Descripción del uroanalisis

2. Cristales
Cristales Patología Descripción Observación
Orina ácida (<5.5)
Oxalato cálcico Más frecuente y no es de interés Cuando aparecen en gran Forma típica de una bipirámide tetragonal en forma de “sobre”,
dihidratado clínico, aparecen por refrigeración cantidad, son un fuerte incoloros
y sedimentación de la muestra indicador de intoxicación por
etilenglicol o de manera
infrecuente de Sx de intestino
corto, oxalosis hereditaria y
oxalosis hereditaria y oxaluria
Oxalato cálcico Puede estar presente tras ingesta de Incoloros, en forma de aguja gruesa más frecuentemente,
o altas dosis de vit. C. Posibles
monohidratado alimentos (coles), aparecen en causas de litos. Conforman el también puede ser ovoide, en reloj de arena, hexagonal
orinas con muy poca solubilidad cerca del 75% de litos
(exceso de oxalatos/ácido)
Ácido úrico Puede ser normal o estar asociado a trastornos de hiperuricemia o Color amarillento/marrón pardo, rojo o incoloro y con forma
que involucren metabolismo celular rapido rombo, rectángulo, prisma, diamante, hexagonal o amorfo,
(leucemias/quimioterapia). Además de orinas ácidas, pueden estar rosetas, son birrefringentes (BRF: +)
en orinas frías o muy concentradas, pueden indicar deshidratación
leve en RN o Sx de lisis tumoral en px con cáncer o IR, aparecen en
hiperuricemia. Forma cerca del 8% de los litos
Cistina Dx de cistinuria, causa hereditaria de cálculos por reabsorción renal Hexágonos, placas planas o cristales superpuestos de diferentes
de aminoácidos. Forma <1% de los litos tamaños
Urato de sodio Forma antes del ácido úrico, por lo que se asocia a los mismos En forma de aguja o prisma delgados, incoloros o amarillentos,
trastornos grupos o racimos
Sulfato de No son de importanci clínica y rara vez se observan Prismas o agujas alargadas e incoloras, iguales a los de fosfato
calcio de calcio
Leucina Asociados a los cristales de tirosina en px con enfermedades Esféricos con estrías concéntricas y son refringentes, soluble en
hepáticas, se encuentran en px con enfermedad de orina con olor a ácido acético caliente, alcohol caliente e insoluble en HCl
jarabe de arce, Sx de malabsorción de metionina
Tirosina Pueden observarse en tirosinosis, Sx de malabsorción de metionina Agujas muy finas, retractiles en haces o racimos, solubles en
hidroxido de amoniaco y en HCl, insolubles en acido acetico,
suele ser negro o en presencia de bilirrubina amarillo
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3. Colesterol Enfermedad renal crónica, proteinuria y/o lipiduria (quiluria) Color “tornasol”, placas rectangulares
Acido hipurico Sin importancia clínica, rara vez se observan Incoloro, amarillo/cafe, prismas o placas elongadas, delgados
como agujas y a veces en grupos
Uratos amorfos Suelen ser sales de ácido úrico, frecuente en orinas concentradas en Levemente amarillos/rojizo a veces rosafi, apariencia de
casos de fiebre, en gota, carecen de importancia diagnóstica. “arenilla” o "polvo de ladrillo", se eliminan al usar KOH sobre el
sedimento
Bilirrubina Pacientes con bilirrubenemia Forma de aguja de color marron/rojizo pueden ser curvas y
agruparse en “esferas”
Orina alcalina (>6.5)
Brushita Se observan en condiciones similares a fosfato triple, forman cerca Forma de prisma delgado o en forma de lápiz o de aguja gruesa
(fosfato calcio) del 15% de los litos con un extremo agudo, a veces se presentan en rosetas o
estrellas, incoloros.
Estruvita Indica presencia de bacterias ureolíticas (que poseen ureasa como En forma de “típica tapa de ataúd”, cristales de cuarzo o de
(fosfato Proteus mirabilis, K. pneumoniae y algunas del género Providencia prisma con base triangular, frecuentemente tienen extremos
amónico y de estafilococos) y posibilidad de formar litos coraliformes de oblicuos y son incoloros
magnésico o gran tamaño, también aparecen en orina alcalina normal o en px
fosfato triple) con cálculos de estruvita. Forma cerca del 1% de litos
Carbonato de Asociados a otras cristalurias (fosfato amorfo) Levemente café o incoloro, esféricos o en forma de “mancuerna”,
calcio pequeños y pueden estar en masa granular de gran tamaño
Biurato de Los únicos cristales de uratos en orina alcalina, no tienen relevancia Esféricos color amarillo/café con espiculas largas e irregulares o
amonio (urato clínica, a menos que sean de orina reciente. Asociada a infección sin ellas
de amonio) por patógenos ureolíticos o a otras cristalurias alcalinas (carbonato
de calcio)
Fosfatos Poca importancia clínica Incoloros, forma de “arenilla”, no desaparece al agregar KOH al
amorfos sedimento

