Marco Antonio Terán Porcayo- La lucha contra el cáncer es permanente Cuello uterino Próstata

1. Dr. Marco Antonio Terán Porcayo
La lucha contra el cáncer
es permanente
Cáncer
Cuello uterino
¿Cómo revisar mi cuello uterino?
Próstata

3. Cáncer
de Cuello uterino
►Esta sección contiene:
Información para la mujer sobre las prácticas de buena
salud que le ayudarán a detectar cambios en su cuerpo.
Para algunas mujeres esto puede implicar descubrir cáncer cérvicouterino
en una etapa precoz, lo que podría mejorar las probabilidades de recuperación.

4. La lucha contra el cáncer es permanente
¿Qué es el cáncer?
Normal Con cáncer
Es un tumor maligno. En general, es la pérdida
de control del crecimiento y división de las cé-
lulas que puede invadir y destruir estructuras
cercanas y propagarse a sitios alejados para
causar la muerte.
¿Qué es el cáncer de cérvix? Ya que en general no hay síntomas tem-
pranos asociados con el cáncer cervi-
couterino, el médico debe hacer una se-
El cáncer cervicouterino es una tipo co- rie de pruebas para buscar el cáncer. La
mún de cáncer en la mujer, es una en- primera prueba es la de Papanicolaou,
fermedad en la cual se encuentran célu- que se lleva a cabo usando una espátula
las cancerosas (malignas) en los tejidos de madera pequeña para raspar suave-
del cuello uterino. mente el exterior del cuello uterino con
el fin de recoger células. La paciente
El cáncer cervicouterino suele crecer puede sentir algo de presión, pero ge-
lentamente por un período de tiempo. neralmente no se siente dolor.
Antes de que se encuentren células
cancerosas en el cuello uterino, sus teji- ¿Cómo pu edo detectarlo
dos experimentan cambios y empiezan oportu namente?
a aparecer células anormales (proceso
conocido como displasia). Citología cervical (Papanicolaou)
Es un procedimiento para tomar célu-
La prueba de Papanicolaou general- las de la superficie del cuello uterino.
mente encuentra estas células. Poste- Se utiliza un cepillo o una espátula de
riormente, las células cancerosas co- madera para raspar suavemente las cé-
mienzan a crecer y se diseminan con lulas del cuello uterino. Las células son
mayor profundidad en el cuello uterino
y en las áreas circundantes.
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5. Dr. Marco Antonio Terán Porcayo
examinadas bajo un microscopio para
determinar si son anormales.
Cepillado endocervical
Obtención de células del canal endo-
cervical a través de un cepillo.
Colposcopia
Es un procedimiento exploratorio médi- Papanicolaou
co en el que se emplea un microscopio
a través del cual se pueden observar
amplificadas la vulva, vagina y cérvix
uterino, visualizándose en este último
las condiciones de su epitelio o cubier-
ta, al cual se le pueden realizar tinciones
de orientación diagnóstica.
Biopsia
Extracción de tejido y su examen mi-
croscópico con fines de diagnóstico Cepillado endocervical
procedentes de un organismo vivo.
Legrado endocervical
Es un procedimiento mediante el cual
se extraen células o tejidos del canal
del cuello uterino mediante una legra
(instrumento en forma de cuchara). Se
puede extraer muestras de tejido y ob-
servarlas bajo un microscopio para de-
terminar si hay signos de cáncer. Colposcopia
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6. La lucha contra el cáncer es permanente
¿Cuáles son los factores
de riesgo para el cáncer
de cérvix?
Conización
Resección de una lesión de la zona de • Inicio temprano de relaciones
transformación del cuello uterino con sexuales (antes de los 18 años)
una profundidad no menor a 5 mm.
• Múltiples parejas sexuales (tan-
También se denomina cilindro o cono
to del hombre como de la mu-
diagnóstico.
jer)
• Infección cervical por virus del
papiloma humano (VPH)
• Antecedentes de enfermedades
de transmisión sexual
• Tabaquismo
• Nunca haberse practicado el es-
tudio citológico o papanicolaou
• Antecedentes de cáncer genital
(vulva y vagina)
Conización
¿Si me hago la colposcopia
ya no tengo que hacerme
el Papanicolaou?
