque SOLO una opción
a) El examen de mamas se debe realizar estando de
pie o sentada y también echada.
b) Se debe palpar también las axilas en busca de
ganglios.
c) El mejor momento para hacerse un autoexamen de
las mamas es más o menos de 3 a 5 días después
del comienzo del periodo.
d) La palpación se debe realizar en ambas mamas.
e) Todas las anteriores.

43. 9. ¿Cuáles son los tipos de Papiloma
Virus Humano que pueden causar el
Cáncer de Cuello Uterino o Cérvix?
Marque SOLO una opción.
a) Tipos PVH 6 y 11.
b) Tipos PVH 16 y 18.
c) Tipos PVH 02.1
d) Tipo PVH 5
e) Ninguno

44. 10. ¿Cuáles son los exámenes
auxiliares que pueden diagnosticar
un Cáncer de Cérvix o Cuello
Uterino? Marque SOLO una opción.
a) Papanicolaou.
b) Colposcopia.
c) Biopsia
d) Todas las anteriores.