4. Células
Células Patología Descripción Observación
Escamoso Mujeres: hiperdescamación por metaplasia por <3 células/campo en hombres y <6
hipersecreción hormonal (cervicotrigonitis) o células/campo en mujeres (más suele ser
E que se tomó mal la muestra contaminación vaginal)
p Hombres: uretritis infecciosas Células grandes con núcleo
i
t
Transición Podría indicar inflamación de las vías urinarias >1/campo indica hiperdesmación, las
e
(urotelio) (inflamación, alergias, cistitis), procesos células tienen pleomorfismo, poliédricas o
l
irritativos (sondas, litos), traumatismos o esféricas las superficiales vesicales, las de
i
malignidades cálices, pelvis y uréter tiene forma de
a
"raqueta de tenis" y las ureterales son de
l
tamaño pequeño y de extremos
e
puntiagudos de núcleo grande (fusiformes)
s
Redondas, >2/campo indica lesión o necrosis tubular, Tamaño un poco mayor al de leucocitos,
D
tubulares, glomerulopatías, nefropatías tubulares tóxicas, tienen granulaciones, núcleo grande y
cuboidal o pielonefritis, TB renal redondo
e epitelio
s columnar
c
a Prostático, Prostatitis o tras tacto rectal y cualquier proceso Células redondas, más grandes que leucos y
m epidídimo o que afecte estas zonas tienen vacuolas
a vesículas
t seminales
i
v Células Malignidad en TU Pleomorfismo, hipercromatismo, aumento
a malignas de relación núcleo/citoplasma, evidencia
s más con tinción con Papanicolau
Eritrocitos Alteración en cualquier parte de las vías >5 hematíes/campo 450X indican
urinarias o contaminación hematuria, normal es 1-2, disco bicóncavo,
Hematíes dismórficos: post glomerulares anucleado
Hematíes dismórficos: glomerulares, >60%, Isomorfa: normales, estrellados, gigantes
mixto 20-60% dismórficos y no glomerulares "fantasmas", septados, monodiverticulares
<20% Dismorfia: anulares, vacíos,
polidiverticulares, espiculados y mixtos
Leucocitos Infecciones (cistitis, pielonefritis, prostatitis, ITS), Más grande que hematíes, pueden
neoplasias, cuerpos extraños (litiasis, necrosis observarse gránulos. Leucocituria >2-10
papilar, extrínsecos), malformaciones leucos/campo (depende de la literatura
congénitas (riñón en herradura, obstrucción usada, en promedio 6-8)
vesical [estenosis uretral, hipertrofia cuello
vesical]), ileitis, diverticulitis, apendicitis, Sx
Reiter, fármacos (analgésicos, AINEs, atb. Más
frecuente PMN, para diferenciarlos se tiñen
Espermatozoides, Normal, o en casos de hipotonía de los Cabeza y cola de espermatozoides y formas
espermatocitos, conductos eyaculadores, dxd de eyaculación inmaduras en ocasiones
espermátides o retrógrada y aneyaculación verdadera. Sin
espermatogonias importancia clínica
Bacterias Bacteriuria con piuria indica ITU, si hay Principalmente bacilos y cocos
bacteriuria sola es indicativo de contaminación
Levaduras Candida albicans y Torulopsis son los más Forma ovoide, pseudohifas y
frecuentes pseudomicelios
Protozoos Tricomoniasis (Trichomonas vaginalis) con Protozoario flagelado
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piuria, otros parásitos siempre Encuentrason pormás documentos en www.udocz.com
contaminación

5. Cilindros
Cilindro Patología Descripción Observación
Bacteriano Pielonefritis (patognomónico) Similar a granulosos y son flexibles por
lo que pueden tener formas curvas,
mixtos con leucocitos o puros
Granulares Tras ejercicio, deshidratación y Estructura granular originada a partir
frecuentemente indican necrosis tubular de restos celulares o fosfatos, aspecto
aguda, principalmente en procesos crónicos “marrón fangoso, hay finos y gruesos
Hialinos Por lo general normal (1-2 por campo), Traslucidos, su tamaño varía de acuerdo
(Granulo-hialino) pacientes con bajo flujo urinario al lugar de su formación
(deshidratación, diuréticos), ERA, IC, Sx
nefrótico o en px sanos
Células epiteliales Lesión necrótica extensa y severa como en Transparentes, células grandes
lesión tubular aguda (necrosis tubular (tubulares)
isquémica o tóxica), rechazo de trasplante,
glomerulonefritis o síndrome nefrótico
Grasos Lesión severa en nefrona con intensa Granulosos o celulares con pequeñas
(gránulo-lipídicos) proteinuria no selectiva. Lesiones inclusiones lipidicas, muy refringente y
tubulointersticiales, indicadores de tono amarillo, patron de “malta” bajo luz
síndrome nefrótico (lipiduria), nefropatía polarizada
no manifestada
Eritrocitarios Glomerulonefritis aguda o crónica Se observan rojo/anaranjado
(hemáticos) (prácticamente patognomónico), necrosis
cortical, lesión tubular aguda o hematuria
renal. LES, panarteritis nodosa
Céreos Enfermedad renal crónica avanzada y Muy refringentes, rígidos, superficie
grave, también puede aparecer en diuresis rugosa, extremos angulados y
tras anurias agudas generalmente grandes, anchos y
ligeramente amarillos
Leucocitarios Pielonefritis (en el 80% de los casos), Se observan los leucocitos (PMN), más
inflamación tubulointersticial, grandes que los hematíes, más frecuente
glomerulonefritis proliferativa neutrófilos, se suele teñir el sedimento
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