El médico colposcopista durante la ex-
ploración con el colposcopio además
de visualizar con aumentos el epitelio
cervical tomará un estudio citológico.
Ambos.
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7. Dr. Marco Antonio Terán Porcayo
¿Si no he tenido hijos debo
hacerme el Papanicolaou?
Si ha tenido relaciones sexuales, debe
hacerse el Papanicolaou con o sin hijos.
El Instituto Estatal de Cancerología
cuenta con el Programa Corazón Gue-
rrero que tiene unidades móviles a las
cuales puedes acudir para realizarte tu Carcinoma in situ
colposcopia completamente gratis, así Es un cáncer en su etapa inicial. Las cé-
como otros estudios como: la mamo- lulas anormales se encuentran sólo en
grafía y el antígeno prostático en hom- la primera capa de células que recubren
bres, espera las unidades móviles en tu el cuello uterino y no invaden los teji-
comunidad. dos más profundos del cervix.
¿Todos los cánceres Carcinoma microinvasor
de cérvix son iguales? Es cuando existe una invasión mínima
al tejido llamado estroma, en una pro-
Una vez detectado (diagnosticado) el fundidad no mayor a 1 mm., y con una
cáncer cervicouterino, se harán más longitud menor a 5 mm. De extensión.
pruebas para determinar si las células
cancerosas se han diseminado a otras Cáncer invasor
partes del cuerpo. Este proceso se co- Es el cáncer que ha rebasado la capa
noce como clasificación por etapas. que separa lo más superficial de lo pro-
fundo y que se llama membrana basal,
El médico necesita saber la etapa de la Cuando esto ocurre puede afectar a
enfermedad para planear el tratamien- otros órgano o tejidos cerca de el o a
to adecuado. Existen diversas varieda- distancia. Los tratamientos para el cán-
des de cáncer cervicouterino, siendo cer cervicouterino depen-den de la eta-
las más frecuentes, las denominadas de pa en que se encuentra la enfermedad,
células escamosas o epidermoides así del tamaño del tumor, y de la edad de la
como la variedad adenocarcinoma. paciente, su estado de salud general y
su deseo de tener hijos.
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8. Me puedo curar si tengo
cáncer de cérvix?
SI. Sobre todo si se detecta oportuna-
mente, existen mayores posibilidades
de curación. De ahí la importancia de
que acudas a tu centro de salud para la
realización del Papanicolaou.
Existen tratamientos para todas las
pacientes con cáncer cervicouterino
invasor con posibilidades de curación
dependiendo de lo avanzado el tumor
al diagnóstico.
Se emplean tres clases de tratamiento
juntos o por separado dependiendo de
su indicación médica:
¿Qué pasa si me detectan cáncer
y además estoy embarazada?
Cirugía
La histerectomía radical es una ope-
El tratamiento del cáncer del cuello ute-
ración en la cual se extrae el cuello ute-
rino va a depender de la etapa en que
rino, el útero y parte de la vagina. Tam-
se encuentre el cáncer y la edad ges-
bién se extra en los ganglios linfáticos
tacional. Cuando la paciente curse con
de la región pélvica.
un carcinoma in-situ u otras lesiones
precancerosas de alto grado, el médico
Radioterapia valorará junto con la paciente y su fami-
La radioterapia consiste en el uso de ra- lia la posibilidad de postergar el trata-
yos X de alta energía para eliminar célu- miento hasta después de haber nacido
las cancerosas y reducir tumores. su hijo(a).
Quimioterapia El médico puede emplear uno de varios
Uso de medicamentos para eliminar las tipos de cirugía disponibles para el car-
células cancerosas. cinoma más avanzados (invasor) con el
fin de destruir el tejido canceroso.
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9. Lesiones Precancerosas
¿Cómo revisar mi cuello uterino?
►Esta sección contiene:
Información para la mujer sobre las prácticas de buena
salud que le ayudarán a prevenir el Virus del Papiloma Humano
(VPH).
Para algunas mujeres esto puede implicar descubrir cáncer cérvicouterino en una
etapa precoz, lo que podría mejorar las probabilidades de curación.

10. La lucha contra el cáncer es permanente
¿Cómo puedo hacer
para revisar el cuello
de mi matriz?
¿Qué es la citología cervical?
Los estudios que debes realizarte son La toma de citología cervical es un es-
los siguientes: tudio sencillo, que no ocasiona dolor y
sirve para detectar células anormales
• Papanicolaou en el cuello uterino y que también es
• Colposcopia conocida como Papanicolaou.
Son métodos de detección oportuna La mujer deberá presentarse para esta
de enfermedades del cuello de la ma- prueba cuando no esté menstruando;
triz, y lo más importante es que existe el el mejor tiempo para hacerlo es de 10
Programa Guerrero Contra el Cáncer, el a 20 días después del primer día de su
cual consiste en unidades móviles con período menstrual.
personal capacitado para la detección
del cáncer de cérvix. Dos días antes de la prueba de Papa-
nicolaou debe evitar hacerse lavados
Además las personas que requie- vaginales, usar espumas, cremas o lu-
ran más estudios se enviarán al bricantes espermicidas así como medi-
Instituto Estatal de Cancerología. camentos vaginales.
Una prueba de Papanicolaou se puede
hacer en el consultorio del médico o en
una clínica de salud. Se usa una espátu-
la de madera y un cepillo pequeño para
recoger una muestra de células del cue-
llo del útero. Las células se colocan en
un portaobjetos de vidrio que se envía
al laboratorio médico para su examen.
Cepillado endocervical
Papanicolaou Obtención de células del canal endo-
cervical a través de un cepillo.
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11. Dr. Marco Antonio Terán Porcayo
Biopsia
Extracción de tejido y su examen mi-
croscópico con fines de diagnóstico,
procedentes de un organismo vivo.
¿Qué es la colposcopia?
Es un procedimiento exploratorio médi-
co en el que se emplea un microscopio
a través del cual se pueden observar
amplificadas la vulva, vagina y cérvix
uterino, visualizándose en este último Biopsia
las condiciones de su epitelio o cubier-
ta, al cual se le pueden realizar tinciones
de orientación diagnóstica. ¿Qué es la displasia?
Si la colposcopia es satisfactoria con Son células que se ven anormales en el
evidencia de lesión, se tomará biopsia. microscopio, pero que no son cancero-
sas.
La displasia cervical es una lesión pre-
ma-ligna o precancerosa de las células
del cuello uterino.
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12. La lucha contra el cáncer es permanente
Se pueden distinguir tres tipos de dis-
plasia:
• leve
• moderada
• severa Cérvix normal
La displasia leve es la forma más co-
mún y representa cambios celulares a
la agresión del virus del papiloma. En el
70 % de los casos se cura sin ningún tra-
tamiento. Sin embargo, la displasia leve
puede transformarse en una lesión más
grave con los años.
Las displasias moderada y severa son
formas más graves que se deben tratar Cáncer
por el mayor riesgo de transformarse en
sultado de Papanicolaou anor-mal, de-
lesiones cancerosas. Las mujeres con re-
berán ser canalizadas para un estudio
de colposcopia.
¿Qué es una lesión de bajo grado?
Es una alteración del epitelio o cubierta
del cuello uterino dónde las células son
anormales, porque estas cambian de ta-
maño, forma y número y habitualmente
son ocasionadas por la infección del vi-
Cérvix normal rus del papiloma humano.
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13. Dr. Marco Antonio Terán Porcayo
¿Cuáles son los factores
de riesgo para el cáncer
de cérvix?
• Inicio temprano de relaciones
sexuales (antes de los 18 años)
• Múltiples parejas sexuales (tanto
del hombre como de la mujer)
• Infección cervical por virus del
papiloma humano (VPH)
• Antecedentes de enfermedades
de transmisión sexual
• Tabaquismo
• Nunca haberse practicado el es- Displasia leve
tudio citológico o Papanicolaou
• Antecedentes de cáncer genital
(vulva y vagina) La mayoría (90%) de las lesiones de
bajo grado desaparece por sí mismas
en los primeros dos años después de la
infección.
Sin embargo, con el tiempo, otras le-
siones pueden crecer o hacerse más
anormales y formar una lesión de alto
grado. Las lesiones precancerosas de
bajo grado también se le llama; displa-
sia leve.
Los cambios precancerosos del cuello
del útero o cérvix generalmente no
causan dolor.
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14. La lucha contra el cáncer es permanente
¿Qué alteraciones
pueden encontrar?
¿Qué es una lesión de alto grado?
Es una alteración del epitelio o cubierta
del cuello uterino dónde las células se
ven muy diferentes de las células nor- Displasia severa
males que les dieron origen.
cérvix por muchos meses o tal vez años.
Se presentan en mayor número y son A las lesiones de alto grado también se
más agresivas. Del mismo modo que les conoce como displasia moderada
las lesiones intraepiteliales esca-mosas o severa, NIC 2 ó 3 o bien carcinoma
de bajo grado, estos cambios pre-can- in situ. Estas lesiones se presentan ha-
cerosos comprenden sólo células en bitualmente diez años antes de que el
la superficie del cuello del útero. Estas cáncer se vuelva invasor. Predomina en
células no se harán cancerosas y no mujeres entre los 30 a 40 años de edad
invadirán las capas más profundas del pero pueden aparecer también en otros
grupos de edad.
¿Cuáles son los síntomas?
Las mujeres que padecen lesiones pre-
cancerosas de bajo o alto grado, ha-
bitualmente no presentan síntomas.
Estos sólo aparecen, cuando la lesión
es más avanzada (cáncer invasor) y se
manifiesta generalmente por sangrado
vaginal anormal.
Displasia moderada
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15. Dr. Marco Antonio Terán Porcayo
El sangrado puede comenzar y detener-
se entre períodos menstruales regula-
res o puede ocurrir después de relacio-
nes sexuales, de lavado vaginal o de un
¿Puedo recibir tratamiento?
examen pélvico.
Las pacientes con resultado citológi-
También se puede presentar “flujo” (leu-
co de displasia leve (bajo grado o NIC
correa) y en casos más avanzados, dolor
1) después de haber sido valoradas
pélvico.
mediante colposcopia en la clínica de
displasias, pueden mantenerse en vigi-
¿Qué pueden encontrar en el lancia o recibir tratamiento en la unidad
cuello de mi matríz? médica de atención y mantenerse en
control semestral con Papanicolaou.
Colposcopia
● Sin alteraciones Las pacientes con resultado citológico
● Alteraciones inflamatorias inespecífi- de displasia (NIC: 2, 3), se transferirán a
cas una clínica de displasias para su estudio
● VPH por medio de colposcopía y cepillado
● NIC endocervical.
● Neoplasia invasora
Si la biopsia reporta cáncer micro-inva-
Citología sor o invasor la paciente se transferirá
● Negativo a cáncer al Instituto Estatal de Cancerología
● Negativo con proceso en Acapulco para su tratamiento.
inflamatorio
● Displasia leve (NIC 1) ¿Qué tipo de tratamiento
● Displasia moderada (NIC 2) debo recibir?
● Displasia grave (NIC 3)
● Cáncer del cuello del útero La confirmación mediante biopsia de la
in situ (NIC 3) existencia de una lesión de alto grado
● Cáncer microinvasor e invasor o displasia moderada o severa, todas
● Adenocarcinoma deberán ser tratadas por médicos ex-
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16. pertos a través de electrocirugia, criote- También se denomina cilindro o cono
rapia (congelación), láser o ciru-gía con diagnóstico.
bisturí, de acuerdo con la dispo-nibili- Criocirugía
dad del centro hospitalario. Aplicación de temperatura inferior a
Todas las pacientes deberán continuar cero grados centígrados, que alcanza
bajo vigilancia posterior al tratamiento el punto de congelación en las células
con citología y colposcopía cada cuatro produciendo la muerte celular.
a seis meses.
Láser
Conización Uso de la energía fotónica para la des-
Resección de una lesión de la zona de trucción o escisión de las lesiones y las
transformación del cuello uterino con zonas de transformación del cuello ute-
una profundidad no menor a 5 mm. rino.

17. Cáncer
de Próstata
►Esta sección contiene:
Información para el hombre sobre las prácticas de buena
salud que le ayudarán a detectar cambios en su cuerpo.
Para algunos hombres esto puede implicar descubrir cáncer de próstata en
una etapa precoz, lo que podría mejorar las probabilidades de recuperación.

18. La lucha contra el cáncer es permanente
Cáncer de Próstada
El cáncer de la próstata es la segunda
causa más frecuente de cáncer en los
hombres de México después del cáncer
de la piel.
Los hombres de raza negra tienen el
porcentaje más alto de cáncer en la
próstata. Los hombres con historias de
cáncer prostático en otros miembros
de la familia, también tienen un riesgo
mayor.
¿Qué es la Próstata?
Además, el riesgo de contraer cáncer en
la próstata aumenta con la edad. Apa- La próstata es parte del sistema de re-
rece con más frecuencia después de los producción masculino. Produce el se-
50 años de edad. men, líquido que transporta los esper-
matozoides.
Acude a las Unidades Móviles Contra el
Cáncer, recuerda que si eres detectado ¿Sabías qué?
con cáncer en nuestro programa y no
cuentas con seguridad social (IMSS, La próstata se encuentra bajo la vejiga
ISSSTE, SEDENA, MARINA) tu trata- y delante del recto. Normalmente, la
miento será completamente gratuito. próstata es del tamaño de una nuez.
Cuando un hombre envejece, la prósta-
ta a menudo se agranda.
Más de la mitad de los hombres mayo-
res de 60 años tienen alguna forma de
crecimiento de la próstata.
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19. Dr. Marco Antonio Terán Porcayo
Este crecimiento puede ser debido a
problemas de cáncer o a otras enferme-
dades como la hiperplasia prostática.
Próstata Próstata
normal inflamada
¿Cuáles son los síntomas
del Cáncer de Próstata?
• No produce síntomas cuando el tu-
mor está localizado en la próstata
• Dificultad al inicio de la micción
• Orinar con frecuencia
• Urgencia miccional (necesidad impe-
riosa de orinar)
• Orinar frecuentemente de noche
• Interrupción del flujo urinario (dete-
nerse y volver a comenzar)
• Goteo al terminar de orinar
• Dolor o ardor al orinar
• Hematuria (presencia de sangre en la
orina)
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20. La lucha contra el cáncer es permanente
¿Qué es el Cáncer de la Próstata?
El cáncer de la próstata es un cáncer
que empieza en la glándula llamada
próstata. El cáncer hace que las células
del cuerpo cambien y crezcan fuera de
control.
La mayoría de los tipos de cáncer for-
man un bulto o crecimiento llamado
tumor. factores de riesgo se han vinculado al
cáncer de la próstata.
Si existe un tumor canceroso en la prós-
tata, el hombre puede que no lo sepa. Un factor de riesgo es algo que au-men-
En la mayoría de los casos el cáncer de te las posibilidades de que la per-sona
la próstata se desarrolla muy lentamen- contraiga una enfermedad.
te.
La edad es el factor de riesgo principal
Sin embargo, en algunos hombres, pue- del cáncer de la próstata.
de que crezca con rapidez y se extienda
a otras partes del cuerpo. La historia familiar también juega un rol
importante. Si el padre o her-mano de
¿Qué causa el Cáncer un hombre tiene cáncer de la próstata,
de Próstata? su riesgo es de dos a tres veces mayor
que el promedio ordinario.
A pesar de que la causa exacta del cán-
cer de la próstata no se conoce, ciertos
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21. Dr. Marco Antonio Terán Porcayo
¿Qué tipo de exámenes
debo realizarme?
Examen digito rectal
El médico puede palpar cualquier bul-
to o crecimiento poco común en la
próstata usando un dedo enguantado
dentro del recto. tarios para descartar la presencia de
cáncer
• Valores mayores a 10 ng/ml tienen
una alta posibilidad de tener cáncer
Ultrasonido
El ultrasonido transrectal de la prósta-ta
se utiliza para ayudar a diagnosticar: un
nódulo que el médico siente du-rante
un examen físico de rutina o lesiones
no palpables, en caso de elevación del
APE a pesar de que la próstata se palpe
normal.
Examen dígito rectal
Antígeno próstatico específico
• Se determina en un examen de san-
gre. Este estudio mide el nivel de una
proteína producida específicamente
en la próstata (PSA).
• En general un valor de APE hasta de 4
nanogramos por mililitros (ng/ml) es
considerado normal
• Niveles de PSA entre 4 y hasta 10 ng/
ml necesitan estudios complemen- Próstata con cáncer
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22. La lucha contra el cáncer es permanente
¿Qué pasa si encuentran algo?
Si su médico encuentra algo sospecho-
so, se necesitarán más exámenes.
A menudo, el problema puede ser sim- Biopsia prostática
plemente una próstata crecida o una
simple infección. medad, sin embargo, algunas podrían
disminuir el riesgo o hacer más lento su
Exámenes adicionales como el ultra-so- desarrollo. Se recomienda disminuir el
nido o la biopsia, pueden ayudar a diag- consumo de alimentos que contengan
nosticar su problema. El médico puede gran cantidad de grasas como carnes
referirlo a un oncólogo para realizar rojas, embutidos, cecinas, frituras y pre-
exámenes adicionales y para cualquier ferir alimentos ricos en fibras; como fru-
tratamiento necesario. tas, verduras y legumbres.
Biopsia Mantener peso corporal acorde a la
La biopsia de los nódulos de las áreas edad y diariamente realizar ejercicios
sospechosas y de zonas al azar permite físicos.
detectar el cánceres un procedimiento
en el que se extrae una muestra de teji- El diagnóstico precoz, aumenta las
do y se examina al microscopio. posibilidades de tener un tratamiento
curativo del cáncer de próstata.
Ante la presencia de factores
de riesgo o síntomas acuda al médico. Después de confirmar el diagnóstico
de cáncer es importante que el médico
No existen medidas que puedan ga-ran- solicite más estudios para conocer la
tizar que no se desarrollará esta enfer- etapa clínica en la que se encuentra el
tumor.
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23. Dr. Marco Antonio Terán Porcayo
¿Qué pasa si me dicen que
tengo Cáncer de Próstata?
Usted puede pedir una segunda opinión
antes de someterse a un tratamiento. Ob-
Etapa I tenga consejo de un especialista (cirujano
oncólogo) que tiene experiencia extensi-
va en el diagnóstico y tratamiento de cán-
cer de la próstata. No todos los tratamien-
tos funcionan para todas las personas. Sin
embargo, usted tiene el derecho de saber
cuáles son las opciones que tiene y de
participar de forma activa en las decisio-
Etapa II nes de su tratamiento.
¿Cuál es el Tratamiento?
Una vez hecho el diagnóstico de cáncer
de la próstata, el oncólogo debe evaluar el
grado de avance del tumor; ya que de ello
dependen las alternativas de tratamiento.
Etapa III Cuanto antes pueda detectar el cáncer de
la próstata, usted tendrá más opciones
disponibles:
• Extirpación total de la próstata (prosta-
tectomía radical)
• Radioterapia
• Braquiterapia (implantación de semillas
radioactivas en la próstata
Etapa IV • Tratamiento con hormonas
21

24. teran.com
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